espondilite anquilosante e artrite psoriásica

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  • Espondilite Anquilosante

  • E.Anquilosante

    lombalgia crnica homens < 40 anospiora c/ repouso, melhora c/exerccioSacroilete, artrite perifrica : quadril e joelhos pode ter ex. laboratoriais normaisBrancos : 80-95% HLA B27 +
  • Sacroilete

    compresso diretacompresso antero-posterior (Ericksen)extenso do quadril (Gaenslen)Faber (Patrick)
  • Russel, LeClercg, Arth Rheum, 1981

    lombalgia

    doena discal lombar

    sacroilete

    espondilite anquilosante

  • Lombalgia

    compresso direta : 41

    compresso sacral : 6

    compresso L3-S1 : 24

    Gaensler : 15

    Ericksen : 9

    compresso lateral : 6

  • Sacroilete clnica : 11 pacientes

    compresso direta : 4

    compresso sacral : 0

    compresso L3-S1 : 2

    Gaensler : 3

    Ericksen : 3

    compresso lateral : 3

  • 57 pacientes

    No foram suficientes para diferenciar sacroilete da espondilite anquilosante
    de outras causas de lombalgia crnica
  • Sacroilete - Radiologia

    I : borramento das margens
    alargamento articular

    II : irregularidade margens
    osteoporose e/ou esclerose subcondral

    III: eroses, cistos subcondrais

    IV: obliterao espao

    anquilose ssea

  • Cintilografia ssea

    Controversosensibilidade alta (jovens, magros)especificidade baixaquestionamento relao SI/sacro
  • Tomografia

    confirma o diagnstico atividade atual?

    no mostra cartilagem

    no mostra edema sseo

  • RM

    I Baixa intensidade sinal T1

    Alta intensidade sinal T2

    edema sseo = inflamao

    II Baixa intensidade sinal em todas
    as sequncias
    tecido fribrosado = esclerose

  • Tratamento

    AINHSulfasalazina
    MetotrexateAnti-TNF - etanercept
  • Artrite psorisica

  • Artrite psorisica

    Artrite - em 4-10% dos doentes c/psorasePode preceder leso pele/unha em 30%Entesite - calcaneo Dactilite - dedo em salsicha Em jovens com doena agressiva - HIV
  • Formas clnicas

    Oligoartrite assimtrica - 50%Poliartrite simtrica (AR) - 30%Espondiloartropatia - 30%Artrite distal (IFDs) - 10% Artrite mutilante - rara