- Acetilcolinesterase degrada acetilcolina. - Anticolinergico bloqueia a acetilcolina. - Anticolinesterase inibe a acetilcolinesterase. IMAO Inibidor da MONOAMINAOXIDASE * Como a IMAO aumenta a quantidade de NORAEPINEFRINA CLASSES DE MEDICAMENTOS1-

COLINERGICOS

2- COLINESTERASICOS 3- ANTICOLINERGICOS 4- ANTICOLINESTERASICOS

MEDICAMENTOS COLINRGICOS BETANECOL Indicado no tratamento da fraqueza da bexiga e reteno urinaria ps operatria e ps parto na atonia da bexiga neurognica, no megacolon congnito e no refluxo gastresofgico. UM Medicamento agosnista colinrgico, ou seja, imita a ao da acetilcolina, sobre os neurnios do rgo alvo, no caso, a bexiga estimulando o msculo e produzem um aumento do tnus e da contrao do msculo da bexiga. METABOLIZAO E EXCREO: esse medicamento metabolizado no plasma e no fgado e sua excreo feita pelos rins. Reaes adversas: Em qualquer rgo inervado pelo parassimptico incluindo: nuseas e vmitos, clicas e diarrias, braquiocardia, broncoconstrio, aumento da salivao e sudorese, sensao de calor na face, age nas glndulas aumentando a produo de secreo, relaxa a musculatura que

pode prejudicar o debito cardaco, no pode ser usado por pessoas epilpticas. Contra-indicaes: hipersensibilidade a medicao, gravidez, amamentao, crianas, hipertireoidismo, ulcera estomacal, asma brnquica, queda da PA, insuficincia cardaca, parkissonismo, ps cirurgias que comprometem o trafego urinrio.

PILOCARPINA um colinrgico. Uso Clinico - Faz contrao da pupila (mitico), aumenta a drenagem do humor aquoso (liquido que d a forma do globo ocular e nutri as suas estruturas internas), ativam os receptores muscarnicos da Iris e no corpo ciliar causando constrio da pupila e contrao os msculos ciliares, que pode melhorar com o e fluxo uveoesclerotico, exibe aes muscarnicas proeminentes e estimula os gnglios, quando aplicado ao olho penetra na crnea e produz imediatamente miose, contrao do msculo ciliar e queda da presso intraocular . Usado primariamente no glaucoma de ngulo aberto. Efeitos colaterais: ardncia no olho, espasmo doloroso, Contra indicao: hipersensibilidade a pilocarpina Reaes Adversas: dor de cabea, aumento da transpirao, clica abdominal, tremor muscular, desmaio, nuseas, rtmia, queda da PA (pequenas doses), aumento da PA e taquicardia (grandes doses) vmitos, problemas na viso, salivao excessiva, Excreo: rins Metabolizao: fgado e plasma NICOTINA um Colinrgico Uso Clinico: Estimulantes ganglionares, porm no tem ao clnica. Emita a ao da adrenalina: Simpaticomimtico (imita a ao da adrenalina).

Contra-indicaes: pacientes muito sensveis a nicotina, infarto do miocrdio, angina do peito, durante a amamentao, acidente vascular cerebral. Reaes adversas: cefalia, estomatite, fraqueza, prurido, sudorese, problemas dentais, constipao intestinal, dor muscular, gengivorragia, vermelhido na pele, soluo, nervosismo, insnia, boca seca, diarria, no se deve continuar fumando durante o tratamento. No interromper o tratamento abruptamente, no inicie o uso do produto sem orientao mdica. SUCCINILCOLINA- um colinrgico Uso Clinico: o medicamento mais usado para relaxamento muscular que utilizado para a intubao pr operatria. Indicao: Pode ser usado em pacientes com IRA devido a depurao plasmtica. Reaes adversos: hipercalemia (excesso de clcio), presso intra-ocular, elevao da presso intragastrica, dor muscular. Contra-indicaes: Pacientes com reserva respiratria pequena.

ATRACRIO - Colinestersicos Uso Clinico: so utilizados principalmente em anestesia para produzir relaxamento muscular durante cirurgias e durante internao em UTI. um relaxante muscular potencializado, anestsico de ao rpida por isso usado como pr-anestsico, um Contra Indicao: No pode ser utilizado em mulheres gestantes. Metabolizado : plasma(corrente sangunea metabolizado pelo fgado. Excretado: fezes , urina .

