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Page 1: TA Dossier Terap Enf Psi

Todos os conteúdos apresentados são propriedade

dos referidos autores

Retirado de:

Comunidade On-line de Enfermagem

www.forumenfermagem.org

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Escola Superior de Enfermagem da Cruz Vermelha Portuguesa

de Oliveira De Azeméis

5º Curso da Licenciatura em Enfermagem

3º Ano - 1º Semestre

Dossier Terapêutico

Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica

Trabalho Realizado por:

Bárbara Andrade, N.º 311

Bruno Moreira, N.º 293

Joana Almeida, N.º 306

Mara Lestre, N.º 298

Pedro Ferreira, N.º 315

Tânia Ferreira, N.º 300

Arnes, Março de 2008

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Escola Superior de Enfermagem da Cruz Vermelha Portuguesa

de Oliveira De Azeméis

5º Curso da Licenciatura em Enfermagem

3º Ano - 1º Semestre

Dossier Terapêutico

Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica

Trabalho realizado no âmbito da Unidade

Curricular Ensino Clínico IV, do 3º ano do 1º

Semestre do 5º Curso de Licenciatura em

Enfermagem.

Trabalho Realizado por:

Bárbara Andrade, N.º 311

Bruno Moreira, N.º 293

Joana Almeida, N.º 306

Mara Lestre, N.º 298

Pedro Ferreira, N.º 315

Tânia Ferreira, N.º 300

Arnes, Março de 2008

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Dossier Terapêutico

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RESUMO

O presente projecto surge no âmbito da Unidade Curricular Ensino Clínico IV, do 1º

semestre, 3º Ano do 5º Curso de Licenciatura em Enfermagem da Escola Superior de

Enfermagem da Cruz Vermelha Portuguesa de Oliveira de Azeméis.

Durante a nossa integração, sentimos uma necessidade crescente em conhecer a farmacologia

psiquiátrica, por essa razão, um dos nossos objectivos iniciais era a realização de um dossier

terapêutico, que conteria os fármacos mais utilizados neste serviço.

Com a realização deste dossier pretendemos ir mais além na identificação e conhecimento

destes fármacos, bem como facilitar a procura da informação destes fármacos, aos restantes

colegas estagiários que futuramente estarão nesta instituição, bem como aos profissionais de

saúde, caso necessitarem.

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Dossier Terapêutico

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SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO . . . . . . . . 7

2. ADMINISTRAÇÃO DE UM FÁRMACO . . . . 8

2.1.Princípios Gerais . . . . . . . . 8

2.2.Fármacos . . . . . . . . . 10

ACAMPROSATO . . . . . . . 10 ACETILCISTEÍNA . . . . . . . 12 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO . . . . . 14 ÁCIDO FÓLICO . . . . . . . 16 ALFUZOSINA . . . . . . . . 18 ALOPURINOL . . . . . . . . 20 ALPRAZOLAM . . . . . . . . 22 AMINOFILINA . . . . . . . . 24 AMOXICILINA . . . . . . . 26 AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÂNICO . . . 28 ATENOLOL . . . . . . . . 30 BUTILESCOPOLAMINA . . . . . . 32 CAPTOPRIL . . . . . . . . 34 CARVEDILOL . . . . . . . . 36 CIPROFLOXACINA . . . . . . . 38 DIGOXINA . . . . . . . . 41 DILTIAZEM . . . . . . . . 43 DOMPERIDONA . . . . . . . 45 DUTASTERIDA . . . . . . . 47 ENALAPRIL . . . . . . . . 48 ESPIRONOLACTONA . . . . . . 49 FINASTERIDA . . . . . . . . 51 FLUCONAZOL . . . . . . . . 53 FLURAZEPAM . . . . . . . . 55 FUROSEMIDA . . . . . . . . 57 HIDROXIZINA . . . . . . . . 59 IBUPROFENO . . . . . . . . 61 LACTULOSE . . . . . . . . 63 LISINOPRIL . . . . . . . . 65 LOSARTAN . . . . . . . . 67 METILDIGOXINA . . . . . . . 69 METOCLOPRAMIDA . . . . . . 71 NIFEDIPINA . . . . . . . . 72 NITROGLICERINA . . . . . . . 73 OMEPRAZOL . . . . . . . . 74 PANCREATINA + DIMETICONE . . . . . 76

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Dossier Terapêutico

5

PANTAPRAZOL . . . . . . . 78 PARACETAMOL . . . . . . . 80 PENTOXIFILINA . . . . . . . 82 PERINDOPRIL . . . . . . . . 83 PROPANOLOL . . . . . . . . 84 POLIVITAMINICO . . . . . . . . 86 RANITIDINA . . . . . . . . 87 SERENOA REPENS . . . . . . . 89 SINVASTATINA . . . . . . . 90 TANSULOSINA . . . . . . . 91 TICLODIPINA . . . . . . . . 93 TRAMADOL . . . . . . . . 95 TRIMETAZIDINA . . . . . . . 97

3. SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . 98

3.1 Antiparkinsónicos . . . . . . . . 98

3.1.1 Anticolinérgicos . . . . . . . . 98

BIPERIDENO . . . . . . . . . 99 SELEGILINA . . . . . . . . . 101 TRIHEXIFENIDILO . . . . . . . . 102

3.1.2 Dopaminomiméticos . . . . . . . 104

CARVIDOPA/LEVODOPA . . . . . . . 104

3.2 Antiepilépticos e anticonvulsivantes . . . . . 107

3.2.1 Barbitúricos . . . . . . . . 107

ÀCIDO VALPRÓICO . . . . . . . 107 CARBAMAZEPINA . . . . . . . . 109 FENOBARBITAL . . . . . . . . 111

3.2.2 Benzodiapezinas . . . . . . . . 113

BUSPIRONA . . . . . . . . . 113 CLONAZEPAM . . . . . . . . 116 DIAZEPAM . . . . . . . . . 118 LORAZEPAM . . . . . . . . . 120 VALPROATO DE SÓDIO . . . . . . . 122

3.2.3 Fenitoína . . . . . . . . . 124

FENITOÍNA . . . . . . . . . 124

3.3 Antipsicóticos . . . . . . . . 126

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Dossier Terapêutico

6

AMISULPRIDE . . . . . . . . 126 CIAMEMAZINA . . . . . . . . 128 CLORPROMAZINA . . . . . . . . 130 CLOZAPINA . . . . . . . . . 132 HALOPERIDOL . . . . . . . . 134 HALOPERIDOL DECANOATO . . . . . . 136 LEVOMEPROMAZINA . . . . . . . 139 OLANZAPINA . . . . . . . . 141 QUETIAPINA . . . . . . . . 143 RISPERIDONA . . . . . . . . 145 RISPERIDONA DECANOATO . . . . . 147 SULPIRIDA . . . . . . . . 148 TIAPRIDA . . . . . . . . 150 ZIPRAZIDONA . . . . . . . . 152

3.4 Antidepressores . . . . . . . 154

MIRTAZEPINA . . . . . . . . 155 SERTRALINA . . . . . . . . 156 TRAZADONA . . . . . . . . 158

4. CONCLUSÃO . . . . . . . . 160

5. BIBLIOGRAFIA . . . . . . . . 161

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Dossier Terapêutico

7

1. INTRODUÇÃO

“Dossier Terapêutico é um instrumento pessoal, que denota uma extrema importância no

dia-a-dia de qualquer profissional de saúde.” (RIOPELLE)

Este Dossier Terapêutico tem como objectivo primordial a clarificação e esclarecimento de

dúvidas relativas à terapêutica administrada diariamente na prática de Enfermagem, bem

como numa aquisição de conhecimentos que serão a base da nossa actividade, enquanto

alunos de Enfermagem e futuros profissionais de saúde..

Com este, pretendemos realçar indicações farmacológicas, bem como as possíveis reacções

adversas que o fármaco pode causar e ao modo como deve de ser administrada.

Denota-se assim, uma extrema importância, que o enfermeiro saiba todos estes parâmetros, já

que lhe compete a ele avaliar o estado do utente antes, durante e após a toma.

Ao longo deste trabalho, irão ser descritos pormenorizadamente todos os medicamentos

administrados, abrangendo as suas propriedades farmacológicas, as situações para as quais

está indicado, os efeitos secundários, as vias de administração e os cuidados de enfermagem

característicos a ter, na administração desse fármaco.

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Dossier Terapêutico

8

2. ADMINISTRAÇÃO DE UM FÁRMACO

2.1. Princípios gerais:

Existem diversos princípios a ter em consideração aquando a administração de um fármaco, já

que só atendendo a todos eles, se pode ter a certeza de que o medicamento foi correctamente

administrado e não vai comprometer o estado de saúde do utente em causa.

Para potenciar ou não interferir com a acção esperada do fármaco, temos que:

• Conhecer as características do fármaco a administrar:

- Dose terapêutica;

- Acção terapêutica;

- Efeitos adversos;

- Contra-indicações;

- Via de administração preferencial;

- Cuidados de Enfermagem específicos desse fármaco.

• Saber como calcular a dose a administrar e, no caso de Endovenosos, a velocidade de

perfusão:

- Comparar a folha terapêutica com a medicação a ser preparada e, se estiver

correcta, colocar um visto nessa mesma folha.

• Verificar as cinco regras básicas de administração de terapêutica:

- Doente certo;

- Droga certa;

- Horário certo;

- Dose certa;

- Via de administração certa.

Para despistar/evitar o aparecimento de efeitos secundários:

• Verificar a validade da medicação;

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Dossier Terapêutico

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• Atender à consistência, cor e cheiro dos fármacos a administrar, recusando-os se

alterados;

• Não administrar terapêutica preparada por outra pessoa;

• Esclarecer todas as dúvidas do utente antes da administração da medicação, referindo

sempre o nome e a finalidade do fármaco;

• Verificar a existência de alergias ao princípio activo do fármaco;

• Explicar ao doente possíveis reacções adversas que podem ocorrer e a importância de

serem comunicadas;

• Aguardar junto do utente até que este tome a medicação;

• Verificar a presença de reacções anormais durante e após a administração de

medicação.

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Dossier Terapêutico

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2.2. Fármacos:

ACAMPROSATO

Nome comercial:

• Campral ®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Tratamento de intoxicações por álcool.

Situações em que está indicado:

• Manutenção da abstinência na dependência do álcool.

Contra-indicações:

• Continuação de consumo de álcool;

• Insuficiência hepática;

• Insuficiência renal grave;

• Gravidez e aleitamento.

Efeitos Secundários:

• Diarreia;

• Náuseas;

• Vómitos;

• Dor abdominal;

• Prurido;

• Ocasionalmente rash macupapular;

• Raramente reacções cutâneas bolhosas;

• Flutuação da líbido.

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Dossier Terapêutico

11

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar o grau e as manifestações de ansiedade antes e periodicamente durante a

terapêutica;

• O Acamprosato não parece causar dependência ou tolerância física ou psicológica.

Contudo, os utentes com história de abuso de medicamentos devem ser avaliados

quanto à tolerância e à dependência, devendo ter acesso restrito aos medicamentos.

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Dossier Terapêutico

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ACETILCISTEÍNA

Nome comercial:

• Fluimucil ®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antitússico e expectorante;

• Tratamento de intoxicações iatrogénicas.

Situações em que está indicado:

• O Fluimucil está indicado no tratamento de processos patológicos do aparelho

respiratório, agudos ou crónicos, que evoluem com hipersecreção e mucoestase tais

como bronquite aguda, enfisema, bronquite crónica, bronquite asmática,

bronquiectasia;

• Também está indicado como fluidificante das secreções mucosas e mucopurulentas

em casos de otites catarrais, catarros tubáricos, sinusites, rinofaringites,

laringotraqueítes.

• Profilaxia e tratamento das complicações obstrutivas e infecciosas por traqueotomia,

preparação para broncoscopias, broncografias e broncoaspirações. Pelas suas

características, atenua o esforço de expectoração e facilita manobras de

broncoaspiração em anestesia e no pós-operatório.

Contra-indicações:

• A utentes que sejam alérgicos a este composto, ou no caso da úlcera gastroduodenal.

Efeitos Secundários:

• Alterações digestivas (náuseas, vómitos e diarreias);

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Dossier Terapêutico

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• Raramente apresentam-se reacções de hipersensibilidade, como urticária e

broncoespasmos;

• Sobretudo nos asmáticos existe a possibilidade de se produzir broncoconstrição.

Nestes casos deve interromper-se o tratamento e consultar um médico.

Cuidados de Enfermagem:

• O Fluimucil, solução oral não contém sacarose, pelo que pode ser administrado a

diabéticos;

• A administração de acetilcisteína com medicamentos contendo sais de ouro, cálcio ou

ferro deve ser realizada a horas diferentes, devido a uma possível interacção;

• A acetilcisteína pode também interagir (diminuindo a biodisponibilidade) com

antibióticos do grupo das cefalosporinas, pelo que a administração deve ser efectuada

a horas diferentes;

• O Fluimucil solução oral, não interactua com antibióticos tais como a amoxicilina,

eritromicina, doxiciclina ou bacampicilina, assim como a associação Amoxicilina +

Ácido Clavulânico.

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Dossier Terapêutico

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ÁCIDO ACETILSALICILICO (A.A.S.)

Nome Comercial:

• Aspirina®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Analgésicos / anti-inflamatórios não esteróides;

• Antipirético;

• Anti-inflamatório;

• Inibidor da agregação plaquetária.

Situações em que está indicado:

• Angina do peito instável;

• Enfarte agudo do miocárdio;

• Profilaxia do reenfarte;

• Após cirurgia vascular ou intervenções cirúrgicas;

• Profilaxia de acidente vascular cerebral, embolia pulmonar;

• Profilaxia de tromboses dos vasos sanguíneos coronários em utentes com factores de

risco;

• Síndrome de Kawasaki.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade à substância activa do AAS;

• Em presença de diátese hemorrágica;

• Em presença de úlceras gástricas ou intestinais;

• No último trimestre da gravidez.

Page 16: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

15

Efeitos secundários:

• Perturbações gástricas (náuseas, vómitos, diarreia, ligeiras hemorragias

gastrointestinais);

• Reacções de hipersensibilidade (dispneia, erupções cutâneas);

• Alterações da função renal e hepática;

• Tonturas e zumbidos como sintomas de sobredosagem sobretudo em crianças e idosos.

Cuidados de Enfermagem:

• Monitorizar as taxas de extensão e de eliminação, o peso, bem como a existência de

edemas;

• Os doentes que tenham asma, alergias, pólipos nasais ou que sejam alérgicos à

tartrazina, estão em maior risco de desenvolverem reacções de hipersensibilidade;

• Monitorizar os sinais vitais frequentemente aquando o inicio da terapêutica;

• Avaliar a localização da dor, assim como as suas características e a sua intensidade;

• Monitorizar a febre, como potencial infecção no cateter epidural;

• Monitorizar os sinais e os sintomas de privação.

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Dossier Terapêutico

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ÁCIDO FÓLICO

Nome Comercial:

• Folicil®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antianémico. Importante coenzima para o metabolismo celular;

• Utiliza-se este fármaco para evitar ou tratar as deficiências desta vitamina que podem

ocorrer em diversas patologias.

Situações em que está indicado:

• Gravidez e lactação;

• Profilaxia de malformações do tubo neural;

• Anemias macrociticas e megaloblásticas;

• Anemia hemolítica congénita e sideroblástica;

• Esprue, esteatorreia idiopática;

• Doença celíaca;

• Algumas dermatoses;

• Carências fólicas iatrogénicas;

• Alcoolismo.

Contra-indicações:

• Não se conhecem. Mas não deve administrar-se em casos de anemia cuja a sua

etiologia se desconhece, a fim de se evitar o risco de mascarar o diagnóstico de uma

anemia perniciosa.

Efeitos Secundários:

• Hipersensibilidade que se traduz por, eritema, febre, prurido e broncoespasmo.

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Dossier Terapêutico

17

Cuidados de Enfermagem:

• Verificar o utente, o fármaco, a dose, via de administração e por último o horário;

• Vigiar o aparecimento de efeitos colaterais;

• Explicar ao utente que sinais e sintomas anormais poderão eventualmente surgir e a

necessidade de os comunicar ao enfermeiro.

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Dossier Terapêutico

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ALFUZOSINA

Nome Comercial:

• Benestan®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antagonista adrenérgico alfa-1;

• A alfuzosina usa-se no tratamento das manifestações da hiperplasia benigna da

próstata, em particular nos sintomas relacionados com a obstrução do fluxo de urina

da bexiga para a uretra.

Situações em que está indicado:

• Utiliza-se em utentes com hiperplasia benigna da próstata com sintomas de obstrução

da uretra, nomeadamente urgência e aumento da frequência da micção (polaquiúria),

com redução da quantidade de cada micção e redução do jacto urinário.

Contra-indicações:

• Não deve ser utilizado em indivíduos que tenham apresentado hipersensibilidade aos

bloqueadores alfa-1;

• Redução da posologia em caso de Insuficiência hepática, insuficiência renal e nos

idosos.

Efeitos Secundários:

• Hipotensão;

• Congestão nasal;

• Sedação;

• Cansaço;

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Dossier Terapêutico

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• Tonturas;

• Prurido;

• Boca seca;

• Edema periférico.

Cuidados de Enfermagem:

• Interage com fármacos anti-hipertensores (adição de efeitos);

• O risco de hipotensão nas primeiras tomas, pode ser minorado, se o utente tomar a

medicação antes de se deitar;

• O utente deve ser avisado para se manter deitado enquanto sentir tonturas, sudação e

cansaço.

