farmacologia - farmaco dinâmica
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Apostila de alunos de farmáciaTRANSCRIPT
A RESPOSTA A ESSAS PERGUNTAS ÉDADA PELA…
Como as Drogas Atuam ?
Que efeitos produzem?
FOI DEMONSTRADO QUE O QUININO APRESENTAVA UM EFETIVO EFEITO ANTIPIRÉTICO NOS PACIENTES COM
MALÁRIA
METADE DO METADE DO METADE DO METADE DO
SSSSÉÉÉÉC XVIIC XVIIC XVIIC XVII
QUININO
MAS SEU EMPREGO COMO ANTIPIRÉTICO NÃO SURTIU O EFEITO DESEJADO
QUININA NÃO ATUA COM ANTIPIRÉTICO ELE ATUA COMBATENDO O PLASMÓDIO CAUSADOR DA MALÁRIA
PARA COMPREENDERMOS MELHOR
DEVEMOS RESPONDER…
QUAIS SEUS EFEITOS ?
ONDE AS DROGAS ONDE
ATUAM ?BIOFASE
DE QUE MODO ATUAM ?
AÇÃO
Casca do salgueiro
Casca do salgueiro do qual se obtém o ác. Salicílico, princípio
ativo do que hoje utilizamos
ác. Acetilsalicílico
(ASPIRINA)
Que também é útil no tratamento da febre da malária
mas não mata o plasmódio
Na busca de uma drogaque fosse eficaz e maisbarata do que o quinino
no tratamento da maláriaReverendo Stone
descobre uma das drogasmais usadas no
tratamento da febre
UM DOS CONCEITOS MAIS IMPORTANTES DA FARMACOLOGIA
QUALQUER DROGA, PARA DESENCADEAR UMA RESPOSTA, PRECISA COMBINAR-SE COM
ALGUMA ESTRUTURA MOLECULAR DA SUPERFÍCIE ( membrana) OU DE ALGUMA
ESTRUTURA MOLECULAR LOCALIZADA NO INTERIOR DA CÉLULA.
ESTÍMULO
AÇÃO
RESPOSTA
EFEITO
A COMBINAÇÃO DROGA RECEPTOR RESULTA NUMA ALTERAÇÃO DE AGUMA ESTRUTURA MACROMOLECULAR DA CÉLULA (AÇÃO)
DEFLAGRANDO EM SEGUIDA UMA SÉRIE DE EVENTOS QUE CULMINAM COM A RESPOSTA (EFEITO)
OS FÁRMACOS SE COMUNICAM ATRAVÉS DE SINAIS QUÍMICOS (ESTÍMULO)
AO FINAL DETECTAMOS UMA RESPOSTA QUE PODE SER IMEDIATA OU RETARDADA
O MODELO OPERACIONAL DO PROCESSO ENVOLVE
Droga sinalde entradaestímulo
Receptor
capta o sinal
Luz
respostaEstímulo = AÇÃO
DROGA FECHA O CIRCUITO
Transdução de sinal
Resposta = EFEITO = LUZ
ENTRE AÇÃO E O EFEITO DEVE ACONTECER INÚMEROS EVENT OS QUE NA MAIORIA DAS VEZES SÃO POUCO CONHECIDOS OU ATÉ MESMO DESCONHE CIDOS.
OS EVENTOS MAIS IMPORTANTES OBSERVADOS NA FUNÇÃO RECEPTORA SÃO
AMPLIFICAÇÃO DO SINAL
TRANSDUÇÃO DO SINAL
2. OS EFEITOS SÃO MAIS QUANTITATIVOS DO QUE QUALITATIVOS
3. OS FÁRMACOS SÃO POTENCIALMENTE CAPAZES DE AUMENTAR OU DIMINUIR A VELOCIDADE NA QUAL QUALQUER FUNÇÃO CORPORAL SE PROCESSA
SEGUNDO RUTH LEVINE
1. OS FÁRMACOS NÃO CONFEREM NOVAS FUNÇÕES AOS TECIDOS
AÇÕES x EFEITOS
2. A AÇÃO REPRESENTA A CADEIA DE EVENTOS QUE AAA RESULTAM NOS EFEITOS DESEJADOS
1. A INTERAÇÃO DROGA / RECEPTOR DEVE RESULTAR DE UMA LIGAÇÃO SELETIVA DA DROGA COM ALGUM CONSTITUINTE (PROTEÍNA) DA CÉLULA EFETORA ANTES QUE A RESPOSTA OCORRA.
