processo de crescimento e desenvolvimento toddler / 1ª infÂncia enf 160 – enfermagem na...

PROCESSO DE CRESCIMENTO E PROCESSO DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTO

TODDLER / 1ª INFÂNCIATODDLER / 1ª INFÂNCIA

ENF 160 – Enfermagem na Atenção à Saúde da

Criança e do Adolescente

Profa. Andréa Broch

TODDLER: Crescimento e DesenvolvimentoTODDLER: Crescimento e Desenvolvimento

Crianças entre 1 e 3 anosCrianças entre 1 e 3 anos - construção- construção

“ “TERRIBLE TWO” – raiva, negativismo e TERRIBLE TWO” – raiva, negativismo e obstinaçãoobstinação


Crescimento somático lento e aperfeiçoamento daCrescimento somático lento e aperfeiçoamento da função motorafunção motora

Crescimento – aumento celularCrescimento – aumento celular

Maturação – processo de aperfeiçoamento da Maturação – processo de aperfeiçoamento da coordenação (SNC + neuromuscular) coordenação (SNC + neuromuscular)

Desenvolvimento – aquisição de funções Desenvolvimento – aquisição de funções complexascomplexas


Ritmo único e particular vinculado aos Ritmo único e particular vinculado aos fatores fatores genéticos e ambientais genéticos e ambientais

Mortalidade infantil entre 0 e 4 anos: Mortalidade infantil entre 0 e 4 anos:

Brasil – 56.855Brasil – 56.855Nordeste – 19.934 (35,1%)Nordeste – 19.934 (35,1%)Bahia – 5.418 (27,2%)Bahia – 5.418 (27,2%)

(Datasus, 2006):(Datasus, 2006):

TODDLER: dados antropométricosTODDLER: dados antropométricos

PESOPESO

Relacionado ao desenvolvimento Relacionado ao desenvolvimento muscular e ósseomuscular e ósseo

O ideal é a curva crescenteO ideal é a curva crescente

A curva (gráfico do peso) é um indicador A curva (gráfico do peso) é um indicador precoceprecocede alterações clínicas, vigia estado de alterações clínicas, vigia estado nutricional e nutricional e mede a eficácia de medidas preventivasmede a eficácia de medidas preventivas


Nos 1º e 2º anos o ganho anual é de 3 kg Nos 1º e 2º anos o ganho anual é de 3 kg (+/- 250 g/mês)(+/- 250 g/mês)

Aos 3 anos o ganho anual é cerca Aos 3 anos o ganho anual é cerca de 2 kg (+/- 150 gr/mês)de 2 kg (+/- 150 gr/mês)

O peso está quadruplicado aos 2 anos O peso está quadruplicado aos 2 anos e meio ( cerca de 13 kg)e meio ( cerca de 13 kg)


ESTATURAESTATURA

Curva crescente – estirão ósseoCurva crescente – estirão ósseo

1 e 2 anos o ganho é de 1 cm/mês1 e 2 anos o ganho é de 1 cm/mês

3 anos o ganho é de 0,75 cm/ mês3 anos o ganho é de 0,75 cm/ mês

A técnica utilizada pode variar o resultado A técnica utilizada pode variar o resultado em 2 em 2 ou 3 cmou 3 cm


Estimativa de altura:Estimativa de altura:

1 ano - 75 cm1 ano - 75 cm2 anos – 82 cm2 anos – 82 cm3 anos – 91 cm3 anos – 91 cm

SCHIMITZ, 2005SCHIMITZ, 2005


Perímetros Cefálico (PC) : observar fechamento daPerímetros Cefálico (PC) : observar fechamento dafontanela bregmática que ocorre entre 10 e 18 fontanela bregmática que ocorre entre 10 e 18 mesesmeses

Crescimento mensal é < que 0,5 cmCrescimento mensal é < que 0,5 cm

Estimativas de PC:Estimativas de PC:

PC com 1 a – 47 cmPC com 1 a – 47 cmPC com 2 a – 49 cmPC com 2 a – 49 cmAdulto – 57 cmAdulto – 57 cm

SCHIMITZ, 2005SCHIMITZ, 2005

TODDLER: sistemas sensoriaisTODDLER: sistemas sensoriais

A visão está bem desenvolvida (estrabismo)A visão está bem desenvolvida (estrabismo)

A percepção de profundidade ainda em A percepção de profundidade ainda em desenvolvimentodesenvolvimento

A audição, o olfato e o paladar estão A audição, o olfato e o paladar estão integrados e exploram o ambienteintegrados e exploram o ambiente

Desenvolve preferências específicasDesenvolve preferências específicas

TODDLER: sistemas TODDLER: sistemas

SISTEMA RESPIRATÓRIO

As estruturas anatômicas de ouvido e orofaringe permanecem curtas e retas porém com a melhor resposta imunológica as infecções são menos frequentes e menos graves. Os movimentos respiratórios ainda são abdominais. FR (média) – 25 a 30 incursões/min.(média) – 25 a 30 incursões/min.