Associao medicamentosa: como os antibiticos, drogas para tratar do ritmo cardaco, droga para artrite e miastenia graves, drogas diurticas e com medicamento para asma. Potencializa os efeitos se for usado com esses frmacos. Medicamentos anticolinrgicos - IPATRPIO - indicado contra doenas pulmonares crnicas oclusivas(fecha os brnquios), um descongestionante. Metabolizao: fgado e no plasma Excretado: p rins ESCOPOLAMINA Antiespasmtico, antimuscarinico, Uso Clinico: Inicado para clicas, ulcera do estomago, ulcera duodenal, usado em tratamento de distrbios espasmdico. Metabolizao: fgado Excreo: rins Contra indicao: se houver lactao Reaes adversas: produz delrios com nveis flutuantes de conscincia, desorientao, acentuada dificuldade de raciocnio, perda pronunciada da memria. Produz boca seca, priso de ventre, sonolncia, ansiedade, congesto nasal, depresso, desconforto abdominal, dificuldade de engolir, sudorese, diminuio de suores, diminuio dos batimentos cardacos,cefalia, excitao, febre, irritabilidade, aumento da Freqncia de pulso, nusea, palpitao, problemas urinrios, sensibilidade a luz, tontura, urticria, vermelhido na pele, viso borrada, vomito. ATROPINA - anticolinestersico Uso Clinico: usado no tratamento de asma e DPOC, um medicamento espasmolitico. Mecanismo de ao : Antimuscarinico Metabolizao: fgado

Excretado: rins Efeitos Adversos: no olho provoca midriase, abolio do reflexo pupilar, no msculo liso relaxa as vsceras que recebem inervao parassimptica e faz bronco dilatao, relaxa a uretra e bexiga, nas glndulas diminui suor saliva secreo cida pepsina e muco do estomago, resseca pele e olhos podendo dificultar a deglutio. EDROFRONIO - anticolinesterasicos reversvel. Uso Clinico: diagnstico para miastenia gravis e utilizado como antdoto dos efeitos tipo curare, quando for necessrio a intubao. NEOSTIGMINA - Compete com a acetilcolina pela colinesterase Agente anticolinesterasico reversvel. Parcialmente excretados: de modo inalteraldo na urina. Uso Clinico: Atua sobre receptores colinrgicos(msculos esquelticos), uso importante na miastenia gravis e reteno urinria. idosos, asmticos, pessoas com lcera pepetica, eplepsia Reaes adversas: sudorese, diminuicao dos batimentos cardacos, nuseas, cefalia, problemas na viso, vmitos, erupo na pele, diarria, depressao respiratria, clicas abdominas, hipersalivao, fraqueza muscular, hipotenso, lacrimejamento. Contra indicao: pacientes sensveis a neostgmina, obstruo intestinal, durante amamentao, hipotenso, idosos, asmticos, pessoas com lcera pptica, epilepsia. FISOSTIGMINA: Inibidor colinestersico (anticolinestersico) Uso Clinico: indicado em sndrome anticolinrgica Central e perifrica( quando a acetilcolinesterase est em excesso e o sistema parassimptico est com suas funes comprometidas devido a falta da acetilcolina), flatulncia (pum...), colite, solarite,

meteorismo, aerocolismo, priso de ventre distonia vagossimpatico.

e quando se tem

Mecanismo de ao: pelo trato gastrointestinal e na corrente sangunea e pelas mucosas. Metabolizao: plasma Excreo: urina. PIRIDOSTIGMINA - anticolinestersico reversvel. Uso Clinico: miastenia grave por proporciona relaxamento muscular. Contra indicaes: hipersensiiblidade ao medicamento, obstruo do trato urinrio ou intestinal Reaes Adversas: convulses, salivao excessiva, nuseas, lentido ao ritmo cardaco, viso dupla, vmitos, fraqueza, queda de cabelo, diarria, desmaio, erupo da pele, clicas abdominais, tontura, dificuldade para respirar, secrees gstricas, dor de cabea, coceira, vertigem, aumento da transpirao, lceras ppticas, diabetes, bradicardia, epilepsia aps intervenes cirrgicas sobre o estomago e intestino, arritmias cardacas, durante amamentao, asma brnquica, hipertireoidismo. DOENAS MIASTENIA GRAVE - doena da juno neuromuscular, Doena auto-imune, doena muscular causada pela perda dos receptores da acetilcolina. Diferenciaes da doena: Quando surge antes dos 40 anos, acomete mais as mulheres. Obs. :Tipicamente a fraqueza comea com agentes anticolinesterase, prednisona, plasmatrese e resseco do timo se estiver presente. Reaes adveras: crise miastmica, intoxicao por organo fosforado.

