fernando macário · 2019. 3. 28. · breves apontamentos do registo nacional do tratamento da drc...

Fernando Macário

Breves apontamentos do Registo Nacional do Tratamento da DRC

1984: criação do Gabinete do Registo Nacional do Tratamento da IRC pelo Prof. Dr. Jacinto Simões, então Presidente da

SPN

1984 até finais da década de 80, utilização do modelo casuístico da EDTA

Finais da década de 80 até 1996, modelo de “Registo Permanente” com dados de incidência e prevalência dos sexos, grupos

etários, causas de IRCT, mortalidade, internamentos, tuberculose, serologias vírus hep. B e C

1997 a 2007, dados agregados com 100% de respostas

2007, incorporação de novos dados demográficos e clínicos

2010, possibilidade de preenchimento online

Desde 2011, análise de incidência aos 91 dias, análise da mortalidade primeiros 90 dias

Responsáveis pelo Registo:

1984 – 1990: Dr. João Ribeiro Santos

1991 – 1992: Dr. Pedro Ponce

1993: Dr. João Ribeiro Santos

1994 – 1996: Dr. Francisco Remédio

1997 – 2007: Dr. João Pinto dos Santos

2007 - ... Fernando Macário

Gabinete de Registo da SPN, 2015 – Fernando Macário

Registo da SPN - 2015

Inquéritos diferenciados para Hemodiálise (HD), Diálise Peritoneal

(DP) e Transplantação Renal (TX)

122 Unidades de Hemodiálise em actividade em 2012

26 Unidades de Diálise Peritoneal

9 Unidades de Transplantação Renal

100% de respostas



Análise da distribuição dos doentes incidentes e prevalentes, a nível nacional e

por zonas do país

Análise da prevalência e incidência de hemodiálise por grupos etários

Análise da distribuição por género dos doentes prevalentes em HD e DP,

nacional e por zonas do país

Ponderação da idade média em HD e DP, nacional e por zonas do país

Número de doentes em HD e DP por grupos etários

Dimensão das clínicas de HD e dos programas de DP

Etiologia da DRC nos doentes incidentes em HD, DP e Transplantados, e

prevalentes em HD e DP, a nível nacional e comparativamente por zonas do país



Seguimento prévio por nefrologista (> 3 meses), a nível nacional e por zonas do país

Presença de acesso vascular definitivo construído a data de início de HD, a nível

nacional e por zonas do país

Marcadores virais nos doentes em HD e DP

Causas de morte em HD e DP

Motivos de interrupção de técnica em DP

Taxas de mortalidade nacional, por zonas do País e tipos de Centros de Diálise

(Hospitalares vs periféricos)

Mortalidade nos primeiros 90 dias, incidência ao d91, causas de morte precoce

Doentes em lista activa para transplante renal

Alguns Indicadores clínicos


DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE | Alameda D. Afonso Henriques, 45 - 1049-005 Lisboa | Tel: 218430500 | Fax: 218430530 | E-mail: [email protected] | www.dgs.pt 1/35

NÚMERO: 017/2011

DATA: 28/09/2011

ATUALIZAÇÃO: 14/06/2012

ASSUNTO: Tratamento Conservador Médico da Insuficiência Renal Crónica Estádio 5

PALAVRAS-CHAVE: Insuficiência Renal Crónica ; Modalidades Terapêuticas; Consentimento Informado

PARA: Médicos do Sistema Nacional de Saúde

CONTACTOS: Departamento da Qualidade na Saúde ([email protected])

Nos termos da alínea a) do nº 2 do artigo 2º do Decreto Regulamentar nº 14/2012, de 26 de janeiro, a Direção-Geral da Saúde, por proposta conjunta do Departamento da Qualidade na Saúde e da Ordem dos Médicos, emite a seguinte

I – NORMA

1. As modalidades terapêuticas da doença renal crónica em estádio 5 (DRC5) são (Nível de evidência C, grau de recomendação I):

a) a transplantação renal (TR);

b) a hemodiálise (Hd) crónica e as técnicas depurativas extracorpóreas afins;

c) a diálise peritoneal (DP) crónica;

d) o tratamento médico conservador (TMC)

2. A informação sistemática e o devido esclarecimento acerca das diferentes modalidades disponíveis de tratamento da DRC5 são mandatórios para todo o doente renal crónico (Nível de evidência C, grau de recomendação I).

3. Em cada serviço hospitalar de nefrologia deve existir uma consulta dedicada ao esclarecimento do doente acerca das diferentes modalidades de tratamento DRC5, doravante designada consulta de esclarecimento, e que obedece aos seguintes requisitos:

a) ter o objetivo de contribuir para o esclarecimento pleno do doente acerca das diferentes modalidades de tratamento e técnicas respetivas;

b) ser funcionalmente individualizada e dispor de registo próprio;

c) integrar uma equipa multidisciplinar constituída, pelo menos, por nefrologista assistente, enfermeiro, técnico do serviço social e nutricionista;

d) dispor de apoio de material informativo adequado.

4. O doente renal crónico com seguimento prévio em consulta externa de nefrologia deve ser referenciado atempadamente à consulta de esclarecimento, isto é, desde o estádio 4 da doença renal (Nível de evidência B, grau de recomendação I).

5. O início de tratamento dialítico de urgência não obsta a referenciação à consulta de esclarecimento sobre as diferentes modalidades de tratamento.

Doentes que iniciaram tratamento substitutivo da função renal em 2015 (Ni = 2352)

0

500

1000

1500

2000

2500

HD DP TX

2106

229

17

680

172

978

49

448

8 2 19

Nº

doe

nte

s

Total < 65 Anos 65 a 80 Anos > 80 Anos (19,52%) < 15 Anos


Doentes em tratamento substitutivo renal em 2015

0

2 000

4 000

6 000

8 000

10 000

12 000

HD DP TX

11 514

751

6 663

4 452

536

4693

190

2369

25

Nº

do

en

tes

Total < 65 Anos 65 a 80 anos > 80 anos

Total de doentes em TSR – 18928

Prevalência de 1824,42 pmp

NºTxR / NºD = 0,54 (0,55 em 2014)

?