Page 21: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

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ALOPURINOL

Nome Comercial:

• Alopurinol®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Diminui a formação de ácido úrico, reduzindo os seus níveis no sangue e urina,

prevenindo a deposição de cristais de ácido úrico nas articulações e evitando a

formação de cálculos de ácido úrico nos rins.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da gota;

• Tratamento das hiperuricémias primárias assim como secundárias, devido a

insuficiência renal, doenças neoplásicas ou seu tratamento;

• Profilaxia e tratamento da litíase renal cálcica em utentes com hiperuricémia e/ou

uricosúria;

• Tratamento da nefropatia por ácido úrico.

Contra-indicações:

• Utentes em crise aguda de gota, devendo-se esperar a remissão completa antes de

instaurar o tratamento profiláctico;

• Hipersensibilidade ao fármaco.

Efeitos Secundários:

• Diarreia;

• Náuseas;

• Vómitos;

• Reacções cutâneas (comichão, rash);

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Dossier Terapêutico

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• Cefaleias;

• Vertigens.

Cuidados de Enfermagem:

• A utilização de alopurinol não dispensa a adequada ingestão de líquidos e uma dieta

adequada, que pode em certos casos ser suficiente para corrigir a situação;

• Pode ocorrer um aumento da incidência de episódios agudos de gota durante os

primeiros meses de tratamento (para minimizar este fenómeno, recomenda-se começar

com doses pequenas);

• Se os sintomas não melhoram, ou se surge algum tipo de reacção alérgica, deve parar

o medicamento e consultar o médico assistente imediatamente.

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Dossier Terapêutico

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ALPRAZOLAM

Nome Comercial:

• Pazolam®.

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Sedativo/Hipnótico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da ansiedade;

• Tratamento de crises de pânico.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco;

• Uso simultâneo de benzodiazepinas;

• Depressão do SNC;

• Dores graves não controladas;

• Glaucoma de ângulo estreito;

• Gravidez e lactação.

Efeitos Secundários:

• Tonturas;

• Sonolência;

• Letargia;

• Ressaca;

• Excitação Paradoxal;

• Confusão;

• Depressão mental;

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Dossier Terapêutico

23

• Cefaleias;

• Visão Turva;

• Náuseas;

• Vómitos;

• Diarreia;

• Obstipação;

• Erupção cutânea;

• Dependência psicológica;

• Dependência física.

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar o grau e as manifestações de ansiedade antes e periodicamente durante a

terapêutica;

• Avaliar a sonolência, tonturas e a sensação de cabeça leve;

• Terapêutica prolongada com doses elevadas podem provocar dependência psicológica

e física.

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Dossier Terapêutico

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AMINOFILINA

Nome Comercial:

• Aminofilina.

Vias de Administração:

• PO;

• EV.

Propriedades do Fármaco:

• Antiasmático e broncodilatador.

Situações em que está indicado:

• Asma brônquica;

• Estados asmáticos.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade às xantinas;

• Enfarte do miocárdio recente;

• Arritmias cardíacas;

• Úlceras gastrointestinais;

• Epilepsia.

Efeitos Secundários:

• Palpitações;

• Taquicardia;

• Arritmias;

• Tremor;

• Vómitos;

• Diarreia;

• Hemorragia intestinal;

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Dossier Terapêutico

25

• Convulsões.

Cuidados de Enfermagem:

• A aminofilina tem uma margem terapêutica estreita, isto é, a diferença entre a dose

terapêutica e a dose tóxica é muito pequena, pelo que impõe monitorização dos níveis

sanguíneos. Quando aumentam os níveis (sanguíneos) plasmáticos do fármaco surgem

os efeitos indesejáveis.

• A eliminação pelo organismo é influenciada por alimentos, hábitos tabágicos, várias

situações fisiológicas (idade) e patológicas (doenças hepáticas, insuficiência cardíaca,

doença pulmonar obstrutiva crónica) e por fármacos. Neste contexto, é imperioso levar

em linha de conta todos estes factores quando se administra este fármaco.

Page 27: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

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AMOXICILINA

Nome Comercial:

• Clamoxyl.

Vias de Administração:

• PO;

• EV.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-infeccioso (aminopenicilina)

Situações em que está indicado:

• Infecção da pele e estruturas ósseas;

• Otite média, sinusite, infecções respiratórias;

• Infecções genito-urinárias;

• Meningite;

• Septicemia;

• Profilaxia da endocardite;

• Tratamento de úlceras devida a Elictobacter Pyloris.

Contra-indicações:

• Reacções de hipersensibilidade às penocilinas.

Efeitos Secundários:

• Convulsões;

• Náuseas;

• Vómitos;

• Diarreia;

• Colite Pseudomembranosa;

• Erupções cutâneas;

Page 28: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

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• Discrasias sanguíneas.

Cuidados de Enfermagem:

• Não administrar em indivíduos com hipersensibilidade às penicilinas, em indivíduos

com leucemia linfóide, com mononucleose infecciosa e em indivíduos aos quais está a

ser administrado Alopurinol;

• Avaliar presença de infecções (SV, expecturação, urina, fezes) no inicio e durante a

terapêutica;

• Monitorizar sinais e sintomas de anafilaxia (prurido, erupção, edema da laringe,

respiração ruidosa);

• Monitorizar função intestinal.

Page 29: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

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AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÂNICO

Nome Comercial:

• Augmentin.

Vias de Administração:

• PO;

• EV.

Propriedades do Fármaco:

• Antibiótico pertencente ao grupo das penicilinas.

Situações em que está indicado:

• Infecções do tracto respiratório superior (incluindo ORL), como por exemplo,

amigdalite recorrente, sinusite, otite média, tipicamente causadas por Streptococcus

pneumoniae, Haemphilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Streptococcus pyogenes;

• Infecções do tracto respiratório inferior, por exemplo, agudização da bronquite

crónica, pneumonia lobar e broncopneumonia, tipicamente causadas por Streptococcus

pneumoniae, Haemophilos influenzae e Moraxella catarrhali;

• Infecções genito-urinárias, nomeadamente, cistite, uretrite, pielonefrite, infecções

ginecológicas, tipicamente causadas por Enterobacteriacea (principalmente Escheria

coli), Staphilococcus saprophyticus e Enterococcus species e gonorreia causada por

Neisseria gonorrhoeae. Infecções da pele e dos tecidos moles, tipicamente causadas

por Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes e Bacteroides specie;

• Infecções ósseas e articulares, por exemplo, osteomielite, tipicamente causadas por

Staphilococcus aureus, em que uma terapêutica mais prolongada possa ser apropriada;

• Outras infecções, incluindo aborto séptico, sepsis puerperal, sepsis intraabdominal.

Contra-indicações:

• Reacções de hipersensibilidade;

• Edema angioneurótico;

Page 30: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

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• Anafilaxia;

• Síndrome de Stevens-Johnson, epidermólise tóxica;

• Raramente, têm sido referidos, casos de candidíase mucocutânea e de colite associada

a antibióticos (incluindo colite pseudomembranosa e colite hemorrágica);

• As náuseas são mais usualmente associadas a doses elevadas por via oral. No caso das

reacções gastrointestinais serem evidentes, podem ser reduzidas tomando-se

augmentin no inicio das refeições;

• Hepatite.

Efeitos Secundários:

• Erupção cutânea prurido, urticária;

• Eritema multiforme;

• Diarreia;

• Náuseas, vómitos;

• Dificuldade de digestão;

• Icterícia colestática;

• Leucopenia reversível (incluindo neutropenia ou agranulocitose);

• Trombocitopenia reversível e anemia hemolítica;

• Hiperactividade reversível;

• Cefaleias e convulsões;

• Tonturas.

Cuidados de Enfermagem:

• Não administrar em indivíduos com hipersensibilidade às penicilinas, em indivíduos

com leucemia linfóide, com mononucleose infecciosa e em indivíduos aos quais está a

ser administrado Alopurinol;

• Avaliar presença de infecções (SV, expectoração, urina, fezes), no início e durante a

terapêutica;

• Monitorizar sinais e sintomas de anafilaxia (prurido, erupção, edema da laringe,

respitação ruidosa);

• Monitorizar função intestinal.

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Dossier Terapêutico

30

ATENOLOL

Nome Comercial:

• Atenolol.

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-hipertensor.

Situações em que está indicado:

• Utilizado para controlar os níveis tensionais em utentes hipertensos;

• Utilizado como fármaco anti-isquémico, na presença de doença das artérias

coronárias;

• Acção anti-arritmica.

Contra-indicações:

• Não deve ser utilizado na presença de bradicardia elevada, bem como em doenças de

condução, nomeadamente bloqueios auriculoventriculares de 2º e 3º graus;

• Insuficiência cardíaca congestiva;

• Situações de asma brônquica.

Efeitos Secundários:

• Hipotensão, bradicardia;

• Crises de asma brônquica;

• Agravamento de situações de insuficiência cardíaca;

• Aumento dos trigliceridos;

• Redução dos níveis de HDL e colesterol;

• Hiperglicemia;

• Tonturas;

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Dossier Terapêutico

31

• Obstipação;

• Náuseas.

Cuidados de Enfermagem:

• O atenolol, como fármaco para controlar a tensão arterial elevada, produz descida dos

níveis tensionais, pelo que deve ser feita a respectiva monitorização.

• Dado que os beta-bloqueantes produzem redução da frequência cardíaca, esta também

deve ser observada regularmente, para evitar bradicardias excessivas. Em utentes cuja

função cardíaca esteja já comprometida podem precipitar quadros de insuficiência

cardíaca. Os beta-bloqueadores podem provocar broncoconstricção, podendo levar a

quadros de asma (sobretudo em utentes predispostos).

Page 33: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

32

BUTILESCOPOLAMINA

Nome Comercial:

• Buscopan.

Vias de Administração:

• PO;

• IM;

• IV.

Propriedades do Fármaco:

• Antiespasmódico.

Situações em que está indicado:

• Espasmo GI;

• Espasmo e discinésia biliar;

• Espasmo do tracto genito-urinário.

Contra-indicações:

• Miastenia Gravis;

• Megacolón;

• Glaucoma descompensado;

• Hipertrofia prostática com retenção urinária;

• Estenoses mecânicas do tracto GI;

• Hipersensibilidade ao fármaco.

Efeitos Secundários:

• Boca seca;

• Desconforto abdominal;

• Constipação;

• Confusão mental;

Page 34: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

33

• Sonolência;

• Cefaleias;

• Inquietação, tonturas;

• Palpitação, taquicardia;

• Hipotensão ortostática.

Cuidados de Enfermagem:

• Devido ao risco potencial de complicações anticolinérgicas, deve-se tomar precaução

especial com os utentes propensos a glaucoma, assim como com utentes susceptíveis a

obstruções intestinais ou urinárias e com utentes propensos a taquiarritmias;

• Buscopan pode intensificar a acção anticolinérgica dos antidepressivos tricíclicos,

antihistamínicos, quinidina, amantadina e disopiramida. O uso concomitante de

antagonistas da dopamina, como, por exemplo, metoclopramida, pode resultar numa

diminuição da actividade de ambos os fármacos no nível do tracto gastrointestinal. O

Buscopan pode aumentar a acção taquicárdica dos agentes beta-adrenérgicos.

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Dossier Terapêutico

34

CAPTOPRIL

Nome Comercial:

• Capoten®.

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-hipertensor, inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da hipertensão arterial e da insuficiência cardíaca congestiva;

• No tratamento da nefropatia diabética;

• No pós enfarte do miocárdio.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco, pode ocorrer sensibilidade cruzada entre os IECA’s;

• Angioedema (hereditário).

Efeitos Secundários:

• Dermatológicos:

- Rash, muitas vezes com prurido e por vezes com febre;

- Artralgia e eosinofilia;

- Pode ocorrer prurido sem rash;

- Rubor, palidez, fotossensibilidade;

- Lesão semelhante a penfigóide, reversível.

• Imunológicos: angioedema.

• Respiratórios: tosse.

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Dossier Terapêutico

35

• Gastrointestinais:

- Disgeusia.

• Cardiovasculares:

- Hipotensão; - Taquicardia;

- Dor no tórax; - Palpitações;

- Angor; - Enfarte do miocárdio;

- Síndrome de Raynaud; - Insuficiência cardíaca congestiva.

• Renais:

- Insuficiência renal; - Falência renal;

- Síndrome nefrótico; - Poliúria;

- Oligúria; - Proteinúria;

- Micção frequente.

• Hematológicos:

- Anemia; - Trombocitopenia;

- Pancitopenia; - Agranulocitose.

Tal como todos os IECA, foi referido um síndrome que pode incluir: febre, mialgia,

artralgia, nefrite intestinal, vasculite, rash, eosinofilia, e velocidade de sedimentação

aumentada.

Cuidados de Enfermagem:

• O captopril, como medicamento anti-hipertensor, produz uma descida dos níveis da

tensão arterial, pelo que esta deverá ser vigiada.

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Dossier Terapêutico

36

CARVEDILOL

Nome Comercial:

• Carvedilol.

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-hipertensor;

• Anti-isquémico.

Situações em que está indicado:

• Utilizado para controlar os níveis tensionais em utentes hipertensos;

• Utilizado como fármaco anti-isquémico, na presença de doença das artérias

coronárias;

• Acção anti-arritmica.

Contra-indicações:

• Não deve ser utilizado na presença de bradicardia elevada, bem como em doenças de

condução, nomeadamente bloqueios auriculoventriculares de 2º e 3º graus;

• Insuficiência cardíaca congestiva;

• Situações de asma brônquica.

Efeitos Secundários:

• Hipotensão;

• Bradicardia;

• Crises de asma brônquica;

• Agravamento de situações de insuficiência cardíaca;

• Aumento dos trigliceridos;

• Redução dos níveis de HDL e colesterol;

Page 38: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

37

• Hiperglicemia;

• Tonturas;

• Obstipação;

• Náuseas.

Cuidados de Enfermagem:

• O atenolol, como fármaco para controlar a tensão arterial elevada, produz descida dos

níveis tensionais, pelo que deve ser feita a respectiva monitorização.

• Dado que os beta-bloqueantes produzem redução da frequência cardíaca, esta também

deve ser observada regularmente, para evitar bradicardias excessivas. Em utentes cuja

função cardíaca esteja já comprometida podem precipitar quadros de insuficiência

cardíaca. Os beta-bloqueadores podem provocar broncoconstricção, podendo levar a

quadros de asma (sobretudo em utentes predispostos).

Page 39: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

38

CIPROFLOXACINA

Nome Comercial:

• Ciproxina®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antibacteriano de largo espectro do grupo das quilononas;

• Possui uma elevada acção bacteriana contra um amplo espectro de bactérias.

Impede a transcrição cromossómica das informações necessárias ao metabolismo

normal da bactéria, provocando uma rápida redução da sua capacidade de

proliferação;

• Não possui resistência paralela genética em relação a todos os outros antibióticos

não incluídos no grupo dos inibidores da girase. É também altamente eficaz contra

as bactérias que são resistentes aos aminoglicosidos, penicilinas, cafalosporinas,

tetraciclinas e a outros antibióticos;

• A sua biodisponibilidade é de 70-80%, e as suas concentrações são elevadas no

local de infecção, nomeadamente, nos líquidos e tecidos orgânicos, sendo apenas

necessárias duas doses diárias, de manhã e à noite.

Situações em que está indicado:

• Infecções do tracto respiratório. A Ciprofloxacina não deve ser usada como

medicamento de primeira escolha para o tratamento em regime ambulatório das

pneumonias por pneumococos. Pode ser considerada uma terapêutica adequada nas

pneumonias causadas por Klebsiela, Enterobacter, Proteus, E. Colli, Pseudomonas,

Haemophilus Branhamella, Legionella e Staphylococcus;

• Infecções do ouvido médio (otite média), dos seios perinasais (sinusite), especialmente

causadas por bactérias Gram negativas;

• Infecções oftalmológicas;

• Infecções dos rins ou tracto urinário eferente (cistites e pielonefrites);

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Dossier Terapêutico

39

• Infecções dos órgãos genitais, incluindo anexite, gonorreia e prostatite;

• Infecções da cavidade abdominal (gastrointestinais ou das vias biliares);

• Infecções da pele e tecidos moles;

• Infecções ósseas e articulares;

• Infecções ou risco eminente de infecção (profilaxia em utentes com

imunodeficiência);

• Na descontaminação intestinal selectiva em utentes com imunodepressão.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco;

• Pode ocorrer sensibilidade cruzada entre substâncias incluindo à cinoxacina e o ácido

naldixico;

• Pessoas menores de 18 anos;

• Gravidez;

• Exposição à luz solar intensa;

• Sparfloxina;

• Uso simultâneo de amiodarona, bepril, cisapride, disotiazida, eritomicina;

• Prolongamento QT conhecido ou uso simultâneo de fármacos que provoquem esse

prolongamento.