RECEPTORES - nicotnicos e muscarinicos - so receptores de acetilcolina e esto presentes na fibra ps ganglionar no SNC simptico. Na fibra ps ganglionar do parassimptico est presente apenas o receptor muscarnico. - Nas fibras pr ganglionares tanto do simptico quanto parassimptico atuam os receptores nicotnicos. SIMPTICO Pr-ganglionar: acetilconina-nicotinico Pos-ganglionar: adrenalina-adrenergico, acetilcolina-muscarinico e nicotnico PARASSIMPTICO Pr-ganglionar: acetilcolina-nicotico Ps-ganglionar: acetilcolina-muscarnico RECEPTORES ADRENRGICOS alfa(1: exitao , 2: inibio) beta(1:excitao , 2: inibio, 3:produo de calor pelo tecido adiposo marrom) encontrados em receptores viscerais. - Esse frmaco Noraepinefrina estimula mais os receptores alfa que o beta. - Esse frmaco Epinefrina estimula igualmente tanto o alfa quanto o beta. - Os efeitos desencadeados pelos neurnios adrenrgicos so mais longos que os desencadeados pelos colinrgicos.

OPIDEOS

Opiceos Nalbufina,

- Drogas Psicotrpicas Oxicodona, Petidina,

- (Alfentanil, Buprenorfina, Remifentanil, Sufentanil,

Codena, Di-hidrocodena, Fentanil, Herona, Metadona, Morfina, Loperamida, Naxolona, Tramadol).

Tipos Naturais,

de Semi-sintticos

opiceos: sintticos

Sintomas agudos da overdose por opiides Respirao lenta Depresso do sistema nervoso central Miose Pneumonia aspirativa Hipotenso Taquicardia Edema pulmonar no cardiognico Rabdomilise Alucinaes INTOXICAO aguda 1-Sedao , 2-Humor normal tendendo ao eufrico, 3-Contrao da pupila (miose). 1 - Morfina - O mais usado dos opioides, particularmente na dor crnica, analgesia central com suspenso de dor fsica e mental; Efeitos Adversos: Em doses terapeuticas diminui a respirao, suprime a intensidade da tosse, ansiedade, alucinaes , possiveis ginecomastia, galactorreia nas nas mulheres (produo de leite

fora de perioo de amamentao), reduo da funo renal. (se houver infeco pulmonar nao pode ser utilizado) Metabolizado no figado; Causas: Euforia, conduzir a dependencia, miose (contrio da pupila), depleo respiratria, Na Overdose causa a morte; Macanismo de ao - Agosnista dos receptores opides Tipos de Receptor: Opides - MU ligado a analgesia; Contra-Indicao: Hipertenso craniana, gravidez, insuficiencia renal, esse opode nao pode ser ingerido com alcool, benzodiazepinas, barbituricos e nem com antipsicoticos e antidepressivos. Associao Medicamentosa: Antiinflamatrios, tipo AIMES 2 Metadona - um frmaco narctico do grupo dos opiides Mecanismo de AO: Produzida em laboratrio, a metadona

tem um efeito mais prolongado que a herona, um poderoso analgsico e tomada apenas uma vez ao dia sem que o paciente tenha sintomas de "ressaca", sendo esta a sua grande propriedade. administrada por via oral e permite um melhor controlo sanitrio. Efeitos Adversos: Mas a metadona pode causar obstipao, suores, pele irritada, hipersensibilidade heptica e perda de apetite. A metadona tem alto poder aditivo, ainda que este seja inferior ao da herona. Por ser txica e poder gerar