Média de idades HD + DP = 66,79 anos

Incidência Tratamento Substitutivo Renal em 2015

226,7 225,06 202,99

22,07

1,64

pm

p

Todas HD + DP HD DP TxR


Dados Globais de HD e DP - Incidência 1997 - 2015

166

176

195

190

198 200

204

215

204

230 227

231 232

235,2

224,4

218,14

230,56

234,86

225,06

150

200

250

pm

p

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Dados Globais de HD e DP - Incidência 2007 - 2015

227

231 232

235,2

224,4

218,14

230,56

234,86

225,06

200

210

220

230

240

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2015 (por grupo etário)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Global < 65 anos 65 a 80 anos >80 anos

225,06

102,12

680,31

765,65

202,99

81,60

647,86

752,22

22,07 20,52

32,46 13,43

HD + DP HD DP



0

50

100

150

200

250

300

350

400

20

10

2

011

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

2

20

13

2

01

04

2

01

5

Incidência DP

Incidência de HD e DP (pmp) 2010 vs 2011 vs 2012 vs 2013 vs 2014 vs 2015

Norte Centro Lisboa Alent. Algarve Açores Madeira

Na

cio

na

l

Incidência tratamento substitutivo renal Como nos comparamos?



Data Source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Data presented only for countries from which relevant information was available. All rates are

unadjusted. ̂ United Kingdom: England, Wales, Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Belgium do not include patients younger than 20. Data for Indonesia represent the West Java region. Data for France include 22

regions. Data for Spain include 18 of 19 regions. Abbreviations: ESRD, end-stage renal disease; sp., speaking.

Incidence of treated ESRD,

per million population, by country, 2013

Prevalência pontual Tratamento Substitutivo Renal em 2015

1824,4

1182,2 1109,8

72,4

642,2

pm

p

Todas HD + DP HD DP TxR


Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2015 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)

0,0

500,0

1000,0

1500,0

2000,0

2500,0

3000,0

3500,0

4000,0

4500,0

Global < 65 anos 65 a 80 anos > 80 anos

1182,2

598,6

3234,6

4019,7

1109,8

534,3

3108,8

3977,7

72,4 64,3

125,9 42,0

HD + DP HD DP


Incidência e Prevalência abaixo dos 18 anos HD e DP pmp em 2015

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

Incidência Prevalência

11,54

14,84

1,10

4,40

10,44 10,44

HD + DP HD DP


Dados Globais de diálise (HD+DP) Prevalência pontual

1997 - 2015

595 626

675 701 716

744 760 804

834 870

902 924

961

1016 1052

1068 1116

1159 1182

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

1300

pm

p

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Dados Globais de Total de Doentes em TSFR Prevalência pontual

2007 - 2015

1374,4 1409,5

1506,6

1578,2

1661,96 1670,2

1749,3

1793,7 1824,4

1300

1400

1500

1600

1700

1800

1900

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Expansão anual do Pool de Doentes em Diálise 1997 - 2015 (HD e DP)


1000

3000

5000

7000

9000

11000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

CUMUL

%

4% 4,1% 4,3%

6,4%

2,7%

4,4%

5,8%

3,9%

8%

4,7%

2.7%

3,9%

5,6%

1,5%

3,9%

3,2%

12265

10812

5970

2.7%

1,5%

Prevalência de HD e DP (pmp) 2010 vs 2011 vs 2012 vs 2013 vs 2014 vs 2015


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

20

10

2

011

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

0

20

11

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

2

01

2

20

13

2

01

4

20

15

Prevalência DP Prevalência HD


Na

cio

na

l

Prevalência de HD e DP 65-80A (pmp)


0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000



Na

cio

na

l

Prevalência de HD e DP >80A (pmp)


0

1000

2000

3000

4000

5000

6000



Nacio

nal

Prevalência tratamento substitutivo renal Como nos comparamos?



Prevalence of treated ESRD, per million population, by country, 2013

Data source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Data presented only for countries from which relevant information was available. The prevalence is unadjusted and reflects prevalence at the end of 2013. ^United Kingdom: England, Wales, Northern Ireland (Scotland data reported separately). Japan and Taiwan include dialysis patients only. Data for Belgium do not include patients younger than 20. Data for Indonesia represent the West Java region. Data for Spain include 18 of 19 regions. Data for France include 22 regions. Abbreviations: ESRD, end-stage renal disease; sp., speaking.

Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2015

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143 2084 2210 2233 2106

DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227 220 208 216 229

0%

20%

40%

60%

80%

100%

DP HD


Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2015

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143 2084 2210 2233 2106

DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227 220 208 216 229

0%

2%

4%

6%

8%

10%

DP HD


Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2015

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409 10540 10977 11350 11514

DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742 732 735 751

0%

20%

40%

60%

80%

100%

DP HD


Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2015

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409 10540 10977 11350 11514

DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742 732 735 751

0%

2%

4%

6%

8%

10%

DP HD


Doentes em tratamento DP / HD Como nos comparamos?



Distribution of the percentage of prevalent dialysis patients

using in-center HD, home HD, or peritoneal

(CAPD/APD/IPD), 2013

Data source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Denominator is calculated as the sum of patients receiving HD, PD, or Home HD; does not include patients with other/unknown modality. ^United Kingdom: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Spain include 18 of 19 regions. Data for France include 22 regions. Data for Belgium do not include patients younger than 20. Abbreviations: CAPD, continuous ambulatory peritoneal dialysis; APD, automated peritoneal dialysis; IPD, intermittent peritoneal dialysis; ESRD, end-stage renal disease; HD, hemodialysis; PD, peritoneal dialysis; sp., speaking.

Doentes em HD 2007 - 2015

9037 9303

9646

10152 10409 10540

10977 11350

11514

9000

10000

11000

12000

13000

14000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Nº

do

ente

s e

m H

D


Aumento de 27,4%

Doentes em DP 2007 - 2015

517 511

571

660

704

742 732 735

751

500

600

700

800

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Nº

do

en

tes e

m D

P

> 2,6%


Aumento de 45,3%

Distribuição por Género Tratamento Substitutivo Renal em 2015

6788 444 4149

4739 307 2514

0%

20%

40%

60%

80%

100%

HD DP TxRenal

MULHER

HOMEM

* Duplicado em 15 doentes


Prevalência por género de Tratamento Substitutivo Renal em 2015

2311,49

1386,66

pm

p

HOMEM MULHER


Etiologia da DRC nos

doentes incidentes em 2015 (HD e DP)

Diabetes 33,9%

HTA 13,1%

GLC 11,2% DRPAD

4,9% Hipopl/Displ

0,7%

Outras 18,5%

Indet 17,7%


N = 2274 nd em 52

Diabetes nos doentes incidentes em diálise Como nos comparamos?