Efeitos Secundários:

• Pele e anexos: erupções cutâneas, prurido, urticária, reacções de fotossensibilidade e

ptéquias;

• Organismo como um todo: dores abdominais, monilíase, astenia (sensação geral de

fraqueza, fadiga);

• Sistema sanguíneo e linfático: eosinofilia, pancitopenia, leucocitose, alteração dos

valores de protrombina;

• Alterações metabólicas e nutricionais: aumento da creatinina, aumento da ureia,

edema (periférico, vascular, facial), hiperglicemia;

• Sistema músculo-esquelético: artralgia, mialgia, edema das articulações, tendinite,

ruptura parcial ou completa do tendão (predominantemente o tendão de Aquiles);

Page 41: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

40

• Sistema nervoso central: cefaleias, tonturas, insónias, agitação, confusão, alucinações,

sudorese, parestesias, ansiedade, sonhos estranhos, depressão, tremor, convulsão,

psicose, hipertensão intracraniana;

• Hipersensibilidade: reacção alérgica, febre iatrogénica, reacção anafilática;

• Sistema respiratório: dispneia, edema da laringe;

• Órgãos dos sentidos: zumbidos, surdez transitória, alteração da visão, diplopia, visão

cromática, perda do paladar (alterações do paladar);

• Sistema urogenital: insuficiência renal aguda, alteração da função renal, monoilíase

vaginal, hematúria, cristalúria, nefrite intersticial;

• Sistema digestivo: náuseas, vómitos, aumento da fosfatase alcalina, anorexia,

flatulência, bilirrubinémia, icterícia colestática, necrose hepática, colite pseudo-

membranosa potencialmente fatal e com possível desfecho mortal.

Cuidados de Enfermagem:

• Não administrar ciprofloxacina em utentes que fazem antiácidos e outros fármacos

altamente tamponados (antirretrovíricos), pois a sua administração conjunta diminui a

acção da ciprofloxacina;

• Estimular a ingestão hídrica (pelo menos 1500 ml/dia);

• Avaliar o balanço hídrico;

• Avaliar as náuseas, vómitos e diarreia;

• Explicar ao utente os possíveis sinais e sintomas anormais, que poderão eventualmente

surgir, e a necessidade de os comunicar ao enfermeiro;

• Vigilância de efeitos secundários e tolerância do utente;

• Não administrar em utentes com hipersensibilidade conhecida à ciprofloxacina;

• Não administrar em utentes que fazem tratamento concomitante com corticosteróides;

• Não administrar de forma concomitante ciprofloxacina com teofilina, pois pode

desencadear os efeitos secundários induzidos pela teofilina, podendo alguns desses

efeitos serem fatais;

• Administrar com precaução em utentes que fazem anti-inflamatórios não esteróides,

excepto o ácido acetilsalicílico, pois pode provocar convulsões;

• Não administrar em mulheres grávidas;

• Explicar ao utente a necessidade de restrição do álcool aquando da alta.

Page 42: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

41

DIGOXINA

Nome Comercial:

• Lanoxin®

Vias de Administração:

• PO;

• EV.

Propriedades do Fármaco:

• Cardiotónico (aumenta a contractibilidade do músculo cardíaco), da família dos

digitálicos;

• Acção anti-arritmica.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da Insuficiência cardíaca;

• Fibrilhação;

• Flutter auricular.

Contra-indicações:

• Utentes com hipersensibilidade ao fármaco ou aos seus componentes;

• Em utentes com toxicidade induzida por digitálicos;

• Síndrome de Wolff-Parkinson-White, fibrilhação ventricular, taquicardia ventricular

(excepto quando causada por insuficiência cardíaca);

• Em situações de hipercalcémia (aumento dos níveis de cálcio sanguíneo) e

hipocaliemia (diminuição dos valores de potássio sanguíneo) significativas.

Efeitos Secundários:

• Arritmias;

• Perturbações da visão (visão desfocada, flash de luzes, fotofobia);

• Alterações gastrointestinais (perda de apetite, náuseas, vómitos e diarreia);

Page 43: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

42

• Fraqueza muscular;

• Cefaleias;

• Tonturas;

• Sensação de mal-estar.

Cuidados de Enfermagem:

• A digoxina deve ser utilizada com precaução nos idosos, pois existe o risco de

acumulação tóxica do medicamento no organismo, já que a função renal diminui com

a idade. Nestes casos, assim como em utentes com insuficiência renal,

independentemente da idade, é necessário ajustar-se a dose;

• Deve ainda tomar-se atenção aos utentes com algumas doenças como hipotiroidismo,

doença pulmonar grave, bloqueios auriculo-ventriculares, enfarte agudo do miocárdio,

cardiomiopatia hipertrófica e pericardite.

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Dossier Terapêutico

43

DILTIAZEM

Nome Comercial:

• Diltiazem®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-hipertensor;

• Bloqueador dos canais de cálcio.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da HTA;

• Tratamento da angina de peito.

Contra-indicações:

• Não deve ser utilizado quando se identifica intolerância ao fármaco pela ocorrência de

efeitos acessórios;

• Também não deve ser administrado em utentes com de hipersensibilidade aos

antagonistas do cálcio;

• Na presença de perturbações significativas da condução auriculoventricular ou da

função sistólica devem preferir-se outras abordagens terapêuticas.

Efeitos Secundários:

• Cefaleias;

• Edemas maleolares;

• Sensação de fadiga;

• Sonolência;

• Náuseas, vómitos;

• Palpitações, tonturas.

Page 45: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

44

Cuidados de Enfermagem:

• Dado que interferem com a pressão arterial, em utentes com pressão arterial normal ou

"baixa" deve haver cautela;

• Em utentes com disfunção hepática pode haver prolongamento da semi-vida (tempo

consumido pelo organismo para eliminar o fármaco) do diltiazem, pelo que deve haver

precaução neste tipo de utentes;

• Em utentes com perturbações da condução auriculoventricular ou insuficiência

cardíaca de causa sistólica, pode verificar-se agravamento destas situações obrigando a

ponderar a sua utilização.

Page 46: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

45

DOMPERIDONA

Nome Comercial:

• Motilium®

Vias de Administração:

• PO;

• Rectal.

Propriedades do Fármaco:

• Modificador da motilidade gástrica;

• É um potente antagonista dos receptores dopaminicos;

• Penetra pouco na barreira hemato-encefálica.

Situações em que está indicado:

• Dispepsia;

• Gastroparesia diabética;

• Náuseas e vómitos;

• Facilita o exame radiológico do tracto digestivo superior e facilita a entubação

nasogástrica e gastroesofagoscopia.

Contra-indicações:

• Pode determinar arritmias ventriculares associadas ao alargamento do intervalo QT,

risco aumentado quando há patologia prévia ou interacções.

Efeitos Secundários:

• Efeito antiemético potente;

• Aumento da pressão do esfíncter esofágico inferior;

• Dilatação pilórica;

• Aumento do peristaltismo gástrico;

• Aceleração do esvaziamento gástrico;

Page 47: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

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• Aceleração do peristaltismo do intestino delgado.

Cuidados de Enfermagem:

• Explicar ao utente os sinais e sintomas anormais que poderão, eventualmente, surgir, e

a necessidade de comunicar ao enfermeiro;

• Avaliar as náuseas e os vómitos, distensão abdominal e sons intestinais, antes e após a

administração;

• PO – administrar as doses 15 a 30 minutos antes das refeições;

• Rectal – administrar o supositório 30-60 minutos antes de cada refeição e ao deitar.

Page 48: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

47

DUTASTERIDA

Nome Comercial:

•• Duagen®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Usado na retenção urinária.

Situações em que está indicado:

• Tratamento de sintomas moderados a graves da hiperplasia benigna da próstata (HBP);

• Redução do risco de retenção urinária aguda e cirurgia em utentes com sintomas de

HBP moderados a graves.

Contra-indicações:

• Utentes com hipersensibilidade ao fármaco;

• Utentes com insuficiência hepática grave;

• Mulheres, crianças e adolescentes.

Efeitos Secundários:

•• Impotência e diminuição da libido;

•• Distúrbios da ejaculação e ginecomastia.

Cuidados de Enfermagem:

• Antes de se iniciar a terapêutica com Duagen e depois periodicamente, deverá ser

efectuado o toque rectal bem como outras avaliações do cancro da próstata em utentes

com HBP;

• A Dutasterida é absorvida pela pele, logo se existir contacto deverá ser imediatamente

lavada com água e sabão.

Page 49: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

48

ENALAPRIL

Nome Comercial:

• Enalapril.

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-hipertensor.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da hipertensão;

• Tratamento da insuficiência cardíaca sintomática;

• Prevenção da insuficiência cardíaca sintomática em utentes com disfunção do

ventrículo esquerdo assintomática.

Contra-indicações:

• Estenose da artéria renal, hipersensibilidade; Gravidez.

Efeitos Secundários:

•• Hipotensão arterial, palpitações, taquicardia, tosse e disgeusia;

•• Perturbações hematológicas: neutropenia, anemia e trombocitopenia;

•• Em alguns utentes pode ocorrer proteinúria, hipercaliemia, aumento dos valores da

ureia e da creatinina, especialmente se houver hipoperfusão renal grave, tal como pode

acontecer na IC descompensada, na estenose da artéria renal (bilateral ou unilateral em

doentes com rim único) e na hipotensão marcada. Podem ocorrer ainda manifestações

cutâneas e outras reacções alérgicas, eventualmente na forma de angioedema.

Cuidados de Enfermagem:

• Devem ser usados com precaução na insuficiência hepática e renal.

Page 50: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

49

ESPIRONOLACTONA

Nome Comercial:

• Aldactone®

Vias de Administração:

• PO;

• EV.

Propriedades do Fármaco:

• Diurético poupador de potássio;

• Anti-hipertensor;

• Anti-hipopotassêmico.

Situações em que está indicado:

• Estados edematosos (insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e síndrome

nefrótica);

• Coadjuvante no tratamento da HTA.

Contra-indicações:

• Hiperpotassémia;

• A relação risco-benefício deverá ser avaliada na presença de anúria ou disfunção renal,

diabetes mellitus, nefropatia diabética, disfunção hepática, hiponatremia, distúrbios

menstruais, ginecomastia.

Efeitos Secundários:

•• Sinais de hiperpotassémia (arritmias cardíacas);

•• Náuseas, vómitos e diarreia;

•• Ginecomastia;

•• Tonturas;

•• Cefaleias;

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Dossier Terapêutico

50

•• Erupção cutânea e prurido.

Cuidados de Enfermagem:

• Evitar a ingestão excessiva de alimentos ricos em potássio, o uso de substitutos do sal

e outros suplementos do potássio;

• Nos idosos pode haver um maior risco de desenvolver hipopotassémia.

Page 52: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

51

FINASTERIDA

Nome Comercial:

• Finasterida.

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Medicamento usado na retenção urinária.

Situações em que está indicado:

• Sintomas do tracto urinário inferior associados a HBP.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao cloridrato de tamsulin ou a qualquer dos constituintes do

produto;

• História conhecida de hipotensão ortostática;

• Insuficiência hepática grave.

Efeitos Secundários:

• Tonturas;

• Cefaleias;

• Palpitações;

• Hipotensão postural;

• Obstipação;

• Diarreia;

• Náuseas.

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Dossier Terapêutico

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Cuidados de Enfermagem:

• Se ocorrer hipotensão postural, o utente deverá sentar-se ou deitar-se, até ao

desaparecimento dos sintomas.

• Antes do inicio do tratamento e com intervalos regulares, depois do seu inicio, deve

ser feito o toque rectal.

Page 54: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

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FLUCONAZOL

Nome Comercial:

• Fludocel.

Vias de Administração:

• PO;

• IV.

Propriedades do Fármaco:

• Antifúngico.

Situações em que está indicado:

• Infecções sistémicas graves por cândidas;

• Infecções do tracto urinário;

• Peritonite;

• Meningite por criptococos;

• Prevenção da candidíase nos utentes submetidos a um transplante de medula óssea.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fluconazol ou a outro antifúngico azol;

• Uso simultâneo com cisapride ou pimozida;

• Insuficiência renal;

• Doença hepática subjacente;

• Gravidez, lactação ou crianças (segurança não estabelecida).

Efeitos Secundários:

• A incidência de reacções adversas é maior em utentes com SIDA;

• Fatais: Síndrome Stevens-Johnson, hepatotoxicidade;

• Outros: Cefaleias, náuseas, vómitos, desconforto abdominal, diarreia.

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Dossier Terapêutico

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Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar a área infectada e monitorizar os testes de cultura do LCR antes e

periodicamente ao longo da terapêutica;

• Instruir o utente a transmitir ao médico a persistência de dores abdominais, febre ou

diarreia, assim como a ocorrência de sinais ou sintomas de disfunção hepática, ou se

houver ausência de resposta após alguns dias de medicação.

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Dossier Terapêutico

55

FLURAZEPAM

Nome Comercial:

• Morfex®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Ansiolitico;

• Sedativo/hipnótico (Benzodiazepina).

Situações em que está indicado:

• Tratamento a curto prazo da insónia (< a 4 semanas).

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Depressão do SNC preexistente;

• Dores graves não controladas;

• Glaucoma de ângulo estreito;

• Gravidez ou lactação;

• Disfunção hepática (pode ser necessário reduzir a posologia);

• Doentes com tendências suicidas ou que estiveram dependentes de fármacos;

• Doentes geriátricos ou debilitados.

Efeitos Secundários:

• Tonturas, sonolência diária, letargia, excitação paradoxal, confusão, depressão mental,

cefaleias;

• Visão turva;

• Náuseas, vómitos, diarreia, obstipação;

• Erupção cutânea;

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Dossier Terapêutico

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• Ataxia;

• Tolerância, dependência psicológica e/ou física.

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar o padrão de sono, antes e durante a terapêutica;

• O tratamento prolongado pode levar à dependência psicológica ou física;

• Vigiar o ambulatório e as deslocações dos utentes após a administração. Retirar o

tabaco. As barreiras laterais devem estar sempre levantadas e a campainha sempre ao

alcance do utente;

• A terapêutica pode provocar sonolência durante o dia. Alertar o utente que deve evitar

conduzir ou outras actividades que requeiram vigilância, até que se tenha

conhecimento, da resposta terapêutica.

Page 58: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

57

FUROSEMIDA

Nome Comercial:

• Lasix®.

Vias de Administração:

• PO;

• EV;

• IM.

Propriedades do Fármaco:

• É um diurético da Ansa, exercendo também efeitos vasculares (venodilatação e

redução da resistência vascular renal).

Situações em que está indicado:

• Edemas devidos a cardiopatias e hepatopatias (ascite); edemas de origem renal;

edemas ocasionados por queimaduras;

• Insuficiência cardíaca aguda; em particular no edema pulmonar; nas crises

hipertensivas, conjuntamente com outras medidas terapêuticas;

• Apoio à diurese forçada no caso de intoxicações.

Contra-indicações:

• Os diuréticos da Ansa devem ser usados com precaução em utentes com hiperplasia da

próstata (risco de retenção urinária aguda), durante a gravidez (pelo aumento de

excreção de cálcio e riscos de descalcificação), em prematuros (pelo risco de

atrasarem o encerramento do ductus arteriosus). Estão contra-indicados em caso de

anúria ou falência renal, causada por fármacos nefrotóxicos ou hepatotóxicos, e em

casos de IR associada a coma hepático.

Page 59: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

58

Efeitos Secundários:

• Alterações do equilíbrio hidroelectrolitico (hipocalémia, hiponatrémia e alcalose

metabólica);

• No inicio do tratamento e em utentes idosos, a diurese muito intensa pode conduzir a

perturbações circulatórias, tais como, sensação de peso na cabeça, tonturas, secura da

boca, hipotensão ou perturbação da visão como sintomas da hipovolémia que, em

casos extremos, pode conduzir a desidratação, colapso circulatório e trombofilia;

• Pode causar depleção de potássio, especialmente após insuficiência de potássio na

alimentação, vómitos ou diarreia crónica;

• Pode baixar o cálcio sérico (em casos muito graves, têm-se observado tetania);

• A Furosemida, devido em parte, à hipocalémia, pode reduzir a tolerância aos hidratos

de carbono e assim agravar uma diabetes mellitus ou tornar manifesta uma diabetes

latente;

• São raros os transtornos gastrointestinais (náuseas, vómitos e diarreia), as reacções

cutâneas, exantemas, vasculite, febre e nefrite intersticial, as alterações do hemograma

e reacções de hipersensibilidade, como a fotossensibilidade.

Cuidados de Enfermagem:

• Observar o estado de hidratação durante a terapêutica;

• Monitorizar a pressão arterial e pulso, antes e durante, a administração;

• Procurar no utente sujeito a terapêutica com digitálicos, sinais de anorexia, náuseas,

vómitos, cãibras musculares, parestesias e confusão. A hipocalemia aumenta o risco

de intoxicação digitálica.

Page 60: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

59

HIDROXIZINA

Nome Comercial:

• Atarax®

Vias de Administração:

• PO;

• IM.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-histamínico;

• Ansiolítico;

• Sedativo/Hipnótico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da ansiedade;

• Sedação pré-operatória;

• Antiemético;

• Antipruriginoso.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Gravidez.

Efeitos Secundários:

• Sonolência;

• Boca seca;

• Dor.

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Dossier Terapêutico

60

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar se a sedação é profunda e estabelecer as medidas de segurança indicadas

(grades laterais, cama em posição baixa, vigiar deambulação e transporte);

• Monitorizar o estado mental, o humor e o comportamento;

• Avaliar a importância das náuseas e a frequência e quantidade dos vómitos;

• Avaliar o prurido e o aspecto da pele envolvente.

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Dossier Terapêutico

61

IBUPROFENO

Nome Comercial:

• Brufen®

Vias de Administração:

• PO;

• Rectal.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-inflamatório não esteróide;

• Analgésico;

• Antipirético.

Situações em que está indicado:

• Como anti-reumático:

- Osteoartrose;

- Artrite reumatóide;

- Espondinite anquilosante;

- Periartrite escapulo-humeral;

- Reumatismo extra-articular;

- Lesões dos tecidos moles.