3. ASSIM PARA QUE UMA DROGA ATUE DEVE ESTAR JUNTO DO EFETOR [ BIOFASE ] “AS DROGAS NÃO ATUAM À DISTÂNCIA”
LOCAL OU SISTÊMICA
REVERSÍVEL OU IRREVERSÍVEL
ESPECÍFICA OU INESPECÍFICA
AÇÃO pode ser
EFEITO PODE SER
EXCITANTE OU DEPRESSOR
COLATERAL OU SECUNDÁRIO
DIRETO OU INDIRETO
IRRITANTE
LETAL
DESEJÁVEL OU NÃO
IMPORTANTE : SEMPRE LEMBRAR QUE AS RESPOSTA OBTIDAS PODEM PRODUZIR…
1. EFEITOS DIRETOS, INDIRETOS OU REFLEXO
2. DESEJÁVEIS OU INDESEJÁVEIS
3. MUDANÇAS QUE AFETAM UM TECIDO PODE AFETAR O FUNCIONAMENTO DE MUITOS OUTROS
4. RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS RESULTANTE DOS EFEITOS PRIMÁRIOS
O ESTUDO DAS AÇÕES E EFEITOS DAS DROGAS PODE SER FEITO EM DIFERENTES NÍVEIS DE COMPLEXIDADE
COMPLEXIDADE
MENOR
DROGA
ORGANISMO PRESSÃO ARTERIAL
SISTEMAS CORAÇÃO – VASOS –RINS -
NEURAL
ÓRGÃOS CORAÇÃO - VASOS
TECIDO NODAL –MUSCULAR -NEURAL
CÉLULAS CANAIS –ENZIMAS – RECEPTORES
TRANSPORTADORES
MOLÉCULAS RECEPTORES
COMPLEXIDADE
MAIOR
O CONCEITO DE RECEPTOR FARMACOLÓGICO FOI ESTABELECIDO PELA PRIMEIRA VEZ POR LANGLEY (1905)
1. QUE O CURARE BLOQUEAVA AS CONTRAÇÕES DOS MÚSCULOS ESQUELÉTICO EM RESPOSTA A NICOTINA MAS NÃO IMPEDIA O MÚSCULO DE SE CONTRAIR EM RESPOSTA A ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA DIRETA.
ELE OBSERVA:
1. CERTOS COMPOSTOS TINHAM EFEITOS ANTIPARASITÁRIOS CARACTERÍSTICOS, OUTROS NÃO EMBORA SUAS ESTRUTURAS DIFERISSEM APENAS LEVEMENTE.
2. QUE O FÁRMACO MATAVA O PARASITO MAS, NÃO MATAVA O HOSPEDEIRO
O TERMO RECEPTOR FOI CITADO PELA PRIMEIRA EHRLICH (1913) EM SEUS ESTUDOS COM O CORANTE
PRONTOSIL RUBRO
ESTUDOS QUANTITATIVOS REALIZADOS POR CLARCK (1933) MOSTRAM O A RELAÇÃO
DIMENSIONAL ENTRE A DROGA E A CÉLULA. ELE MOSTRA QUE O EFEITO MÁXIMO DA
OUABAINA SOBRE O VENTRÍCULO ISOLADO DE RÃ OCORRE COM A CONCENTAÇÃO DE
0,002mg/ g DE TECIDO.
0,002 mg DE OUABAINA 1 g DE TECIDO
2 x 1015 MOLÉCULAS 3 x 108 CÉLULAS
1 x 107 MOLÉCULAS 1 CÉLULA
5 x 109 A2 2 x 1011 A2
CONCLUI QUE A QUANTIDADE DE OUABAINA SERIA SUFICIENTE PARA COBRIR APENAS 2,5% DA ÁREA DE SUPERFÍCIE DE UMA
CÉLULA
E QUE…
ISSO FICA BEM CLARO QUANDO SE ESTUDA A AÇÃO DA ACETILCOLINA NA FIBRA MUSCULAR ESQUELÉTICA
COM A MICROPIPETA ADMINISTRAR ACH EM
DIFERENTES REGIÕES DA FIBRA MUSCULAR
�interior da fibra�membrana � placa motora
EM GERAL AS DROGAS ATUAM DE DUAS MANEIRAS:
1. DE MODO INESPECÍFICO
2. DE MODO ESPECÍFICO
PRINCÍPIOS GERAIS DA AÇÃO FARMACOLÓGICA
AÇÃO INESPECÍFICA
� POUCAS DROGAS ATUAM DESSE MODO
� A DROGA NÃO INTERAGE COM NENHUM COMPONEN-TE DA ESTRUTURA CELULAR
� A DROGA ATUA ATRAVÉS DE SIMPLES MECANISMOS RELACIONADOS AS SUAS PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS
� EXEMPLO:
- EDTA - DIURÉTICOS OSMÓTICOS - ANTIÁCIDOS
� A MAIORIA DAS DROGAS ATUAM DE MODO ESPECÍFICO
� A DROGA INTERAGE COM ALGUM COMPONENTE MACROMOLECULAR DO ORGANISMO.
