artrite reumatóide_apresentação (1)

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Sindromes da Artrite Reumatoide

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  • Disciplina de Medicina Interna II 2014/2015

    Alunos:

    Isabel Figueiredo n 6632

    Luiza Benatti n 6773

    14 de Fevereiro de 2015

  • Sumrio

    Definio de Artrite Reumatide na

    Medicina Ocidental

    Fisiopatologia da Artrite Reumatide na

    Medicina Chinesa

    Sndromes Energticos e Tratamento

    Abordagem articular

    14-02-2015 2 Artrite Reumatide - Medicina Interna II

  • Artrite Reumatide na Medicina

    Ocidental (I)

    Doena do tecido conjuntivo que afecta

    a pele, vasos, pulmes e articulaes;

    Pode ser causada por uma infeco

    transitria ou um processo auto-imune,

    crnico, contra o tecido conjuntivo

    Presena de factor reumatide

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 3

  • H proliferao das clulas do lquido

    sinovial e conjuntivo, formando um

    pannus que leva ao espessamento da

    cpsula articular e destri a cartilagem.

    (Seeley, Stephens e Tate, 2005)

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 4

    Artrite Reumatide na Medicina

    Ocidental (II)

  • Definio de Artrite Reumatide

    na Medicina Chinesa

    Categorizada como Bi Zheng -

    Sndrome Obstrutiva. Se existir fadiga

    caracterizada como Pi Jua e se a febre

    for concomitante um tipo de Fa Re,

    com emisso de calor.

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 5

  • Fisiopatologia da Artrite

    Reumatide na Medicina Chinesa (I)

    Uma pr-existente deficincia interna no

    organismo conduz ao desequilbrio dos nveis

    defensivos (Wei Qi) e nutritivos (Ying Qi).

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 6

    Pr-existente deficincia interna dos

    rgos com invaso dos agentes

    patognicos externos em simultneo.

    Flaws, 2001

  • A penetrao dos agentes patognicos

    externos causa obstruo do Qi e Xue nos

    canais, causando estagnao e

    consequente inibio dos movimentos

    articulares, pois h uma tendncia para a

    acumulao desta estagnao nas

    articulaes.

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 7

    Fisiopatologia da Artrite

    Reumatide na Medicina Chinesa (II)

  • Maciocia VS Flaws (I)

    Giovanni Maciocia em

    A Prtica da Medicina Chinesa

    Bob Flaws em The treatment of

    Modern Western Diseases

    Humidade-calor Aguda Obstruo por Vento, Frio e

    Humidade

    Humidade-calor Crnica Obstruo por vento, humidade e

    calor

    Vento-Frio Humidade Obstruo longo perodo

    transforma o calor e prejudica o Yin

    Vento-humidade Calor Fleuma com estagnao de Qi e

    sangue

    8

  • Giovanni Maciocia em

    A Prtica da Medicina Chinesa

    Bob Flaws em The treatment of

    Modern Western Diseases

    Frio e Calor Combinados Deficincia Fgado e Rim

    (Yin/Yang), Fleuma e estase de

    sangue

    Fleuma e estagnao de sangue

    Humidade-frio

    Vento-humidade

    Deficincia Yin do Fgado e Rins

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 9

    Maciocia VS Flaws (I)

  • Sndromes Energticos e

    Tratamento

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 10

  • 1) Humidade-Calor Aguda

    Manifestaes Clnicas:

    Dor sbita e inchao das articulaes, as

    quais so quentes ao toque, febre, averso

    ao frio, sede, urina escura;

    Lingua com cobertura amarela

    Pulso flutuante, rpido e deslizante

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 11

    Princpio de Tratamento: Libertar o

    exterior, expelir o vento, eliminar

    calor, resolver humidade

  • 1) Humidade-Calor Aguda

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 12

    P7 Lieque

    IG4 Hegu

    IG11 Quchi

    TA5 Waiguan

    TA6 Xhigou

    Ren9 Shui Fen

    BP9 Yinlingquan

    VB34 Yang Ling Quan

    B11 Dashu

    Alm destes pontos

    utilizar pontos locais e

    pontos Ashi das zonas

    articulares envolvidas.

    Fitoterapia: Bai Hu Jia Sang Zhi Tang

  • 2) Humidade-Calor Crnica

    Manifestaes Clnicas:

    Dor crnica e inchao das articulaes, as quais

    so quentes ao toque, entorpecimento,

    sensao de peso nos membros;

    Lngua com corpo vermelho e cobertura

    amarela e pegajoso

    Pulso rpido e deslizante

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 13

    Princpio de Tratamento:

    Eliminar calor, resolver

    humidade, expelir o vento e

    remover obstruo dos canais

  • 2) Humidade-Calor Crnica -

    Tratamento

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 14

    IG11 Qu Chi

    TA5 Wai Guan

    TA6 Xhigou

    Ren9 Shui Fen

    BP9 Yin Ling Quan

    VB34 Yang Ling Quan

    B11 Da Shu

    Alm destes pontos

    utilizar pontos locais e

    pontos Ashi das zonas

    articulares envolvidas.