• Como analgésico:

- Dor pós-episiotomia; - Dor pós-extracção dentária;

- Dor pós-parto; - Dismenorreia;

- Odontagias; - Dor pós-cirurgia;

- Traumatismos;

- Dor associada a qualquer processo inflamatório.

Page 63: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

62

• Como antipirético:

- Febre de diversas etiologias.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Hemorragia activa GI ou doença ulcerosa;

• Não devem ser usados em utentes com fenilcetonúria.

Efeitos Secundários:

• Náuseas;

• Vómitos;

• Epigastralgias;

• Hemorragias digestivas (raras);

• Erupções cutâneas;

• Trombocitopenia;

• Broncospasmo.

Cuidados de Enfermagem:

• Os utentes que tem asma, alergia induzida pela aspirina e pólipos nasais, possuem

maior risco de desenvolver reacções de hipersensibilidade. Avaliar a existência de

rinite, asma e urticária.

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Dossier Terapêutico

63

LACTULOSE

Nome Comercial:

• Laevolac®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Laxante osmótico.

Situações em que está indicado:

• Obstipação crónica;

• Disbioses em casos de: alterações da flora intestinal após tratamento com antibióticos

de largo espectro, lactentes com alimentação artificial, colecistopatia, colite,

diverticulos, megacólon.

Contra-indicações:

• Perfuração ou obstrução intestinal, devidas a perturbações estruturais ou funcionais da

parede intestinal, ileus e situações inflamatórias graves do tracto intestinal, como

doença de Cronh;

• Hipersensibilidade conhecida a qualquer principio activo ou excipientes.

Efeitos Secundários:

• Dor e distensão abdominal;

• Gargolejo;

• Náuseas;

• Diarreia;

• Astenia;

• Dispneia;

• Cefaleias;

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Dossier Terapêutico

64

• Edemas maleolares.

Cuidados de Enfermagem:

• A dose deve de ser ajustada gradual e individualmente, e de acordo com a idade, de

modo a originar 2-3 dejecções moles por dia;

• Se a obstipação persistir após alguns dias de tratamento ou voltar a ocorrer após o

tratamento, deve de consultar o médico.

Page 66: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

65

LISINOPRIL

Nome Comercial:

• Lisinopril®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-hipertensor.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da hipertensão arterial;

• Tratamento da insuficiência cardíaca congestiva;

• Enfarte agudo do miocárdio;

• Complicações renais e retinianas da Diabetes Mellitus.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco;

• História prévia de angioedema associado com terapêutica prévia com inibidores da

ECA;

• Angioedema hereditário ou idiopático.

Efeitos Secundários:

• Tonturas;

• Cefaleias;

• Alterações do humor;

• Parestesias, vertigens;

• Efeitos ortostáticos;

• Tosse;

• Diarreia;

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Dossier Terapêutico

66

• Vómitos;

• Exantema;

• Prurido;

• Disfunção renal;

• Impotência.

Cuidados de Enfermagem:

• Em utentes com risco acrescido de hipotensão sintomática, o início da terapêutica e o

ajuste posológico devem ser cuidadosamente monitorizados;

• Se ocorrer hipotensão, o utente deve ser colocado na posição supina e, se necessário,

deverá administrar-se soro fisiológico em perfusão intravenosa.

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Dossier Terapêutico

67

LOSARTAN

Nome Comercial:

• Cozaar®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antagonista dos receptores da angiotensina;

• Anti-hipertensor (O losartan actua bloqueando os receptores AT1 da angiotensina,

causando vasodilatação directa e diminuição da síntese e produção de aldosterona,

entre outros efeitos, que em conjunto levam à diminuição da pressão arterial).

Situações em que está indicado:

• Tratamento da HTA.

Contra-indicações:

• Gravidez ou lactação;

• Depleção de volume;

• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;

• Estenose aórtica;

• Estenose mitral;

• Estenose da artéria renal;

• Insuficiência renal.

Efeitos Secundários:

• Cefaleias;

• Tonturas;

• Astenia;

• Dores musculares;

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Dossier Terapêutico

68

• Hipercaliémia.

Cuidados de Enfermagem:

• O risco de hipercaliémia que acompanha o uso do losartan é agravado pelo uso

concomitante de fármacos que condicionem poupança de potássio, ou de suplementos

de potássio. Os valores séricos de potássio e creatinina devem em especial ser

monitorizados em pacientes com insuficiência renal;

• A utilização de AINEs em conjunto com o losartan reduz o efeito antihipertensor

deste, e pode favorecer a ocorrência de insuficiência renal aguda.

Page 70: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

69

METILDIGOXINA

Nome Comercial:

• Lanitop®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Cardiotónico (aumenta a contractibilidade do músculo cardíaco), da família dos

digitálicos;

• Acção anti-arritmica.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da Insuficiência cardíaca;

• Fibrilhação;

• Flutter auricular.

Contra-indicações:

• Utentes com hipersensibilidade ao fármaco ou aos seus componentes;

• Em utentes com toxicidade induzida por digitálicos;

• Síndrome de Wolff-Parkinson-White, fibrilhação ventricular, taquicardia ventricular

(excepto quando causada por insuficiência cardíaca);

• Em situações de hipercalcémia (aumento dos níveis de cálcio sanguíneo) e

hipocaliemia (diminuição dos valores de potássio sanguíneo) significativas.

Efeitos Secundários:

• Arritmias;

• Perturbações da visão (visão desfocada, flash de luzes, fotofobia);

• Alterações gastrointestinais (perda de apetite, náuseas, vómitos e diarreia);

• Fraqueza muscular;

Page 71: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

70

• Cefaleias;

• Tonturas;

• Sensação de mal-estar.

Cuidados de Enfermagem:

• A metildigoxina deve ser utilizada com precaução nos idosos, pois existe o risco de

acumulação tóxica do medicamento no organismo, já que a função renal diminui com

a idade. Nestes casos, assim como em utentes com insuficiência renal,

independentemente da idade, é necessário ajustar-se a dose;

• Deve ainda tomar-se atenção aos utentes com algumas doenças como hipotiroidismo,

doença pulmonar grave, bloqueios auriculo-ventriculares, enfarte agudo do miocárdio,

cardiomiopatia hipertrófica e pericardite.

Page 72: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

71

METOCLOPRAMIDA

Nome Comercial:

• Primperam®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Modificadores da motilidade gastrointestinal.

Situações em que está indicado:

• Antiemético;

• Gastroparesia diabética;

• Para fins diagnósticos na preparação de exames digestivos.

Contra-indicações:

• Deve evitar-se o seu emprego em utentes epilépticos e grávidas no primeiro trimestre

da gestação;

• Hipersensibilidade.

Efeitos Secundários:

• Normalmente transitórias e reversíveis, com a suspensão da terapêutica. São mais

frequentes e intensas nas crianças.

Cuidados de Enfermagem:

• Aconselhar o utente e a família a usar as medidas gerais para diminuir as náuseas

(começar com goles de líquidos e pequenas refeições sem gorduras, manter uma boa

higiene oral e retirar os cheiros desagradáveis do ambiente);

• Podem causar sonolência.

Page 73: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

72

NIFEDIPINA

Nome Comercial:

• Adalat®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-hipertensor (bloqueador dos canais de cálcio).

Situações em que está indicado:

• Tratamento da HTA;

• Tratamento da angina do peito.

Contra-indicações:

• Não deve ser utilizado quando se identifica intolerância ao fármaco pela ocorrência de

efeitos acessórios;

• Na presença de hipersensibilidade às dihidropiridinas também não deve ser utilizada.

Efeitos Secundários:

• Cefaleias, edemas maleolares, sensação de fadiga, sonolência, náuseas, dores

abdominais, palpitações, rubor e tonturas.

Cuidados de Enfermagem:

• Dado que interfere com a pressão arterial, em utentes com pressão arterial normal ou

"baixa" deve haver cautela;

• Em utentes com disfunção hepática pode haver prolongamento da semi-vida (tempo

consumido pelo organismo para eliminar o fármaco) da nifedipina, pelo que deve

haver precaução neste tipo de utentes.

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Dossier Terapêutico

73

NITROGLICERINA

Nome Comercial:

• Nitromint®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Vasodilatadores antianginosos.

Situações em que está indicado:

• Casos de angina pectoris, angiospasmos;

• Arterioesclerose; asma brônquica e hipertonia.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade a um principio activo ou classe de princípios activos;

• Pressão Intra-ocular aumentada, hipertensão intracraniana;

• Anemia grave, insuficiência do miocárdio.

Efeitos Secundários:

• Cefaleia, taquicardia reflexa, síncope, reacções de hipersensibilidade incluindo

reacções anafilacticas;

• Angina pectoris agravada; Parestesia, prurido, rash maculopapular e eritematoso,

urticária; Hipotensão, sensação de desmaio, rubor;

• Náuseas, vómitos e dermatites.

Cuidados de Enfermagem:

• Em utentes em terapêutica com Nitromint, não deve ser utilizado Citrato de Sildenafil

(Viagra comprimidos) devido às graves interacções que podem ocorrer na terapêutica

concomitante.

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Dossier Terapêutico

74

OMEPRAZOL

Nome Comercial:

• Losec®

Vias de Administração:

• PO;

• EV.

Propriedades do Fármaco:

• Antiácido e antiulceroso;

• Inibidor da bomba de protões.

Situações em que está indicado:

• Úlcera duodenal ou gástrica;

• Esofagite de refluxo;

• Patologias características da hipercloridria (Síndrome de Zollinger-Ellison);

• Úlcera péptica, associada às infecções por Helicobacter pylori;

• Profilaxia de úlceras ou erosões gástricas e duodenais, associadas ao tratamento com

AINE’s;

• Profilaxia de aspiração do conteúdo gástrico.

Contra-indicações:

• Terapêutica de combinação com claritromicina, não deve ser prescrita em doentes com

Insuficiência hepática.

Efeitos Secundários:

• Distúrbios GI (náuseas, vómitos, diarreia, obstipação, flatulência e dor abdominal);

• Distúrbios hepáto-biliares (elevação das enzimas hepáticas, encefalopatia, hepatite);

• Distúrbios endócrinos;

• Distúrbios musculo-esqueléticos (mialgias, artralgias e citopania);

Page 76: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

75

• Distúrbios do SNC (sonolência, insónia, vertigens e cefaleias, confusão mental e

alucinações);

• Distúrbios cutâneos (prurido, erupções cutâneas, alopécia, eritema e aumento da

sudorese).

Cuidados de Enfermagem:

• Monitorizar a pressão arterial e a frequência cardíaca, durante a terapêutica;

• Monitorizar o peso e avaliar regularmente a sobrecarga de líquidos.

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Dossier Terapêutico

76

PANCREATINA + DIMETICONE

Nome Comercial:

• Pankreoflat®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antiflatulencia.

Situações em que está indicado:

• Distúrbios digestivos de problemas decorrentes do pâncreas, particularmente quando

estes problemas estão associados à formação excessiva de gases no intestino e

produção insuficiente de enzimas digestivas;

• Dor devido a distensão abdominal;

• Enfartamento;

• Preparação dos utentes para diagnóstico radiológico abdominal, renal e ósseo e para

várias endoscopias digestivas.

Contra-indicações:

• Pancreatite aguda;

• Agudizações da pacreatite crónica;

• Hipersensibilidade ao fármaco.

Efeitos Secundários:

• Ardor bocal e/ou anal;

• Lacrimejo;

• Alergias da pele.

Page 78: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

77

Cuidados de Enfermagem:

• Este medicamente contém parabenos pelo que pode causar reacções alérgicas

(possivelmente retardadas);

• Utentes com problemas hereditários graves de intolerância à galactose, deficiência de

lactase Lapp ou mal-absorção a glucose-galactose, não devem tomar este fármaco;

• Este fármaco tem enzimas activas, as quais, em caso de libertação na boca, podem

causar ulceração da mucosa oral.

Page 79: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

78

PANTOPRAZOLE

Nome Comercial:

• Pantoc®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antiácido;

• Antiulceroso.

Situações em que está indicado:

• Em associação com dois antibióticos adequados: na erradicação de Helicobacter pylori

em utentes com úlceras pépticas, com a finalidade de redução da recorrência de úlcera

duodenal e gástrica causadas por este microrganismo;

• Úlcera duodenal;

• Úlcera gástrica;

• Esofagite de refluxo, moderada a grave;

• Síndrome de Zollinger-Ellison e outras situações de hipersecreção patológica.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco;

• Utentes com disfunção renal ou hepática moderada a grave.

Efeitos Secundários:

• Dor abdominal superior;

• Diarreia;

• Obstipação, flatulência;

• Cefaleias;

• Prurido, erupção cutânea;

Page 80: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

79

• Aumento das enzimas hepáticas.

Cuidados de Enfermagem:

• Antes do tratamento, deve-se excluir a possibilidade de malignidade da úlcera gástrica

ou doença maligna e originar desta forma, um atraso no diagnóstico;

• O diagnóstico de esofagite de refluxo deve ser confirmado por endoscopia.

Page 81: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

80

PARACETAMOL

Nome Comercial:

• Ben-U-Ron®

Vias de Administração:

• PO;

• EV.

Propriedades do Fármaco:

• Analgésico;

• Antipirético;

• Inibe a síntese das prostaglandinas que podem servir como mediadores da dor e da

febre, primariamente no SNC.

Situações em que está indicado:

• Cirurgia, principalmente no pós-operatório em Oncologia;

• Tratamento sintomático de situações clínicas que requerem um antipirético e/ou

analgésico, tais como:

- Estados febris; - Estados dolorosos;

- Hipertermia infecciosa; - Cefaleias;

- Otalgias; - Nevralgias;

- Entre outras.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao Paracetamol ou a qualquer um dos excipientes deste

medicamento;

• Insuficiência renal severa;

• Doença hepática grave.

Page 82: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

81

Efeitos Secundários:

• Reacções de hipersensibilidade, manifestadas por:

- Rash cutâneo;

- Eritema;

- Urticária.

• Casos muito raros:

- Trombocitopenia; - Hemorragias;

- Mal-estar; - Anemia hemolítica;

- Hipotensão postural; - Neutropenia;

- Disúria; - Febre;

- Oligúria; - Hipoglicémia;

- Hemoglobinúria; - Icterícia.

Cuidados de Enfermagem:

• Não usar doses maiores que as recomendadas, nem durante mais de 3 dias, nem em

crianças com menos de 12 anos, a não ser por expressa indicação do médico;

• A fim de evitar eventuais interacções entre diferentes medicamentos é necessário

assinalar sistematicamente qualquer outro tratamento em curso, ao seu médico.

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Dossier Terapêutico

82

PENTOXIFILINA

Nome Comercial:

• Trental®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Vasodilatador.

Situações em que está indicado:

• Doenças oclusivas arteriais periféricas e distúrbios artério-venosos de natureza

aterosclerótica ou diabética, distúrbios tróficos (úlceras nas pernas e gangrena);

• Alterações circulatórias cerebrais, estados isquêmicos e pós-apopléticos;

• Distúrbios circulatórios do olho ou ouvido interno, associados a processos vasculares

degenerativos e a comprometimento da visão ou audição.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco, hemorragias maciças, hemorragia retiniana extensa.

Efeitos Secundários:

• Rubor facial com sensação de calor, sensação de pressão gástrica;

• Náuseas, vómitos, diarreia, taquicardia, cefaleias, distúrbios do sono.

Cuidados de Enfermagem:

• É necessária uma cuidadosa monitorização médica em utentes com: arritmia cardíaca

severa; enfarte agudo do miocárdio; pressão sanguínea baixa (hipotensão);

comprometimento da função renal, comprometimento severo da função hepática e

tendência aumentada a hemorragias devido, por exemplo, ao uso de medicamento

anticoagulantes ou distúrbios na coagulação.

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Dossier Terapêutico

83

PERINDOPRIL

Nome Comercial:

• Coversyl®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-hipertensor.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da HTA;

• Tratamento da Insuficiência cardíaca congestiva.

Contra-indicações:

• Estenose da artéria renal;

• Gravidez;

• Hipersensibilidade.

Efeitos Secundários:

• Hipotensão arterial;

• Palpitações, taquicardia;

• Tosse;

• Reacções alérgicas.

Cuidados de Enfermagem:

• Devem ser usados com precaução na Insuficiência hepática (especialmente os pró-

farmacos) e na Insuficiência renal;

• O seu uso deve ser evitado na lactação.

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Dossier Terapêutico

84

PROPANOLOL

Nome Comercial:

• Propanolol®

Vias de Administração:

• PO;

• IV.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-hipertensor.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da HTA:

• Na angina pectoris;

• Arritmias cardíacas;

• Feocromocitose.

Contra-indicações:

• Choque cardiogénico;

• Bradicardia sinusal;

• Asma brônquica;

• Insuficiência Cardíaca Congestiva;

• Diabetes;

• Gravidez e lactação.

Efeitos Secundários:

• Cardiovasculares: bradicardia, insuficiência cardíaca congestiva, intensificação do

bloqueio atrioventricular, hipotensão, parestesias de mãos, púrpura trombocitopénica;

Page 86: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

85

• Sistema Nervoso Central: depressão mental manifestada por insónia, lassidão,

fraqueza, fadiga, depressão mental reversível progredindo para catatonia, distúrbios

visuais, sonhos vividos;

• Gastrointestinais: náusea, vómito dor epigástrica, cólica abdominal, diarreia,

constipação, trombose arterial mesentérica, colite isquémica;

• Alérgicas: faringite, agranulocitose, erupção cutânea, febre associada a dor inflamação

na garganta;

• Respiratória: broncoespasmo e dificuldade em respirar;

• Hematológicas: agranulocitose, púrpura não trombocitopenica;

• Auto-imune: em casos extremamente raros, lúpus eritematoso.

