rede de cuidados à saúde da pessoa com deficiência a...
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Rede de Cuidados à Saúde da
Pessoa com Deficiência
A Estomaterapia no SUS
DADOS SOBRE PESSOA COM DEFICIÊNCIA – IBGE 2010 -
BRASIL
76%
24%
POPULAÇÃO COM DEFICIÊNCIA NO BRASIL
População semdeficiência
Pessoas comDeficiência
4.196.539
10.963.109
45.617.878 45.606.048
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
35.000.000
40.000.000
45.000.000
50.000.000
Pessoas comDeficiência não
consegue de modoalgum
Pessoas comDeficiência grande
dificuldade
Pessoas comDeficiência
alguma dificuldade
Pessoas comDeficiência Total*
Pessoas com Deficiência no Brasilpor Grau de Dificuldade
Inclui:AuditivaFísicaVisualIntelectualTranstorno do Espectro do AutistaOstomizadasMobilidade Reduzida * O Número total de pessoas com deficiência considera apenas uma das deficiências
declaradas.
DADOS SOBRE PESSOA COM DEFICIÊNCIA – IBGE 2010 -
BRASIL
Visual Auditiva Física Intelectual
Não Consegue de Modo Algum 506.377 344.205 734.420 2.611.537
Grande Dificuldade 5.465.219 1.798.964 3.698.926
Alguma Dificuldades 29.211.482 7.574.149 8.832.247
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
35.000.000
Freq
uên
cia
Deficiência por modalidade e graus de dificuldade
OBS: Para efeitos de planejamento da necessidade de serviços especializados em reabilitação, vale destacar:1. no caso da deficiência visual, apenas as categorias não consegue de modo algum e grande dificuldade devem ser consideradas,para organização dos serviços especializados em reabilitação, cujo foco são as pessoas com cegueira e visão subnormal.2. já a categoria alguma dificuldade, indica a necessidade de organização de serviços especializados e programas de saúde ocular(consulta especializada, concessão de óculos para acuidade visual e cirurgias eletivas).
Olhar Brasil
+ Especialidades
População com Deficiência: 16,55%
Viver Sem Limite - Marco Legal Nacional e Internacional
Convenção sobre os Direitos da Pessoa com Deficiência (NY, 2007)Decreto Presidencial 6.949 de 25 de agosto de 2009
Plano Nacional de Direitos da Pessoa com Deficiência 2011-2014• Decreto 7612 de 17 de novembro 2011
EIXO 1: ACESSO À EDUCAÇÃO EIXO 2: ATENÇÃO À SAÚDE EIXO 3: INCLUSÃO SOCIAL EIXO 4: ACESSIBILIDADE
Induzir políticas articuladas e intersetoriais que visem garantir a inclusão social, a acessibilidade, oacesso à educação e a atenção à saúde das pessoas com deficiência. O eixo de Atenção à Saúde,visa ampliar o acesso e a qualificação da atenção à saúde das pessoas com deficiência (temporáriaou permanente; progressiva, regressiva ou estável; intermitente ou contínua) no âmbito do SUS,com foco na organização de Redes de Atenção à Saúde, na integralidade do cuidado.