� QUALQUER COMPONENTE MACROMOLECULAR REPRESENTA UM RECEPTOR POTENCIAL (DESDE QUE SEJA ALVO PARA ALGUMA DROGA)
� AS MACROMOLÉCULAS PODEM SER PROTEÍNAS OU DNA
AÇÃO ESPECÍFICA
O mesmo sinal pode induzir diferentes respostas emdiferentes efetores por atuarem em diferentes receptores)
1. OS RECEPTORES DEVEM SENSIBILIZAR O LIGANTE2. TRANSMITIR A MENSAGEM À CÉLULA3. ESPECIFICIDADE4. AFINIDADE5. SELETIVIDADE
PROPRIEDADES GERAIS DOS RECEPTORES
DINÂMICA DA LIGAÇÃO DROGA RECEPTOR
APÓS A SUA ADMINISTRAÇÃO E LOCALIZAÇÃO JUNTO AO RECEPTOR PARA O QUAL TEM AFINIDADE (BIOFASE)
A DROGA DEVER LIGAR-SE A ELE ANTES QUE POSSA DESENCADEAR ALGUMA RESPOSTA.
ESSE PROCESSO NORMALMENTE É DIFICULTADO PELO CONSTANTE MOVIMENTO DE CADA MOLÉCULA
(ENERGIA CINÉTICA)
A LIGAÇÃO VAI DEPENDER DA FORMA DA MOLÉCULA E DO RECEPTOR PARA QUE HAJA COMPLEMENTARIEDADE (RELAÇÃO CHAVE
FECHADURA).
QUANTO MELHOR A HARMONIA ESTRUTURAL (ENCAIXE) ENTRE A DROGA E O RECEPTOR MAIOR O NÚMERO DE LIGAÇÕES
SECUNDÁRIAS ( > AFINIDADE)
http://www.gik.gr.jp/~skj/drug/images/receptor.jpg
E DE UMA FORÇA DE COESÃO MAIOR DO QUE A FORÇA DE REPULSÃO
ATENÇÃO: A FORÇA DE COESÃO NÃO DEVE SER TÃO GRANDE QUE IMPEÇA A DISSOCIAÇÃO.
LEMBRE-SE QUE: QUANDO OCORRE A DISSOCIA-ÇÃO A AÇÃO DA DROGA CESSA.
QUÍMICA DA LIGAÇÃO DROGA / RECEPTOR
A INTERAÇÃO DROGA RECEPTOR ACONTECE ATRAVÉS DE LIGAÇÕES QUÍMICAS
PRINCIPAIS TIPOS DE LIGAÇÃO:
1. COVALENTES
2. IÔNICAS
3. PONTES DE HIDROGÊNIO
4. FORÇAS DE WAN DER WAALS
1. LIGAÇÃO COVALENTE
DOIS ATOMOS COMPARTILHAM UM PAR
DE ELÉTRONS É UMA LIGAÇÃO FORTE E ESTÁVEL QUE NA
TEMPERATURA ORGÂNICA TENDE A SER
IRREVERSÍVEL
Moléculas importantespara este tipo de ligação:
Nitrogênio
Oxigênio
Enxofre
2. IMPORTÂNCIA FARMACOLÓGICA:
NÃO REPRESENTA UMA LIGAÇÃO IDEAL POR
CAUSA DA IRREVERSIBILIDADE .
1.IMPORTÂNCIA BIOLÓGICA:
ESTABILIDADE DAS MOLÉC. ORGÂNICAS
3. É IMPORTANTES PARA ALGUNS MEDICAM.