Cuidados de Enfermagem:

• Propranolol deve ser utilizado com cuidado em utentes com diminuição da função do

fígado e dos rins;

• Como a maioria dos medicamentos, o cloridrato de propranolol pode ser excretado no

leite materno, portanto, deve ser utilizado somente sob orientação médica por

mulheres que estejam a amamentar.

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Dossier Terapêutico

86

POLIVITAMINICO

Nome Comercial:

• Varimine®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Complexo vitamínico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da deficiência vitamínica.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade.

Efeitos Secundários:

• Agitação;

• Astenia;

• Dificuldade respiratória;

• Colapso vascular;

• Hipotensão.

Cuidados de Enfermagem:

• Monitorizar os sinais e sintomas de deficiência vitamínica;

• Monitorizar o estado nutritivo do utente.

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Dossier Terapêutico

87

RANITIDINA

Nome Comercial:

• Ranitidina®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antiulceroso;

• Inibidor da secreção gástrica de ácido.

Situações em que está indicado:

• Tratamento de pequena duração de úlceras duodenais activas e úlceras gástricas

benignas;

• Profilaxia de úlceras duodenais (com doses baixas);

• Tratamento da doença de refluxo gastroesofágico;

• Tratamento de estados de hipersecreção gástrica (Síndrome Zollinger-Ellison);

• Prevenção e tratamento de hemorragias gastrointestinais superiores, induzidas pelo

stress em utentes em estado critico.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Pode ocorrer sensibilidade cruzada;

• Algumas soluções orais contêm álcool e deverão ser evitados em utentes com

intolerância conhecida;

• Gravidez ou lactação.

Efeitos Secundários:

• SNC: confusão, tonturas, cefaleias, sonolência e alucinações;

• Sistema cardiovascular: arritmias;

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Dossier Terapêutico

88

• Sistema GI: alterações do paladar, obstipação, fezes escuras, diarreia, náuseas;

• Sistema Genito-Urinário: impotência, diminuição da contagem de espermatozóides;

• Sistema Endócrino: ginecomastia;

• Sistema Hematológico: agranulocitose, anemia aplástica, neutropenia,

trombocitopenia, anemia;

• Local: dor no local de administração IM.

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar a dor abdominal ou epigástrica e sangue oculto nas fezes, eméses, ou

aspiração gástrica;

• Avaliar rotineiramente o estado de confusão nos idosos e nos doentes debilitados.

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Dossier Terapêutico

89

SERENOA REPENS

Nome Comercial:

• Permixon®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Medicamento usado na retenção urinária.

Situações em que está indicado:

• Tratamento dos transtornos funcionais da hiperplasia benigna da próstata (noctúria,

sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, diminuição da força de jacto

urinário).

Contra-indicações:

• Desordens epigástricas graves pré-existentes.

Efeitos Secundários:

• Epigastralgia, diarreia, alterações do paladar (gosto amargo), urticária e náuseas.

Cuidados de Enfermagem:

• Recomenda-se não ingerir o fármaco com o estômago vazio.

Page 91: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

90

SINVASTATINA

Nome Comercial:

• Lipaz®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antidislipidémicos.

Situações em que está indicado:

• Hipercolesterolémia e prevenção cardiovascular.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade à sinvastatina ou a qualquer um dos excipientes, doença hepática

activa ou elevações persistentes e sem explicação das transaminases séricas e

administração concomitante de inibidores potentes do CYP3A4.

Efeitos Secundários:

• Raros: anemia, cefaleia, parestesias, tonturas, neuropatia periférica, obstipação, dor

abdominal, flatulência, dispepsia, diarreia, náuseas, vómitos, pacreatite,

hepatite/icterícia, exantema, prurido, alopécia, miopatia, cãibras e astenia.

Cuidados de Enfermagem:

• Informe seu médico sobre quaisquer problemas de saúde que tenha, inclusive alergias;

• Informe seu médico se consumir quantidades consideráveis de bebidas alcoólicas ou já

teve doença(s) do fígado;

• Este medicamento contém corantes que podem eventualmente, causar reacções

alérgicas.

Page 92: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

91

TANSULOSINA

Nome Comercial:

• Omnic®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Medicamento usado na retenção urinária (reduz a tensão da musculatura da próstata e

da uretra, e desse modo, promove o aumento do fluxo urinário).

Situações em que está indicado:

• HBP.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade a um princípio activo ou a uma classe de princípios activos.

Efeitos Secundários:

• Tonturas, fraqueza, cefaleias;

• Ejaculação anormal;

• Palpitações;

• Rinite;

• Náuseas, vómitos, obstipação;

• Reacções alérgicas.

Cuidados de Enfermagem:

• Este fármaco pode provocar a diminuição da pressão arterial que, em casos raros, pode

levar a falha da circulação. Utentes que já apresentaram pressão baixa ao se levantar

podem ser mais propensos a terem falha da circulação. Aos primeiros sinais de pressão

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Dossier Terapêutico

92

baixa ao se levantar como tontura e fraqueza, deverá sentar-se ou deitar-se até o

desaparecimento dos sintomas;

• Utentes com insuficiência renal ou hepática grave devem ser tratados com cautela;

• Muito raramente pode ocorrer priapismo que é a erecção persistente e dolorosa do

pénis não relacionada à actividade sexual. Contactar o médico se tais reacções

ocorrerem.

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Dossier Terapêutico

93

TICLOPIDINA

Nome Comercial:

• Ticlodix®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-agregante plaquetário.

Situações em que está indicado:

• Redução do risco de ocorrência e recorrência de um acidente vascular cerebral;

• Prevenção dos acidentes isquémicos, em especial coronários, em utentes com

arteriopatia dos membros inferiores no estádio de claudicação intermitente;

• Prevenção e correcção das alterações da função plaquetária induzidas pelos circuitos

extracorporais;

• Prevenção das oclusões subagudas após implante de STENT coronário.

Contra-indicações:

• Diátese hemorrágica;

• Lesões orgânicas com potencial hemorrágico;

• Hemopatias envolvendo um aumento do tempo de hemorragia;

• Antecedentes de manifestações alérgicas à ticlopidina;

• Antecedentes de leucopénia, trombocitopénia ou agranulocitose;

• Existência de alterações hematopoiéticas tais como neutropénia e trombocitopénia ou

antecedentes de púrpura trombocitopénica trombótica.

Page 95: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

94

Efeitos Secundários:

• Náuseas, anorexia, vómitos, dor epigástrica e diarreia;

• Exantema do tipo maculopapular ou urticariforme;

• Hepatite;

• Reacções alérgicas, anafilaxia;

• Neutropénia e trombocitopénia.

Cuidados de Enfermagem:

• Não sendo possível prever com segurança o aparecimento de reacções adversas

hematológicas, é necessário uma monitorização hematológica e clínica durante os

primeiros três meses de tratamento para PTT;

• A terapêutica com Ticlopidina deve ser imediatamente interrompida assim que seja

observada qualquer evidência de discrasia sanguínea.

Page 96: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

95

TRAMADOL

Nome Comercial:

• Tramal®

Vias de Administração:

• PO;

• EV;

• SC.

Propriedades do Fármaco:

• Analgésico de acção central.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da dor moderada e intensa.

Contra-indicações:

• Intoxicações agudas pelo álcool, hipnóticos, analgésicos e outros fármacos activos

sobre o SNC;

• Utentes com antecedentes de epilepsia devem ser cuidadosamente vigiados durante o

tratamento com Tramadol;

• Tramadol, não deve ser utilizado na síndrome de abstinência dos narcóticos.

Efeitos Secundários:

- Boca seca; - Tonturas;

- Vertigens; - Vómitos;

- Cefaleias; - Dor abdominal;

- Sonolência; - Prurido;

- Náuseas; - Sudorese;

- Obstipação.

Page 97: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

96

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar o tipo, a localização e a intensidade da dor, antes e 2-3h após a administração;

• Monitorizar a pressão sanguínea e a frequência respiratória;

• Monitorizar frequentemente a função intestinal;

• Avaliar os antecedentes sobre o uso de analgésicos;

• O uso prolongado pode levar a dependência física e psicológica.

Page 98: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

97

TRIMETAZIDINA

Nome Comercial:

• Trimetazidina®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antianginoso.

Situações em que está indicado:

• Tratamento profiláctico da crise de angina de peito;

• Afecções vasculares corio-retinianas;

• Vertigens de origem vascular, vertigens de Menière e acúfenos.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade à substância activa ou a qualquer um dos excipientes;

Efeitos Secundários:

• Alterações gastrointestinais leves, náuseas e vómitos.

Cuidados de Enfermagem:

• Deve-se ter em atenção que podem existir reacções alérgicas associadas aos

componentes deste medicamento.

Page 99: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

98

3. SISTEMA NERVOSO CENTRAL

3.1 Antiparkinsónicos

O Parkinsonismo é a síndrome que pode ser determinado pela doença de Parkinson idiopática

ou por outros distúrbios cuja caracterização transcende o âmbito deste dossier. É importante

salientar que a grande diferença entre a doença de Parkinson e outros parkinsonismos é a

possibilidade de naquela os sintomas poderem ser razoavelmente controlados com

medicamentos e no caso dos parkinsonismos os sintomas serem total ou parcialmente

resistentes à medicação. A resposta dos sintomas de parkinsonismo à terapêutica

dopaminomimética constitui mesmo uma prova diagnóstica, isto é, se há uma resposta

positiva com a levodopa o diagnóstico de doença de Parkinson idiopática é mais provável.

Tradicionalmente, de acordo com uma visão simplista mas útil da fisiopatologia da doença de

Parkinson, dividiam-se os medicamentos utilizados no seu tratamento em anticolinérgicos e

dopaminomiméticos.

3.1.1 Anticolinérgicos

Actualmente a sua utilização é limitada mas pertinente nalguns casos (por exemplo, quando

há predomínio de tremor). As limitações resultam essencialmente do perfil de segurança

destes medicamentos determinar uma má tolerabilidade, quer pela interferência a nível dos

processos mnésicos, quer pela capacidade de induzir quadros confusionais, quer por outros

sintomas e sinais, previsíveis pela interferência no sistema nervoso autónomo.

Ainda se verifica a prática desadequada de prescrever profilaticamente um anticolinérgico

quando se prescreve um antipsicótico antagonista da dopamina (neuroléptico). Este uso é

vivamente desaconselhado por aumentar o risco de reacções adversas e não permitir a melhor

titulação do antipsicótico mais adequado para o doente individual.

Ocasionalmente estes medicamentos são utilizados por toxicodependentes para indução de

euforia e experiências psicadélicas.

Page 100: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

99

BIPERIDENO

Nome Comercial:

• Akineton®.

Vias de Administração:

• PO;

• IM;

• EV.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-parkinsónico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento complementar de todas as formas de doença de Parkinson, incluindo os

efeitos extra-piramidais induzidos por fármacos e reacções distónicas graves.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco;

• Glaucoma de ângulo estreito;

• Obstrução intestinal;

• Megacólon;

• Discinésia tardia.

Efeitos Secundários:

• Confusão, alucinações;

• Fraqueza;

• Cefaleias, depressão;

• Tonturas;

• Olhos secos, visão turva;

• Midríase;

Page 101: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

100

• Taquicardia;

• Arritmias, palpitações;

• Obstipação, retenção urinária;

• Náuseas e boca seca.

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar os sintomas parkinsónicos e extra-piramidais;

• Avaliar a função intestinal diariamente. Verificar a existência de obstipação, dores

abdominais, distensão ou ausência de sons intestinais;

• Monitorizar as taxas de ingestão e de eliminação e avaliar a existência de retenção

urinária;

• Após a administração parentérica, monitorizar cuidadosamente o pulso e a pressão

arterial;

• O utente deve permanecer deitado, uma hora após a administração do fármaco;

• Os utentes mentais estão em risco de desenvolver sintomas exagerados das suas

perturbações durante o início da terapêutica. Suspender o fármaco e avisar o médico se

ocorrerem alterações significativas do comportamento.

Page 102: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

101

SELEGILINA

Nome Comercial:

• Selegilina®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antiparkinsónico.

Situações em que está indicado:

• Doença de Parkinson em monoterapia ou em combinação com outros fármacos.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Utentes que recebem meperidina ou outros opióides.

Efeitos Secundários:

• Náuseas, enjoos;

• Fraqueza, dor abdominal;

• Confusão e alucinação;

• Boca seca e discinésias.

Cuidados de Enfermagem:

• Depois do início do tratamento observa-se aumento dos efeitos adversos da levodopa,

o que obriga a redução da dose dessa última. Recomenda-se não superar a dose diária

de 10mg para evitar o risco da aparição de efeitos decorrentes da inibição da MAO;

• O risco/benefício deve ser avaliado durante a gravidez. O aleitamento deve ser

suspenso. A segurança e a eficácia em crianças não foram ainda estabelecidas.

Page 103: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

102

TRIHEXIFENIDILO

Nome Comercial:

• Artane®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antiparkinsónico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento coadjuvante na síndrome parkinsónico devido a causas diversas, incluindo

parkinsonismo induzido por fármacos.

Contra-indicações:

• Recomenda-se uma vigilância médica frequente a todos os utentes com dificuldades

na micção, aumento do volume da próstata, glaucoma e hipersensibilidade aos

anticolinérgicos.

Efeitos Secundários:

- Tonturas; - Midriase;

- Nervosismo; - Boca seca;

- Sonolência; - Náuseas;

- Astenia; - Disuria;

- Visão turva; - Retenção urinária.

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar os sintomas extrapiramidais e de parkinsonismo (incapacidade de permanecer

imóvel, rigidez, tremores, movimentos do tipo “fazer rolar um comprimido entre os

dedos”, mascara facial, postura abatida, espasmos musculares, perda do equilíbrio);

Page 104: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

103

• Monitorizar o balanço hídrico e aparecimento de retenção urinária (disuria, distensão

abdominal, evacuação pouco frequente e em pequenas quantidades);

• Os utentes que sofrem de doença mental estão em risco de desenvolver sintomas

excessivos da própria doença no início da terapêutica;

• Deve ser administrado antes ou depois das refeições, de acordo com a reacção do

utente.

Page 105: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

104

3.1.2 Dopaminomiméticos

A revolução no tratamento da doença de Parkinson aconteceu com a introdução da levodopa,

que ainda hoje é o medicamento mais eficaz no controlo dos sintomas de Parkinsonismo.

Inicialmente a utilidade da levodopa estava limitada pelo espectro florido de reacções

adversas periféricas que induzia, mas a associação da levodopa a um inibidor da

descarboxilase dos aminoácidos (carbidopa ou benzerazida) praticamente abole esse tipo de

reacções adversas.

Apesar de ser o medicamento mais

eficaz no tratamento dos sintomas, a utilização crónica da levodopa no contexto da doença de

Parkinson está associada ao desenvolvimento de flutuações motoras e movimentos

involuntários, o que tem determinado a defesa de várias estratégias para minimizar a

exposição dos utentes a estes inconvenientes.

CARVIDOPA/LEVODOPA

Nome Comercial:

• Sinemet®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antiparkinsónico.

Situações em que está indicado:

• Doença de Parkinson idiopática;

• Parkinsonismo pós-encefalítico;

• Parkinsonismo sintomático (intoxicação por monóxido de carbono ou manganésio);

Page 106: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

105

• Utente com doença de Parkinson ou Parkinsonismo que estejam a tomar preparados

vitamínicos que contenham piridoxina.

Contra-indicações:

- Asma brônquica; - Enfisema;

- Hipersensibilidade a qualquer um dos componentes;

- Glaucoma de ângulo fechado; - Melanoma maligno;

- Falência renal ou hepática grave; - Úlcera péptica;

- Patologia psiquiátrica; - Enfarte do miocárdio com arritmias associadas;

- Doenças endócrinas.

Efeitos Secundários:

- Movimentos involuntários coreiformes ou distónicos;

- Alterações psiquiátricas; - Ansiedade;

- Sonhos perturbantes; - Euforia;

- Fadiga; - Depressão;

- Hipotensão Ortostática; - Arritmias cardíacas;

- Flebites; - Blefarospasmo;

- Visão turva; - Diplopia;

- Midríase ou miose; - Crises oculogiras;

- Salivação excessiva; - Xerostomia;

- Náuseas; - Vómitos;

- Alteração do gosto; - Perda de peso;

- Diarreia; - Dores abdominais;

- Frequência ou retenção urinária; - Incontinência urinária;

- Priapismo; - Anemia hemolítica;

- Trombocitopenia; - Leucopenia;

- Agranulocitose; - Hepatotoxicidade.

Cuidados de Enfermagem:

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Dossier Terapêutico

106

• Monitorizar os sintomas parkinsónicos e extrapiramidais (acinésia, rigidez, tremores,

máscara facial, alterações da marcha, espasmos musculares, movimentos torcionais,

salivação) antes e durante a terapêutica;

• Monitorizar frequentemente a TA, no decorrer da terapêutica;

• Informar o utente que deve permanecer deitado durante umas horas devido à

hipotensão que pode causar;

• Avisar o utente para informar o profissional de saúde dos seguintes sintomas:

confusão, erupção cutânea, retenção urinária, obstipação grave, alterações visuais ou

agravamento dos sintomas da doença de Parkinson;

• Avisar o utente que a terapêutica pode causar sonolência e tonturas e aconselhá-lo a

evitar conduzir ou outras actividades que requeiram vigilância até que a resposta do

fármaco seja conhecida;

• Avisar o utente para mudar de posição lentamente para minimizar o risco de

hipotensão ortostática;

• Ensinar o utente a fazer uma boa higiene oral, para aliviar a secura da boca e fazer

exercício físico para prevenir e diminuir a obstipação.