Data Source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Data presented only for countries from which relevant information was available. ^United Kingdom: England, Wales, Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Spain include 18 of 19 regions. Data for France include 22 regions. Data for Indonesia represent the West Java region. Data for Belgium do not include patients younger than 20. Abbreviations: ESRD, end-stage renal disease; sp., speaking.

Percentage of incident ESRD patients with diabetes as the primary ESRD cause, by country, in 2013

Etiologia da DRC nos

doentes prevalentes em 2015 (HD+DP)

Diabetes 28,1%

HTA 13,7%

GLC 13,2% DRPAD

6,3% Hipopl/Displ

0,7%

Outras 18,5%

Indet 19,4%

N = 12056 209 sem dados


1531

1655

1833 1800

1939 1956 2016

2129 2038

2273 2286 2285 2300 2312

2143 2084

2210 2233

2106

0

500

1000

1500

2000

2500

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15


Novos Doentes em Hemodiálise, por ano 1997 - 2015

Dados Globais de Hemodiálise Incidência primeiro tsfr 2007 - 2015

213,20 215,21

216,42 217,34

202,90

197,31

210,73

214,15

202,99

180,00

190,00

200,00

210,00

220,00

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


211 178

172 213

268 208

251

1400

1600

1800

2000

2200

2400

2600

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15


Entradas em Hemodiálise, por ano 1997 - 2015

202,99

225,06

pm

p

Prim TSFR Inc Total HD


Dados Globais de Hemodiálise 2015 Incidência como primeira TSFR e Inc total de

HD

214,15

202,99

234,10

225,06

2014 2015

pm

p

Prim TSFR Inc Total HD


Dados Globais de Hemodiálise 2015 Incidência como primeira TSFR e Inc total de

HD

Doentes DRC-Vd em HD incidentes em 2015 distribuição por grupo etário

0

200

400

600

800

1000

680

978

448

Nº

Doente

s

< 65 anos 65 a 80 anos >80 anos

N = 2106 ; 67,7% com idade > 65 anos ; 21,3% com idade > 80 anos


Doentes DRC-Vd em HD prevalentes em 2015 distribuição por grupo etário

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000 4812

4333

2369

Nº

Doente

s

< 65 anos 65 a 80 anos >80 anos

N = 11514 ; 61,3% com idade > 65 anos (57,7% em 2013); 20,5% com idade > 80 anos


Dados de Incidência e Prevalência da HD em 2015 (pmp)

(Global e por grupos etários)

0,00

500,00

1000,00

1500,00

2000,00

2500,00

3000,00

3500,00

Global < 65 anos 65-80 anos > 80 anos

202,99

81,60

647,86 752,22

1109,80

534,26

3108,78

3977,70

Incidência Prevalência


Incidência HD pmp global e maiores de 65 anos de 2008 a 2015

(menores de 65 anos desde 2011)

786,02

751,78

781,6

675,4

638,8

685,05 677,35

698,40

90,99 93,54 98,26 99,43 81,69

215,31 216,42 217,34 202,9 197,31 210,73 214,15 202,99

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

pm

p H

D

Inc > 65A Inc < 65 A Inc Todos


Incidência HD pmp

maiores de 65 anos de 2008 a 2015

786,02

751,78

781,6

675,4

638,8

685,05

677,35

698,4

600

700

800

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

pm

p H

D


Incidência HD pmp

menores de 65 anos de 2011 a 2015

90,99

93,54

98,26 99,43

81,69

60

65

70

75

80

85

90

95

100

2011 2012 2013 2014 2015

pm

p H

D


Dados Globais de Hemodiálise Incidência dia 0 (2007-2015) e dia 91 (2011-2015)

213,2 215,21

216,42

217,34

202,9

197,31

210,73

214,15

202,99

186,52 185,3

198,8

202,26

190,75

180

190

200

210

220

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Inc91d 2011

Inc91d 2012

Inc91d 2013

inc91d 2014

Inc91d 2015


Inc d91

202

197

210,7 214,15

202,99

186,52 185,3

199,8 202,26

190,75

180

190

200

210

220

2011 2012 2013 2014 2015

pm

p H

D

Inc d0 Inc 91

5,9%


8,3%

6,4%

5,5%

Incidência HD pmp (2011-2015)

Dia 0 e dia 91

6,3%

5710 5989

6455 6701

7071 7370

7559

8077 8392

8708 9037

9303

9646

10152 10409 10540

10977

11350 11514

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15


Doentes prevalentes em Hemodiálise 1997 - 2015

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

3,4% 3,8% 3,8%

3,9%

6,9%

2,6%

4,2%

5,5%

3,8%

7,8%

4,9%

2.9%

5,1%


Expansão anual do Pool de doentes em Hemodiálise

1997 - 2015

2,5%

1,2%

4,1%

1,4%

Distribuição de doentes em HD por tipo de unidade em 2015

978; 8,5%

10536; 91,5%

Hospitalar

Periférico


13,8 14,5

16,7

19,4

17,7

19,2

16,5

10,6 10,3 10,2 10,7 10,7 10,4

8,5

0

5

10

15

20

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

% d

oen

tes

Incidentes (%) Prevalentes (%)


Doentes em hemodiálise hospitalar (%) 2009 - 2015

Doentes DRC-Vd em HD prevalentes em 2015 distribuição por técnicas e grupo etário

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

HD baixo fluxo HD alto fluxo HDF

313

4013

7188

151

1515

3146

111

1548

2674

51

950 1368

Nº

Doente

s

Total < 65 anos 65 a 80 anos >80 anos


N = 11514 ; 2,72% em baixo fluxo (2,76% em 2014); 61,3% com idade > 65 anos (57,7% em 2014) 20,5% com idade > 80 anos