comportamentos a sua administrao tem de ser cuidadosa e vigiada por tcnicos. Tomar de doses extras de metadona e a mistura com sedativos ou lcool aumentam o risco de overdose. Tipo de Receptor: MU Mecanismo de ao: a combinao de buprenorfina e naloxona foi segura e bem tolerada para o tratamento ambulatorial de pacientes viciados em opiceos. Metabolizado no fgado; Associao outros opiides. Contra-Indicao: Hipertenso craniana, gravidez, insuficiencia renal, esse opode nao pode ser ingerido com alcool, benzodiazepinas, barbituricos e nem com antipsicoticos e antidepressivos. 3 - A BUPRENORFINA - Substituio, apresentando algumas vantagens tais como: menor dependncia que a heroina e do que a Metadona e elevada segurana em caso de sobredosagem. Uso Clinico - Ao reduzir ou anular os sintomas que se conhece e que surgem, na "falta" de heroina (ressaca) e ainda ao anular a euforia provocada pela heroina, consegue-se suprimir a necessidade de consumir de novo heroina (reduz ou anula o "craving" nsia). Medicamentosa: Uso Clinico utilizado

principalmente no tratamento dos txicodependentes de herona e

Efeitos Adversos: Buprenorfina pode causar obstipao, suores, pele irritada, hipersensibilidade heptica e perda de apetite. A metadona tem alto poder aditivo, ainda que este seja inferior ao da herona. Por ser txica e poder gerar comportamentos a sua administrao tem de ser cuidadosa e vigiada por tcnicos. Tomar de doses extras de metadona e a mistura com sedativos ou lcool aumentam o risco de overdose. Associao Medicamentosa: A combinao de buprenorfina e naloxona foi segura e bem tolerada para o tratamento ambulatorial de pacientes viciados em opiceos. Mecanismo de ao: a combinao de buprenorfina e naloxona foi segura e bem tolerada para o tratamento ambulatorial de pacientes viciados em opiceos. Tipo de Receptor: MU Contra-Indicao: at presente data no se tm registado contra indicaes "graves" pelo que a Buprenorfina bem tolerada pelo organismo. 4 - FENTANIL Uso Clinico - um opiato usado para amenizar a dor, especialmente na administrao de anestesia geral. Efeitos Adversos- Colaterais: Quando usado em altas doses pode ser letal, causa sonolncia, problemas no rins, depreo respiratria, rigidez muscular e bradicardia. Associao Medicamentosa: O emprego concomitante de Fetanil com outros depressores do S.N C. ( Ex. Barbitricos, benzodiazepnicos, neurolpticos, outrso narcticos ou agentes.

anestsicos gerais e bebidas alcolicas) proporcionar efeitos aditivos ou potencializados. Mecanismo de ao: a combinao de buprenorfina e naloxona foi segura e bem tolerada para o tratamento ambulatorial de pacientes viciados em opiceos. Tipo de Receptor: MU Contra-Indicao: Em paciente droga ou a outros medicamentos. 5 - Naloxona - Uso Clinico - um anestsico de uso hospitalar para grandes intervenes cirrgicas, antagonista do piodes, sem atividade agonista. um antagonista competitivo dos receptores opiides. Usada em casos de overdose para evitar depresso respiratria fatal. Usada tambm para verificar dependncia de opiides. Em dependentes causa sindrome fsico de deprivao imediatamente. Tipo de Receptor: MU, DELTA E KAPPA. Efeitos Adversos- Colaterais: Advertencia aumento da presso intra craniana, doena heptica ou renal, aritimia cardiaca e hipertrofia prosttica. Associao Medicamentosa: No pode ser associado a frmaco metabolizados nos rins e no fgado. Contra-Indicao: Usado com drogas, elementos qumicos e agentes fsicos e biolgicos em qualquer doena ou condies fsicas que possam tornar seu uso imprprio, indesejado, com intolerncia conhecida a

