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Prof. Germano

Alterações dos tecidos ósseo e articular na terceira idade Fluxo do conteúdo

• ALTERAÇÕES NO TECIDO ÓSSEO• Caracterização

• Causas• Prevenção• Sintomas• Tratamento

Fluxo do conteúdo

• ALTERAÇÕES NO TECIDO ARTICULAR• Caracterização

• Causas• Prevenção• Sintomas• Tratamento

OSTEOPOROSECaracterização

DIMINUIÇÃO DA MASSA ÓSSEA

DETERIORAÇÃO DA MICROARQUITETURA ÓSSEA

Canais de HaversCanais de Volkmann

osteocondrose: interrupção do suprimento sanguíneo para a epífise

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• células: osteócitos, osteoblastos e osteoclastos

Osteoblasto - célula óssea responsável pelaprodução de tecido ósseo

Osteoclasto - célula óssea responsável pelareabsorção de tecido ósseo

Osteócito - osteoblastos envolvidos pelaprópria matriz que produziram.

Osteoblasto Osteoclasto

Osteócito

- + -

- + -

- + -

- + -

- + -

- + -

- + -

Osso esponjoso

Osso compacto

ClavículaConstrução óssea

Absorção óssea

Atividade aumenta

Atividade diminui

Diminuição do stress

Aumento do stress

Desenvol-vimentoótimo

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COMPORTAMENTO MECÂNICO DO TECIDO ÓSSEO

Força

Região Elástica

Região Plástica

Ponto de ruptura

OSTEOPOROSECaracterização

No Brasil, a população propensa a desenvolver osteoporose aumentou de 7,5 milhões em 1980 para 15 milhões no ano 2000 4, chegando a acometer aproximadamente 50% das mulheres com mais de cinqüenta anos e cerca de 40% dos homens. Vinte entre cada cem mulheres são portadoras de doenças osteoporóticas, com 4,4 milhões de casos, e um gasto de mais de 1,3 bilhão de reais/ano 5.

4. Kida AA, Takimoto L, Mondini L, Freire DR, Lai DLM. Osteoporose e a saúde da mulher. Mundo Saúde 1999; 23:120-4

5. Carneiro RA. Osteoporose: problema econômico a social de mundial. Osteotopics - Tópicos em Osteoporose 1998; 4:6-9

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OSTEOPOROSECausas

Falta de:

• Cálcio• Hormônio• Exercício físico

Consumo excessivo de:

• Café• Bebidas alcoólicas• Tabagismo.

OSTEOPOROSECausas

Inclui ainda:

Hereditariedade

Etnia

idade avançadasexo feminino

baixo peso corporal

e fatores nutricionais.

OSTEOPOROSEPrevenção

Basta não incluir os itens anteriores nos hábitos de vida.

OSTEOPOROSESintomas

Dor no corpo

Cansaço

Fraqueza

OSTEOPOROSETratamento - Educação

O estudo: a percepção das mulheres idosas americanas em relação aos fatores de risco da osteoporose e do tratamento da doença

Demonstrou que:

• Os itens dieta e exercício foram aqueles que alcançaram o mais alto escore de aprendizado.

• Quanto mais o grupo entendia o papel da dieta e do exercício em relação à doença mais apresentava melhoria nas mudanças de comportamento

OSTEOPOROSETratamento - Educação

Objetivo: Avaliar se a educação em osteoporose contribui com mudanças no estilo de vida e no comportamento das pessoas em relação ao tratamento terapêutico

Investigaram 508 mulheres, com idade entre 54 a 65 anos, com ou sem osteoporose.

Após seis meses:

Mais da metade do grupo que recebeu atividades educativas reportaram:

• Mudanças na dieta (p < 0,001)• No consumo de cálcio (p < 0,01)• 43% aumentaram seu consumo de vit. D (p < 0,0001)

quando comparados às mulheres do grupo controle

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• ALTERAÇÕES NO TECIDO ARTICULAR• Caracterização

• Causas• Prevenção• Sintomas• Tratamento

Composição e estrutura: matriz extra-celular

COLÁGENO

1. 40% do peso seco é colágeno

2. Alto nível de organização

REUMATISMOSCaracterização

Reumatismo é um nome genérico, que engloba mais de 100 doenças que comprometem ossos, cartilagem, articulações e músculos.

As mais comuns são artrose, artrite reumatóide, lombalgia,fibromialgia, osteoporose, lúpus e as formas de reumatismo na infância.