50 19 13 81

150

313

267

46

1384

754

196

1628

51

4013

242

3771

1863

1535

1411

2208

171

7188

469

6719

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Norte Centro Sul Lisboa Ilhas Global Hospit Perif

Nº

Doen

tes

Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração

Doentes DRC-Vd em HD prevalentes em 2015 Técnicas por regiões e por tipos de unidades


Doentes DRC-Vd em HD prevalentes Técnicas HD: 2007 - 2015

1259 946 761 874 629 405 346 314 313

3542 5269

5307 4843

4726 5000 5080

4076 4013

2436 3088 3574 4435

5054 5132 5551

6960 7188

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Doente

s

Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração


Doentes DRC-Vd prevalentes em hemodiálise Distribuição por género (2015)

Média de idades = 67,47

58,9%

41,1%

Masculino

Feminino

N = 11514


Doentes que iniciaram hemodiálise em 2015 (Ni = 2106)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

HD

2

678

978

448

Nº

doe

nte

s

< 18 anos (0,09%) 18 a 65 anos (32,2%)

65 a 80 anos (46,4%) > 80 anos (21,3%)


Evolução da média das idades dos doentes em HD

2007 – 2015

63,8

64,3

65,02

65,99

66,49

66,8 66,9

67,17

67,47

63

64

65

66

67

68 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Masculino Feminino Idade média > 65 anos > 80 anos

Norte 55,8% 44,2% 67,2 61,5% 20,6%

Centro 60,6% 39,4% 69,5 68,5% 24,7%

Sul 61,2% 38,8 % 69,1 63,6% 20,6%

Grande Lisboa 59,4% 40,6% 66,2 56,9% 19,5%

Ilhas 60,3% 39,7% 62,4 51,6% 8%

Doentes DRC-Vd prevalentes em hemodiálise Distribuição por género / Média das idades

2015


Evolução da média das idades por regiões

2007 - 2015

Ilh

as

Lis

bo

a

No

rte

Su

l C

en

tro

55

60

65

70

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

Idade m

édia

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ilhas 59,3 60,8 61,9 61,9 62,4 60,3 62,4 62,6 62,4

Lisboa 62,3 62,7 62,4 64,5 65,2 65,2 65,1 65,8 66,2

Norte 63,3 63,7 64,8 65,8 66,3 66,7 66,8 66,8 67,2

Sul 65 66,2 67 67,3 66,7 68 67,9 68 69,1

Centro 65,5 66 68 68,2 68 68,7 69,1 69,5 69,5


“Dimensão” das Clínicas de Hemodiálise 2007 - 2015

0

10

20

30

40

50

< 50 50 a 99 100 a 149 150 a 199 200 a 249 >250

29

46

24

17

3 3

Nº

Clín

ica

s

Nº de doentes

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Nº médio de doentes por centro: global = 94,4d; Hosp. = 33,7d; Perif.: 113,3d

“Dimensão” média das Clínicas de Hemodiálise em 2015

Por tipos de unidades e por zonas do país

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif

73

100

122

101

62

94

34

113

Nº

mé

dio

de

do

en

tes


Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)

dos doentes que iniciaram HD em 2015

75,8%

24,2%

Sim

Não


N = 2106

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

NÃO SIM


Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)

dos doentes em início de HD, 2007 a 2015

479 335 484 205

94 1597 218

1379

110 79 189 99

32 509 120

389

0%

20%

40%

60%

80%

100%


SIM NÃO

Seguimento prévio por Nefrologista em 2015

dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país


Seguimento prévio por Nefrologista dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país

de 2009 a 2015

299 252 286 224

256 247

335

101 135 127 150

86 116

79

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Centro

Não

Sim 510 489 381

466 432 434 479

187 182 209

169 179 170 110

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Norte

Não

Sim

36 54 65

36 46 73

94

25 25 26

38 37 50

32

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ilhas

Não

Sim

256 304 223 262

396 445 205

109 169 184 187

239 168 99

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Sul

Não

Sim

393 423 449 354 347 342

484

249 278 193 198 192 151

189

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Lisboa

Não

Sim


Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2015

FAV 41,6%

Prótese 3,5% Cat Tunl

51,0%

Cat. Não Tunl 3,9%

N = 2095 11 não disponível


0%

20%

40%

60%

80%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

FAV Prótese Cat Tun Cat Não Tun

Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise

2008 - 2015

n = 2301 n = 2285 n = 2228


n = 2136

43,8% 40,2% 40,5% 39,5% 40,7%

n = 2075 n = 2175

40,0%

n = 2223

41,0% 41,6%

n = 2095

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


FAV Prótese Cat Tunl Cat Não Tunl

Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2015

(por zonas do país e tipos de unidades)



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes incidentes (NORTE)

2008 - 2015


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes incidentes (CENTRO)

2008 - 2015


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes incidentes (LISBOA)

2008 - 2015


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes incidentes (SUL)

2008 - 2015


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes incidentes (ILHAS)

2008 - 2015


FAV 73,1%

Prótese 11,0%

Cat Tunl 15,6%

Cat Não Tunl 0,2%


29 duplicados


Acesso vascular nos doentes prevalentes em 2015

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Cat Não Tunl Cat Tunl Prótese FAV

Acesso vascular nos doentes prevalentes (cateteres)

2007 - 2015


15,4%

19,7%

18,8%

17,7% 18,5% 18,1%

16,9%

15,79% 15,85%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes prevalentes (FAV)

2007 - 2015


72,3% 69,5% 68,1% 66,9% 68,0%

69,0% 70,7% 72,6% 73,1%

65%

75%

85%

95%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


84,2% 84,1%

Acesso vascular nos doentes prevalentes (FAV e Próteses)

2007 - 2015


84,6%

82,3% 81,2% 80,3%

81,5% 81,9% 83,1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%



Acesso vascular nos doentes prevalentes, (por zonas do país e por tipos de unidades) em 2015


82,5%

72,5%

69,8% 66,3%

57,4%

73,1%

61,5%

74,2%


29 duplicados

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%





0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%



2,5%

8,7% 16,2% 19,8%

8,8%

11%

9,3%

11,2%


29 duplicados

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%





0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%



15%

18,8%

13,9% 13,9%

33,8%

15,8%

29,1%

14,6%


29 duplicados

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes prevalentes (NORTE)