desaconselhvel,

contra-indicado

com

procedimentos

diagnsticos, teraputicos, profilticos, anestsicos, cirrgicos ou outros contra-indicados. 6 - CODEINA - Uso Clnico A Codena um frmaco alcalide do grupo dos opiides. Uso Clinico - que usado no tratamento da dor moderada e como antitssico. Dor moderada (outros opiides mais fortes so usados em dores graves) Tosse de causa no bacteriana, particularmente tosses desnecessrias prolongadas e dolorosas, como no cancro do pulmo. Diarreia. Tipo de Receptor: MU. Mecanismo de ao - Ela um agonista fraco dos receptores opiides, especialmente os de tipo mu que existem no crebro e no sistema nervoso intestinal. O efeito antitssico devido depresso do centro nervoso cerebral de controlo da tosse. O efeito analgsico por mimetismo nos receptores opiides da aco das endorfinas endgenas de controlo da dor. O efeito obstipante devido aco nos receptores opiides nos neurnios do intestino. Efeitos Adversos- Colaterais: Nauseas, vmitos ,Obstipao , Miose, Secura da boca, prurido, Confuso e sedao, Hipotenso postural, A codena pode criar habituao e ser usada como droga de abuso, embora muito menos frequentemente que outros opiides. Os seus efeitos so menos fortes.

Associao Medicamentosa: O uso de inibidores da M.A.O ou antidepressivos com preparaes de codena podem provocar o aumento do efeito antidepressivo ou da codena. Anticolinrgico ou codena quando usados concomitatemente, podem caudar leo paraltico. Contra-Indicao: Diarria associada a colite, hiper sensibilidade a codena, depresso respiratria aguda. 7 - TRAMADOL - Uso Clnico no opiide facilitador da transmisso por serotonina. agonista opiide MI fraco, usado em dores agudas e crnicas moderadas. um opiceo que usado principalmente como analgsico de ao central que alivia a dor atuando sobre clulas nervosas especficas da medula espinhal e do crebro. O tramadol se combina com os receptores opiceos do crebro e bloqueia a transmisso de estmulos de dor. indicado para o tratamento de dores de intensidade moderada a severa. Tipo de Receptor: MU Mecanismo de ao Pode se ligar ao receptores MU e inibir a recaptao da norepinefrina e serotinina. Efeitos Adversos Colaterais: Naseas, sonolncias e tontura. Interaes Medicamentosas: Inibidores da MAO no seletivos, inibidores da MAO A, e B, lcool. Associao Medicamentosa: Paracetamol - Tramadol uma combinao de frmacos que potencializaro o efeito analgsico usados para aliviar dores moderada a severa.

Contra-Indicao:

Insuficincia

renal

grave,

heptica

e

respiratria e na gravidez tambm. 08 - NALBUFINA- Narctico usado como medicao para a dor severa. Uso Clnico Usados para dor clnica e para o efeito hipintico. Tipo de Receptor: MU, KAPA. Mecanismo de ao Pr e Ps sinapiticos do S.N.C. Efeitos AdversosColaterais: nuseas, vmitos, tontura,

reteno urinria, aumento da transpirao, alterao da presso arterial, alterao dos batimentos cardacos. Associao Medicamentosa: Pode aumentar a ao de antihipertensivos, diurticos. Pode ter sua ao diminuda por buprenorfina. Contra-Indicao: trabalho de parto. ANTIDREPRESSIVOS - Antidepressivo uma substncia considerada eficaz na retirada de sintomas caractersticas da sndrome depressiva, em pelo menos um grupo de pacientes com transtorno psicticos. FLUXETINA - Uso Clinico - um medicamento antidepressivo da classe dos inibidores selectivos da recaptao da serotonina. Suas depressivo. Algumas substncias com atividade antidepressiva podem ser eficazes tambm em transtornos Pacientes muito sensiveis a nalbufina,

aumento da presso intracraniana, depresso respiratria aguda,

principais indicaes so para uso em depresso, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e bulimia nervosaTipo de Receptor: Mecanismo de acao: recaptao da serotonina Contra Indicacao - no deve ser usado por pacientes alrgicos fluoxetina ou a qualquer um dos seus excipientes. No deve ser administrado a pacientes que esto utilizando inibidores da monoamino oxidase (IMAO), reversveis ou no. Associacao Medicamentosa - O uso combinado da Fluxetina com o IMAO pode causar eventos adversos graves, podendo ser fatal. EFEITOS ADVERSOS comportamentos suicidas foram

