Download - Artrite Reumatóide_Apresentação (1)
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Disciplina de Medicina Interna II 2014/2015
Alunos:
Isabel Figueiredo n 6632
Luiza Benatti n 6773
14 de Fevereiro de 2015
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Sumrio
Definio de Artrite Reumatide na
Medicina Ocidental
Fisiopatologia da Artrite Reumatide na
Medicina Chinesa
Sndromes Energticos e Tratamento
Abordagem articular
14-02-2015 2 Artrite Reumatide - Medicina Interna II
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Artrite Reumatide na Medicina
Ocidental (I)
Doena do tecido conjuntivo que afecta
a pele, vasos, pulmes e articulaes;
Pode ser causada por uma infeco
transitria ou um processo auto-imune,
crnico, contra o tecido conjuntivo
Presena de factor reumatide
14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 3
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H proliferao das clulas do lquido
sinovial e conjuntivo, formando um
pannus que leva ao espessamento da
cpsula articular e destri a cartilagem.
(Seeley, Stephens e Tate, 2005)
14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 4
Artrite Reumatide na Medicina
Ocidental (II)
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Definio de Artrite Reumatide
na Medicina Chinesa
Categorizada como Bi Zheng -
Sndrome Obstrutiva. Se existir fadiga
caracterizada como Pi Jua e se a febre
for concomitante um tipo de Fa Re,
com emisso de calor.
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Fisiopatologia da Artrite
Reumatide na Medicina Chinesa (I)
Uma pr-existente deficincia interna no
organismo conduz ao desequilbrio dos nveis
defensivos (Wei Qi) e nutritivos (Ying Qi).
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Pr-existente deficincia interna dos
rgos com invaso dos agentes
patognicos externos em simultneo.
Flaws, 2001
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A penetrao dos agentes patognicos
externos causa obstruo do Qi e Xue nos
canais, causando estagnao e
consequente inibio dos movimentos
articulares, pois h uma tendncia para a
acumulao desta estagnao nas
articulaes.
14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 7
Fisiopatologia da Artrite
Reumatide na Medicina Chinesa (II)
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Maciocia VS Flaws (I)
Giovanni Maciocia em
A Prtica da Medicina Chinesa
Bob Flaws em The treatment of
Modern Western Diseases
Humidade-calor Aguda Obstruo por Vento, Frio e
Humidade
Humidade-calor Crnica Obstruo por vento, humidade e
calor
Vento-Frio Humidade Obstruo longo perodo
transforma o calor e prejudica o Yin
Vento-humidade Calor Fleuma com estagnao de Qi e
sangue
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Giovanni Maciocia em
A Prtica da Medicina Chinesa
Bob Flaws em The treatment of
Modern Western Diseases
Frio e Calor Combinados Deficincia Fgado e Rim
(Yin/Yang), Fleuma e estase de
sangue
Fleuma e estagnao de sangue
Humidade-frio
Vento-humidade
Deficincia Yin do Fgado e Rins
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Maciocia VS Flaws (I)
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Sndromes Energticos e
Tratamento
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1) Humidade-Calor Aguda
Manifestaes Clnicas:
Dor sbita e inchao das articulaes, as
quais so quentes ao toque, febre, averso
ao frio, sede, urina escura;
Lingua com cobertura amarela
Pulso flutuante, rpido e deslizante
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Princpio de Tratamento: Libertar o
exterior, expelir o vento, eliminar
calor, resolver humidade
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1) Humidade-Calor Aguda
14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 12
P7 Lieque
IG4 Hegu
IG11 Quchi
TA5 Waiguan
TA6 Xhigou
Ren9 Shui Fen
BP9 Yinlingquan
VB34 Yang Ling Quan
B11 Dashu
Alm destes pontos
utilizar pontos locais e
pontos Ashi das zonas
articulares envolvidas.
Fitoterapia: Bai Hu Jia Sang Zhi Tang
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2) Humidade-Calor Crnica
Manifestaes Clnicas:
Dor crnica e inchao das articulaes, as quais
so quentes ao toque, entorpecimento,
sensao de peso nos membros;
Lngua com corpo vermelho e cobertura
amarela e pegajoso
Pulso rpido e deslizante
14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 13
Princpio de Tratamento:
Eliminar calor, resolver
humidade, expelir o vento e
remover obstruo dos canais
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2) Humidade-Calor Crnica -
Tratamento
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IG11 Qu Chi
TA5 Wai Guan
TA6 Xhigou
Ren9 Shui Fen
BP9 Yin Ling Quan
VB34 Yang Ling Quan
B11 Da Shu
Alm destes pontos
utilizar pontos locais e
pontos Ashi das zonas
articulares envolvidas.