2008 - 2015


65%

75%

85%

95%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes prevalentes (NORTE)

2008 - 2015


73,7%

82,5%

25,5%

15%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes prevalentes (CENTRO)

2008 - 2015


60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes prevalentes (CENTRO)

2008 - 2015


67%

72,5%

22%

18,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes prevalentes (LISBOA)

2008 - 2015


60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes prevalentes (LISBOA)

2008 - 2015


62,8%

69,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes prevalentes (SUL)

2008 - 2015


60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes prevalentes (SUL)

2008 - 2015


62,4%

66,3%

23,6% 19,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Acesso vascular nos doentes prevalentes (ILHAS)

2008 - 2015


50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


67,5%

Acesso vascular nos doentes prevalentes (ILHAS)

2008 - 2015


59,9%

57,4%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hosp_Incid Hosp_Prev Perif_Incid Perif_Prev


43,2%

74,2%

Evolução do acesso vascular por tipos de unidades em 2015


33,1%

61,5%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

PORTUGAL EUA

FAV Prótese Cateter

Acesso vascular nos doentes incidentes de hemodiálise

(Portugal vs EUA fonte USRDS dados de 2013)


40%

17,1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

PORTUGAL EUA

FAV Prótese Cateter

Acesso vascular nos doentes prevalentes em hemodiálise

(Portugal vs EUA fonte USRDS dados de 2012)


69%

62%

Etiologia da DRC nos doentes incidentes em 2015 em HD

N = 2056 50 não disp

Diabetes 34,6%

HTA 13,2%

GLC 9,9%

DRPAD 4,2% Hipopl/Displ

0,4%

Outras 19,4%

Indet 18,3%


Etiologia da DRC nos doentes prevalentes em 2015 em HD

Diabetes 28,7%

HTA 13,8%

GLC 12,6%

DRPAD 6,2% Hipopl/Displ

0,6%

Outras 18,5%

Indet 19,6%

Gabinete de Registo da SPN, 2015– Fernando Macário

N = 11257 Não disponivel 209d

Diabetes como causa de DRC em HD 2007 - 2015

29

31 32

33,6 32,6

32 32,2 33

34,6

23,8

25 25

26,9

27,7 28 28,2 28,2 28,7

20

25

30

35

40

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

% D

iab

ete

s

Incidentes Prevalentes


Marcadores virais dos doentes em HD - 2015

93,89%

1,10%

3,63%

1,37%

Neg

HbsAg +

AcVHC +

AcHIV +

N = 11514


Marcadores virais dos doentes em HD em 2015 por zonas do país e tipos de unidades

0%

20%

40%

60%

80%

100%


Negativos AcVHC+ HBsAg+ AcHIV+


N = 11514

Marcadores virais dos doentes em HD em 2015 por zonas do país e tipos de unidades

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%


Negativos AcVHC+ HBsAg+ AcHIV+


N = 11514

Mortalidade em HD


Doentes falecidos em HD em 2015 por grupo etário

< 65 Anos 65 a 80 Anos > 80 anos

Prevalentes 4812 4333 2369

Falecidos 259 619 641

0%

5%

10%

15%

20%

25%

*82,9% de 1511 doentes falecidos tinham mais de 65 anos e 42,2% mais de 80 anos

* 8,4% das mortes ocorreram nos primeiros 90 dias após início de HD


Causas de morte em HD em 2015

Cardiovascular 24,4%

MteSubita 8,3%

Infecciosa (AcVasc)

2,4%

Infecciosa (Não relacionada

AcVasc) 23,4%

Neopl 11,1%

Caquexia 8,5% Outras

14,0% Desconhecida 7,9%


N=1511

Causas de morte em HD 2007 - 2015

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras NR


* Morte súbita e Caquexia não eram reportadas como causas de morte até 2010

Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD em 2015

CV 21,9%

MteSubita 14,1%

Infecciosa (AcVasc)

5,5% Infecciosa (não

rel AcVasc) 21,1%

Neopl 11,7%

Caquexia 7,0% Outras

10,9% Desconhecida

7,8%


N=128

0%

20%

40%

60%

80%

100%

CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras Desconhecida


Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD 2013 a 2015

Comparativamente com período após os 90 d

Movimento de Doentes em 2015 - HD

0

100

200

300

400 386

64 48

71

107 144

Nº

Do

en

tes

Out = 569 ; In = 251


IN OUT

Novos doentes 2106 Mortos 1511

Falência Tx 144 Transplantados 386

DP para HD 107 HD para DP 64

Abandono e recuperação

119

TAXA DE MORTALIDADE = 13,28%

Movimento de Doentes em 2015 - HD


Mortalidade em Hemodiálise em 2015

Mortalidade global = 13,28% (12,49%; 13,18%; 13,65%; 13,79%; 13,24%; 14,01%; 14,45%; 15,26%*)

Centros Hospitalares 22,14% (21,41%; 20,03%; 21,39%; 29,44%; 20,95%; 21,31%; 24,51%;

22,48%*)

Centros não hospitalares 12,49% (11,49%; 12,39%; 12,76%; 11,82%; 12,35%; 13,24%; 13,28%;

14,46%*)

* Dados de 2014, 2013, 2012, 2011, 2010, 2009, 2008 e 2007


Mortalidade em HD

2007 - 2015

22,48

24,51

21,31 20,95

29,44

21,39 20,03

21,41 22,14

14,46 13,28 13,24

12,35 11,82 12,76 12,39

11,49 12,49

15,26 14,45 14,01

13,24 13,79 13,65 13,18 12,49

13,28

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ta

xa d

e m

ort

alid

ade

glo

bal (%

)

Hospitalares Periféricas Global


Mortalidade global em HD

2007 - 2015

15,26

14,45

14,01

13,24

13,79 13,65

13,18

12,49

13,28

11

11,5

12

12,5

13

13,5

14

14,5

15

15,5

16

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ta

xa d

e m

ort

alid

ad

e g

lob

al (%

)


14,46

13,28 13,24

12,35

11,82

12,76 12,39

11,49

12,49

10,5

11

11,5

12

12,5

13

13,5

14

14,5

15

15,5

16

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ta

xa d

e m

ort

alid

ade

glo

bal (%

)


