artropatias inflamatórias - onco- .≠ artrose artrite reumatoide . radiografias artrite reumatoide
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Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia
Artropatias inflamatrias crnicas
Prof. Marcelo Bragana dos Reis
Principais manisfestaes msculo-esquelticas
das doenas reumatolgicas
- artralgia
- artite
- rigidez
Introduo
Introduo
Artrite
Introduo
Reviso de artrose
Artropatias inflamatrias crnicas
- artrite reumatoide
- artropatias soronegativas
- doenas difusas do tecido conjuntivo
Introduo
Introduo
Definio
Doena inflamatria crnica de etiologia
desconhecida;
Artrite simtrica e aditiva das pequenas e grandes
articulaes;
Podendo apresentar manifestaes gerais e
envolvimento de outros rgos e sistemas.
Artrite Reumatoide
Epidemiologia
Mais frequente aps 4 dcada de vida
3 mulheres : 1 homem
Artrite Reumatoide
Patognese
Resposta imunolgica contra antgeno no identificado
Artrite Reumatoide
Patologia
Inflamao da membrana sinovial
Fibrose e tecido de granulao (pannus)
Destruio da cartilagem e osso subcondral
Processo inflamatrio enfraquece cpsula e ligamentos
Inflamao persistente na bainha dos tendes pode
causar enfraquecimento e ruptura
Artrite Reumatoide
Diagnstico
Poliatrite > 6 semanas de evoluo
Pequenas articulaes das mos e ps
Bilateral e simtrica
Rigidez matinal
Ndulos subcutneos
Deformidades articulares
Radiografia
FR
Artrite Reumatoide
Deformidades articulares
Artrite Reumatoide
Deformidades articulares
Artrite Reumatoide
Deformidades articulares
Artrite Reumatoide
Deformidades articulares
Artrite Reumatoide
Deformidades articulares
Artrite Reumatoide
Artrose
Artrite Reumatoide
Radiografias
Artrite Reumatoide
Tratamento
Objetivos
- reduzir a inflamao e a dor
- manter a movimentao e fora articular
- prevenir e corrigir deformidades
Artrite Reumatoide
Tratamento
Mtodos
- repouso
- AINH
- imobilizaes
- FST
- cirurgia ortopdica
Artrite Reumatoide
Tratamento
FST
- calor local alivia espasmo muscular e reduz a rigidez
- exerccios passivos ajudam a prevenir ou minimizar
perda de funo
- exerccios isomtricos aumentam a fora muscular e
contribuem para manuteno da estabilidade articular
Artrite Reumatoide
Tratamento
Cirurgias
- sinovectomias
- artrodeses
- artroplastias
- reparo tendinoso
Artrite Reumatoide
Tratamento
Cirurgias
Artrite Reumatoide
Introduo
Definio
Caracteriza-se pelo acometimento do esqueleto axial,
das articulaes da coluna vertebral, principalmente as
sacro-ilacas e num grau varivel do restante da coluna.
Em menor frequncia, pode haver artrite perifrica e
manifestaes extra-articulares que podem preceder ou
acompanhar o quadro articular.
Espondilite Anquilosante
Epidemiologia
Mais frequente em brancos
3 homens : 1 mulher
Em torno dos 20 anos de idade
Envolvimento familiar comum
HLA-B27 90%
Espondilite Anquilosante
Radiografia
Espondilite Anquilosante
Radiografia
Espondilite Anquilosante
Diagnstico
Lombalgia inflamatria
Sacroilite
Restrio da mobilidade lombar: teste de Schober
HLA-B27 90%
Espondilite Anquilosante
Tratamento
Exerccios respiratrios
Mobilidade da coluna
Medicamentos
- AINH
- agentes biolgicos
Espondilite Anquilosante
Definio
Artrite ps quadro infeccioso
Sndrome de Reiter
Trade (uretrite, artrite e conjuntivite)
Artrite reativa
Diagnstico
Incio abrupto de oligoartrite ou poliartrite assimtrica,
predominante de membros inferiores joelhos e tornozelos
Geralmente 2 a 6 semanas aps o estmulo infeccioso
"dedos em salsicha (dactilite)
Entesite, dor lombar, sacro-ilite
Manifestaes oculares: conjuntivite e uvete
Artrite reativa
Infeco
Gastrointestinal
- Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia
Venrea
- Micoplasma e Clamdia
Artrite reativa
Dactilite
Artrite reativa
Exames de imagem
Artrite reativa
Tratamento
Antibioticoterapia
AINH
Imunomoduladores (casos crnicos)
Artrite reativa
Artrite psoaritica
Introduo
Definio
Doena inflamatria crnica auto-imune por imuno-
complexos que afeta mltiplos rgos.