Exemplo: antineoplásicos e antibióticos
Interações iônicas
N
O
S
CO2
OH
HHN
NH2
H3N
- fortes interaçõeseletrostáticas- importanteforça de atração- responsávelpela relativaorientação Dadroga para seusítio de ligação
2. LIGAÇÕES IÔNICAS
RESULTA DE UMA ATRAÇÃO ELETROSTÁTICA ENTRE ÍONS DE SINAIS CONTRÁRIOS
Grupamentosque podem se ligar aosfámacos que se encontram naforma iônica
CARBOXILAS
HIDROXILAS
FOSFATOS
AMINOS
Pontes de hidrogênio:
N H
O H
O
O
H
NNH
His63
O H
ÁTOMO DE HIDROGÊNIO
POSSUI UM NÚCLEO
FORTEMENTE POSITIVO E
ELÉTRON ÚNICO CAPAZ DE LIGAR-
SE A OUTRO ÁTOMO COMO
NITROGÊNIO OU OXIGÊNIO
3. PONTES DE HIDROGÊNIO
1. Ponte de hidrogênio é dependente da distância
2. São as ligações mais importantes em meioaquoso
3. contribui p/ lipossolubilidade e por conseguinteno transporte de membrana
4. sua baixa hidrossolubilidade afeta a distribuição, meia vida, eliminação, etc.
5. IMPORTANTE PAPEL NA SELETIVIDADE E ESPECIFICIDADE DA INTERAÇÃO DROGA RECEPTOR
PROPRIEDADES GERAIS
4. FORÇAS DE VAN DER WAALS
LIGAÇÕES MUITO FRACAS QUE
DEPENDEM DE ÁTOMOS NEUTROS E
DA MENOR DISTÂNCIA ENTRE
ELES
JUNTAMENTE C/ AS PONTES DE
HIDROGÊNIO SÃO IMPORTANTES
PARA ESPECIFICIDADE
Para inúmeros fármacos o mecanismoainda não é de todo conhecido
MECANISMO DE TRANSDUÇÃO DE SINAL
O MECANISMO DE SINALIZAÇÃO OU TRANSDUÇÃO…
EXPLICA COMO OS RECEPTORES PRODUZEM UMA RESPOSTA (EFEITO) FARMACOLÓGICA QUANTO
INTERAGEM COM UM AGONISTA
Exemplo: ACH na placa motora
OS RECEPTORES SE CLASSIFICAM EM DOIS TIPO
1. MACROMOLÉCULAS:
NÃO POSSUEM LIGANTES PARA COMPOSTOS ENDÓGE-NOS. TAIS RECEPTORES PODEM SER:
* ENZIMAS
* TRANSPORTADORES
* CANAIS (em geral voltagem dependentes)
* PROTEÍNAS ESTRUTURAIS
* ÁCIDOS NUCLÉICOS
2. “RECEPTORES VERDADEIROS” PARA OS QUAIS IDENTIFICAMOS LIGANTES REGULADORES ENDÓGENOS TAIS COMO: NEUROTRANSMISSORES, HORMÔNIOS, CITOCINAS, AUTACÓIDES, FATORES DE CRESCIMENTO, CANAIS LIGANTES (receptor nicotínico da ACH)