Mortalidade em HD nas Unidades Periféricas

2007 - 2015

Mortalidade em HD em 2015

impacto mortes primeiros 90 dias

13,28 12,49

22,14

12,17 11,67

18,09

7

9

11

13

15

17

19

21

23

Global Perifericas Hospitalares

Ta

xa d

e m

ort

alid

ade

glo

bal (%

)

Mortalidade desde d1 Mortalidade desde d91

5,03% falecidos até d90

11,54 % falecidos até d90


6,03% falecidos até d90

Idade média

Mortalidade desde d1

Mortalidade excluindo até

d90

Mortos até ao d91 (% dos incidentes)

Global 67,5 13,28% 12,17% 6,03%

Norte 67,2 13,17% 12,22%

5,4%

Centro 69,5 13,91%

12,87% 5,8%

Sul 69,1 12,27% 11,58% 4,3%

Lisboa 66,2 12,95% 11,71% 7,4%

Ilhas 62,4 18,49%

15,93% 7,1%

Doentes DRC-Vd prevalentes em hemodiálise por Zonas do País em 2015 Idade média / Mortalidade


10,5

11,5

12,5

13,5

14,5

15,5

16,5

17,5

18,5

19,5

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ta

xa d

e m

ort

alid

ade

glo

bal (%

)

Norte Centro Sul Lisboa Ilhas


Mortalidade em HD por zonas do país

2008 - 2015

13,94

14,56

13,38

12,94

13,78 13,69

12,11

13,17

10,5

11,5

12,5

13,5

14,5

15,5

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ta

xa d

e m

ort

alid

ade

glo

bal (%

)


Mortalidade em HD - NORTE

2008 - 2015

16,28

15,25

14,18

12,69

14,52

13,88 13,39

13,91

10,5

11,5

12,5

13,5

14,5

15,5

16,5

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ta

xa d

e m

ort

alid

ade

glo

bal (%

)


Mortalidade em HD - CENTRO

2008 - 2015

14,98

14,31 14,02

12,37

13,9

13

11,52

12,27

10,5

11,5

12,5

13,5

14,5

15,5

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ta

xa d

e m

ort

alid

ade

glo

bal (%

)


Mortalidade em HD – SUL

2008 - 2015

13,32 12,9

11,89

15,31

12,63

12,05

12,95 12,95

10,5

11,5

12,5

13,5

14,5

15,5

16,5

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ta

xa d

e m

ort

alid

ade

glo

bal (%

)


Mortalidade em HD - Lisboa

2008 - 2015

15,43

13,55

15,83

19,55

13,35 14

16,52

18,49

10,5

11,5

12,5

13,5

14,5

15,5

16,5

17,5

18,5

19,5

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ta

xa d

e m

ort

alid

ade

glo

bal (%

)


Mortalidade em HD - ILHAS

2008 - 2015

21,2%

78,8%

Sim Não


Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2015

14,2%

6,9%

78,8%

U/SU CT

NÃO


Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2015

6,0%

94,0%

Sim Não


Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2015 ( > 65 anos)

2,5% 3,5%

94,0%

U/SU CT

NÃO


Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2015 ( > 65 anos)

91

103 108

93

101

118

102

135

116

149 147

170

229

190

227 220

208

216

229

75

125

175

225

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15


Novos Doentes em Diálise Peritoneal, por ano 2007 - 2015

Diálise Peritoneal - Incidência 2007 - 2015

13,9

16,01

21,55

17,86

21,5 20,8

19,8 20,7

22,1

10

15

20

25

pm

p

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


206

261

293 311

346

376 398 390

437

481

517 511

571

660

704

742 732 735 751

150

250

350

450

550

650

750

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15


Doentes em Diálise Peritoneal 1997 - 2015

Doentes prevalentes em DP em 2015

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

DPCA DPA

421

330

131

84

17 8

3 13

Nº

Do

en

tes

Total > 65 anos > 80 anos < 18 anos

N = 751 ; 44% em DPA; 29% com idade > 65 anos; 3,3% com idade >80 anos


“Dimensão” das Unidades de DP em 2015 (N = 26)

0

2

4

6

8

10

12

< 10 10 a 24 25 a 49 50 a 74 >75

4

12

6

1 1

6

9

8

2

1

3

12

6

3

1

6 6

8

4

1

7 7 7

2 2

6

7

10

1

2

8

5

12

3

2

Nº

Un

ida

de

s

Nº de Doentes por Unidade

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Distribuição de número de novos doentes por Unidade de DP em 2015

(N=26)

0

2

4

6

8

10

12

14

0 < 5 5 a 10 11 a 15 > 15

0

6

11

5 4 N

º U

nid

ad

es

Nº Novos Doentes por Unidade


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90


74

46

26

62

21 Nº

Do

en

tes

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Novos doentes em DP por zonas do país 2007 a 2015

147 (2007)

170 (2008)

238 (2009)

182 (2010)

227 (2011)

220 (2012)

208 (2013)

216 (2014)

229 (2015)


Etiologia da DRC nos doentes incidentes em 2015 em DP

N = 218 Nd em 7

Diabetes 27,1%

HTA 11,9%

GLC 23,4%

DRPAD 11,0%

Displasia 4,1%

Outras 10,6%

Indet 11,9%


Doentes em DP 1997 - 2015

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Total DPCA DPA

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015 N2015 = 751 ; DPCA:421 ; DPA/Outras:330


0

50

100

150

200

250

300


247

144

89

202

69

Nº

Do

en

tes

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Doentes em DP por zonas do país 2010 - 2015

N = 751 (2015)


Diálise Peritoneal Automatizada 1997 - 2015

18,9

36,8

44,4

53,1

58,1 60,6

63,1 63,1 56,8

71,1

64 61,1

53,2 52,1 49,7

41,3 41,5

47,5 43,9

% D

oente

s

DPA

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes que iniciaram DP

em 2015

90,4%

9,6%

Sim

Não

N = 229


Doentes DRC-Vd prevalentes em DP Distribuição por género em 2015

Média das idades= 54,5

59,3%

40,7% Masculino

Feminino

N = 751


Evolução da média das idades doentes em DP 2007 - 2015

49,5

50,3

50,9

51,5

50,1

52,2

53,7 53,9

54,5

48

49

50

51

52

53

54

55

Idade média em DP

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Etiologia da DRC nos doentes prevalentes em DP em 2015