Caracteriza-se por perodos de exacerbaes e
remisses das manifestaes clnicas.
Por vezes, a sua apresentao clnica polimrfica, o
que dificulta a sua suspeita na sua fase inicial.
Lpus
Epidemiologia
Mulheres em idade frtil
2 a 3 dcadas de vida
10 mulheres : 1 homem
Mais frequnte em negros
Lpus
Diagnstico
Lpus
Diagnstico
Lpus
Diagnstico
Lpus
Diagnstico
Lpus
Definio
Esclerose sistmica
Doena auto-imune do tecido conjuntivo caracterizada
por fenmeno de Raynaud, fibrose da pele e de outros
rgos.
Formas: difusa e limitada
Esclerodermia
Diagnstico
Esclerodermia
Diagnstico
Esclerodermia
Diagnstico
Esclerodermia
Diagnstico
Esclerodermia
Reviso
Reviso
Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia
Outras doenas reumatolgicas
Prof. Marcelo Bragana dos Reis
Fibromialgia
Artropatia por cristais
- gota
- pseudogota
Introduo
Definio
Fibromialgia
Quadro de dor difusa e crnica, frequentemente
associada a queixas de fadiga, e sono no repousante.
Sintomas vagos
- parestesias, sensao subjetiva de edema, alteraes
cognitivas, dificuldade de concentrao e raciocnio,
ansiedade, humor deprimido e irritabilidade, tontura,
sensao de desmaio iminente, perda de memria, dores
de cabea, palpitaes e fraqueza.
Epidemiologia
Fibromialgia
2,5 a 4,4% da populao
Acomete predominantemente sexo feminino
Etiopatogenia
Fibromialgia
Reduo da microcirculao
Hipxia das fibras musculares
Reduo da reserva energtica do tecido muscular
alteraes musculares
Etiopatogenia
Fibromialgia
Alteraes musculares
- atrofia das fibras tipo II
- edema focal
- aumento do contedo lipdeo
- aumento do nmero de mitocndrias
Etiopatogenia
Fibromialgia
Alteraes de neurotransmissores
- reduo da serotonina
Diagnstico
Fibromialgia
Presena de dor difusa pelo corpo por mais de 3 meses
- acima e abaixo da cintura
- do lado direito e esquerdo
Deteco de 11 pontos dolorosos a palpao
- de um conjunto de 18 tender points
Diagnstico
Fibromialgia
Tratamento
Fibromialgia
Objetivos
- minimizar a dor
- restaurar a amplitude de movimento e a flexibilidade
- melhorar a qualidade de vida
Tratamento no medicamentoso
Fibromialgia
Exerccios fsicos
- atividades aerbias
- alongamento e fortalecimento muscular
Acupuntura: controverso
Massoterapia
- reduo significativa da dor
- efeito transitrio
Tratamento medicamentoso
Fibromialgia
Analgsicos e AINH
Anti-depressivos
Relaxantes musculares
Benzodiazepnicos
Definio
GOTA
Aumento nos nveis de cido rico levando formao
de cristais de monourato de sdio nas articulaes,
estruturas periarticulares, rins e subcutneo.
Surtos agudos da artrite geralmente envolvendo uma ou
poucas articulaes e que numa fase crnica pode se
generalizar atingindo vrias articulaes.
Grandes acmulos de cristais denominados tofos.
Epidemiologia
GOTA
Faixa etria: 30 a 60 anos (pico 40 anos)
10 homens : 1 mulher
Influncia hereditria
Etiopatogenia
GOTA
Aumento da produo de cido rico
Reduo da eliminao de cido rico pelo rim
Quadro clnico
GOTA
Hiperuricemia assintomtica
Artrite gotosa aguda
Perodo intercrtico
Gota tofc