rede de urgÊncia/emergÊncia

Seminário para a disciplina “Práticas de Saúde em Psicologia”, ministrada pela

professora Liliana da Escóssia.

Grupo: Ana Celma, Ana Clésia, André, Edileuza, Luana, Marcelo, Marisa, Raíra e Uriel.

REDE DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

REDE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

• Um rede é uma trama, e na saúde esta trama é constituída por equipamentos assistenciais de saúde (unidades de saúde, centros de Especialidades, CAPS, hospitais) ligados entre si por suas características tecnológicas, por fazerem parte de um mesmo projeto assistencial e por serem responsáveis por abordar um elenco de necessidades semelhantes.


• Define-se por "emergência" a constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento médico imediato. Define-se por "urgência" a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial à vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata.


Atenção Hospitalar

• Representa um conjunto de ações e serviços de promoção, prevenção e restabelecimento da saúde realizado em ambiente hospitalar.

ACOLHIMENTO•Acolher significa “dar acolhida, admitir, aceitar, das ouvidos, dar crédito a, agasalhar, receber, atender, admitir” (FERREIRA, 1975);

•Ação de aproximação, um “estar com” e “perto de”, atitude de inclusão, um estar em relação com algo ou alguém.

•Acolhimento não é um espaçoou um local, mas uma postura ética;

•“estar com” e “perto de” possibilita uma escuta diferenciada ao sofrimento físico e psíquico do paciente;

•Classificação de risco reorganiza a ordem de atendimento levando em conta outros fatores além da ordem de chegada;

•Eixo vermelho (Áreas vermelha, amarela e verde), Eixo Azul (Plano 1, Plano 2 e Plano 3);

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

•Acompanhante é o representante da rede social da pessoas internada que a acompanha durante toda sua permanência nos ambientes de assistência à saúde;

•A visita e o Acompanhante auxiliam na melhora do paciente, aumento do protagonismo dos usuários;

•Paciente e acompanhante se tornam parte do projeto terapêutico;

VISITA ABERTA E ACOMPANHANTE

Entrevista com a coordenadora do SAMU

• Contato introdutório • Rede universal – atendimento ao público em geral• Funcionamento do SUS em Aracaju

* Cinco serviços de Urgência e Emergência: 1- Urgência Dr. Nestor Piva ( Zona Norte) – referência em

Urgência; 2- Urgência Desembargador Fernando Franco ( Zona Sul) – referência na pediatria; 3- Samu Aracaju – 192 4- Urgência Mental no Hosp. São José;5- Transporte Social


• COAP

- Não saiu o financiamento;- Não à prestação de serviço de RH;- Ainda uma tímida inserção da Psicologia, embora haja um vasto campo a ser trabalhado;


•Acolhimento- Crítica

- Breve histórico: 1- Auxiliares de enfermagem; 2- Enfermeiros ( Resistência );

3- Médicos ( Trabalho pontual e mecânico);


• Ato Médico

- “ O ato médico inviabiliza o SUS” • Como melhorar a humanização?

- Projeto Conte Conosco no Nestor Piva


VISITA AO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE

• A Entrada Vermelha: pacientes em emergência.

• A Entrada Azul: pacientes de menor complexidade

• Como é feita a escuta?

• 3 Esperas: - 1ª Fazer a ficha. - 2ª Verificar os sinais e classificar. - 3ª Reavaliação.

• Regulação na porta: melhora na qualidade.

• Formato do acolhimento.


• Há acolhimento nas outras redes?

• A questão da super-lotação.

• Conhecimento dos serviços ofertados pelas demais redes.

• Produção de autonomia.

• A implicação de todos os profissionais.

• Hotelaria x Solução de Problemas.

• A importância do diálogo no encaminhamento.


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• Por que a negação em fazer o acolhimento?

• Complexo regulatório estadual: a esperança da solução.

• A Rede Social do usuário estaria incluso no processoterapêutico do paciente?

• Estrutura x Humanização.

• Rede horizontal entre hospitais: solução com problemas.

• Visita aberta: é possível?


Biblioterapia: biblioteca volante


Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr. Nestor Piva

Caracterização geral da unidade

• A unidade é responsável pelo atendimento de urgências/emergências e internações breves;

• Recebe uma demanda muito grande;• Duas áreas de internação: masculina e feminina;• Consultórios de atendimento;• Realiza cirurgias de pequeno porte;• Laboratório de exames;• Sala de radiologia


• Possui urgência odontológica (19h-07h, seg. à sexta; 24h sáb. e dom.)

• Área de estabilização;

• A prestação do atendimento se faz através de escalas por turno, que conta com médicos clínicos, cirurgiões, ortopedista, cardiologista, além da equipe de enfermagem e de suporte técnico-administrativo.


• Outros profissionais: fonaudióloga, fisioterapeuta, psicóloga, odontólogo;

• O trabalho é realizado por especialidades separadas - sem interdisciplinaridade;

• Serviço de RH (em fase de implantação).