Diabetes 19,4%

HTA 11,9%

GLC 23,4%

DRPAD 7,7% Displasia

2,3%

Outras 18,1%

Indet 17,2%

N = 751


Marcadores virais dos doentes em DP em 2015

95,61%

1,07%

2,13%

1,20%

Neg

HbsAg +

AntiVHC +

AntiHIV +

N = 751


IN OUT

Novos doentes 229 Mortos 40

Falência Tx 12 Transplantados 73

HD para DP 62 DP para HD 146

Abandono/Susp. 0

Recuperação 6

TAXA DE MORTALIDADE =5,33% (5,42%, 5,54%; 6,73%; 6,79%; 5,62%; 7,09%; 8,93%; 7,65%)*

Movimento de Doentes em 2015 - DP


*2014, 2013, 2012, 2011, 2010, 2009, 2008, 2007

Mortalidade global em DP

2007 - 2015

7,65

8,93

7,09

5,62

6,79 6,73

5,54 5,42 5,33

4

5

6

7

8

9

10

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Ta

xa d

e m

ort

alid

ad

e g

lob

al (%

)


Doentes falecidos em DP em 2015 por grupo etário

< 65 Anos 65 a 80 Anos > 80 anos

Prevalentes 536 190 25

Falecidos 22 7 11

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

*45% de 40 doentes falecidos tinham mais de 65 anos e 27,5% mais de 80 anos

* 15% das mortes ocorreram nos primeiros 90 dias após início de DP


Motivo de Interrupção de DP em 2015

N = 187

Infecção 34,2%

Fal UF / Diálise inadequada

25,5%

Prob mec cateter 9,4%

Não adesão 8,1% Outras

22,8%


Episódios de peritonite

N = 278 0,37 episódios / doente em 2015


0,5

0,48

0,45 0,46

0,43

0,45

0,41

0,37

0,35

0,4

0,45

0,5

0,55

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Taxa d

e p

erito

nites

Causas de morte em 2015 em DP

N = 38

Faleceram 6 doentes até ao dia 90; 2,6% dos doentes incidentes e 15,7% de todas as mortes

CV 36,8%

Morte súbita 15,8%

Inf (AP) 2,6%

Inf (não AP) 18,4%

Neopl 7,9%

Caquexia 2,6%

Outras 15,8%


55,4%

44,6%

Sim Não


Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2015

47,7%

7,7%

44,6%

U/SU CT


Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2015

16,7%

83,3%

Sim Não


Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2015 (> 65 anos)

9,8%

7,0%

83,3%

U/SU CT


Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2015 (> 65 anos)

0

100

200

300

400

500

600

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Nº

TX

Rs

ANOS

Evolução do número de transplantes renais (1980-2015)

Total = 11619


0

20

40

60

80

100

120

140

HSJ HGSA CHUC CHLO HCC HSM HGO HCVP HSM Ped

45

68

137

44

60

39

14

4

12

6

33

6 13

0 0 0

Nº

DO

EN

TE

S

Cadáver Dador Vivo Rim e Pâncreas

Rim e Fígado Rim e Coração Pâncreas após Rim

Unidades de Transplantação nº de transplantes em 2015

N = 423 tx de dador cadáver e 62 (12,8%) de dador vivo


Doentes Transplantados Renais Prevalentes

Distribuição por género em 2015

62,3%

37,7%

Masculino

Feminino


N = 6663

Doentes Transplantados Renais Prevalentes em

Distribuição por tipo de transplante em 2015

8,0%

92,0%

Dador vivo

Dador cadáver


N = 6681


Distribution of the percentage of kidney transplantations, by kidney

donor type and country, 2013

Data source: Special analyses, USRDS ESRD Database.

Denominator is calculated as the sum of deceased, living

donor, and unknown transplants. ^United Kingdom:

England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data

reported separately). Data for France include 22 regions.

Abbreviations: ESRD, end-stage renal disease.

Transplantação renal em 2015

17 Tx renal pre-emptive (3 receptor 65A

423

15

49 62

5 1

Nº

Do

en

tes


Doentes Transplantados Renais Prevalentes

Distribuição por proveniência em 2015


N = 457 Nd em 28

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Hemodiálise Diálise Peritoneal Pre-emptive

2015

Dados Globais de Transplantação Renal

Incidência

1997 - 2015

38

31

37 35 34

38

34

41

36 38

45,3

49,45

55,8 53,9

50,2

40,6 42,7 43

46,75

20

30

40

50

60

pm

p

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015


Incidência de Transplantes Renais

Como nos comparamos?



Kidney transplantation rate, per million population, by

country, 2013

Data source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Data

presented only for countries from which relevant information was

available. All rates are unadjusted. ^United Kingdom: England, Wales, &

Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Belgium

do not include patients younger than 20. Data for France include 22

regions. Transplant data for Romania are limited to that available in

dialysis center reports and includes only non-preemptive transplants.

Data for Spain include all regions. Abbreviations: sp., speaking.

(a) Per million population


Kidney transplantation rate, per 1000 dialysis patients, by

country, 2013



available. All rates are unadjusted. ^United Kingdom: England, Wales, &

Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Belgium

do not include patients younger than 20. Data for France include 22

regions. Transplant data for Romania are limited to that available in

dialysis center reports, and include only non-preemptive transplants.

Data for Spain include all regions. Abbreviations: sp., speaking.

(b) Per 1000 dialysis patients

Dados Globais de Transplantação Renal

Prevalência Pontual

(1997-2015)

268 285

299 326 335

353 369

393 417

430

473 485

545 562

610 602

633 635 642

200

300

400

500

600

pm

p

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

N = 6663


Prevalência de Transplantes Renais

Como nos comparamos?



Prevalence of treated ESRD patients with a functioning kidney transplant,

per million population, by country, 2013



available. Prevalence is unadjusted. Data for France include 22

regions. ^United Kingdom: England, Wales, & Northern Ireland

(Scotland data reported separately). Data for Belgium do not

include patients younger than 20. Abbreviations: ESRD, end-

stage renal disease; sp., speaking.