TransduTransdu ççãoão do do sinalsinal numanuma respostaresposta celularcelular
1. TIROSINAQUINASE
2. RECEPTORES INTRACELULARES
duração açào de horas à dias
CANAL IÔNICO
duração da açào em milisegundos
PROTEÍNA G
duraçào da açào de segundos à minutos
LENTOS
CLASSIFICAÇÃO EM FUNÇÃO DO TEMPO
INTERMEDIÁRIOS
RÁPIDOS
droga
MODULA O CANAL
íons
CANAIS IÔNICOS REGULADOS POR LIGANTES
BLOQUEIA O CANAL
1. ESTÃO LIGADOS A ATIVIDADE NEURONAL.
2. CONTROLAM EVENTOS SINÁPTICOS + RÁPIDOS
3. PODEM ATUAR COMO DESPOLARIZANTES OU
HIPERPOLARIZANTES
EXEMPLOS
ACETILCOLINA # GABA # VERAPAMIL
PROPRIEDADES
INIBIDOR
SUBSTRATO FALSO
PRÓDROGA
ENZIMA
INIBIÇÃO DA REAÇÃO ENZIMÁTICA
EX. ANTICOLINESTERÁSICOS
PRODUÇÃO DE UM FALSO AGONISTA
EX.: ALFA METILDOPA
PRODUÇÃO DE UM METABÓLITO ATIVO
EX.: PARATION
FÁRMACOS QUE ATUAM ATRAVÉS DE ENZIMAS
droga
EXEMPLOS
NEOSTIGMINE : INIBE COLINESTERASESASPIRINA: INIBE CICLOOXIGENASECAPTOPRIL: INIBIDOR DA ECATRANILCIPROMINA: INIBIDOR DA MAODIGOXINA: INIBE ATPase Na/K DEPENDENTE
AS DROGAS MAIS IMPORTANTES USADAS NA CLÍNICA QUE INTERAGEM COM ENZIMAS
EM GERAL ATUAM INIBINDO A FUNÇÃO DA ENZIMA
TRANSPORTE NORMAL
TRANSPORTE NORMAL
TRANSPORTE NORMAL
TRANSPORTE NORMAL
TRANSPORTE NORMAL
TRANSPORTE NORMAL
BLOQUEIO DO TRANSPORTE
BLOQUEIO DO TRANSPORTE
1. HEMICOLÍNEO: INIBE A CAPTAÇÃO DE COLINA
2. A.A.S: INIBE O TRANSPORTE DE ÁC. ÚRICO
3. COCAINA: INIBE A RECAPTAÇÃO NEURONAL DE NOR
4. PERCLORATOS: INIBE A CAPTAÇÃO DE IÔDO
núcleo
RECEPTOR LIVRE
RECEPTOR INTRACELULAR
RECEPTOR INTRACELULAR
núcleo
RECEPTOR OCUPADO
RECEPTOR INTRACELULAR
núcleo
RECEPTOR OCUPADO
RECEPTOR OCUPADO
ESTIMULA OU SUPRIME A FUNÇÃO GÊNICA
RECEPTOR INTRACELULAR
núcleo
MEMBRANA PLASMÁTICA
2. SUPRIMINDO A FUNÇÃO GÊNICA - INTERFERINDO NA SÍNTESE DE PRECURSORES- INTERFERINDO NA POLIMERIZAÇÃO DOS NUCLEOTÍDEOS- INIBINDO ENZIMAS NECESSÁRIAS PARA SÍNTESE DE ÁC.
NÚCLÉICOS
1. ESTIMULANDO A FUNÇÃO GÊNICA- MECANISMO DE INDUÇÃO
MECANISMO
1. PRODUZEM SEUS EFEITOS APÓS UM PERÍODO DE LATÊNCIA DE 30 min À VÁRIAS HORAS. [ tempo requeri-do para síntese de novas proteínas].
2. OS EFEITOS PODEM PERDURAR POR HORAS OU DIAS
3. NÃO EXISTE CORRELAÇÃO TEMPORAL ENTRE ACONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA E A INTENSIDADE DOS EFEITOS
PROPRIEDADES
RECEPTORES LIGADOS A TIROSINAQUINASE
FAZEM A TRANSDUÇÃO DE SINAL PARA
INSULINAFATOR DE
CRESCIMENTO EPIDÉRMICOFATOR DE
CRESCIMENTO DE PLAQUETAS
LOCALIZAM-SE NA MEMBRANA CELULAR E SÃO CRÍTICOS PARA O CRESCIMENTO E DIFERENCIÇÃO
CELULAR
DROGAS QUE ATUAM ATRAVÉS DE RECEPTORES ACOPLADOS A PROTEÍNA G
A PROTEÍNA G PODE :
I. ACOPLADA A CANAIS IÔNICOS ( acoplados a receptores ionotrópicos)
- atuam despolarizando
- atuam hiperpolarizando
II. ACOPLADA A RECEPTORES METABOTRÓPICOS
1. Ge = EXCITATÓRIA (formação do 2o mensageiro)
2. Gi = INIBITÓRIA (reduz a formação do 2o mensageiro)
PROTEÍNA
GCANAIS LIGANTES
HIPERPOLARIZA OUDESPOLARIZA
droga
Espaço intracelular
GeGeGe
Alvo1
GDP
α ββββ γγγγ
Alvo2
REPOUSO
Alvo1
GDP
α ββββ γγγγ
Alvo2
RECEPTOROCUPADO
Alvo1
GDP
α ββββ γγγγ
Alvo2
RECEPTOROCUPADO
Alvo1
GTP
αAlvo
2
RECEPTOROCUPADO
ββββ γγγγ
Alvo1
GTP
α
Alvo2
PROTEINA ALVO ATIVADA
