rede de atenÇÃo a saÚde da macrorregiÃo ...modelagem da rede de atenção à urgência e...

REDE DE ATENÇÃO A SAÚDE DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE DE SANTA CATARINA

SEMINÁRIO: REDES INTEGRADAS DE ATENÇÃO A SAUDE

FIOCRUZ

BREVE HISTÓRICO

Cooperação técnica do Ministério da Saúde coordenada pela Diretoriade Redes e voltada a organização da Rede de Urgência e Emergência

Momentos:

1º Momento: Início em 2007 e parceria com o município deJoinville/SC

2

2º Momento: Início em julho de 2009 com a incorporação da SES/SC edos municípios que compõem a Macrorregião Nordeste e PlanaltoNorte

3º Momento: Situação atual em que temos a Rede de Urgência eEmergência desenhada com um plano de implementação elaborado epactuado em processo de operacionalização

A COOPERAÇÃO TÉCNICA

Objetivo: Apoiar estados e municípios na elaboração edesenvolvimento de projetos voltados para organização das RAS eenvolve:

�Apoio institucional com aporte contínuo de conhecimento e troca deexperiências;

3

� Aplicação de metodologia fundamentada na construção coletiva dosatores envolvidos e voltada a construção de conhecimento,desenvolvimentos de habilidades e atitudes;

� Desenvolvimento de competências nas equipes de profissionais eatores estratégicos à organização da rede;

� Operacionalizada por meio dos técnicos especializados econsultores das diversas áreas técnicas do MS

ARRANJO DE GESTÃO DO PROJETO DE ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

Tem como princípio a gestão colegiada com a participação proativados agentes envolvidos, responsáveis pelo projeto (Formulação,Desenvolvimento, Monitoramento e Avaliação). Os espaços degestão deste arranjo são:

� Grupo de Condução instituído pela Portaria SES nº 1320 de� Grupo de Condução instituído pela Portaria SES nº 1320 de30/11/2009 e composto por representação das áreas técnicas daSES e do COSEMS, com a atribuição de coordenar odesenvolvimento do projeto de organização da RUE.

� Grupos de trabalho instituídos por cada um dos 26 municípios� Comitê Gestor de Urgência instituído e aprovado na CIB� Colegiados de Gestão Regional ( CGR do Planalto Norte e CGR

Nordeste)

4

MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE

5

26 municípios com 1.147.536 habitantes, assim distribuídos:

Planalto Norte: Região de Saúde de Canoinhas (6) e Região de Saúde de Mafra (7) – 348.495 habitantes

Nordeste: Região de Saúde de Joinville (8) e Região de Saúde de Jaraguá do Sul (5) – 798.941 habitantes

Faixa etária (anos)

<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Total

1ª Afecções

Perinatais

25.637

Causas

Externas

1.578

Causas Externas

1.528

Causas

Externas

2.431

Causas Externas

13.595

Causas

Externas

37.306

Causas

Externas

24.057

DAC

20.641

DAC

40.436

DAC

241.607

DAC

314.506

2ª Anomalia

Congênita

7.973

DAR

1.162

Neoplasia

669

Neoplasia

681

Neoplasia

899

DIP

2.822

DAC

7.016

Causas

Externas

17.816

Neoplasia

30.047

Neoplasia

108.857

Neoplasia

166.317

SITUAÇÃO DE SAÚDE

Principais causas de morte segundo faixa etária.Brasil, 2008

6

7.973 17.816

3ª DAR

2.363

DIP

1.003

Sistema

Nervoso

436

Sistema

Nervoso

483

DAC

659

Neoplasia

2.665

DIP

5.832

Neoplasia

15.924

Causas

Externas

11.865

DAR

81.926

Causas Externas

133.644

4ª DIP

2.317

Anomalia

Congênita

732

DIP

424

DIP

342

Sistema Nervoso

515

DAC

2.590

Neoplasia

5.778

Aparelho

Digestivo

8.085

Aparelho

Digestivo

10.168

Endócrina48.740

DAR

104.459

5ª Causas

Externas

992

Sistema

Nervoso

709

DAR

350

DAR

328

DIP

489

DAR

1.526

Aparelho

Digestivo

3.816

DIP

7.249

DAR

8.765

Aparelho

Digestivo

30.457

Endócrina

63.742

6ª Endócrina

641

Neoplasia

581

Anomalia

Congênita

218

DAC

315

DAR

488

Aparelho

Digestivo

1.194

DAR

2.451

DAR

4.894

Endócrina8.068

Causas Externas

20.303

Aparelho

Digestivo

54.826

DAC - Doenças do Aparelho Circulatório DAR-Doenças do Aparelho Respiratório DIP- Doenças Infecciosas e Parasitárias

Fonte: SIM/SVS/MS.