Etiologia da DRC nos doentes transplantados em 2015

N = 375 110 não disp/ind.

DM 19,7%

HTA 10,9%

GNC 28,3%

DPQAD 18,7%

HIPOPLASIA 2,4%

OUTRAS 20,0%


Etiologia da DRC nos doentes transplantados

por Unidade de Transplantação em 2015

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Diabetes HTA GLC DRPAD Hipopl/Displ Outras Indet


N = 485.

Etiologia da DRC (diabetes) nos doentes transplantados por Unidade de

Transplantação em 2015

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Diabetes HTA GLC DRPAD Hipopl/Displ Outras Indet


N = 485.

-300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

0

2

4

6

8

10

12

14

Nº ENXERTOS

AN

OS

PERDIDOS REALIZADOS

Balanço Anual de Transplantes Renais

Falecidos 92 doentes com enxerto funcionante; 104 transferidos para HD / 7 transferidos para DP


Expansão anual do Pool de TxR

regularmente seguidos nas Unidades de Tx

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

CUMUL

%

10,5%

2,9%

6,5% 7,2%

5,1%

5,8%

6,6%

8,9%

5,1% 6,6%

2,8%

12,4%

3,1%


7,8%

-1,2% 4,3%

0,9%

Dados globais do tratamento substitutivo renal na doença renal crónica estadio V em Portugal

Neste registo foram obtidos dados de 122 unidades de hemodiálise (HD), 26 unidades de diálise peritoneal (DP) e de 9 unidades de transplante renal portuguesas.

Contrariando a tendência dos últimos dois anos em 2015 a incidência de doentes a iniciar TSFR diminuiu 4,9%.

A incidência de doentes a iniciar TSFR por HD diminuiu de forma significativa, 5,6%. Apesar da menor incidência a prevalência de doentes em HD aumentou ligeiramente, 1,4%.

No caso da DP verificou-se ligeiro aumento de 1,06% na incidência e de 2,6% na prevalência.

Observou-se maior atividade de transplantação renal a partir de dador cadáver e a partir de dador vivo mas menos doentes a serem transplantados sem passarem por diálise, 17 doentes.


Dados globais do tratamento substitutivo renal na doença renal crónica estadio V em Portugal

A DP foi primeira opção de tratamento em 9,8% dos doentes e corresponde a 6,1% dos doentes prevalentes em diálise.

Contrariamente ao ano anterior, em termos relativos a DP cresceu mais do que a HD.

A diabetes destaca-se como primeira causa de DRC estadio V nos doentes a iniciar tratamento. Existem algumas assimetrias regionais.

A DRC-V é mais prevalente no sexo masculino

Quase 20% dos doentes tem mais de 80 anos quando iniciam HD.

A incidência é significativamente mais elevada nos grupos etários mais elevados.


Hemodiálise - 1

A incidência de novos doentes continua elevada mas diminuiu em relação a 2014.

Cerca de 6% dos doentes que iniciaram HD em 2015 faleceram nos primeiros 90 dias o que faz diminuir significativamente a incidência se for calculada apenas com os doentes vivos no dia 91.

A percentagem de doentes tratada com hemodiálise de baixo fluxo é residual.

A média das idades dos doentes em HD em 2015 aumentou em relação aos anos anteriores, sendo de 67,47 anos. Os doentes da zona centro têm a idade média mais elevada, quase 70 anos. Mais de 20% dos novos doentes têm mais de 80 anos.

A proporção de doentes seguidos por nefrologista antes de iniciarem HD subiu em relação aos anos anteriores sendo de 76%.


Hemodiálise - 2

O cateter venoso central continua a ser o acesso mais frequente nos doentes incidentes. Nos doentes prevalentes a proporção de FAV aumentou ligeiramente e a de cateteres estabilizou em pouco mais de 15%.

Existem importantes assimetrias regionais nos acessos vasculares com particular relevância para a elevada proporção de doentes com cateter venoso central nas Ilhas, principalmente na Madeira e para a elevada proporção de doentes com prótese vascular no Sul e grande Lisboa. A taxa de acessos autólogos (FAV) é mais elevada no Norte.

Mais de 90% dos doentes são seronegativos para hepatite B, C e para HIV.

Mais de 80% dos doentes falecidos em 2014 tinham mais de 65 anos.

As doenças cardiovasculares e as infecções continuam a ser as principais causas de morte

A taxa de mortalidade global continua baixa mas agravou-se ligeiramente em relação ao ano anterior. Observam-se assimetrias regionais sendo significativamente mais elevada nas Ilhas apesar da menor idade média dos doentes.


Diálise Peritoneal - 1

O número de doentes em DP incidentes e prevalentes em 2015 aumentou em relação ao ano anterior.

O número de doentes saídos para transplante renal é muito significativo na DP

A diálise peritoneal “automatizada” é menos utilizada do que a diálise peritoneal “manual”.

Mais de 90% dos doentes que iniciaram DP foram seguidos previamente por nefrologia.

Os doentes em DP em 2015 têm uma idade de 54,5 anos, mantendo a tendência crescente dos anos anteriores.


Diálise Peritoneal - 2

A primeira causa de abandono da técnica foi a infecção relacionada com o acesso peritoneal, logo seguida de falência de ultrafiltração/diálise inadequada.

A taxa de peritonites voltou a decrescer e foi de 0,37 (0,41 em 2014).

As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morte, cerca de 37% das mortes. As mortes atribuidas a infecções relacionadas com o acesso peritoneal diminuiram em 2015 para 2,6% do total.


Transplantação Renal

A atividade de transplantação a partir de dador cadáver e de dador vivo aumentou em relação a 2014, mesmo assim muito abaixo das necessidades nacionais.

A unidade que mais transplantes renais realizou em Portugal foi a do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.

A unidade que realizou mais transplantes renais de dador vivo foi a do Hospital Geral de Santo António.

Foram realizados transplantes reno-pancretáticos no Hospital Geral de Santo António e no Hospital Curry Cabral.

O transplante renal foi o primeiro tratamento substitutivo da função renal em apenas 17 doentes (24 em 2014).


fernando macário · 2019. 3. 28. · breves apontamentos do registo nacional do tratamento da drc...

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