relatados durante o tratamento, indica um aumento de risco potencial para idias e comportamentos suicdas em pacientes peditricos medicamento. AMITRIPTILINA - um antidepressivo triciclico portanto da classe dos mais conhecidos medicamentos antidepressivos. Uso Clinico - tratamento da depresso e pode demorar alguns dias para comear a fazer efeito, enquanto os efeitos colaterais surgem muito rapidamente. Mecanismo de acao Inibicao recaptacao da seratonina. Contra Indicacao - contra-indicada sua prescrio durante o perodo de recuperao imediato a infarto do miocrdio. Dever ser avaliada a relao risco-benefcio na presena de alcoolismo ativo ou tratado, asma, sndrome manaco-depressiva ou bipolar, distrbios hemticos, alteraes cardiovasculares, principalmente em idosos e crianas, glaucoma, disfuno heptica ou renal, e deve ser realizada pelo mdico prescritor do

hipertireoidismo, urinria.

esquizofrenia,

crises

convulsivas,

reteno

Associacao Medicamentosa Nao pode ser associados aos inibidores da MAO. EFEITOS ADVERSOS - Secura da boca, o aparecimento de

cries,Constipao (priso de ventre), Tonteiras, zumbidos ou dores de cabea, sedao ou mesmo prostrao.Ganho de peso rpido e aumento do apetite.Taquicaria e crises hipertensivas,Diminuio da libido. crises convulsivas em pessoas com epilepsia,Problemas de viso,Sensao de cansao e/ou fraqueza muscular,Dormncia da lngua. IMIPRAMINA - um antidepressivo triciclico. portanto antigo e com inmeros efeitos colaterais. Uso Clinico Usado contra depressao. Mecanismo de acao Age na recaptacao do neurotransmissor excitatorio. Contra Indicacao Hipersensibilidade imipramina ou a qualquer outro componente da formulao ou sensibilidade cruzada a antidepressivos tricclicos do grupo dos dibenzazepnicos. TOFRANIL no pode ser administrado em combinao ou no intervalo de 14 dias antes ou aps tratamento com um inibidor da MAO (ver Interaes medicamentosas). O tratamento concomitante com inibidores reversveis seletivos da MAO-A, como a moclobemida, tambm contra-indicado. Infarto do miocrdio recente.

Associacao Medicamentosa A combinao com a tioridazina pode produzir arritmias cardacas graves. Bloqueadores adrenrgicos: TOFRANIL pode diminuir ou anular o efeito antihipertensivo de guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina e alfametildopa. Os pacientes que necessitem de co-medicao para hipertenso devero, portanto, ser tratados com anti-hipertensivos de mecanismo de ao diferente podem (p. ex.: diurticos, Os efeito o vasodilatadores, antidepressivos betabloqueadores). tricclicos Anticoagulantes: potencializar

anticoagulante de frmacos cumarnicos, graas inibio de seu metabolismo heptico. EFEITOS ADVERSOS - portanto antigo e com inmeros efeitos colaterais. Secura da boca, o que propicia o aparecimento de cries, Constipao (priso de ventre), Tonteiras, zumbidos ou dores de cabea, sedao,Ganho de peso e aumento do apetite. Pessoas propensas a obesidade devem estar atentas ao ganho de peso e aos excessos de acar na dieta. Possui um leve efeito arrtmico, Diminuio da libido. Facilita o surgimento de crises convulsivas em pessoas com epilepsia, Embaamento da viso, Sensao de cansao e fraqueza muscular. Paroxetina - um potente antidepressivo, fobia social, tenso prmenstrual e dor de cabea crnica. Uso Clinico Usados em transtornos depressivos, a paroxetina tem sido empregada nos distrbios em que, supostamente, h uma influncia serotonrgica como no transtorno obsessivocompulsivo e transtorno do pnico.