• 15 Ministérios envolvidos• Orçamento (2012 – 2014): R$ 7,6 bilhões; sendo 1,4 bi para o eixo da Saúde
Organização da Rede PCD
Atenção Básica Atenção Especializada Atenção
Hospitalar
UBS
UPA, SAMU, PRONTO SOCORRO
HOSPITAL GERAL LEITOS DE LONGA
PERMANÊNCIA – UCP NASF
Melhor em Casa
Academia da Saúde
HOSPITAIS ESPECIALIZADOS
REABILITAÇÃO - HCP
CEO
CER
Oficina Ortopédica Fixa, Terrestre e Fluvial
Serviços de Reabilitação de
Modalidade ÚnicaCENTROS
CIRÚRGICOS ODONTOLÓGICOS
Ambulatório de Especialidades
REDE CEGONHA
REDE CRÔNICAS
REDE PSICOSSOCIAL
REDE URGÊNCIAS
• Ampliar o acesso e qualificar o atendimento às pessoas com deficiênciatemporária ou permanente; progressiva, regressiva, ou estável; intermitente oucontínua no SUS;
• Garantir a articulação e a integração dos pontos de atenção das redes de saúdeno território, qualificando o cuidado por meio do acolhimento e classificação derisco;
• Desenvolver ações de prevenção e de identificação precoce de deficiências nafase pré, peri e pós-natal, infância, adolescência e vida adulta;
• Ampliar a oferta de Órtese, Prótese e Meios Auxiliares de Locomoção (OPM);
• Promover a reabilitação e a reinserção das pessoas com deficiência, por meio doacesso ao trabalho, à renda e à moradia solidária, em articulação com os órgãosde assistência social;
• Promover mecanismos de educação permanente para profissionais de saúde
Objetivos da Rede PCD
• Concentração de serviços e recursos no Sul/Sudeste X Vaziosassistenciais no Norte, Nordeste e Centro Oeste
• Demanda Reprimida x Regulação do Acesso
• Caráter assistencialista X modelo centrado no direito social, inclusão eautonomia
• Mudança na lógica de financiamento - Produção X Custeio (+ OPM)
• Fragmentação do Cuidado X Lógica de Redes de Atenção à Saúde
• Integrar as diversas entidades filantrópicas no cuidado às pessoascom deficiência, de modo regulado
Desafios da Implementação da Rede PCD
ATENÇÃO À PESSOA OSTOMIZADA NO SUS
•Pessoa ostomizada é aquela que em decorrência de umprocedimento cirúrgico que consiste na exteriorização dosistema (digestório, respiratório e urinário), possui um estomaque significa uma abertura artificial entre os órgãos internoscom o meio externo (Portaria 400/09);
• Ostomia - intervenção cirúrgica que cria um ostoma(abertura, ostio) na parede abdominal para adaptação debolsa de fezes e/ou urina; processo cirúrgico que visa àconstrução de um caminho alternativo e novo na eliminaçãode fezes e urina para o exterior do corpo humano (colostomia:ostoma intestinal; urostomia: desvio urinário) (Instrutivo dereabilitação Rede PCD);
ATENÇÃO À PESSOA OSTOMIZADA NO SUS
PORTARIA Nº 400, DE 16 DE NOVEMBRO DE 2009
Estabelece Diretrizes Nacionais para a Atenção à Saúde dasPessoas Ostomizadas no âmbito do SUS;
Define que a atenção à saúde das pessoas com estoma sejacomposta por ações desenvolvidas na atenção básica e açõesdesenvolvidas nos Serviços de Atenção à Saúde das PessoasOstomizadas;
Ações de orientação para o autocuidado; Prevenção e tratamento de complicações nas estomias; Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes de
proteção e segurança;
Capacitação de profissionais.
ATENÇÃO À PESSOA OSTOMIZADA NO SUS
INSTRUTIVO DE REABILITAÇÃO DA REDE PCD
Entende-se por deficiência física a alteração completa ou parcial de um oumais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento dafunção física, neurológica e/ou sensorial, apresentando-se sob a forma deplegias, paresias, ostomia, amputação ou ausência de membro, paralisiacerebral, nanismo, membros com deformidade congênita ou adquirida,exceto as deformidades estéticas e as que não produzam dificuldades parao desempenho de funções (Decreto nº 5.296/04, art. 5º, §1º, I, "a", c/cDecreto nº 3.298/99, art. 4º, I);
Os serviços que atenderem reabilitação de Pessoa Ostomizada deverão tersanitários (feminino e masculino) adaptados. Esta adaptação subentendeter no mínimo uma bancada que sirva de apoio para colocar objetos dehigiene pessoal, ducha higiênica e espelho que possibilite a PessoaOstomizada realizar higiene pessoal com segurança.
ATENÇÃO À PESSOA OSTOMIZADA NO SUS
INSTRUTIVO DE REABILITAÇÃO DA REDE PCD
O serviço de atenção às pessoas ostomizadas presta assistênciaespecializada de natureza interdisciplinar às pessoas com estoma,objetivando sua reabilitação, com ênfase na orientação para oautocuidado, na orientação ao cuidador e/ou familiar, assim comopara realização de suas atividades de vida autônoma, prevenção decomplicações nas estomias e fornecimento de equipamentoscoletores e adjuvantes de proteção e segurança.
