artropatias inflamatórias - onco- .≠ artrose artrite reumatoide . radiografias artrite reumatoide

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  • Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia

    Artropatias inflamatrias crnicas

    Prof. Marcelo Bragana dos Reis

  • Principais manisfestaes msculo-esquelticas

    das doenas reumatolgicas

    - artralgia

    - artite

    - rigidez

    Introduo

  • Introduo

    Artrite

  • Introduo

    Reviso de artrose

  • Artropatias inflamatrias crnicas

    - artrite reumatoide

    - artropatias soronegativas

    - doenas difusas do tecido conjuntivo

    Introduo

  • Introduo

  • Definio

    Doena inflamatria crnica de etiologia

    desconhecida;

    Artrite simtrica e aditiva das pequenas e grandes

    articulaes;

    Podendo apresentar manifestaes gerais e

    envolvimento de outros rgos e sistemas.

    Artrite Reumatoide

  • Epidemiologia

    Mais frequente aps 4 dcada de vida

    3 mulheres : 1 homem

    Artrite Reumatoide

  • Patognese

    Resposta imunolgica contra antgeno no identificado

    Artrite Reumatoide

  • Patologia

    Inflamao da membrana sinovial

    Fibrose e tecido de granulao (pannus)

    Destruio da cartilagem e osso subcondral

    Processo inflamatrio enfraquece cpsula e ligamentos

    Inflamao persistente na bainha dos tendes pode

    causar enfraquecimento e ruptura

    Artrite Reumatoide

  • Diagnstico

    Poliatrite > 6 semanas de evoluo

    Pequenas articulaes das mos e ps

    Bilateral e simtrica

    Rigidez matinal

    Ndulos subcutneos

    Deformidades articulares

    Radiografia

    FR

    Artrite Reumatoide

  • Deformidades articulares

    Artrite Reumatoide

  • Deformidades articulares

    Artrite Reumatoide

  • Deformidades articulares

    Artrite Reumatoide

  • Deformidades articulares

    Artrite Reumatoide

  • Deformidades articulares

    Artrite Reumatoide

  • Artrose

    Artrite Reumatoide

  • Radiografias

    Artrite Reumatoide

  • Tratamento

    Objetivos

    - reduzir a inflamao e a dor

    - manter a movimentao e fora articular

    - prevenir e corrigir deformidades

    Artrite Reumatoide

  • Tratamento

    Mtodos

    - repouso

    - AINH

    - imobilizaes

    - FST

    - cirurgia ortopdica

    Artrite Reumatoide

  • Tratamento

    FST

    - calor local alivia espasmo muscular e reduz a rigidez

    - exerccios passivos ajudam a prevenir ou minimizar

    perda de funo

    - exerccios isomtricos aumentam a fora muscular e

    contribuem para manuteno da estabilidade articular

    Artrite Reumatoide

  • Tratamento

    Cirurgias

    - sinovectomias

    - artrodeses

    - artroplastias

    - reparo tendinoso

    Artrite Reumatoide

  • Tratamento

    Cirurgias

    Artrite Reumatoide

  • Introduo

  • Definio

    Caracteriza-se pelo acometimento do esqueleto axial,

    das articulaes da coluna vertebral, principalmente as

    sacro-ilacas e num grau varivel do restante da coluna.

    Em menor frequncia, pode haver artrite perifrica e

    manifestaes extra-articulares que podem preceder ou

    acompanhar o quadro articular.

    Espondilite Anquilosante

  • Epidemiologia

    Mais frequente em brancos

    3 homens : 1 mulher

    Em torno dos 20 anos de idade

    Envolvimento familiar comum

    HLA-B27 90%

    Espondilite Anquilosante

  • Radiografia

    Espondilite Anquilosante

  • Radiografia

    Espondilite Anquilosante

  • Diagnstico

    Lombalgia inflamatria

    Sacroilite

    Restrio da mobilidade lombar: teste de Schober

    HLA-B27 90%

    Espondilite Anquilosante

  • Tratamento

    Exerccios respiratrios

    Mobilidade da coluna

    Medicamentos

    - AINH

    - agentes biolgicos

    Espondilite Anquilosante

  • Definio

    Artrite ps quadro infeccioso

    Sndrome de Reiter

    Trade (uretrite, artrite e conjuntivite)

    Artrite reativa

  • Diagnstico

    Incio abrupto de oligoartrite ou poliartrite assimtrica,

    predominante de membros inferiores joelhos e tornozelos

    Geralmente 2 a 6 semanas aps o estmulo infeccioso

    "dedos em salsicha (dactilite)

    Entesite, dor lombar, sacro-ilite

    Manifestaes oculares: conjuntivite e uvete

    Artrite reativa

  • Infeco

    Gastrointestinal

    - Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia

    Venrea

    - Micoplasma e Clamdia

    Artrite reativa

  • Dactilite

    Artrite reativa

  • Exames de imagem

    Artrite reativa

  • Tratamento

    Antibioticoterapia

    AINH

    Imunomoduladores (casos crnicos)

    Artrite reativa

  • Artrite psoaritica

  • Introduo

  • Definio

    Doena inflamatria crnica auto-imune por imuno-

    complexos que afeta mltiplos rgos.