Page 108: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

107

3.2 Antiepilépticos e anticonvulsivantes

A epilepsia é uma doença polimórfica que se caracteriza pela recorrência periódica de códica

de crises epilépticas com ou sem convulsões.

Os mecanismos fisiológicos das crises epilépticas ainda não foram completamente

esclarecidos. No entanto, sabe-se que a génese das crises epilépticas está relacionada com a

instabilidade eléctrica das membranas celulares de um ou mais neurónios. A causa do

aumento da condutividade da membrana tem sido atribuída a diferentes mecanismos

moleculares, todos passíveis de modificação farmacológica, nomeadamente: alterações da

condutividade do potássio, defeito nos canais de cálcio dependentes da voltagem ou uma

deficiência nas ATPases membranares necessárias ao transporte iónico.

Existem vários grupos de medicamentos eficazes no controlo de diferentes formas de

epilepsia. A eficácia da terapêutica antiepiléptica depende em parte do tipo de crises. Alguns

medicamentos estão indicados apenas num tipo de crise e não noutros, podendo mesmo

agravá-los.

Os mecanismos de acção dos medicamentos antiepilépticos podem ser sistematizados em 3

categorias principais. Os medicamentos eficazes no controlo das crises mais comuns, isto é, as

parciais e as generalizadas tónico-clónicas, actuam quer por promover o estado inactivado dos

canais de sódio, quer por potenciar a transmissão inibitória mediada pelo ácido gama-

aminobutírico (GABA). Os medicamentos úteis no controlo das crises menos frequentes,

como é o caso das ausências, interferem com os canais de cálcio dependentes da voltagem, de

tipo T.

O conjunto dos medicamentos antiepilépticos divide-se nos seguintes grupos:

3.2.1 Barbitúricos

ÁCIDO VALPRÓICO

Nome Comercial:

• Depakine®

Vias de Administração:

Page 109: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

108

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antiepiléptico;

• Anticonvulsivante.

Situações em que está indicado:

• Na epilepsia: em monoterapia ou como terapêutica adjuvante no tratamento de crises

parciais complexas, ausências ou crises de tipo misto.

• Acção sobre o humor nas psicoses maníaco-depressivas;

• Pode ser útil na profilaxia da enxaqueca.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco;

• Doença hepática ou disfunção hepática significativa.

Efeitos Secundários:

• Hepatotoxicidade;

• Náuseas;

• Vómitos;

• Trombocitopenia.

Cuidados de Enfermagem:

• O álcool e outros depressores do SNC potenciam os efeitos depressores; outros

anticonvulsivantes e os barbitúricos sofrem aumento dos seus níveis plasmáticos com

risco de toxicidade;

• Com o ácido acetilsalicílico, dipiridamol e varfina há risco de hemorragia; com

clonazepam podem precipitar-se crises de ausências;

• Os salicilatos e a cimetidina podem aumentar os níveis de ácido valpróico; a

colestiramina reduz a absorção.

Page 110: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

109

CARBAMAZEPINA

Nome Comercial:

• Tegretol®.

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-convulsivo;

• Anti-epiléptico;

• Anti-espasmódico.

Situações em que está indicado:

• Epilepsia;

• Co-adjuvante de fármacos destinados ao tratamento do pequeno mal;

• Nevralgias do nervo trigémio (V par craniano), e do glossofaríngeo (IX par craniano);

• Convulsões.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco;

• Depressão da medula óssea;

• Gravidez;

• Doença cardíaca;

• Doença hepática.

Efeitos Secundários:

• Diplopia e cefaleias contínuas;

• Aumento da frequência das crises convulsivas;

• Sonolência e debilidade;

• Náuseas, vómitos e ataxia;

Page 111: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

110

• Estimula a libertação da hormona anti-diurética;

• Acção anti-colinérgica; anti-depressiva e inibidora da transmissão neuromuscular e

anti-arritmica;

• Leucopenia, púrpura, anemia aplástica, agranulocitose e trombocitopenia (podem

originar maior incidência de infecções bacterianas, hemorragias gengivais e aumento

do tempo de sangria);

• Reacção alérgica e síndrome de Stevens-Johnson;

• Dermatite esfoliativa, fotossensibilidade, alteração da pigmentação cutânea e lúpus

eritematoso sistémico.

Cuidados de Enfermagem:

• Explicação ao utente que sinais e sintomas poderão eventualmente surgir e a

necessidade de os comunicar aos enfermeiros;

• Vigilância do aparecimento de efeitos secundários;

• Vigilância dos sinais vitais;

• Realizar exames hematológicos, frequentemente durante e pelo menos dois anos

depois de suspender a terapia;

• Não administrar a indivíduos com: hipersensibilidade à carbamazepina, bloqueio

aurículo ventricular e antecedentes de depressão da medula óssea;

• Deve-se avaliar a relação risco-beneficio em caso de: diabetes mellitus, glaucoma,

disfunção hepática e renal, gravidez e amamentação;

• Suspender o uso e consultar o médico em caso de aparecimento de erupções cutâneas,

febre ou dor de garganta:

• A sua associação com o Paracetamol pode aumentar o risco de hepatotoxicidade,

diminuindo os seus efeitos terapêuticos;

• Usado em simultâneo com antidepressivos tricíclicos, haloperidol, loxapina,

fenotiazidas ou tioxantenas, potencia os efeitos de depressores do sistema nervoso

central.

Page 112: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

111

FENOBARBITAL

Nome Comercial:

• Hidantina®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antiepilético.

Situações em que está indicado:

• Epilepsia;

• Anti-hiperbilirrubinémico;

• Sedativo/hipnótico.

Contra-indicações:

• Utentes que sofram de doença renal ou hepática grave, doenças hematológicas

hereditárias; depressão respiratória grave;

• Hipersensibilidade ao fármaco.

• Intolerância ao álcool (injectável e em solução oral);

• Bradicardia sinusal, bloqueio sinoauricular, bloqueio cardíaco do 2º e 3º grau ou

síndrome de Stokes-Adams.

Efeitos Secundários:

• Sonolência;

• Depressão respiratória (respiração lenta e superficial);

• Excitação;

• Confusão;

• Alterações hematológicas (do sangue);

• Hiperactividade;

Page 113: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

112

• Alterações do comportamento;

• Ataxia (movimentos descoordenados e tremores);

• Nistagmo (movimento rápido involuntário e conjugado dos olhos);

• Humor deprimido;

• Reacções alérgicas cutâneas (da pele).

Cuidados de Enfermagem:

•• O fenobarbital não deve ser descontinuado bruscamente pois tal pode resultar em

insónia, ansiedade, tonturas, náuseas, delírio e convulsões;

•• Deve evitar-se o consumo de bebidas alcoólicas simultaneamente com este

medicamento. Pode causar sonolência pelo que deve evitar conduzir ou operar com

máquinas até saber qual o efeito que tem em si.

•• Deve ser usado com precaução em: crianças, idosos, insuficiência renal, insuficiência

hepática, diabetes mellitus, asma, anemia grave, depressão respiratória,

hiperactividade, história de abuso de álcool ou drogas.

Page 114: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

113

3.2.2 Benzodiazepinas

As benzodiazepinas actuam selectivamente em vias polissinápticas do SNC. Os mecanismos e

os locais de acção precisos não estão ainda totalmente esclarecidos. O receptor das

benzodiazepinas, situado na estrutura de um dos receptores do GABA designado por GABA

A, está bem caracterizado e sabe-se que as benzodiazepinas modulam a acção do próprio

GABA, promovendo a hiperpolarização das células onde actuam, por favorecer a abertura do

canal de cloro.

As benzodiazepinas distinguem-se entre si, essencialmente, pelas suas propriedades

farmacocinéticas. Do ponto de vista farmacodinâmico ainda não é possível fazer distinções

sistemáticas, embora só para algumas esteja comprovada a acção antiepiléptica. Deve-se

notar, no entanto, que numa perspectiva pragmática as benzodiazepinas distinguem-se entre

hipnóticas e ansiolíticas. Esta distinção é de alguma forma artificial na medida em que todas

são ansiolíticas e que todas podem modificar o sono desde que se atinjam doses eficazes. O

que as distingue, contudo, é que as benzodiazepinas ditas hipnóticas são fármacos potentes

que podem por isso modificar as condições do sono em doses relativamente baixas, enquanto

que as benzodiazepinas ditas ansiolíticas são menos potentes, o que permite a existência de

uma "janela terapêutica" em que é possível obter uma acção ansiolítica sem interferir

significativamente com o sono.

É importante notar que todas as benzodiazepinas podem induzir tolerância, dependência física

e psíquica. As benzodiazepinas de curta duração de acção são as que têm maior potencial de

induzir dependência. Por outro lado, a tolerância para os efeitos hipnóticos das

benzodiazepinas desenvolve-se rapidamente, pelo que os tratamentos que têm como objectivo

o tratamento da insónia devem ser de curta duração.

BUSPIRONA

Nome Comercial:

• Ansiten®;

• Busansil®;

• Buscalma®;

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Dossier Terapêutico

114

• Buspar®.

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Ansiolitico;

• Sedativo/Hipnótico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da ansiedade.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco;

• Utente com insuficiência hepática;

• Utente com insuficiência renal grave.

Efeitos Secundários:

• Sistema Nervoso Central:

- Tonturas; - Parestesias;

- Insónias; - Sonolência;

- Nervosismo; - Fadiga e fraqueza;

- Excitação; - Diminuição da concentração;

- Alterações do humor; - Cefaleias;

- Alteração da personalidade.

• Sistema Gastrointestinal:

- Garganta dorida; - Diarreia;

- Alteração do paladar; - Obstipação;

- Boca seca; - Vómitos;

- Náuseas ligeiras; - Dores abdominais;

- Afrontamentos.

Page 116: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

115

• Sistema Urinário:

- Frequência urinária;

- Disúria;

- Alterações da libido.

• Dermatológicas:

- Erupções; - Hematomas;

- Prurido; - Queda do cabelo;

- Edema; - Pele seca;

- Ruborizações; - Rash cutâneo.

• Sistema Cardiovascular:

- Taquicardia;

- Palpitações;

- Hiperventilação.

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar o grau e as manifestações de ansiedade antes e periodicamente durante a

terapêutica;

• A Buspirona não parece causar dependência ou tolerância física ou psicológica.

Contudo, os utentes com história de abuso de medicamentos devem ser avaliados

quanto à tolerância e à dependência, devendo ter acesso restrito aos fármacos.

Page 117: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

116

CLONAZEPAM

Nome Comercial:

• Rivotril®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anticonvulsivante;

• Ansiolitico.

Situações em que está indicado:

• Está indicado isoladamente ou como adjuvante no tratamento das crises epilépticas

mioclônicas, acinéticas, ausências típicas, ausências atípicas (síndrome de Lennox-

Gastaut);

• Espasmos infantis (síndrome de West);

• Em crises epilépticas clônicas (grande mal), parciais simples, parciais complexas e

tonicoclônica generalizadas secundárias;

• Tratamento do distúrbio do pânico com ou sem agorafobia;

• Psicoses agudas e crónicas, particularmente quando acompanhadas por aumento da

actividade psicomotora.

Contra-indicações:

• Não deve ser usado por utentes com história de sensibilidade às benzodiazepinas, nem

em utentes com evidência significativa clínica ou bioquímica de doenças hepáticas.

Pode ser usado em utentes com glaucoma de ângulo aberto quando estão recebendo

terapia apropriada, mas é contra-indicado em glaucoma agudo de ângulo fechado.

Efeitos Secundários:

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Dossier Terapêutico

117

• SNC: sonolência, ataxia, movimentos anormais dos olhos, afonia, movimentos

coreiformes, coma, diplopia, disartria, disdiadococinesia, aparência de olho-vítreo,

enxaqueca, hemiparesia, hipotonia, nistagmo, depressão respiratória, fala mal

articulada, tremor, vertigem. Psiquiátrico: Confusão, depressão, amnésia, alucinações,

histeria, libido aumentada, insónia, psicose, tentativa de suicídio;

• Sistema Respiratório: congestão pulmonar, rinorreia, respiração ofegante,

hipersecreção nas vias respiratórias superiores;

• Sistema Cardiovascular: palpitações;

• Dermatológico: perda de cabelo, hirsutismo, erupção cutânea, edema facial e do

tornozelo;

• Sistema Gastrointestinal: anorexia, língua saburrosa, constipação, diarreia, boca seca,

encoprese, gastrite, hepatomegalia, apetite aumentado, náusea, gengivas doloridas;

• Tracto genito-urinário: disúria, enurese, noctúria, retenção urinária;

• Sistema Musculo-esquelético: fraqueza muscular, dores.

• Diversos: desidratação, deterioração geral, febre, linfadenopatia, ganho ou perda de

peso;

• Hematopoético: anemia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia;

• Hepático: elevações temporárias das transaminases séricas e da fosfatase alcalina.

Cuidados de Enfermagem:

• Considerando que Rivotril® causa depressão do SNC, os utentes que estão recebendo

este fármaco devem ser advertidos quanto a não realizarem ocupações perigosas que

requerem agilidade mental, como operar máquinas ou dirigir veículos;

• Também devem ser advertidos sobre o uso concomitante de álcool ou outras drogas

depressoras do SNC durante a terapia com Rivotril®.

Page 119: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

118

DIAZEPAM

Nome Comercial:

• Valium®

Vias de Administração:

• PO;

• IV;

• IM;

• Rectal.

Propriedades do Fármaco:

• Anticonvulsivante (benzodiazepina);

• Ansiolítico, sedativo/hipnótico (benzodiazepina);

• Relaxante musculo-esquelético (acção central).

Situações em que está indicado:

• Complemento no tratamento de ansiedade;

• Sedação;

• Tratamento de estados epilépticos;

• Relaxante musculo-esquelético;

• Tratamento dos sintomas da síndrome de privação alcoólica.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Utentes comatosos;

• Preexistência de depressão do SNC;

• Dor grave não controlada;

• Glaucoma de ângulo estreito;

• Gravidez e lactação;

Page 120: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

119

• Intolerância conhecida ao álcool ou ao propilenoglicol ou tartrazina (apenas

injecções);

• Disfunção hepática;

• Insuficiência renal grave;

• Utentes com tendências suicidas ou dependentes de drogas;

• Utentes idosos ou debilitados (necessária a redução de posologia).

Efeitos Secundários:

• Frequentes: Sonolência, tontura e letargia.

• Outros: Incoordenação motora, alterações gastrointestinais (obstipação, diarreia,

vómitos, e alteração do apetite); depressão; alterações visuais e irregularidades

cardiovasculares; alteração da memória, confusão, depressão e vertigem.

Cuidados de Enfermagem:

• O Diazepam tem interacção com o álcool, anti-depressivos, anti-histaminicos, o uso

concomitante com estes fármacos provoca depressão aditiva do SNC. A cimetidina,

contraceptivos orais, fluoxetina, cetoconazol, propanolol ou ácido valpróico podem

diminuir o metabolismo do diazepam, potenciando as suas acções;

• Durante a administração do fármaco por via endovenosa, deve-se monitorizar a

pressão arterial, a frequência cardíaca e respiratória;

• O utente só deve ter acesso às doses necessárias porque a terapêutica prolongada com

doses elevadas, provoca dependência física e/ou psicológica;

• Avaliar as tendências suicidas, o estado depressivo e o nível de sedação, antes e

durante o tratamento;

• Quando usado como anticonvulsivante deve-se observar e anotar a intensidade e

duração da crise convulsiva;

• Quando se utilizar a via IM, deve-se introduzir a agulha na totalidade no músculo,

para se atingir o máximo de absorção, visto que a absorção nesta via é irregular;

• Aconselhar o utente a não conduzir, nem manusear máquinas porque o fármaco

provoca sonolência, movimentos descoordenados ou falta de estabilidade;

• Prevenir/informar o utente que não deve ingerir bebidas alcoólicas, nem outros

depressores do SNC.

Page 121: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

120

LORAZEPAM

Nome Comercial:

• Lorenin®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Sedativo/hipnótico;

• Ansiolitico;

• Anticonvulsivante.

Situações em que está indicado:

• Adjuvante no tratamento da ansiedade ou de insónias;

• Produz sedação pré-operatória;

• Alivia a ansiedade pré-operatória e proporciona amnésia.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Pode acontecer sensibilidade cruzada com outras benzodiazepinas;

• Utentes comatosos ou aqueles com depressão do SNC pré-existente;

• Dor grave incontrolável;

• Glaucoma de ângulo estreito;

• Gravidez e lactação.

Efeitos Secundários:

• Tonturas;

• Sonolência;

• Letargia;

• Depressão respiratória;

Page 122: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

121

• Náuseas;

• Vómitos;

• Diarreia;

• Obstipação;

• Erupções.

Cuidados de Enfermagem:

• A terapêutica prolongada com doses elevadas pode levar à dependência física ou

psicológica. O utente só deve de ter à sua disposição quantidades pequenas de

fármacos;

• Avaliar a localização, duração, características e frequência das convulsões;

• Avaliar o grau e manifestação de ansiedade, antes e durante a terapêutica.