ARTRITECaracterização

Inflamação no tecido articular

A artrite reumatóide pode ser uma resposta imune incomum

ARTROSECaracterização

A artrose é um processo degenerativo de desgaste da cartilagem, que afeta sobre tudo as articulações que suportam peso ou as que fazem movimentos em excesso

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ARTRITECausas

O carboidrato ativa as defesas do organismo, causando inflamação. Os pesquisadores da Brigham and Women´s Hospital (BWH) e Harvard Medical School (HMS) mostraram que certos tipos de carboidratos que ocorrem naturalmente no corpo podem causar artrite reumatóide.

Artrites traumáticas, provocadas por acidentes ou torções

Artrites metabólicas como as da gota, mais freqüentes no sexo masculino do que no feminino

Artrites infecciosas causadas por bactérias

ARTROSECausas

Traumas excessivos Defeitos osteoarticulares

Lesão da cartilagem articular

Liberação de enzimas proteolíticas - condrócitos

Degradação do colágeno e proteoglicanos

Pressões aplicadas diretamente no osso trabecular

Traumas excessivos Defeitos osteoarticulares

ARTRITEPrevenção

Não se conhece uma maneira de prevenir a artrite reumatóide. No entanto o diagnóstico precoce e um tratamento adequado são muitas vezes a chave para prevenir os danos nas articulações

ARTROSEPrevenção

Além da idade, existem fatores que favorecem o aparecimento da artrose. Um dos mais importantes é o sobrepeso, porque produz uma sobrecarga nas articulações.

A obesidade sempre é acompanhada pela artrose.

Outro fator importante é a atividade física, como por exemplo caminhar, andar de bicicleta ou nadar. A respeito das caminhadasque realizamos quando fazemos compras e olhamos vitrines, estas não surtem nenhum efeito benéfico. Uma caminhada efetiva tem de ser contínua e com passo firme, com duração de 20 ou 30 minutos.

O exercício para ser benéfico, tem que ser sistemático e fazer com que a articulação mova-se em toda a sua amplitude. O exercício éum método de prevenção e de tratamento. Neste sentido a dor é um bom indicador de limite, se há dor é sinal de que se está fazendo exercício em excesso ou que se está fazendo da forma errada.

ARTRITESintomas

• Mal estar;

• Febre baixa;

• Suores;

• Perda de apetite;

• Perda de peso;

• Fraqueza;

• Humor deprimido ou irritado;

• Dores nas articulações, na maioria das vezes de forma simétrica, ou seja, nos dois lados do corpo;

ARTROSESintomas

A artrose apresenta uma dor mecânica depois de se utilizar a articulação. Geralmente é uma dor vespertina e alivia-se com o repouso. A pessoa pode levantar-se dolorida e sentir um pouco de rigidez, o que dificulta-lhe o início do movimento. Porém, em alguns minutos a rigidez desaparece e a pessoa pode movimentar-se normalmente.

A artrose diferencia-se da artrite reumatóide pelo comprometimento do estado geral. E também existem pessoas assíntomas, mas o médico pode detectar a artrose em uma radiografia. Isto mostra, entre outras coisas, que o espaço ocupado pela cartilagem é menor que o habitual porque esta está deteriorada. Dado que a cartilagem cumpre a função de amortecer a pressão e o atrito entre os ossos, ao deteriorar-se, os ossos se tocam e se desgastam

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ARTRITETratamento

Medicamentos - repouso

O diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento são extremamente importantes para o controle adequado da artrite reumatóide, prevenindo a incapacidade funcional e lesão articular irreversível.

Exercícios envolvendo atividade aeróbica, exercícios de resistência, alongamento e relaxamento, devem ser estimulados observando-se a atividade da artrite. Exercícios e fisioterapia oferecem maior sucesso quando iniciados após a inflamação ter sido tratada e controlada

ARTROSETratamento

Cirurgia – medicamentos – repouso – controle do peso

Pesquisas mostram que exercício físico é uma das melhores formas de tratamento para artrose. Exercícios físicos podem melhorar o humor, diminuir a dor, melhorar a flexibilidade, controlar o peso, e melhorar o estado de condicionamento físico geral.

A quantidade é tipo de exercício prescrito dependerá de quais articulações apresentam artrose, o quanto estáveis elas estão, e se já foi feito alguma substituição de articulações.

Caminhada, natação e aeróbica na água são alguns tipos populares de exercício físico para pessoas com artrose. O fisioterapeuta pode recomendar tipos específicos de exercícios para a situação particular de cada paciente.

Obrigado.

professorgermano@gmail.com