    Fitoterapia: Yi Yi Ren Tang

  • 3) Vento-Frio-Humidade

    Manifestaes Clnicas:

    Inchao e dor nas articulaes, dor agravada

    por exposio ao frio, articulaes no

    vermelhas ou no quentes ao toque.

    Lngua com cobertura branca e pegajosa;

    Pulso deslizante e lento

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 15

    Princpio de Tratamento: Expelir

    o vento, dispersar o frio, resolver

    a humidade, remover obstruo

    dos canais;

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 16

    TA5 Wai guan

    TA6 Xhigou

    Ren9 Shui fen

    BP9 Yin Ling Quan

    Ren6 Qi Hai

    VB31 Feng Shi

    Ren12 Zhong Wan

    VB34 Yang Ling Quan

    B11 Da Shu

    Alm destes pontos

    utilizar pontos locais e

    pontos Ashi das zonas

    articulares envolvidas.

    Fitoterapia: Gui Zhi

    Shao Yao Zhi Mu Tang

    3) Vento-Frio-Humidade

  • 4) Vento-Humidade-Calor

    Manifestaes Clnicas:

    Inchao, vermelhido das articulaes, as quais

    so quentes ao toque, melhora durante o dia e

    piora noite, inquietao mental, sede,

    sensao de calor;

    Lngua com cobertura

    amarela e pegajosa

    Pulso rpido e deslizante

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 17

    Princpio de Tratamento: Expelir

    o vento, eliminar calor, resolver

    humidade, remover obstruo

    dos canais.

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 18

    IG11 Qu chi

    TA5 Wai guan

    TA6 Xhigou

    Ren9 Shuifen

    BP9 Yin Ling Quan

    VB34 Yang Ling Quan

    B11 Da Shu

    Ren12 Zhong wan

    VB31 Feng Shi

    Alm destes pontos

    utilizar pontos locais e

    pontos Ashi das zonas

    articulares envolvidas.

    Fitoterapia: Mu Fang

    Ji Tang

    4) Vento-Humidade-Calor

  • 5) Frio e Calor combinados

    Manifestaes Clnicas:

    Deformidades, rigidez, dor nas articulaes,

    piora mediante movimento, vermelhido na pele

    sobre as articulaes, ndulos nas articulaes,

    unhas purpuras, inchao nas articulaes,

    ndulos nas articulaes, sensao de frio,

    fezes amolecidas, sede e transpirao;

    Lngua com corpo inchado e cobertura pegajosa

    Pulso Deslizante

    Neste caso existe fleuma e estagnao de

    sangue que corresponde a um estado avanado

    da patologia.

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 19

    Princpio de Tratamento:

    Resolver o fleuma, revigorar o

    sangue, eliminar a estagnao,

    resolver a humidade e remover

    obstrues dos canais, tonificar o

    qi e nutrir o sangue;

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 20

    Ren9 Shui Fen

    E40 Feng Long

    BP9 Yin Ling Quan

    VB34 Yang Ling Quan

    Ren12 Zhong Wan

    B11 Da Shu

    E36 Zu San Li

    PE6 Nei Guan

    BP10 Xue Hai

    F3 Tai Chong

    BP6 SanYin Jiao

    Alm destes pontos

    utilizar pontos locais e

    pontos Ashi das zonas

    articulares envolvidas.

    Fitoterapia: Han Re Cuo Za Xing 3 Hao Fang

    5) Frio e Calor combinados

  • 6) Fleuma e Estagnao de Sangue

    Manifestaes Clnicas:

    Deformidades, rigidez, dor nas articulaes, piora

    mediante movimento e noite, ndulos nas

    articulaes, unhas purpuras, inchao nas

    articulaes;

    Lngua com corpo inchado

    e cobertura pegajosa

    Pulso Deslizante

    Este caso corresponde a um

    estado avanado da patologia.

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 21

    Princpio de Tratamento:

    Resolver o fleuma, dissolver

    ndulos revigorar o sangue,

    eliminar a estagnao, resolver a

    humidade e remover obstrues

    dos canais;

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 22

    Ren9 Shuifen

    E40 Fenglong

    BP6 Sanyinjiao

    VB34 Yanglingquan

    Ren12 Zhongwan

    B11 Da Shu

    PE6 Nei Guan

    BP10 Xue hai

    F3 Taichong

    Alm destes pontos

    utilizar pontos locais e

    pontos Ashi das zonas

    articulares envolvidas.

    Fitoterapia: Fu Ling

    Wan

    6) Fleuma e Estagnao de Sangue

  • 7) Humidade-Frio

    Manifestaes Clnicas:

    Inchao e dor crnica nas articulaes,

    sensao de peso, entorpecimento dos

    membros, pele plida sobre as articulaes e

    sensao de frio.