As estratégias de ações para habilitação e reabilitação física devemser executadas nos Serviços de Reabilitação Física a partir dasnecessidades particulares de cada indivíduo, de acordo com oimpacto da deficiência sobre sua funcionalidade.
ATENÇÃO À PESSOA OSTOMIZADA NO SUS
INSTRUTIVO DE REABILITAÇÃO DA REDE PCD – equipe
CER com modalidade de reabilitação física Equipe Mínima- Médico Ortopedista e Traumatologista ou Neurologista ou Fisiatra;- Enfermeiro; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Psicólogo; Terapeuta Ocupacional;
Opcional- Assistente Social; Técnico de Enfermagem; Musicoterapeuta;- Pedagogo; Nutricionista;
Atenção à Pessoa Ostomizada- Médico clínico ou proctologista ou urologista ou gastroenterologista;
- Nutricionista;
ATENÇÃO À PESSOA OSTOMIZADA NO SUS
INSTRUTIVO DE REABILITAÇÃO DA REDE PCD – Equipe
135/012 - ATENCAO A SAUDE DAS PESSOAS OSTOMIZADAS I Equipe Mínima- Médico Cínico; Enfermeiro;
135/013 - ATENCAO A SAUDE DAS PESSOAS OSTOMIZADAS II Equipe Mínima- MEDICO CLINICO ou CIRURGIAO GERAL ou COLOPROCTOLOGISTA ou UROLOGISTA
ou GASTROENTEROLOGISTA ou MEDICO CIRURGIAO DE CABECA E PESCOCO ou CIRURGIAO TORACICO ou CIRURGIAO PEDIATRICO ou CANCEROLOGISTA CIRURGICO
- Enfermeiro; Nutricionista; Psicólogo Clínico
Serviços de Atenção à Pessoa Ostomizada - BRASIL
Serviços de Atenção à Pessoa Ostomizada
Atenção à pessoa ostomizada I
282
Atenção à pessoa ostomizada II
142
45 20
8 7
27 17
12373
79 25
Atenção às Pessoas Ostomizadas I
Realiza ações de orientação para oautocuidado, prevenção decomplicações nas estomias efornecimento de equipamentoscoletores e adjuvantes de proteçãoe segurança.
Atenção às Pessoas Ostomizadas II
Realiza ações de orientação para oautocuidado, prevenção etratamento de complicações nasestomias, fornecimento deequipamentos coletores eadjuvantes de proteção esegurança e capacitação deprofissionais
ATENÇÃO À PESSOA OSTOMIZADA NO SUS
REGIÃO 2011 2012 2013 20142015
(jan-ago)
Norte 105244 98459 93046 98526 69115
Nordeste 352931 412632 480497 547016 391202
Sudeste 1418159 1448493 1592714 1893528 1358493
Sul 654472 717848 735029 547701 308559
Centro-Oeste 215606 249999 210670 231790 151047
TOTAL 2746412 2927431 3111956 3318561 2278416
0
500000
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1500000
2000000
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2011 2012 2013 2014 2015 (jan-ago)
Concessões de OPM gastrostoenterológicas no Brasil, 2011-2015
Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA A QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO
À PESSOA OSTOMIZADA NO SUS
Grupo de Trabalho para Revisão da Qualidade das Bolsas de Colostomia concedidas pelo SUS para pessoas ostomizadas (MS, INMETRO, ANVISA, CONADE, CNS, ABRASO, SOBEST, INCA, FBG, CBC, SBNPE)
Grupo de Trabalho para elaboração das Diretrizes de Atenção à Pessoa Ostomizada.
Grupo de Trabalho interno para a Revisão dos Procedimentos na Tabela SUS.
Vera Lucia Ferreira Mendes
Coordenação Geral de Saúde da Pessoa com Deficiência
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas em Saúde - DAPES
Secretaria de Atenção à Saúde - SAS
Ministério da Saúde do Brasil
E-mail: [email protected]