    Caracteriza-se por perodos de exacerbaes e

    remisses das manifestaes clnicas.

    Por vezes, a sua apresentao clnica polimrfica, o

    que dificulta a sua suspeita na sua fase inicial.

    Lpus

  • Epidemiologia

    Mulheres em idade frtil

    2 a 3 dcadas de vida

    10 mulheres : 1 homem

    Mais frequnte em negros

    Lpus

  • Diagnstico

    Lpus

  • Diagnstico

    Lpus

  • Diagnstico

    Lpus

  • Diagnstico

    Lpus

  • Definio

    Esclerose sistmica

    Doena auto-imune do tecido conjuntivo caracterizada

    por fenmeno de Raynaud, fibrose da pele e de outros

    rgos.

    Formas: difusa e limitada

    Esclerodermia

  • Diagnstico

    Esclerodermia

  • Diagnstico

    Esclerodermia

  • Diagnstico

    Esclerodermia

  • Diagnstico

    Esclerodermia

  • Reviso

  • Reviso

  • Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia

    Outras doenas reumatolgicas

    Prof. Marcelo Bragana dos Reis

  • Fibromialgia

    Artropatia por cristais

    - gota

    - pseudogota

    Introduo

  • Definio

    Fibromialgia

    Quadro de dor difusa e crnica, frequentemente

    associada a queixas de fadiga, e sono no repousante.

    Sintomas vagos

    - parestesias, sensao subjetiva de edema, alteraes

    cognitivas, dificuldade de concentrao e raciocnio,

    ansiedade, humor deprimido e irritabilidade, tontura,

    sensao de desmaio iminente, perda de memria, dores

    de cabea, palpitaes e fraqueza.

  • Epidemiologia

    Fibromialgia

    2,5 a 4,4% da populao

    Acomete predominantemente sexo feminino

  • Etiopatogenia

    Fibromialgia

    Reduo da microcirculao

    Hipxia das fibras musculares

    Reduo da reserva energtica do tecido muscular

    alteraes musculares

  • Etiopatogenia

    Fibromialgia

    Alteraes musculares

    - atrofia das fibras tipo II

    - edema focal

    - aumento do contedo lipdeo

    - aumento do nmero de mitocndrias

  • Etiopatogenia

    Fibromialgia

    Alteraes de neurotransmissores

    - reduo da serotonina

  • Diagnstico

    Fibromialgia

    Presena de dor difusa pelo corpo por mais de 3 meses

    - acima e abaixo da cintura

    - do lado direito e esquerdo

    Deteco de 11 pontos dolorosos a palpao

    - de um conjunto de 18 tender points

  • Diagnstico

    Fibromialgia

  • Tratamento

    Fibromialgia

    Objetivos

    - minimizar a dor

    - restaurar a amplitude de movimento e a flexibilidade

    - melhorar a qualidade de vida

  • Tratamento no medicamentoso

    Fibromialgia

    Exerccios fsicos

    - atividades aerbias

    - alongamento e fortalecimento muscular

    Acupuntura: controverso

    Massoterapia

    - reduo significativa da dor

    - efeito transitrio

  • Tratamento medicamentoso

    Fibromialgia

    Analgsicos e AINH

    Anti-depressivos

    Relaxantes musculares

    Benzodiazepnicos

  • Definio

    GOTA

    Aumento nos nveis de cido rico levando formao

    de cristais de monourato de sdio nas articulaes,

    estruturas periarticulares, rins e subcutneo.

    Surtos agudos da artrite geralmente envolvendo uma ou

    poucas articulaes e que numa fase crnica pode se

    generalizar atingindo vrias articulaes.

    Grandes acmulos de cristais denominados tofos.

  • Epidemiologia

    GOTA

    Faixa etria: 30 a 60 anos (pico 40 anos)

    10 homens : 1 mulher

    Influncia hereditria

  • Etiopatogenia

    GOTA

    Aumento da produo de cido rico

    Reduo da eliminao de cido rico pelo rim

  • Quadro clnico

    GOTA

    Hiperuricemia assintomtica

    Artrite gotosa aguda

    Perodo intercrtico

    Gota tofc

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