(ativa formação do 2o mensageiro)
ββββ γγγγ
A B
Alvo1
GDP
α
Alvo2
GTP HIDROLISADO
ββββ γγγγ
P B
B BB
Alvo1
GDP
α ββββ γγγγ
Alvo2
VOLTA AO REPOUSO
B
B BB
SEGUNDO MENSAGEIRO
Alvo1
GDP
α ββββ γγγγ
Alvo1
GDP
GTP
α ββββ γγγγ
Alvo1
GDP
GTP
α
Alvo1
GDP
P
α ββββ γγγγ
Alvo2
Alvo2
Alvo2
Alvo2
REPOUSO RECEPTOR OCUPADO
PROTEÍNA ALVO 1 ATIVADAGTP HIDROLISADO
ββββ γγγγ
ENZIMA ALVOGUANILATO
CICLASErec Prot.G
GMPc
droga
segundo mensageiro
Proteína quinase
Efetores CANAISIÔNICOS
PKG
PROTEÍNA CONTRÁTIL
ENZIMA ALVOADENIL CICLASErec Prot.G
AMPc
droga
segundo mensageiro
Proteína quinase
Efetores CANAISIÔNICOS
PKA
ENZIMAS PROTEÍNA TRANSPORTE
ENZIMA ALVOFOSFLIPASE
Crec Prot.G
DAG + IP3
droga
segundo mensageiro
Proteína quinase
Efetores
PKC
ENZIMAS PROTEÍNA CONTRÁTIL PROTEÍNAS TRANSPORTE
CANAIS IÔNICOS
CÁLCIO
VANTAGEM
RECEPTORLIGANTE
Cada receptor ativado deve ativar váriasproteínas G e cada uma libera fração alfa queativa várias moléculas de adenil ciclase
amplificaçãoFração αααα daproteína G
Cada adenilciclase ativada forma várias moléculas de AMPc
Cada molécula d AMPc ativa váriasmoléculas de fosfoquinase A
Cada kinase A fosforila e porconseguinte ativavárias enzimas
Cada molécula de enzima ativa quebra o substrato formando várias moléculas do produto final
SINAIS SÃO AMPLIFICADOS
REGULAÇÃO
DEPENDENDO DO TEMPO DE EXPOSIÇÃO A INTENSIDADE DAS RESPOSTAS VARIA
(diminuindo ou aumentando)
EM FUNÇÃO DA DIMINUIÇÃO OU AUMENTO DO NÚMERO DE RECEPTORES
������
resposta normal
Esposição a umaquantidade normal do agonista
REGULAÇÃO
A exposição continua dos receptores ao agonistadiminui o número de receptores. Isso é conhecido como
“down regulation”.
������ ������
normal down regulation
Importância farmacológica: a intensidade das respostasdiminuem com o passa do tempo (tolerância)
REGULAÇÃO
A diminuição do agonista leva ao aumento do número de receptores
������
normal Up regulation
�� ����� �� �
1. CAPTAÇÃO TISSULAR
2. METABOLISMO JUNTO A BIOFASE
3. METABOLISMO HEPÁTICO
4. EXCREÇÃO
TÉRMINO DA AÇÃO:
DESSENSIBILIZAÇÃO
1. REFERE-SE A UMA REDUÇÃO DOS EFEITOS DE UMA SUBSTÂNCIA QUANDO ADMINISTRADA DE MODO CONTÍNUO OU REPETIDAMENTE
2. TERMOS AFINS:
• TOLERÂNCIA
• TAQUIFILAXIA
• REFRATARIEDADE ( perda de eficácia terapêutica)
• RESISTÊNCIA ( perda da atividade dos antibióticos)
Principais causas :
I. Alteração dos receptores:
- a dessensibilização em geral é rápida e podeacontecer por uma alteração estrutural da moléculados receptores (principalmente com receptoresacoplados aos canais iônicos) pela fosforilação
II. Perda dos receptores
- a exposição contínua a droga diminui o número de receptores ( down regulation = internalização do receptor por endocitose)
Principais causas :
III. Exaustão dos receptores
- geralmente associado à depleção de uma substânciaintermediária (ex. Anfetamina que diminui reservas de noradrenalina)
IV. Aumento da degradação metabólica
- pela indução metabólica ( ex.: fenobarbital)
V. Adaptação fisiológica
- diminuição da eficácia de drogas antihipertensivas pelaliberação de renina/angiotensina e/ou aumento volemia
Tenham um bom dia !
Até que emfim
Antagonistic Effects of Insulin/Glucagon