Gestão e organização• Gestão compartilhada

– Reuniões• Em cada unidade administrativa• Representantes para a gestão central

– Impossibilidade de reunião geral• Porte da unidade: 600 trabalhadores• Divisão do trabalho em turnos• Inexistência de espaço físico suficiente


Gestão e organização• Organização administrativa

– Divisões por função• Médica• Enfermagem• Administrativa

– “Campos (1998) sugere […] a criação de 'Unidades de Produção'”

– Dificuldades e atritos entre diferentes classes profissionais


Questões jurídicas• Ação do MP estadual retirou a classificação de “Hospital”

• Enfermarias e outros serviços estão sendo desativados

• Administração tem tentado o cadastramento da unidade como “UPA avançada”

• A construção a partir de verbas federais propicia entraves burocráticos



ACOLHIMENTO

Acolhimento

• Projeto “Conte Conosco” – humanização dos funcionários para o atendimento dos usuários;

• Sensibilização para uma escuta mais atenta e respeitosa;– Obs: Casos de “histeria”;


Acompanhante e visita

• Cada paciente tem direito a um acompanhante;

• A visita tem duração de duas horas ( 14h-16h);– Obs: A ampliação ainda está em fase de estudo.


Valorização do funcionário

• Gestão compartilhada- tomada de decisões de forma coletiva;

• Necessidade de cuidado e valorização do funcionário :– Homenagens;– Projeto “Cine HZN”;


Relação com as outras redes

• Com a REAP• Com e REAPS- encaminhamentos para CAPS de casos

psiquiátricos, álcool e outras drogas;• Com REAE• Com REHOSP

– Obs: Há uma comunicação deficiente entre as redes.


VISITA AO HOSPITAL SÃO JOSÉ

Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital São José

PMA entrega nova Urgência Mental do Hospital São José

Após quatro meses em reforma, a nova Urgência Mental do Hospital São José (...) agora vai oferecer mais conforto e melhor atendimento a pacientes com transtornos mentais atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

A Urgência Mental existe há cinco anos na Rede de Atenção Psicossocial (Reap) de Aracaju. Com a reforma, o setor terá um diferencial, segundo a coordenadora da unidade, Aparecida Ribeiro. "Agora, o paciente que chegar à urgência vai passar por três etapas de atendimento: acolhimento, avaliação e estratificação de risco", explica.

Ainda de acordo com ela, a nova estrutura vai proporcionar maior organização operacional das atividades desenvolvidas pela Urgência. "No acolhimento, uma equipe multidisciplinar vai escutar a família do paciente e fazer um pré-diagnóstico com o registro das queixas do paciente. Em seguida, o paciente passará por uma avaliação, feita por uma equipe composta por enfermeiro, assistente social, psicólogo e psiquiatra. Por último, ele é encaminhado a uma das áreas de atendimento específico, de acordo com o nível de necessidade que ele apresenta", detalhou Aparecida. (...)

Retirado do site: http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=imprimir&codigo=37615

- Recebem demandas de todo Brasil.

- Equipe multidisciplinar, composta por médicos, psiquiatras, assistente social, psicóloga (apenas uma!!!) e enfermeiros.

Visita à URGÊNCIA MENTAL– Hospital São josé

- Os pacientes chegam por encaminhamento ou demanda espontânea. “Os que chegam por demanda espontânea são prioridade secundária, sendo a prioridade primária os que chegam em crise”.

- Trabalham crises psicóticas e depressivas*Geralmente não é possível dar o diagnóstico exato de imediato* Identificam o fator estressor e, inicialmente, focam nele


– Alas:

• Verde: recepção triagem• Amarela: área de observação definição de conduta• Vermelha: internação (até 72hs) : Único a acolher também

adolescentes


- SAMU : USB Unidade de Suporte Básica USA Unidade de Suporte Avançada


- Trazido pelo SAMU estabilização psiquiátrica estabilização clínica (ex: pressão alta)

- Ficha de atendimento (RECEPÇÃO) aguarda

na área amarela (até 6hs) encaminha para clínica

OBS: Na prática, 6hs é muito pouco para dar um diagnóstico, então eles colhem informações dos pacientes em outras instituições (como CAPS, por exemplo) e já adiantam o processo, encaminhando para a clínica.



Salas de Estabilização

• Em crises com agitação grave, quando não consegue estabilizar o paciente Retaguarda (internação)

• Encaminha para clínicas psiquiátricas como São Marcelo, por exemplo.

• Quando o paciente chega em crise, sem nenhum acompanhante, a assistente social localiza os parentes.


• Apoio da rede SUAS • Apoio institucional do CAPS: o CAPS passa

informações acerca dos pacientes e eles, após a crise são encaminhados para lá.

• A urgência sinaliza uma falha do CAPS que deveria atender também os usuários nos momentos de crise.


Trabalho da psicóloga na Urgência

• Visita a unidade estratificação de risco atendimento análise situacional

• O trabalho da psicóloga com os familiares é mais focado em familiares de pacientes em primeira crise, pois os parentes de pacientes crônicos, já estão mais habituados ao processo de internação.


Visitas

• Na retaguarda, os pacientes têm visita por 2 horas, mas na observação só há permuta.


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