Mecanismo de acao - inibidor seletivo da recaptao da serotonina. Contra Indicacao (cloridrato de paroxetina) contra-indicado a pacientes com conhecida hipersensibilidade droga ou a qualquer componente do produto. PONDERA (cloridrato de paroxetina) no deve ser usado concomitantemente com inibidores da MAO (ver Advertncias). Efeitos Adversos Reaes colaterais perigosas so raras de acontecer com a paroxetina, Nusea, Sonolncia, Enxaqueca, Alteraes no peso e apetite, Alteraes no comportamento sexual, Boca seca, Obstipao, Diarria, Comportamento agressivo (esp. em crianas), Possvel comportamento suicda, possvel m formao congnita, Hiperatividade/Impulsividade ou Acatisia, Irritao da pele, Insuficincia sdica, Alteraes urinrias, Suor, fraqueza muscular, Nveis de agresso no caractersticos, No consegue chegar ao orgasmo ou outros efeitos colaterais sexuais, indivduos que apresentem qualquer um dos seguintes sintomas devem procurar um mdico imediatamente, espamos musculares da mandibula, pescoo ou nas costas, febre, frio, suar frio, ou sintomas de gripe, amarelamento da pele ou dos olhos, fezes pretas, escuras, associacao Medicamentosa. Associacao Medicamentosa Podem ser utilizados como monoterapia ou em combinacao com benzodiazepinicos. SERTRALINA Antidepressivo.

Uso Clinico - Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso e do transtorno obsessivo-compulsivo. Mecanismo de Aao - O princpio ativo o cloridrato de sertralina e age sobre o neurotransmissor serotonina. Efeitos Colaterais boca seca, aumento do suor (sudorese), tontura, tremor, diarrias, fezes amolecidas, digesto difcil (dispepsia), nusea, anorexia (falta de apetite), insnia, sonolncia e disfuno sexual (principalmente atraso na ejaculao). Associacao Medicamentosa O risco do uso de sertralina em associao com outros frmacos ativos no Sistema Nervoso Central no foi sistematicamente avaliado. Conseqentemente, deve-se ter precauo caso seja necessrio a administrao concomitante de sertralina e outros frmacos ativos no Sistema Nervoso Central. Contra Indicacao - hipersensibilidade sertralina ou a outros componentes da frmula, no deve tomar este medicamento. medicamentos inibido da monoaminoxidase (IMAO). Efeitos Adversos distrbios sexuais (diminuio do desejo sexual, impotncia, distrbios da ejaculao; e na mulher, ausncia de orgasmo); distrbios gastrintestinais (nuseas, vmitos, diarria, falta de apetite e perda de peso); boca seca; dor de cabea, fadiga, sedao, insnia, inquietao excessiva, confuso, tontura, tremores, sudorese. Informe seu mdico caso ocorram esses ou outros efeitos adversos. Informe seu mdico o aparecimento de reaes desagradveis. TRANILCIPROMINA um medicamento antidepressivo.

Uso Clinico - usado no tratamento sintomtico de pacientes deprimidos refratrios aos tricclicos ou intolerantes a eles. indicado no distrbio distmico e na depresso atpica. til tambm nos distrbios do pnico e fobias. Ele usado sob a forma de sulfato, que hidrossolvel. Mecanismo de Ao - inibe as enzimas monoamino oxidases A e B, responsveis pelo metabolismo intraneural da norepinefrina e serotonina. Incrementa disponibilidade de ambos nos neurnios ps-sinpticos. Tranilcipromina agonista aos efeitos da serotonina. No inibe irreversivelmente a MAO. Efeitos Colaterais - Os principais efeitos colaterais relatados so: Cefalia, Boca seca, Priso de ventre, Inquietao. Associacao Medicamentosa Uma associao

medicamentosa adequada o uso de. anafranil concomitante a tranilcipromina, por melhorar o. desempenho psicomotor do paciente. Efeitos Adversos - Dor de abea, constipao, edema, reteno urinria, hepatite, hipotenso ortosttica, crises hipertenso, dentre outros.