Local para verificação: apical < 2 anos e radial > 2 anosLocal para verificação: apical < 2 anos e radial > 2 anos

FC (média) – 70 a 110 batimentos/min.FC (média) – 70 a 110 batimentos/min. Pressão arterial (média) – (94 a 113) x (50 a 67) Pressão arterial (média) – (94 a 113) x (50 a 67)

mmHgmmHg Regra: 1 a 7 anos – idade + 90 = sistólicaRegra: 1 a 7 anos – idade + 90 = sistólica 1 a 5 anos = 56 mmHg para a diastólica (Wong)1 a 5 anos = 56 mmHg para a diastólica (Wong)

SISTEMA CIRCULATÓRIO


SISTEMA DIGESTIVO

Amadurecimento de todo o trato digestivo com a produçãototal das enzimas digestivas. O volume gástrico tem capacidade aumentada.

Entre os 18 e os 24 meses a mielinização das fibras queEntre os 18 e os 24 meses a mielinização das fibras queinervam os esfincteres do intestino e da bexida estáinervam os esfincteres do intestino e da bexida estácompleta. Este é o momento ideal para o treino sanitário.completa. Este é o momento ideal para o treino sanitário.


SISTEMA EXCRETÓRIO

PELECamadas dérmicas melhor aderidas e a Camadas dérmicas melhor aderidas e a

produção de anticorpos está melhor produção de anticorpos está melhor estabelecidaestabelecida

Temperatura (média) – 36.0 a 37.0ºCTemperatura (média) – 36.0 a 37.0ºC

TODDLER: desenvolvimento neuropsicomotorTODDLER: desenvolvimento neuropsicomotor

O 1º ano é o mais O 1º ano é o mais determinante determinante

para a maturação psicomotorapara a maturação psicomotora

Simbiose mãe-filhoSimbiose mãe-filho

Experiências prazerosas e Experiências prazerosas e desagradáveis marcamdesagradáveis marcam

Simbólico - realSimbólico - real

Metas de Alcance do Desenvolvimento Metas de Alcance do Desenvolvimento PsicossocialPsicossocial

Diferenciação de si e dos outros (mãe)Diferenciação de si e dos outros (mãe)

Tolerância na separação dos paisTolerância na separação dos pais

Controle sobre funções do corpoControle sobre funções do corpo

Aquisição de comportamento socialmente Aquisição de comportamento socialmente aceitávelaceitável

Formas verbais de comunicaçãoFormas verbais de comunicação

Egocentrismo porém menos evidenteEgocentrismo porém menos evidente


18 A 24 MESES18 A 24 MESES

Come sozinho sem virar a Come sozinho sem virar a colhercolher

Empilha 4 cubosEmpilha 4 cubosVira cerca de 3 páginas por vezVira cerca de 3 páginas por vezDesenha traços Desenha traços

MOTOR FINO

24 a 36 MESES24 a 36 MESES

• Empilha mais de 6 cubosEmpilha mais de 6 cubos• Vira páginas uma por vezVira páginas uma por vez• Desenha bolinhasDesenha bolinhas• Gira maçanetas, abre Gira maçanetas, abre tampastampas

12 A 18 MESES12 A 18 MESES

• Empilha 2 cubosEmpilha 2 cubos• Vira várias páginas de vezVira várias páginas de vez• Insere objetos em vasilhasInsere objetos em vasilhas• Faz amassamento com as Faz amassamento com as mãosmãos


12 a 18 meses12 a 18 meses

Fala até 6 palavrasFala até 6 palavrasCompreende ordens Compreende ordens

simplessimplesos objetos pelo nomeos objetos pelo nomeImita sons de animaisImita sons de animaisPede objetos com gestosPede objetos com gestos

LINGUAGEM


Vocabulário de 300 Vocabulário de 300 palavras, usa orações palavras, usa orações simplessimplesFormula frases com duas a Formula frases com duas a três palavrastrês palavrasUsa pronomesUsa pronomesReconhece-se num Reconhece-se num espelho, nomeia-seespelho, nomeia-seVerbaliza necessidades: Verbaliza necessidades: xixi, comer , beberxixi, comer , beber