Page 123: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

122

VALPROATO DE SÓDIO

Nome Comercial:

• Diplexil®

Vias de Administração:

• PO;

• IV.

Propriedades do Fármaco:

• Anticonvulsivante.

Situações em que está indicado:

• Tratamento de convulsões amnésicas simples e complexas;

• Tratamento de convulsões parciais com sintomatologia complexa;

• Tratamento de episódios maníacos associados a problemas bipolares (doença maníaco

depressiva);

• Prevenção de enxaquecas.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Insuficiência hepática;

• Doença orgânica cerebral;

• Depressão da medula óssea;

• Insuficiência renal.

Efeitos Secundários:

• Mais frequentes: Náuseas, vómitos, indigestão;

• Fatais: Hepatotoxicidade;

Page 124: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

123

• Outros: Sedação, cefaleias, tonturas, ataxia, confusão, distúrbios visuais, pancreatite,

hipersalivação, anorexia, aumento do apetite, diarreia, obstipação, erupções, tempo de

hemorragia prolongado, leucopenia, trombocitopenia, hiperamonemia, parestesias.

Cuidados de Enfermagem:

• As doses únicas diárias são normalmente administradas ao deitar por causa da

sedação;

• PO – administrar às refeições ou imediatamente depois, para minimizar a irritação GI;

• Avisar o utente que deve transportar sempre consigo um cartão com identificação do

regime terapêutico;

• Enfatizar a importância da realização dos exames de vigilância para monitorização dos

progressos da terapêutica.

Page 125: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

124

3.2.3 Fenitoína

FENITOÍNA

Nome Comercial:

• Hidantina.

Vias de Administração:

• PO;

• EV.

Propriedades do Fármaco:

• Anticonvulsivante.

Situações em que está indicado:

• Tratamento e prevenção das convulsões tónico-clónicas (grande mal) e das convulsões

parciais complexas.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Hipersensibilidade ao propilenoglicol (apenas no injectável);

• Intolerância ao álcool (injectável e em solução oral);

• Bradicardia sinusal, bloqueio sinoauricular, bloqueio cardíaco do 2º e 3º grau ou

síndrome de Stokes-Adams.

Efeitos Secundários:

- Ataxia; - Diplopia;

- Nistagmo; - Hipotensão;

- Hiperplasia gengival; - Náuseas;

- Erupção cutânea.

Cuidados de Enfermagem:

Page 126: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

125

• Avaliar a higiene oral;

• Avaliar o síndrome de hipersensibilidade à fenitoína (febre, erupção cutânea,

linfodenopatia);

• Avaliar a localização, duração, frequência e as características da actividade

convulsiva;

• Avaliar a dor;

• Monitorizar a pressão arterial e a função respiratória continuamente durante a

administração.

Page 127: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

126

3.3 Antipsicóticos

Neste grupo incluem-se os fármacos que revolucionaram a prática da psiquiatria, a partir da

década de 50, e que na época se designavam por tranquilizantes major. Actualmente a

designação correcta é a de antipsicóticos. Até há poucos anos atrás, todos os antipsicóticos

eram antagonistas dos receptores D2 da dopamina. Nenhum dos medicamentos disponíveis

interactua selectivamente com um único receptor, todos eles têm várias acções farmacológicas

e por isso a maioria das reacções adversas associadas a estes medicamentos são previsíveis.

Recentemente desenvolveu-se um subgrupo de antipsicóticos que são simultaneamente

antagonistas dos receptores da dopamina e dos da serotonina. Neste subgrupo incluem-se as

seguintes moléculas: risperidona, olanzapina, clozapina.

Os antipsicóticos, além de serem eficazes no controlo dos sintomas das psicoses, possuem

outros efeitos farmacológicos que podem ser utilizados com vantagens terapêuticas, por

exemplo são antieméticos, antivertiginosos e ansiolíticos. É óbvio que a relação risco-

benefício da sua utilização com estas finalidades é muito diferente da relação risco-benefício

no tratamento da psicose. A relação risco-benefício em cada uma das potenciais indicações

terá que ser ponderada.

AMISULPRIDE

Nome Comercial:

• Amitrex®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento das perturbações esquizofrénicas agudas e crónicas.

Page 128: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

127

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade à substância activa ou a qualquer dos excipientes;

• Tumores prolactino-dependentes associados, como por exemplo, tumores da hipófise e

cancro da mama;

• Associação com levodopa.

Efeitos Secundários:

• Frequentes: insónia, agitação e ansiedade;

• Pouco frequentes: sonolência, tonturas, perturbações GI (obstipação, náuseas,

vómitos, boca seca);

• Tal como para outros neurolépticos: Aumenta os níveis plasmáticos de prolactina

(galactorreia, amenorreia ou perturbações menstruais, ginecomastia, impotência),

distonia aguda, sintomas extrapiramidais.

Cuidados de Enfermagem:

• Como para todos os neurolépticos, pode ocorrer o Síndrome maligno dos

neurolépticos caracterizado por, hipertermia, rigidez muscular, sintomatologia neuro-

vegetativa, alteração do estado de consciência e elevação do CPK. No caso de

hipertermia, particularmente quando se administram doses diárias elevadas, todos os

fármacos antipsicóticos, devem ser descontinuados;

• Amisulpride pode baixar o limiar epileptogénico. Assim, os utentes com antecedentes

de epilepsia deverão ser rigorosamente monitorizados durante o tratamento com este

fármaco;

• Amisulpride provoca prolongamento do intervalo QT, este efeito, conhecido por

aumentar o risco de arritmia ventricular tal como torsades de pointes é potenciado pela

preexistência de bradicardia, hipocaliémia, ou intervalo QT longo congénito ou

adquirido.

Page 129: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

128

CIAMEMAZINA

Nome Comercial:

• Tercian®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Esquizofrenia;

• Outras psicoses;

• Náuseas e vómitos;

• Ansiedade;

• Alterações do comportamento;

• Tétano;

• Soluços intratáveis;

• Dor neurológica.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco;

• Patologia cardíaca;

• Glaucoma.

Efeitos Secundários:

• Sinais e sintomas extrapiramidais;

• Síndromes parkinsónicos;

• Distonia aguda;

• Síndrome maligno dos neurolépticos;

Page 130: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

129

• Sedação;

• Hipotensão;

• Arritmias;

• Náuseas;

• Vómitos;

• Dores abdominais;

• Irritação gástrica;

• Crises convulsivas;

• Alterações endócrinas;

• Alterações hepáticas;

• Erupções cutâneas.

Cuidados de Enfermagem:

• Monitorizar o estado mental e afectivo. Avaliar a frequência do comportamento

obsessivo-compulsivo. Avaliar o grau de interferência deste comportamento no

funcionamento diário;

• Monitorizar os sinais vitais antes e após o inicio da toma terapêutica;

• Observar o desenvolvimento de reacções extrapiramidais parkinsónicas;

• Monitorizar o hemograma durante a terapêutica prolongada. Pode, raramente, causar

depressão da medula óssea;

• Na terapêutica prolongada, monitorizar periodicamente as funções renais e hepáticas.

Page 131: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

130

CLORPROMAZINA

Nome Comercial:

• Lagarctil®

Vias de Administração:

• PO;

• IM;

• EV;

• Rectal.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico;

• Antiemético.

Situações em que está indicado:

• Psicoses agudas e crónicas, particularmente quando acompanhadas por aumento da

actividade psicomotora;

• Náuseas e vómitos;

• Soluços intratáveis;

• Sedação pré-operatória;

• Tratamento da porfiria aguda intermitente.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Hipersensibilidade aos sulfitos ou álcool benzilico;

• Sensibilidade cruzada com outras fenotiazinas;

• Glaucoma do ângulo estreito;

• Depressão da medula óssea;

• Doença hepática grave;

• Doença cardiovascular grave.

Page 132: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

131

Efeitos Secundários:

• Sedação;

• Secura ocular;

• Visão turva;

• Hipotensão;

• Obstipação;

• Boca seca;

• Fotossensibilidade.

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar o estado mental (orientação, disposição, comportamento);

• Monitorizar a pressão arterial, o pulso e a frequência respiratória;

• Observar atentamente o utente durante a administração, para assegurar que o fármaco

está realmente a ser tomado e não desperdiçado;

• Avaliar a ingestão de líquidos e a função intestinal.

Page 133: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

132

CLOZAPINA

Nome Comercial:

• Clozapina®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Utentes esquizofrénicos resistentes ao tratamento;

• Utentes esquizofrénicos que apresentem reacções adversas neurológicas graves e

refractárias à terapêutica a outros agentes antipsicóticos, incluindo antipsicóticos

atípicos;

• Perturbações do foro psiquiátrico que ocorrem durante o curso da doença de

Parkinson, nos casos em que o tratamento convencional falhou.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco;

• Patologias hemáticas;

• Psicoses;

• Estados de choque;

• Coma;

• Colapso cardio-respiratório;

• Insuficiência cardíaca, hepática ou renal grave.

Efeitos Secundários:

• Agranulocitose mortal;

• Sedação, sonolência;

Page 134: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

133

• Cefaleia;

• Tonturas;

• Alteração do ECG;

• Visão turva, secura da boca;

• Taquicardia, hipotensão;

• Náuseas, vómitos;

• Febre.

Cuidados de Enfermagem:

•• Administrar somente em utentes com doença severa ou refractária devido ao risco de

agranulocitose;

•• Controlar semanalmente os parâmetros hematológicos antes e durante o tratamento. Se

o tratamento for suspenso, controle hematológico deve continuar durante quatro

semanas após a suspensão. O tratamento prolongado aumenta o risco de convulsões

(5%);

•• Em algumas ocasiões registraram-se taquicardia, hipotensão ortostática com ou sem

síncope, parada cardíaca e parada respiratória. Como com outros neurolépticos, o

utente pode desenvolver um quadro de discinesia tardia, potencialmente irreversível,

que é de maior risco em idosos; além disso, pode ocorrer uma síndrome neuroléptica

maligna, potencialmente mortal, com hipertermia, rigidez muscular, instabilidade

autonômica e estado mental alterado;

•• Utilizar com extrema precaução em utentes afectados por glaucoma de ângulo agudo e

hipertrofia prostática devido a sua actividade anticolinérgica. Utilizar com precaução

em utentes com insuficiência renal, hepática ou cardíaca.

Page 135: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

134

HALOPERIDOL

Nome Comercial:

• Serenelfi®

Vias de Administração:

• PO;

• EV;

• IM.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Agitação psicomotora de situações psicóticas;

• Psicoses tóxicas (delirium tremens) e psicoses epilépticas.

Contra-indicações:

• Depressões tóxicas graves do Sistema Nervoso Central ou em estados comatosos,

provocados por qualquer causa;

• Hipersensibilidade à droga;

• Doença de Parkinson;

• Lesões cardíacas;

• Lesões renais graves.

Efeitos Secundários:

• Reacções extrapiramidais;

• Discinésias tardias (movimentos involuntários rítmicos da língua, face, boca ou

maxilares);

• Síndrome maligno neuroléptico (ocorrência de febre alta e rigidez muscular);

• Efeitos colinérgicos (incluem boca seca, obstipação e retenção urinária);

Page 136: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

135

• Efeitos cardiovasculares: desregulação ortostática e hipotensão;

• Efeitos hematológicos: leucopenia ténue e geralmente transitória e leucocitose;

• Efeitos endócrinos e metabólicos: galactorreia, mastalgia, ginecomastia, libido

aumentada, impotência, hiper e hipoglicémia;

• Reacções alérgicas.

Cuidados de Enfermagem:

• Observar o estado mental do utente, antes e periodicamente durante a terapêutica;

• Monitorizar a pressão arterial e o pulso;

• Monitorizar o balanço hidroelectrolitico e o peso diário;

• Verificar a ingestão de líquidos e o funcionamento intestinal;

• Observar o utente relativamente a sintomas extrapiramidais (babar, tremores, rigidez,

passo arrastado), discinésia tardia e síndrome maligno dos neurolépticos.

Page 137: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

136

HALOPERIDOL DECANOATO

Nome Comercial:

• Haldol decanoato.

Vias de Administração:

• IM.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Agitação psicomotora de situações psicóticas crónicas estabilizadas.

Contra-indicações:

• Afecções neurológicas acompanhadas de sintomas piramidais ou extrapiramidais;

• Estados comatosos e depressivos tóxicos graves do sistema nervoso central;

• Mal de Parkinson;

• Encefalopatia orgânica grave;

• Formas graves de nefro e cardiopatia;

• Depressão endógena;

• Hipersensibilidade à droga.

Efeitos Secundários:

• Reacções extrapiramidais: sintomas do tipo parkinsoniano, sendo de intensidade leve e

moderada e habitualmente reversíveis. Outros fenómenos extrapiramidais, incluindo

distonias, acatisia e discinesias foram observados bem mais raramente, porém quando

surgem mostram-se, em geral, de grau mais intenso do que os sintomas de

parkinsonismo;

Page 138: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

137

• Raramente ocorre discinésia tardia, movimentos involuntários e rítmicos da face, boca,

língua ou mandíbula, às vezes acompanhados de movimentos involuntários das

extremidades;

• Efeitos sobre o SNC: insónia, inquietação, ansiedade, euforia, agitação, sonolência,

depressão, cefaleia, confusão, vertigem, crises tipo grande mal, exacerbação de

sintomas psicóticos incluindo alucinações e comportamento de tipo catatônico:

• Gerais: febre, raramente relacionada com rabdomiólise e insuficiência renal aguda;

• Efeitos cardiovasculares: taquicardia e hipotensão;

• Efeitos hematológicos: leve e transitória leucopenia ou leucocitose, diminuição

mínima dos eritrócitos ou tendência para linfomonocitose; a agranulocitose é rara;

• Efeitos hepáticos: alteração funcional e icterícia;

• Efeitos dermatológicos: reacções acneiformes e maculopapulares; casos isolados de

fotossensibilidade e perda de cabelo;

• Efeitos endócrinos: lactação, ingurgitamento mamário, mastalgia, irregularidades

menstruais, ginecomastia, impotência, aumento da libido, hiperglicemia e

hipoglicemia;

• Efeitos autonómicos: boca seca, visão indistinta, retenção urinária e diaforese;

• Efeitos gastrointestinais: anorexia, constipação, diarreia, hipersalivação, dispepsia,

náusea e vómitos;

• Efeitos respiratórios: laringospasmo, broncospasmo e respiração mais profunda;

Reacções extrapiramidais: discinésias tardias;

• Síndrome maligno neuroléptico (ocorrência de febre alta e rigidez muscular).

Cuidados de Enfermagem:

•• Deve-se administrar Haldol Decanoato, com prudência a utentes que façam uso

regular de analgésicos potentes (derivados narcóticos) ou hipnóticos (barbitúricos),

devido ao risco eventual de potencialização;

•• Como os utentes idosos são sensíveis aos efeitos de Haldol Decanoato, recomenda-se

prudência na posologia, a fim de se evitar efeitos secundários extrapiramidais e

possíveis alterações de apetite e do sono;

•• Há possibilidade de aumento de pressão intra-ocular quando Haldol Decanoato é

prescrito junto com drogas anticolinérgicas, incluindo agentes antiparkinsonianos,

Page 139: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

138

bem como o aparecimento de manifestações neurotóxicas em utentes com

tireotoxicose;

•• A administração deve ser também cautelosa em utentes com distúrbios

cardiovasculares graves, com história de reacção alérgica a drogas ou em uso de

anticoagulantes ou anticonvulsivantes;

•• Observar o estado mental do utente, antes e periodicamente durante a terapêutica;

•• Observar o utente relativamente a sintomas extrapiramidais (babar, tremores, rigidez,

passo arrastado), discinésia tardia e síndrome maligno dos neurolépticos.

Page 140: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

139

LEVOMEPROMAZINA

Nome Comercial:

• Nozinan®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Psicofármaco;

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Esquizofrenia e outras psicoses;

• Náuseas e vómitos;

• Ansiedade em casos particulares;

• Alteração do comportamento;

• Tétano.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao fármaco;

• Patologia cardíaca;

• Glaucoma.

Efeitos Secundários:

• Sinais e sintomas extrapiramidais;

• Síndrome parkinsónico;

• Distonia aguda;

• Síndrome maligno dos neurolépticos;

• Sedação;

• Hipotensão;

Page 141: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

140

• Arritmias;

• Náuseas, vómitos;

• Dores abdominais;

• Irritação gástrica;

• Crises convulsivas;

• Alterações endócrinas e hepáticas;

• Erupções cutâneas.

Cuidados de Enfermagem:

• Monitorizar o estado mental e afectivo. Avaliar a frequência do comportamento

obsessivo-compulsivo. Avaliar o grau de interferência deste comportamento no

funcionamento diário;

• Monitorizar sinais vitais e após o inicio da toma terapêutica;

• Observar o desenvolvimento de reacções extrapiramidais parkinsónicas;

• Monitorizar o hemograma durante a terapêutica prolongada. Pode, raramente, causar

depressão da medula óssea;

• Na terapêutica prolongada, monitorizar periodicamente as funções renais e hepáticas.

Page 142: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

141

OLANZAPINA

Nome Comercial:

• Zyprexa®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento sintomático das psicoses.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade a um principio activo ou classe de princípios activos;

• Precaução em utentes com patologia cardíaca e em todas as situações que possam ser

agravadas pelos efeitos anticolinérgicos;

• A terapêutica não deve ser interrompida subitamente.