SITUAÇÃO DE SAÚDE

Principais causas de morte prematura na Macrorregião Nordeste ePlanalto Norte:

� Doenças isquêmicas do coração, doenças cérebro vasculares,acidentes de trânsito, doenças hipertensivas, diabetes mellitus,infecções de vias aéreas inferiores, asfixia e traumatismo ao nascer,cirrose hepática e doenças inflamatórias coração (Ambos os sexos);cirrose hepática e doenças inflamatórias coração (Ambos os sexos);

� As causas externas (violências e acidentes) ocupam o 1° lugardentre todas as causas de morte prematura. (Sexo Masculino)

� Câncer de colo de útero e de mama (Sexo Feminino)

7

REDE DE ATENÇÃO AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA MACRORREGIÃO NORDESTE E PLANALTO NORTE

� A organização da rede de urgência e emergência se fez porespecialização da resposta aos principais problemas identificadosna analise da situação de saúde da macrorregião e que aumentamos anos potenciais de vida perdidos por morte prematura (YLL): oTrauma Maior e a Urgência Cardio e Cerebrovascular.

DESAFIO

� Integrar as ações de saúde e práticas clínicas considerando aanálise da situação de saúde, a necessidade de respostas aosprincipais problemas identificados, modelando a Rede de Urgênciae Emergência, com a clara definição dos pontos de atenção e suasrespectivas competência, responsabilidade e área de abrangência.

8

O Projeto foi proposto com os seguintes eixos de ação:

� Fortalecimento da APS� Adotar um protocolo de classificação de risco para organizar o fluxo

de acesso nos serviços entendendo que uma linguagem única éfundamental para a estruturação e comunicação da rede;

� Reestruturar a atenção hospitalar através da definição do perfil,


� Reestruturar a atenção hospitalar através da definição do perfil,conjunto de serviços, função e complementaridade as ações daAPS com configuração mínima e investimento em equipamentos,construção/adequação de áreas e capacitação das equipes;

� Organizar o Sistema de Regulação com a formulação de diretrizespara conformação dos processos e procedimentos regulatórios deserviços de abrangência macrorregional e sistema de co-gestão;

� Definir o sistema de governança, estabelecendo os Colegiados deGestão Regional como espaços ativos de co-gestão.

9

Como princípios organizativos para a estruturação da Rede:

� Tempo de acesso - a variável tempo é fundamental na organizaçãoda Rede de Urgência e Emergência. Quanto maior o tempo de iniciodo atendimento, maior a mortalidade e as seqüelas;

� Distribuição regional dos recursos - a região de saúde deve ser bem


� Distribuição regional dos recursos - a região de saúde deve ser bemdefinida, baseada em parâmetros espaciais e temporais quepermitam assegurar a distribuição territorial adequada daquela,garantindo: tempo de resposta necessário ao atendimento; melhorproporção entre estrutura/população/território e viabilidadeoperacional sustentável;

� Economia de escala - concentração de serviços em determinadolocal racionaliza custos e otimiza resultados;

� Qualidade

10

METODOLOGIA

Conjunto de OficinasModelagem da Rede de Atenção à Urgência e Emergência

Oficina zero – Pactuação de compromissos para a organização da rede de urgência e emergência

� Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais e� Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais egerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro deespecialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES eSMS, COSEMS, Conselhos de saúde

� Conteúdo trabalhado: Alinhamento Conceitual sobre RAS eapresentação da proposta metodológica

� Produtos: Adesão do município, pactuação dos compromissos eformalização do grupo de condução

11

METODOLOGIA


Oficina 1 – Alinhamento conceitual da rede de urgência e emergência

� Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais e

12

� Público alvo: Gestores municipais e estaduais, profissionais egerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro deespecialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES eSMS, COSEMS, Conselhos de saúde

� Conteúdo trabalhado: alinhamento conceitual sobre RUE

12

METODOLOGIA


Oficina 2 – Diagnóstico situacional da rede de urgência e emergência na macrorregião Nordeste e Planalto Norte

13


� Conteúdo trabalhado: Alinhamento conceitual e Diagnóstico da RUEna macrorregião

� Produtos: Diagnóstico da RUE na Macrorregião

13

METODOLOGIA


Oficina 3 – Planejamento e organização da rede de urgência e emergência na macrorregião nordeste e planalto norte

14


� Conteúdo trabalhado: Planejamento estratégico e plano operativo� Produtos: Plano de implementação da RUE na Macrorregião

elaborado e pactuado

14

METODOLOGIA


Oficina 4 - Oficina de Governança

� Participantes: Gestores municipais e estaduais, profissionais e

15

� Participantes: Gestores municipais e estaduais, profissionais egerentes dos pontos de atenção da rede (UBS, ESF, centro deespecialidade, P.A, P.S, hospitais, SAMU), áreas técnicas da SES eSMS, COSEMS, Conselhos de saúde