Aponta partes do corpo Aponta partes do corpo como olhos e narizcomo olhos e narizFala mais de 10 Fala mais de 10 palavraspalavrasCombina duas palavrasCombina duas palavras



Correr desajeitado, caindoCorrer desajeitado, caindoSobe e desce escadas Sobe e desce escadas

segurando segurando no corrimãono corrimãoPula no lugar com os dois pésPula no lugar com os dois pésSobe e senta numa cadeiraSobe e senta numa cadeira

MOTOR GROSSO


• Caminha sozinho porém com Caminha sozinho porém com apoioapoio• Sobe escadas apoiando com as Sobe escadas apoiando com as mãos (engatinhando)mãos (engatinhando)• Segura o copo, mas vira a Segura o copo, mas vira a colhercolher



Pula em uma perna e sobe Pula em uma perna e sobe nos móveisnos móveisCorre bem e chuta bola Corre bem e chuta bola com equilíbriocom equilíbrioCarrega copo cheio sem Carrega copo cheio sem derramarderramarPega objetos sem deixar Pega objetos sem deixar caircair

MOTOR GROSSO



Manifesta “birra” pelo Manifesta “birra” pelo egocentrismo egocentrismo Demonstra emoções: Demonstra emoções: ciúme, afeição, medociúme, afeição, medoEm situações Em situações desconhecidas procura desconhecidas procura um dos paisum dos paisComeça a imitar os paisComeça a imitar os paisO brincar é isoladoO brincar é isolado


Auxilia a retirar peças como Auxilia a retirar peças como meias,sapatosmeias,sapatos

Egocentrismo evidenteEgocentrismo evidenteInicia a consciência de propriedade Inicia a consciência de propriedade

(meu)(meu)Começa o interesse em outras Começa o interesse em outras

criançascriançasInicia controle esfincteriano: Inicia controle esfincteriano: 1º - anal 2º - vesical 1º - anal 2º - vesical

SOCIALIZAÇÃO



Egocentrismo (estruturação do “eu”)Egocentrismo (estruturação do “eu”)Brincadeiras paralelasBrincadeiras paralelasVeste-se e calça-seVeste-se e calça-seFase fálica (distingue os gêneros)Fase fálica (distingue os gêneros)Início do controle esfincteriano noturnoInício do controle esfincteriano noturnoReconhece pessoas fora do círculo Reconhece pessoas fora do círculo familiar e aceita intervençõesfamiliar e aceita intervenções

SOCIALIZAÇÃO

TODDLER: dentiçãoTODDLER: dentição

- Dentes de leite: 20 Dentes de leite: 20 decíduos (2 anos)decíduos (2 anos)

- Incentivo à educação Incentivo à educação odontológica e odontológica e nutrição adequadanutrição adequada

- Sinais de rompimento Sinais de rompimento periodontal: aumento periodontal: aumento da salivação e da salivação e espessamento espessamento gengival, irritação, gengival, irritação, objetos à bocaobjetos à boca

- Técnica de escovaçãoTécnica de escovação

TODDLER: dentiçãoTODDLER: dentição

Observar: estado geral, coloração, número, Observar: estado geral, coloração, número, edemaedema

Descontinuar o uso da chupeta antes dos 2 anosDescontinuar o uso da chupeta antes dos 2 anos

A idade da erupção é variável mas a ordem é A idade da erupção é variável mas a ordem é regularregular

e previsívele previsível

TODDLER: alimentaçãoTODDLER: alimentação

Desaceleração na velocidade do crescimentoDesaceleração na velocidade do crescimento

As necessidades nutricionais são menoresAs necessidades nutricionais são menores

Fisiologicamente o apetite está diminuído Fisiologicamente o apetite está diminuído

Avaliar ingesta alimentar nas 24 horasAvaliar ingesta alimentar nas 24 horas

Estimular independênciaEstimular independência

Mamadeira deve ser evitadaMamadeira deve ser evitada

Incentivar bons hábitos alimentares e disciplina de horáriosIncentivar bons hábitos alimentares e disciplina de horários

TODDLER: alimentaçãoTODDLER: alimentação

Aleitamento incentivado até 2 anosAleitamento incentivado até 2 anos

Introdução de comida de “ sal ”Introdução de comida de “ sal ”