Efeitos Secundários:

• Sintomas e sinais extrapiramidais, desde a acatísia no inicio da terapêutica, até a

discinésias tardias, após terapêutica prolongada;

• Risco de síndrome maligno dos neurolépticos (alteração disautónica idiossincrática,

cuja taxa de mortalidade é 30%);

• Produzem em graus variáveis, sedação e efeitos anticolinérgicos, hipotensão

ortostática e arritmias;

• Registam-se também náuseas, vómitos, dores abdominais, irritação gástrica, crises

convulsivas, alterações endócrinas e hematológicas, erupções cutâneas e alterações

idiossincráticas das transaminases e por vezes icterícia colestática.

Page 143: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

142

Cuidados de Enfermagem:

• Monitorizar os efeitos extrapiramidais e o início da acatísia;

• Monitorizar frequentemente a TA, a FC e a FR, no decorrer da terapêutica;

• Monitorizar o estado mental, antes e periodicamente durante a terapêutica;

• Monitorizar o aparecimento da síndrome maligno dos neurolépticos;

• Administrar a terapêutica com alimentos, leite ou água para minimizar a irritação

gástrica;

• Avisar o utente que a terapêutica pode causar sonolência e tonturas e aconselhá-lo a

evitar conduzir, ou a realizar outras actividades que requeiram vigilância até que a

resposta ao fármaco seja conhecida;

• Avisar o utente para mudar de posição lentamente, para minimizar o risco de

hipotensão ortostática;

• Ensinar o utente a fazer uma boa higiene oral, para aliviar a secura da boca e fazer

exercício físico para prevenir e diminuir a obstipação.

Page 144: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

143

QUETIAPINA

Nome Comercial:

• Seroquel®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da esquizofrenia;

• Tratamento do episódio maníaco moderado a grave;

• Não demonstrou recorrência de episódios maníacos-depressivos.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade à substância activa ou a qualquer um dos excipientes deste

medicamento. A administração concomitante dos inibidores do citocromo P450 3 A4,

tais como inibidores da protease – HIV, fármacos anti-fúngicos azole, eritromicina,

claritromicina e nefazodona, é contra-indicada.

Efeitos Secundários:

• Cardiovasculares: A Quetiapina pode induzir hipotensão ortostática, especialmente

durante o período inicial de titulação da dose, caso tal se verifique, deve ser

reconsiderada uma redução da dose ou uma titulação mais gradual;

• Sintomas extrapiramidais: em ensaios clínicos controlados, a incidência de sintomas

extrapiramidais não foi diferente da observada com o placebo, no intervalo das doses

terapêuticas recomendadas;

• Discinésia tardia: se surgirem sinais ou sintomas de discinésia tardia, deve ser

considerada a redução da dose ou a interrupção do tratamento com Seroquel;

Page 145: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

144

• Síndrome Maligno dos Neurolépticos: deve ser associado ao tratamento antipsicótico,

incluído Seroquel. As manifestações clínicas incluem hipertermia, estado mental

alterado, rigidez muscular, instabilidade autonómica e aumento dos níveis de creatina

fosfoquinase.

Cuidados de Enfermagem:

• Monitorizar o estado mental do utente (ilusões, alucinações e comportamento);

• Monitorizar as alterações do humor;

• Monitorizar a pressão arterial.

Page 146: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

145

RISPERIDONA

Nome Comercial:

• Risperidal®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento de sintomas de psicose.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Gravidez ou lactação.

Efeitos Secundários:

• SNC: sedação, reacções extrapiramidais, discinésia tardia, síndrome maligno dos

neurolépticos, temperatura deficiente, fadiga, actividade de sonhos aumentada,

aumento da duração do sono, nervosismo;

• Sistema respiratório: tosse, dispneia e rinite;

• Sistema GI: obstipação, anorexia, secura da boca, náuseas, dores abdominais,

dispepsia, aumento da salivação, vómitos;

• Sistema Genito-urinário: diminuição da libido, dismenorreia/menorragia, dificuldades

urinárias, poliúria;

• Dermatológico: erupções/prurido, fotossensibilidade, aumento da pigmentação,

seborreia, sudação, pele seca;

• Endócrino: galactorreia;

• Sistema musculo-esquelético: artralgia, dores nas costa;

Page 147: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

146

• Aumento ou diminuição do peso, polidipsia.

Cuidados de Enfermagem:

• Monitorizar o estado mental do utente (delírio, alucinações e o comportamento);

• Monitorizar alterações do humor;

• Monitorizar a pressão da artéria;

• Monitorizar atentamente o utente durante a administração do fármaco, para se

assegurar que este é realmente tomado pelo utente.

Page 148: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

147

RISPERIDONA DECANOATO

Nome Comercial:

• Risperidal Consta®

Vias de Administração:

• IM.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da esquizofrenia e de perturbações esquizoafectivas.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade à substância activa ou a qualquer um dos excipientes.

Efeitos Secundários:

• Comuns: Aumento de peso, depressão, fadiga e sintomas extrapiramidais;

• Pouco comuns: Diminuição do peso, nervosismo, perturbações do sono, apatia, falta

de concentração, discinésia tardia, síndrome maligno dos neurolépticos, convulsões,

visão turva, hipotensão, sincope, erupções cutâneas, prurido, edema periférico,

reacções no local da injecção.

Cuidados de Enfermagem:

• Em utentes que nunca tomaram risperidona, recomenda-se que a sua tolerância seja

estabelecida com a risperidona administrada por via oral, antes de se iniciar o

tratamento com Risperdal Consta;

• Deve ser usada com precaução em utentes com doenças cardiovasculares;

• Monitorizar o estado mental do utente (delírio, alucinações e o comportamento);

• Monitorizar alterações do humor.

Page 149: TA Dossier Terap Enf Psi

Dossier Terapêutico

148

SULPIRIDA

Nome Comercial:

• Dogmatil®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Anti-inflamatório não esteróide.

Situações em que está indicado:

• Estados neuróticos com inibição;

• Componente psicossomático de doenças orgânicas, em particular úlcera e retocolite

hemorrágica;

• Psicoses agudas e crónicas; na terapia desinibidora nos casos de psicoses ou estados

predominantes de inibição, apragmatismo, abulia.

Contra-indicações:

• Utentes com feocromocitoma.

Efeitos Secundários:

• Hiperprolactinemia;

• Amenorreia;

• Galactorreia;

• Ginecomastia;

• Frigidez;

• Discinésias precoces ou tardias;

• Sonolência;

• Síndrome extrapiramidal.

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Dossier Terapêutico

149

Cuidados de Enfermagem:

• Suspender o tratamento em caso de hipertermia;

• Ter atenção a casos de insuficiência renal grave, epilepsia, doença de Parkinson;

• Evitar a condução de veículos ou operar máquinas perigosas durante o tratamento;

• Realizar avaliação rigorosa durante a gravidez e a lactação.

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Dossier Terapêutico

150

TIAPRIDA

Nome Comercial:

• Tiapridal®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento sintomático das psicoses.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade a um princípio activo ou a uma classe de princípios activos;

• Precaução nos utentes com patologia cardíaca e em todas as situações, que possam ser

agravadas pelos efeitos anticolinérgicos;

• A função hepática deve ser monitorizada;

• A terapêutica não deve ser interrompida subitamente.

Efeitos Secundários:

• Sintomas e sinais extrapiramidais (movimentos distónicos, crises oculogiras,

síndromas parkinsónicos), desde a acatísia no inicio da terapêutica, até a discinésias

tardias, após terapêutica prolongada;

• A distonia aguda ocorre geralmente no inicio da terapêutica ou quando há subida da

dose, nas crianças e nos jovens;

• Risco de síndrome maligno dos neurolépticos;

• Registam-se também, náuseas, vómitos, dores abdominais, irritação gástrica, crises

convulsivas, alterações endócrinas, alterações hematológicas, erupções cutâneas e

alterações idiossincráticas das transaminases e por vezes icterícia colestática.

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Dossier Terapêutico

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Cuidados de Enfermagem:

• Monitorizar os efeitos extrapiramidais e o início de acatísia;

• Monitorizar frequentemente a TA, a FC e a FR, no decorrer da terapêutica;

• Monitorizar o estado mental, antes e periodicamente durante a terapêutica;

• Observar o utente para certificar que toma a medicação;

• Monitorizar o aparecimento de discinésia tardia;

• Monitorizar o aparecimento de SMN (febre, dificuldade respiratória, taquicardia,

convulsões, diaforese, hipertensão, palidez, cansaço, rigidez muscular grave, perda do

controlo da bexiga);

• Administrar a terapêutica com alimentos, leite ou água, para minimizar a irritação

gástrica;

• Avisar o utente que a terapêutica pode causar sonolência e tonturas e aconselhá-lo a

evitar conduzir ou outras actividades que requeiram vigilância até que a resposta ao

fármaco seja conhecida;

• Ensinar o utente a realizar uma boa higiene oral, para aliviar a secura da boca e a fazer

exercício físico para prevenir e diminuir a obstipação.

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Dossier Terapêutico

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ZIPRAZIDONA

Nome Comercial:

• Zeldox®

Vias de Administração:

• PO;

• IM.

Propriedades do Fármaco:

• Antipsicótico.

Situações em que está indicado:

• Tratamento da esquizofrenia e de psicoses.

Contra-indicações:

• Doenças cardíacas, principalmente nas alterações da condução eléctrica.

Efeitos Secundários:

• Sonolência;

• Fadiga;

• Sensação de inquietude;

• Tonturas;

• Boca seca;

• Constipação;

• Cefaleias.

Cuidados de Enfermagem:

• Como para todos os neurolépticos, pode ocorrer o Síndrome maligno dos

neurolépticos caracterizado por, hipertermia, rigidez muscular, sintomatologia neuro-

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Dossier Terapêutico

153

vegetativa, alteração do estado de consciência e elevação do CPK. No caso de

hipertermia, particularmente quando se administram doses diárias elevadas, todos os

fármacos antipsicóticos, devem ser descontinuados;

• Monitorizar o estado mental e afectivo. Avaliar a frequência do comportamento

obsessivo-compulsivo. Avaliar o grau de interferência deste comportamento no

funcionamento diário;

• Observar o desenvolvimento de reacções extrapiramidais parkinsónicas;

• Na terapêutica prolongada, monitorizar periodicamente as funções renais e hepáticas.

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Dossier Terapêutico

154

3.4 Antidepressores

Os medicamentos antidepressores têm demonstrado eficácia no controlo sintomático das

perturbações depressivas do humor, quer se trate de depressão major ou de alteração

distímica. Na verdade o seu desenvolvimento a partir da década de 50 marcou uma das

revoluções terapêuticas na área da saúde mental.

Os antidepressores de um modo geral interferem com a recaptação sináptica de um ou mais

neurotransmissores. A noradrenalina e a serotonina são os mais relevantes no processo. Os

primeiros antidepressores que foram desenvolvidos foram sintetizados a partir da

cloropromazina, um antipsicótico, apresentando em comum uma estrutura química com 3

anéis de onde deriva a designação de tricíclicos. Estas moléculas, para as quais se demonstrou

inequivocamente eficácia no tratamento da várias perturbações depressivas do humor, inibem

de forma não selectiva a recaptação da noradrenalina e da serotonina, além de interferirem

com receptores para vários outros neurotransmissores.

Posteriormente desenvolveram-se outras moléculas com as mesmas características

farmacológicas mas com diferentes estruturas químicas, surgindo assim o grupo dos

tetraciclícos e grupos com estruturas afins. O conjunto destas moléculas representa

actualmente um grupo heterogéneo com eficácia reconhecida e um amplo espectro de

reacções adversas potenciais associadas. Passaremos a designar este grupo por antidepressores

triciclícos e afins. Os triciclícos e afins partilham o potencial para determinar reacções

adversas várias que diferem contudo na intensidade e na frequência de molécula para

molécula. Assim, de um modo global, os triciclícos e afins provocam sedação, efeitos

anticolinérgicos e hipotensão ortostática. As aminas terciárias são as que possuem um efeito

sedativo mais potente, mas geralmente ao fim de algumas semanas desenvolve-se tolerância

para este efeito.

Em termos gerais podemos dizer que os diferentes antidepressores se distinguem

essencialmente pelo seu perfil de reacções adversas e por propriedades farmacocinéticas, mais

do que pelo padrão de eficácia terapêutica. A discriminação e caracterização dos critérios de

selecção dos antidepressores ficam fora do âmbito deste trabalho.

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Dossier Terapêutico

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MIRTAZEPINA

Nome Comercial:

• Remeron®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antidepressivo (tetraciclico)

Situações em que está indicado:

• Tratamento da depressão (com psicoterapia).

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Terapêutica simultânea com inibidores da MAO;

• Gravidez, latência ou crianças;

• Insuficiência renal ou hepática.

Efeitos Secundários:

• Sonolência, obstipação, boca seca, agranulocitose, hipercolesterolémia, hipotensão,

ansiedade, agitação, tonturas, apatia e fraqueza.

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar frequentemente o estado mental. Avaliar as tendências suicidas, especialmete

durante o início da terapêutica. Restringir a quantidade de fármaco disponível ao

utente;

• Monitorizar a pressão arterial e o pulso periodicamente durante a terapêutica.

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Dossier Terapêutico

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SERTRALINA

Nome Comercial:

• Zoloft®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antidepressivo.

Situações em que está indicado:

• Depressão;

• Crises de pânico;

• Perturbações obsessivo-compulsivas;

• Stress pós-traumatico.

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade;

• Terapêutica simultânea com IMAO’s (pode resultar em reacções graves e

potencialmente fatais).

Efeitos Secundários:

• Cardiovasculares: palpitações e dores torácicas;

• SNC: cefaleias, tonturas, tremores, insónia, sonolência, fadiga, agitação, nervosismo,

ansiedade, bocejos, insuficiência de concentração, confusão e fraqueza;

• ORL: rinite, faringite, alterações visuais, zumbidos;

• GI: boca seca, náuseas, diarreia, obstipação, dispepsia, vómitos, flatulência, anorexia,

dores abdominais, apetite aumentado, paladar alterado;

• Genito-Urinário: disfunção sexual masculina e feminina, perturbações menstruais,

frequência urinária e perturbações urinárias;

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Dossier Terapêutico

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• Neurológicas: tremores e parestesias.

Cuidados de Enfermagem:

• Avaliar o apetite e ingestão de alimentos. Pesar o utente semanalmente. Avisar o

médico ou outro profissional de saúde se ocorreu perda de peso;

• Avaliar as mudanças de humor.

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Dossier Terapêutico

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TRAZODONA

Nome Comercial:

• Triticum®

Vias de Administração:

• PO.

Propriedades do Fármaco:

• Antidepressivo.

Situações em que está indicado:

• Depressão.

Contra-indicações:

• A capacidade para conduzir pode ser afectada;

• Os idosos e as crianças podem manifestar reacções paradoxais e requerem reduções

significativas da dose;

• Os utentes devem ser avisados dos sinais e sintomas que previsivelmente poderão

apresentar e do seu significado.

Efeitos Secundários:

• Hipotensão ortostática;

• Sedação variável com o principio activo;

• Efeitos anticolinérgicos (retenção urinária, quadros confusionais, aumento da pressão

intraocular, mucosas secas, obstipação);

• Alterações do ritmo cardíaco, agravamento de diabetes pré-existente.

Cuidados de Enfermagem:

• Monitorizar frequentemente a TA, no decorrer da terapêutica;

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Dossier Terapêutico

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• Informar o utente que deve permanecer deitado durante umas horas, devido à

hipotensão que pode causar;

• Avisar o utente para mudar de posição lentamente, para minimizar o risco de

hipotensão ortostática;

• Ensinar o utente a fazer uma boa higiene oral, para aliviar a secura da boca, bem como

fazer exercício físico, para prevenir e diminuir a obstipação.

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Dossier Terapêutico

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4. CONCLUSÃO

Inicialmente, a escolha deste trabalho suscitou em nós algumas incertezas, tais como se

conseguiríamos conciliar a elaboração deste dossier com os restantes trabalhos propostos pela

escola, bem como pela instituição. Outra incerteza foi, a relevância que este trabalho teria

para nós, alunos de Enfermagem, bem como para os profissionais de saúde da instituição,

porém no decorrer da elaboração do mesmo, essas mesmas incertezas foram-se dissipando,

contribuindo desta forma como uma fonte enriquecedora de conhecimentos, principalmente

para nós, alunos, que nos torna indivíduos mais aptos para a unidade curricular Ensino Clínico

IV, bem como nos serve de base para a nossa profissão, mas também é importante para os

enfermeiros, na medida que lhes permitem uma fácil procura dos fármacos, aquando a

prestação dos seus cuidados e provavelmente revelar-se-á uma mais valia aos futuros alunos

de Enfermagem que passarão pelo C.H.P.C – U.A.

Em suma, ao longo deste dossier não se pretendeu apenas expor a informação acerca dos

diversos fármacos, mas sim adquirir conhecimentos teóricos para posteriormente aliar-mos à

nossa prática.

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Dossier Terapêutico

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5. BIBLIOGRAFIA

•• Mapa Terapêutico Publicação Anual. Ano 2 – 2005. GuiaDirMed ISBN: 972-

99664-0-0.

•• ÍNDICE NACIONAL TERAPÊUTICO – Publicação Trimestral. Ano XXVIII Nº

94 – Edição de Mesa – Verão/Outono 2005 2º Semestre. ISBN: 972-8782-16-0,

TUPAM Editores.