SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONAA renina uma enzima proteoltica sintetizada e liberada pelos rins atravsdoaparelhojustaglomerular. Asualiberaoestimuladaprincipalmentepeladiminuio da presso ou do estiramento da arterola aferente renal e pelotransporte diminudo de NaCl na poro fnal da ala ascendente de enle.A renina respons!vel pela clivagem no angiotensinog"nio# umaglicoprotenaplasm!ticaproduzidapelofgado. Ahidr$lisedoangiotensinog"nioresulta na angiotensina %. A angiotensina & substrato da enzima conversora deangiotensina# e esta transforma a angiotensina & em angiotensina '. Aangiotensina%% possui v!riosefeitos(ueaumentamapressoarterial ealteram os eletr$litos plasm!ticos) Alto efeito vasoconstritor direto* +stimula a liberao de catecolaminas# aumentando a descarga simp!tica* Aumenta a biossntese e liberao de aldosterona* Aumenta a reabsoro de s$dio no t,bulo pro-imal ao estimular a trocaNa./.* Aumenta a reabsoro de s$dio na ala de enle) por estimular osimporte de Na./0./'Cl1* %nduz a hipertrofa do mioc!rdio e aumento de sua rigidez*A aldosterona) 2em sua liberao estimulada por)o Angiotensina %%*o ipercalemia* +stimula a reabsoro de s$dio renal pela incorporao de canaisepiteliais de s$dio nos segmentos fnais do nefro* +stimula a secreo de pot!ssio nos ductos coletores. Inibidores de Renina (ALISQUIRENO) %nibe a renina plasm!tica* Contraindicao)o 3estantes e lactantes*o 4acientes com hiperpotassemia*o Crianas e adolescentes. o 4acientes com 5iabetes & e ' ou insufci"ncia renal moderada ou grave em uso de i+CA ou 67A* +feitos colaterais)o iperpotassemia# principalmente em diabticos*o 8ermelhido na pele e coceira*o 5iarreia*o 4iora do funcionamento renal*o 2osse* 4osologia)o & comprimido ao dia no mesmo hor!rio*o 5ose de &9:mg at ;:: mg*o No h! ajuste na dose em comprometimento renal moderado ou hep!tico* No foi estudado em comprometimento renal grave*Inibidores da ECA+CA uma enzima (ue converte a angiotensina % em angiotensina %%. Almdisso# ela tambm respons!velpela degradao da bradicinina (ue aumenta aproduo de $-ido ntrico e prostaciclinas nos vasos sanguneos es de angiotensina %% e ao inibir a degradao debradicininas# aumenta os nveis de N? e prostaciclinas* 7etardam a progresso da nefropatia diabtica* 5iminuem a albumin,ria* @!rmacos de primeira escolha nas disfun>es sist$licas* ?tratamentocrAnicoreduzsustentadamenteapressoarterial# levaBregresso da hipertrofa ventricular e previne o remodelamentoventricular ap$s infarto do mioc!rdio* Co primeira escolha no tratamento da insufci"ncia cardaca# paratratamentodepacienteshipertensoscomdoenarenal crAnicaeparapacientes com risco elevado de doena arterial coronariana.+feitos adversos) 2osse seca