Artrite reumatoide (ar)

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Artrite Reumatide (AR)

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  • 1. ARTRITE REUMATIDE (AR)
    Editado por:
    JOZIANE ALBINA BRUNELLI

2. definio
uma doena inflamatria crnica que pode acometer vrios rgos e tecidos do corpo, mas apresenta uma clara preferncia pelas articulaes.
3. Etiologia
Idioptica
Autoimune
Fatores genticos
4. incidncia
A artrite reumatoide mais comum em mulheres e em caucasianos (brancos). O pico de aparecimento da doena entre 30 e 55 anos. At 5% das mulheres acima de 65 anos apresentam AR
5. Sintomas:
O quadro de artrite reumatoide costuma iniciar-se de forma insidiosa, com sintomas leves e pouco especficos como cansao, dor muscular, perda de peso, febre baixa, formigamento nas mos, e, por vezes, pequenas dores articulares.
6. Quando o quadro de artrite se inicia ele caracteristicamente uma poliartrite simtrica. As articulaes das mos so, em geral, as primeiras a serem acometidas. As principais so as metacarpofalangeanas e as interfalangeanas proximais
7. 8. Conforme a doena progride, mais articulaes so acometidas. Punhos, ombros, joelhos, ps, tornozelos, coluna, articulao da mandbula, quadril e outras podem ser atacadas pelo sistema imune. O sintomas podem ser cclicos, alternando-se perodos de melhora com momento de grande piora, ou contnuos. Se no houver tratamento, deformidades podem surgir ao longo do tempo.
9. 10. Uma leso tpica da AR deformante desvio lateral dos dedos associado a uma deformidade chamada de pescoo de cisne
11. complicaes da AR
O acometimento das articulaes tpico, mas a artrite reumatoide uma doena sistmica que pode tambm se apresentar com inflamao do pericrdio , inflamao do pulmo e da pleura, inflamaes dos olhos leses nos nervos perifricos, aumento do bao, sinais de vasculite e formao de ndulos subcutneos, principalmente na regio do antebrao e cotovelo
12. 13. diagnstico diferencial da artrite reumatoide
Lpus - Gota - Osteoartritis (artrose)- Artrite sptica - Artrite psoritica - Espondilite anquilosante- Febre reumtica
14. Diagnstico da artrite reumatoide
O Colgio Americano de Reumatologia estabeleceu critrios para AR. Para se fechar o diagnstico o paciente precisa ter pelo menos 4 dos 7 critrios abaixo.
1- Rigidez matinal: rigidez das articulaes ao acordar com durao de pelo menos 1 hora.2- Artrite em pelo menos 3 articulaes simultaneamente.3- Artrite de mos e punhos4- Artrite simtrica5- Ndulos subcutneos6- Fator reumatoide (FR) positivo em anlise de sangue.7- Alteraes tpicas de AR nas radiografias de mos e punhos
15. Diagnostico
A artrocentese a coleta de lquido sinovial atravs da puno com agulha de uma articulao inflamada. Este exame serve para se avaliar a composio do lquido sinovial e descartar outras causas de artriteFator Reumatoide positivo
anti-CCP
16. Tratamento da artrite reumatoide
No existe cura para artrite reumatoide. O tratamento voltado para reduo dos processos inflamatrios e preveno das deformidades.O tratamento no medicamentoso inclui exerccios fsicos controlados, fisioterapia e orientao nutricional para se evitar sobrepeso e controlar o colesterol. No existe dieta especfica para a AR.
17. A terapia com drogas o principal tratamento da artrite reumatoide. Existem 4 classes diferentes de medicamentos que podem ser usados de acordo com a gravidade do caso.1- Anti-inflamatrios no esteroides (AINES)So drogas que agem aliviando os sintomas da artrite. Os mais usados so o Ibuprofeno e o Naproxeno.Demoram de 2 a 4 semanas para se alcanar o efeito mximo. Apresentam muitos efeitos colaterais quando usado a longo prazo e no impedem que ocorra leses deformantes nas articulaes.
18. 2- Drogas anti-reumticas modificadoras de doena (DMARDs)Este o grupo de drogas capaz no s de diminuir o processo inflamatrio das artrites, mas tambm de impedir a progresso para doena deformante.As principais drogas deste grupo so a hidroxicloroquina, metotrexate, sais de ouro, penicilamina, sulfassalazina, azatioprina, leflunomide e ciclosporina.Muitos desses medicamentos so drogas imunossupressoras e devem ser usadas sob estrito controle mdico. Os efeitos dos DMARDs s so sentidos aps semanas/meses de tratamento.
19. Modificadores da resposta biolgicaSo o grupo mais novo de drogas para a artrite reumatoide. So medicamentos que agem diretamente nos mediadores inflamatrios e nas clulas envolvidas na artrite. Tambm tm efeito imunossupressor. Sua ao mais rpida que dos DMARDs, aparecendo j em 2 semanas. Porm, so drogas carssimas cujo custo anual beira os 15.000 dlares. Por isso, so reservadas para os casos mais graves, no responsivos a terapia convencional. So todos drogas por via injetvel o que dificulta ainda mais o uso domiciliar.As principais drogas desta categoria so:-Etanercept (Enbrel)-Infliximab (Remicade)-Adalimumab (Humira)-Anakinra (Kineret)-Abatacept (Orencia)-Rituximab (Rituxan)
20. 4-CorticidesDrogas como a prednisona agem rapidamente reduzindo o processo inflamatrio e aliviando os sintomas da artrite reumatoide. Podem ser tomadas por via oral ou injetadas diretamente nas articulaes acometidas. Sua capacidade de prevenir deformidades restrita e seus efeitos colaterais so inmerosO seu uso indicado no incio do tratamento, normalmente junto com os AINES, para um rpido alvio dos sintomas enquanto se espera o efeito completo dos DMARDs.
21. Medicina alternativa para artrite reumatoideAt o momento nenhum dos tratamentos ditos alternativos conseguiu se mostrar superior ao efeito placebo.
22. Obrigadapela ateno

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