    Lngua plida com

    cobertura branca e

    pegajosa;

    Pulso deslizante e lento

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 23

    Princpio de Tratamento:

    Dispersar o frio, resolver a

    humidade, Expelir o vento,

    remover obstruo dos canais;

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 24

    TA5 Waiguan

    Ren9 Shuifen

    BP9 Yinlingquan

    Ren12 Zhongwan

    VB34 Yanglingquan

    B11 Da Shu

    Alm destes pontos

    utilizar pontos locais e

    pontos Ashi das zonas

    articulares envolvidas.

    Fitoterapia: No

    encontrada

    7) Humidade-Frio

  • 8) Vento-Humidade

    Manifestaes Clnicas:

    Inchao e dor crnica nas articulaes, que se

    movem de uma articulao para a outra,

    grandes articulaes tambm afetadas,

    entorpecimento dos membros, sensao de

    peso nos membros;

    Lngua com cobertura

    pegajosa

    Pulso Deslizante

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 25

    Princpio de Tratamento: Expelir

    o vento, resolver a humidade,

    remover obstrues de canais

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 26

    TA5 Waiguan

    TA6 Xhigou

    Ren9 Shuifen

    BP9 Yin Ling Quan

    VB31 Feng Shi

    VB34 Yang Ling Quan

    B11 Da Shu

    Alm destes pontos

    utilizar pontos locais e

    pontos Ashi das zonas

    articulares envolvidas.

    Fitoterapia: Xiao Xu Tang

    8) Vento-Humidade

  • 9) Deficincia de Yin do Rim e do

    Fgado Manifestaes Clnicas:

    Inchao e dor crnica nas articulaes,

    inchao muito moderado, contraco dos

    tendes, entorpecimento dos membros,

    Atrofia muscular, rigidez, impossibilidade

    de estender os membros, tontura,

    zumbido, dor na regio inferior das

    costas, transpirao nocturna;

    Lingua sem cobertura, corpo vermelho

    se houver calor por deficincia

    Pulso Flutuante e vazio

    14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 27

    Princpio de Tratamento: Nutrir

    o Yin do fgado e do rim,

    beneficiar os tendes e ossos,

    remover obstrues dos canais

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 28

    BP6 San Yin Jiao

    F8 Qu Quan

    E36 Zu san li

    R3 Tai Xi

    Ren4 Guan Yuan

    VB34 Yang Ling Quan

    B11 Da Shu

    Alm destes pontos

    utilizar pontos locais e

    pontos Ashi das zonas

    articulares envolvidas.

    Fitoterapia: Hu Qian

    Wan

    9) Deficincia de Yin do Rim e do

    Fgado

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 29

    Ombro

    Meridiano Intestino Grosso: IG15, IG14

    Meridiano do Intestino delgado: ID9, ID10, ID11,

    ID13. ID14, ID15

    Meridiano triplo Aquecedor: TA14, TA13, TA15

    Meridiano Vesicula Biliar: VB21

    O tratamento articular grandes

    articulaes

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 30

    Cotovelo

    IG11, IG12, TA10, ID8, P5

    Joelho

    E34, E36, VB34, VB33, BP9, F7, F8, B40, Pontos

    extra Xi Yan, estes pontos devem ser escolhidos

    de acordo com a localizao da dor

    O tratamento articular grandes

    articulaes

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 31

    Cotovelo

    IG11, IG12, TA10, ID8, P5

    Joelho

    E34, E36, VB34, VB33, BP9, F7, F8, B40, Pontos

    extra Xi Yan, estes pontos devem ser escolhidos

    de acordo com a localizao da dor

    O tratamento articular grandes

    articulaes

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 32

    Anca

    VB30, VB29, BP12

    Tornozelo

    BP5, VB40, E41, B60, R3, B62

    O tratamento articular grandes

    articulaes

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 33

    Deve procurar-se zonas da articulao com

    maior sensibilidade ao toque, calor ou pequeno

    edema e dirigir para estas regies o tratamento,

    quer se utilize acupuntura, moxibusto ou

    electroestimulao.

    Guan Yuan et al (2007)

    O tratamento articular pequenas

    articulaes

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 34

    Mo

    Pontos extra Ba Xie, IG3, TA3, ID3

    P

    Pontos extra Ba Feng, E41, BP3

    Nas articulaes interfalngicas: picar a articulao

    afectada nas suas zonas lateral e ventral.

    O tratamento articular pequenas

    articulaes

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 35

    Quando a puntura em cavidades articulares,

    deve optar por agulhas de maior calibre e

    quando se puntura superfcies sseas das

    articulaes deve fazer-se uma insero oblqua

    ou horizontal, implementado tcnicas de

    tonificao que estimule a regenerao directa

    do peristeo.

    O tratamento articular outros

    princpios

  • 14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 36

    A artrite reumatide uma doena crnica que

    implica uma debilidade do Zheng Qi

    (nomeadamente da energia dos Rins e do Fgado)

    e, concomitantemente, um ataque por Xie Qi,

    especificamente Vento, Frio, Calor e Humidade.

    A Medicina Chinesa extremamente eficaz no alvio

    dos sinais inflamatrios;

    Consideraes Finais