ANESTESICOS LOCAIS

Cocaina - eficaz anestsico local, metabolizada no fgado. junto com etanol e presente nas bebidas alcolicas, formando cocaetileno, que ainda mais txico. Uso Clinico usado em cirurgias respiratrias. Mecanismo de ao - O mecanismo desta ao totalmente diferente da ao psicotrpica. A cocana um inibidor especfico das protenas transportadoras da dopamina e em grau menor da noradrenalina, existentes nos neurnios. Associacao Medicamentosa Evitar associaao com frmacos depressores do sistema nervoso central, ansiolticos, hipinticos e outros. Efeitos Adversos - A cocana pode causar malformaes e atrofia do crebro e malformaes dos membros na criana se usada durante a gravidez. Efeitos Imediatos - Euforia, sensao de poder, ausncia de medo e ansiedade, agressividade, excitao fsica, mental e sexual,anorexia (perda do apetite), insnias, delrios, cardiovasculares, aumento da fora e frequncia cardacas, palpitaes (sensao do corao a bater rpido contra o peito), hipertenso arterial, vasoconstrio Outras: Urgncia de urinao, tremores, midrase: dilatao da pupila, hiperglicemia, saliva grossa. Contra Indicao Cirrose Heptica com hipertenso portal pode evoluir com hemorragia viceral. BUPIVACAINA - um anestsico local e analgsico. Uso Clinico - indicada para anestesia por infiltrao, quando se deseja longa durao, por exemplo, para analgesia ps-operatria. Bloqueios de longa durao ou anestesia peridural onde a epinefrina contra-indicada e o relaxamento muscular potente no necessrio ou desejvel. Anestesia em obstetrcia.

Mecanismo de ao Est ligado ao bloqueio dos canais de sdio, impedindo a despolarizao neural mantendo a clula em estado de repouso. Associacao Medicamentosa Em crianas a raquianestesia produz analgesia e quando combinada com anestesia geral reduz a necessidade dos agentes ansetsicos e opides. Efeitos Adversos Parada cardiaca ou morte durante o uso do frmaco na anestesia epiridual ou bloqueio do nervo perifrico, toxidade do sistema nervoso central e cardiovascular, arritimia ventricular, fibrilao ventricular, colapso vascular sbito e morte. Contra Indicao Alergia a anestsicos locais do tipo amida ou a outros componentes da frmula, por exemplo, metabissulfito de sdio, nas solues contendo epinefrina ;Associao com anestesia regional intravenosa (Bloqueio de Bier) uma vez que a passagem acidental de bupivacana para a circulao pode causar reaes de toxicidade sistmica aguda; Anestesia peridural em pacientes com hipotenso acentuada, tais como nos choques cardiognico e hipovolmico; Bloqueios obsttricos paracervicais, os quais podem causar bradicardia fetal e morte. ROPIVACAINA - um anestsico local do tipo amida de longa durao com efeitos anestsicos e analgsicos. Uso Clinico Tem sido um dos composto da terapia da dor aguda e crnica. Mecanismo de ao local bsico da a dos anestesicos o canal de sdio que so os prprios receptores de anestesias local. Associacao Medicamentosa Bloqueio epidural com ropivacaina associada ou nao a morfina ou ao sufetanil na dor ps operatria em cirurgia de abdome superior. Efeitos Adversos Hipoteno, Bradicardia, reteno urinria ps bloqueio peridural e eventos causados diretamente pela

introduo da agulha. Ex. Hematoma espinhal, cefalia aps puno ps-dural. Contra Indicao Hipersensibilidade aos anestsicos do tipo amida.

um frmaco do grupo dos Antiarritmicos da classe I (subgrupo 1B), e dos anestsicos locais que usado no tratamento da arritmia cardiaca e da dor local (como em operaes cirrgicas). pouco txica. Uso Clinico Estes frmacos tm ampla aplicao na clinica mdica eodontolgica, promovendo anestesia local com intensidade que, muitas vezes, permite a dispensa do uso de anestsico gerais. Taquicardia ventricular, especialmente ps enfarte do miocrdio, a primeira escolha, Fibrilhao ventricular, primeira escolha. Anestsico local em pequenas operaes cirrgicas (como as dentrias).

Lidocana ou xilocana -

Mecanismo de ao Enquanto ambos antiarritmico e anestsico local, um bloqueador rpido dos canais de sdio, activados ou inactivados, existentes nos micitos especializados do sistema de conduo (corao) ou nervos perifricos. Associacao Medicamentosa entre lidocana e adrenalina para aumentar o efeito anestsico, so drogas que contarem os vasos sanguineos e portanto controlam a perfuso tecidual. Efeitos Adversos - Hipoteno, Bradicardia, reteno urinria ps bloqueio peridural e eventos causados diretamente pela introduo da agulha. Ex. Hematoma espinhal, cefalia aps puno ps-dural. Contra Indicao Hipersensibilidade conhecida a outros anestesicos locais conhecidos como amidas.