� Conteúdo trabalhado: Alinhamento conceitual e Monitoramento� Produtos: Comitê Gestor de Urgência instituído e aprovado na CIB

15

PACTUAÇÃO COM OS PONTOS DE ATENÇÃO

PONTO DE ATENÇÃO

COMPETÊNCIA DOPONTO DE ATENÇÃO

TERRITÓRIO SANITÁRIO

CallCenterrede

interligada192

•Classificar o risco•Orientar•Ativar a ambulância

Município

•Identificar sinais de alerta

16

Domicílio •Adotar atitudes de prevenção;•Acionar o 192

Município

Unidade Básica de Saúde/PSF

•1º atendimento vermelho ,laranja e amarelo•Atendimento verde e azul

Município

Hospital de Pequeno Porte

•Estabilização vermelho ,laranja e amarelo•Atendimento vermelho,laranja e amarelo de acordo com os protocolos•Atendimento amarelo e verde•Atendimento para azul, fora do horário de funcionamento da UBS•Observação de curta duração

Município

PONTO DE ATENÇÃO



Unidade de Urgência não Hospitalar *

•Estabilização vermelho e laranja•Atendimento amarelo e verde•Acolhimento e encaminhamento azul

Município > 200.000 habitantes

Hospital Microrregional

•Estabilização vermelho•Atendimento vermelho e laranja de acordo com os protocolos Microrregião


17

Microrregional sem UTI

com os protocolos•Atendimento amarelo e verde•Acolhimento e encaminhamento azul

Microrregião

Hospital Microrregional

com UTI

•Estabilização vermelho•Atendimento vermelho e laranja de acordo com os protocolos•Atendimento para amarelo e verde•Atendimento referenciado segundo protocolo•Acolhimento e encaminhamento azul

Microrregião

SAMU •Estabilização vermelho, laranja e amarelo Microrregião

PONTO DE ATENÇÃO



SAMU •Estabilização para vermelho e laranja Macrorregião

Pronto Socorro do Hospital

•Atendimento vermelho, laranja eMacrorregião


18

do Hospital Macrorregional

amareloMacrorregião

Hospital Macrorregional

•Atendimento vermelho,laranja eamarelo•Encaminhamento verde e azul

Macrorregião

Hospital de Longa

Permanência•Pacientes de longa permanência Macrorregião


19

� Deliberação 314 de 08 de junho de 2010 que aprovou as normasgerais de implantação do Incentivo Financeiro e a Tipologia dosPontos de Atenção para a Rede de Atenção às Urgências eEmergências das Macrorregiões Nordeste e Planalto Norte doEstado de Santa Catarina;

� DELIBERAÇÃO 363/CIB/10 que aprova As Unidades Prestadoras


20

� DELIBERAÇÃO 363/CIB/10 que aprova As Unidades Prestadorasde Serviço que comporão os Pontos de Atenção da Rede deAtenção às Urgências e Emergências das Macrorregiões Nordestee Planalto Norte do Estado de Santa Catarina.

� Educação permanente

� Implantação do Protocolo de Classificação de Risco de Manchester.Capacitação de 200 profissionais, médicos e enfermeiros comotriadores do protocolo e 20 multiplicadores/auditores


21

MOMENTO ATUAL

� Fortalecimento da APS (Oficinas em andamento);

� Reestruturação da Atenção Hospitalar: com o desenvolvimento dascapacidades de gerência e gestão no SUS, com foco nareestruturação e integração dos hospitais da Rede de Atenção àSaúde.Saúde.

� Estruturação da regulação

� Fortalecimento da gestão regional

22

Ana Lucia de Assis GurgelAna Lucia de Assis GurgelAna Lucia de Assis GurgelAna Lucia de Assis Gurgel

Ministério da Saúde Ministério da Saúde Ministério da Saúde Ministério da Saúde ---- Secretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde

Diretoria de Articulação de Redes de AtençãoDiretoria de Articulação de Redes de AtençãoDiretoria de Articulação de Redes de AtençãoDiretoria de Articulação de Redes de Atenção

23

Endereço: SAF Sul, Trecho 2, Endereço: SAF Sul, Trecho 2, Endereço: SAF Sul, Trecho 2, Endereço: SAF Sul, Trecho 2, BBBBl. "F", 1º andar, sala 103

Ed. Premium, Torre II - 70.070-600 - Brasília/DF

Telefone: (61) 3306.8220

Telefax: (61) 3306.8217

rede de atenÇÃo a saÚde da macrorregiÃo ...modelagem da rede de atenção à urgência e...

Documents