Fitoterapia: Yi Yi Ren Tang
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3) Vento-Frio-Humidade
Manifestaes Clnicas:
Inchao e dor nas articulaes, dor agravada
por exposio ao frio, articulaes no
vermelhas ou no quentes ao toque.
Lngua com cobertura branca e pegajosa;
Pulso deslizante e lento
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Princpio de Tratamento: Expelir
o vento, dispersar o frio, resolver
a humidade, remover obstruo
dos canais;
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 16
TA5 Wai guan
TA6 Xhigou
Ren9 Shui fen
BP9 Yin Ling Quan
Ren6 Qi Hai
VB31 Feng Shi
Ren12 Zhong Wan
VB34 Yang Ling Quan
B11 Da Shu
Alm destes pontos
utilizar pontos locais e
pontos Ashi das zonas
articulares envolvidas.
Fitoterapia: Gui Zhi
Shao Yao Zhi Mu Tang
3) Vento-Frio-Humidade
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4) Vento-Humidade-Calor
Manifestaes Clnicas:
Inchao, vermelhido das articulaes, as quais
so quentes ao toque, melhora durante o dia e
piora noite, inquietao mental, sede,
sensao de calor;
Lngua com cobertura
amarela e pegajosa
Pulso rpido e deslizante
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Princpio de Tratamento: Expelir
o vento, eliminar calor, resolver
humidade, remover obstruo
dos canais.
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IG11 Qu chi
TA5 Wai guan
TA6 Xhigou
Ren9 Shuifen
BP9 Yin Ling Quan
VB34 Yang Ling Quan
B11 Da Shu
Ren12 Zhong wan
VB31 Feng Shi
Alm destes pontos
utilizar pontos locais e
pontos Ashi das zonas
articulares envolvidas.
Fitoterapia: Mu Fang
Ji Tang
4) Vento-Humidade-Calor
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5) Frio e Calor combinados
Manifestaes Clnicas:
Deformidades, rigidez, dor nas articulaes,
piora mediante movimento, vermelhido na pele
sobre as articulaes, ndulos nas articulaes,
unhas purpuras, inchao nas articulaes,
ndulos nas articulaes, sensao de frio,
fezes amolecidas, sede e transpirao;
Lngua com corpo inchado e cobertura pegajosa
Pulso Deslizante
Neste caso existe fleuma e estagnao de
sangue que corresponde a um estado avanado
da patologia.
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Princpio de Tratamento:
Resolver o fleuma, revigorar o
sangue, eliminar a estagnao,
resolver a humidade e remover
obstrues dos canais, tonificar o
qi e nutrir o sangue;
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Ren9 Shui Fen
E40 Feng Long
BP9 Yin Ling Quan
VB34 Yang Ling Quan
Ren12 Zhong Wan
B11 Da Shu
E36 Zu San Li
PE6 Nei Guan
BP10 Xue Hai
F3 Tai Chong
BP6 SanYin Jiao
Alm destes pontos
utilizar pontos locais e
pontos Ashi das zonas
articulares envolvidas.
Fitoterapia: Han Re Cuo Za Xing 3 Hao Fang
5) Frio e Calor combinados
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6) Fleuma e Estagnao de Sangue
Manifestaes Clnicas:
Deformidades, rigidez, dor nas articulaes, piora
mediante movimento e noite, ndulos nas
articulaes, unhas purpuras, inchao nas
articulaes;
Lngua com corpo inchado
e cobertura pegajosa
Pulso Deslizante
Este caso corresponde a um
estado avanado da patologia.
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Princpio de Tratamento:
Resolver o fleuma, dissolver
ndulos revigorar o sangue,
eliminar a estagnao, resolver a
humidade e remover obstrues
dos canais;
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 22
Ren9 Shuifen
E40 Fenglong
BP6 Sanyinjiao
VB34 Yanglingquan
Ren12 Zhongwan
B11 Da Shu
PE6 Nei Guan
BP10 Xue hai
F3 Taichong
Alm destes pontos
utilizar pontos locais e
pontos Ashi das zonas
articulares envolvidas.
Fitoterapia: Fu Ling
Wan
6) Fleuma e Estagnao de Sangue
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7) Humidade-Frio
Manifestaes Clnicas:
Inchao e dor crnica nas articulaes,
sensao de peso, entorpecimento dos
membros, pele plida sobre as articulaes e
sensao de frio.