Evitar guloseimas, enlatados e alimentos Evitar guloseimas, enlatados e alimentos artificiaisartificiais

De 4 a 5 refeições ao dia – De 4 a 5 refeições ao dia – 3 de sal e 2 de leite (500 ml)3 de sal e 2 de leite (500 ml)

O aspecto do alimento deve ser variado O aspecto do alimento deve ser variado (cor, textura, sabor), mesmo alimento da família, (cor, textura, sabor), mesmo alimento da família, não liquidificarnão liquidificar

TODDLER: sono e repousoTODDLER: sono e repouso

Prevenção da fadiga física e mentalPrevenção da fadiga física e mental

Respeitar as necessidades fisiológicas Respeitar as necessidades fisiológicas de cada idade e a individualidadede cada idade e a individualidade

Irritação, tensão, falta de concentraçãoIrritação, tensão, falta de concentração

O ambiente torna-se mais atrativoO ambiente torna-se mais atrativo

Sono diurno fica reduzido e o noturno aumentadoSono diurno fica reduzido e o noturno aumentado

TODDLER: sono e repousoTODDLER: sono e repouso

1º 1º ano – 10 - 12 h sono noturno e 2 sestas ano – 10 - 12 h sono noturno e 2 sestas diurnadiurna

2º a 3º ano – 11 a 13 h sono noturno com 1 2º a 3º ano – 11 a 13 h sono noturno com 1 sestasesta

diurna ou às vezes suprimidadiurna ou às vezes suprimida

TODDLER: higiene corporalTODDLER: higiene corporal

Unhas cortadasUnhas cortadas

Banho diário (quantos forem necessários)Banho diário (quantos forem necessários)

Incentivar a atividade sozinho com supervisãoIncentivar a atividade sozinho com supervisão

Roupas e sapatos confortáveisRoupas e sapatos confortáveis

TODDLER: acidentes comunsTODDLER: acidentes comuns

Acidente é um acontecimento independente da vontade Acidente é um acontecimento independente da vontade humana, desencadeado pela ação repentina e rápida de humana, desencadeado pela ação repentina e rápida de uma causa externa, produtora ou não de lesão corporal uma causa externa, produtora ou não de lesão corporal e/ou mental (OMS)e/ou mental (OMS)

A família é a principal responsável A família é a principal responsável

Abordagem multiprofissional para Abordagem multiprofissional para prevençãoprevenção

Mortalidade infantil por causas externas:Mortalidade infantil por causas externas: 1. De 1 a 4 anos – 133 (Bahia)1. De 1 a 4 anos – 133 (Bahia) (Datasus, 2006)(Datasus, 2006)


Mudar a idéia de que é “algo que acontece”Mudar a idéia de que é “algo que acontece”

Característica da faixa etáriaCaracterística da faixa etária

A falta da maturidade A falta da maturidade

Não discerne o certo do errado ou a relação entre Não discerne o certo do errado ou a relação entre causacausa

e efeitoe efeito

Curiosidade natural, pensamento ilógico, mágico, Curiosidade natural, pensamento ilógico, mágico, egocêntricoegocêntrico


Trânsito – uso de cadeirinha, educaçãoTrânsito – uso de cadeirinha, educaçãoQueimaduras – água fervente, líquido inflamável, Queimaduras – água fervente, líquido inflamável,

fogosfogosAfogamentos – supervisão, corpos estranhosAfogamentos – supervisão, corpos estranhosElétricos – tomadas, fios desencapadosElétricos – tomadas, fios desencapadosQuedas – escadas, brinquedos, camasQuedas – escadas, brinquedos, camas Intoxicações - produtos de limpeza, Intoxicações - produtos de limpeza,

medicaçãomedicação Orientações de prevenção para a famíliaOrientações de prevenção para a família

Referência bibliográficaReferência bibliográfica MARCONDES, E. MARCONDES, E. Pediatria básicaPediatria básica. 9 ed. São Paulo: . 9 ed. São Paulo:

Sarvier, 2002.Sarvier, 2002. HOCKENBERRY, M.J.; MILSON, D., WINKELSTEIN, M.L. HOCKENBERRY, M.J.; MILSON, D., WINKELSTEIN, M.L. Wong Wong

Fundamentos de Enfermagem PediátricaFundamentos de Enfermagem Pediátrica. 7 ed. Rio de . 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. Janeiro: Elsevier, 2006.

processo de crescimento e desenvolvimento toddler / 1ª infÂncia enf 160 – enfermagem na...

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