Lngua plida com
cobertura branca e
pegajosa;
Pulso deslizante e lento
14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 23
Princpio de Tratamento:
Dispersar o frio, resolver a
humidade, Expelir o vento,
remover obstruo dos canais;
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 24
TA5 Waiguan
Ren9 Shuifen
BP9 Yinlingquan
Ren12 Zhongwan
VB34 Yanglingquan
B11 Da Shu
Alm destes pontos
utilizar pontos locais e
pontos Ashi das zonas
articulares envolvidas.
Fitoterapia: No
encontrada
7) Humidade-Frio
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8) Vento-Humidade
Manifestaes Clnicas:
Inchao e dor crnica nas articulaes, que se
movem de uma articulao para a outra,
grandes articulaes tambm afetadas,
entorpecimento dos membros, sensao de
peso nos membros;
Lngua com cobertura
pegajosa
Pulso Deslizante
14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 25
Princpio de Tratamento: Expelir
o vento, resolver a humidade,
remover obstrues de canais
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 26
TA5 Waiguan
TA6 Xhigou
Ren9 Shuifen
BP9 Yin Ling Quan
VB31 Feng Shi
VB34 Yang Ling Quan
B11 Da Shu
Alm destes pontos
utilizar pontos locais e
pontos Ashi das zonas
articulares envolvidas.
Fitoterapia: Xiao Xu Tang
8) Vento-Humidade
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9) Deficincia de Yin do Rim e do
Fgado Manifestaes Clnicas:
Inchao e dor crnica nas articulaes,
inchao muito moderado, contraco dos
tendes, entorpecimento dos membros,
Atrofia muscular, rigidez, impossibilidade
de estender os membros, tontura,
zumbido, dor na regio inferior das
costas, transpirao nocturna;
Lingua sem cobertura, corpo vermelho
se houver calor por deficincia
Pulso Flutuante e vazio
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Princpio de Tratamento: Nutrir
o Yin do fgado e do rim,
beneficiar os tendes e ossos,
remover obstrues dos canais
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 28
BP6 San Yin Jiao
F8 Qu Quan
E36 Zu san li
R3 Tai Xi
Ren4 Guan Yuan
VB34 Yang Ling Quan
B11 Da Shu
Alm destes pontos
utilizar pontos locais e
pontos Ashi das zonas
articulares envolvidas.
Fitoterapia: Hu Qian
Wan
9) Deficincia de Yin do Rim e do
Fgado
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Ombro
Meridiano Intestino Grosso: IG15, IG14
Meridiano do Intestino delgado: ID9, ID10, ID11,
ID13. ID14, ID15
Meridiano triplo Aquecedor: TA14, TA13, TA15
Meridiano Vesicula Biliar: VB21
O tratamento articular grandes
articulaes
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 30
Cotovelo
IG11, IG12, TA10, ID8, P5
Joelho
E34, E36, VB34, VB33, BP9, F7, F8, B40, Pontos
extra Xi Yan, estes pontos devem ser escolhidos
de acordo com a localizao da dor
O tratamento articular grandes
articulaes
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 31
Cotovelo
IG11, IG12, TA10, ID8, P5
Joelho
E34, E36, VB34, VB33, BP9, F7, F8, B40, Pontos
extra Xi Yan, estes pontos devem ser escolhidos
de acordo com a localizao da dor
O tratamento articular grandes
articulaes
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 32
Anca
VB30, VB29, BP12
Tornozelo
BP5, VB40, E41, B60, R3, B62
O tratamento articular grandes
articulaes
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 33
Deve procurar-se zonas da articulao com
maior sensibilidade ao toque, calor ou pequeno
edema e dirigir para estas regies o tratamento,
quer se utilize acupuntura, moxibusto ou
electroestimulao.
Guan Yuan et al (2007)
O tratamento articular pequenas
articulaes
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 34
Mo
Pontos extra Ba Xie, IG3, TA3, ID3
P
Pontos extra Ba Feng, E41, BP3
Nas articulaes interfalngicas: picar a articulao
afectada nas suas zonas lateral e ventral.
O tratamento articular pequenas
articulaes
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 35
Quando a puntura em cavidades articulares,
deve optar por agulhas de maior calibre e
quando se puntura superfcies sseas das
articulaes deve fazer-se uma insero oblqua
ou horizontal, implementado tcnicas de
tonificao que estimule a regenerao directa
do peristeo.
O tratamento articular outros
princpios
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14-02-2015 Artrite Reumatide - Medicina Interna II 36
A artrite reumatide uma doena crnica que
implica uma debilidade do Zheng Qi
(nomeadamente da energia dos Rins e do Fgado)
e, concomitantemente, um ataque por Xie Qi,
especificamente Vento, Frio, Calor e Humidade.
A Medicina Chinesa extremamente eficaz no alvio
dos sinais inflamatrios;
Consideraes Finais