02-07-2016

A integração da prática clínica com a investigação no Campus Universitário do Karolinska em Estocolmo

Centros académicos clínicos

Tiago Moreira, MD, PhD, neurologista

1. A economia da investigação & ensino

2. A integracão das infra-estruturas

3. A medicina baseada no valor

4. A nova organização

5. Conclusões

A integração da prática clínica com a investigação no Campus Universitário do Karolinska

SPMS - Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. www.spms.pt 02-07-2016 2

SPMS - Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. www.spms.pt 02-07-2016 3

1. A economia da investigação & ensino

Investimento na Investigação - Suécia

- 3 a 4 % do PIB

- 25% estatal

- 60% setor privado

- 4% fundações e fundos

financeiros

- 7% capital estrangeiro

SE

PT

EU

O Karolinska Institutet (KI)

• 22 departamentos

• 4 700 trabalhadores a tempo inteiro

• 1 750 investigadores/assistentes dos quais 370 são Professores

• 2 100 doutorandos

• 6 000 alunos de licenciatura e mestrado

• Rendimento total ~700 M € (43% estatal, 57% privado) © Lennart Nilsson / Scanpix

2016-07-02

O Karolinska Institutet Fontes de rendimento 2015

O Karolinska Institutet > 80 % do rendimento do KI é aplicado na investigação (2015)

Bacharelato/Mestrado17%

Investigação e ensino pós-graduado, 83%

2015 Annual report

Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt 02-07-2016 8

Aplicação do rendimento do KI nos serviços clínicos

Orçamento* Investigação 70% Inclui 15% Salários Prof. Universitários * Orçamento: - 40% Bolsas - 40% Bibliometria (publicações no últimos 3 anos) - 20% Examina (mestrados, doutoramentos, docenturas)

Orçamento Ensino 30% Número de alunos (licenciaturas em medicina, reabilitacão e enfermagem): n= 41 a tempo inteiro (alunos medicina ca. 135, em 4 turnos de 33 alunos)

Pode ser utilizado para pagar a renda do espaço Pode ser utilizado para pagar tempo de investigação ou de ensino aos

médicos investigadores

Ex: Serviço de Neurologia / Investigação e Ensino

Apoio financeiro da região de Estocolmo aos hospitais para investigação e ensino (≈ 100 M € em 2015)

02-07-2016

9

Apoio a Bolsas / projectos de investigação*: 16 M € Apoio ao Ensino: 18 M € Infra-estruturas: 50 M €

Aluno de licenciatura

Internato Geral

Internato da Especialidade

Médico Especialista

Investigador

Professor Associado

Professor

*50% financiamento investigação durante 2 anos (50% prática clínica)

Mestrado Doutoramento Docentura

SPMS - Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. www.spms.pt 02-07-2016 10

2. A Integração das infra-estruturas

A região de Estocolmo (através de uma PPP) está a terminar a construção do novo Hospital Karolinska Fase 1: nov-2016 Fase 2: 2018 Fase 3: 2019 ≈ 700 camas

Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt 02-07-2016 11

O Novo Hospital Karolinska

Enfermaria para ensaios clínicos

(14 camas)

Operation pre/post Op Bild & Funk Operation Bild & Funk Operation Intermediärvård barn BIVA Dagvård Mottagning

Operation pre/post Op Intensivvård (stora rum) Operation Bild & Funk Barn Dagvård - Barn Dagvård Mottagning

Förlossning Bild & Funktion Bild & Funk Intensivvård Trauma Bild & Funk Mottagning

Kliniska prövningar.

Mottagning Bild & Funk Intensivvård Neo IVA Samvård Mottagning

Mottagning Dagvård

Mottagning Dagvård

Mottagning Dagvård Bild & Funk Intensivvård Admin Akutvård Akutmottagning

Omklädning Lekterapi Farmácia Receção Prov. barn

Steril Strål Restaurantes FM Receção Entréhall Exp apotek

Kommersiell lokal

Info tek

Teknik Vestuários Teknik Vestuários Teknik Vestuários Teknik Vestuários Teknik

Teknikutrymmen

Plan 12

Plan 06

Plan 07

Plan 05

Plan 08

Plan 09

Plan 10

Plan 11

Plan 04

Plan 03

Plan 02

Plan 01

Plan 13

U1:2 U1:3 U1:4 U1:5 U1:6

SLV

SLV

SLV SLV

SLV

Plan 06

Plan 07

Plan 05

Plan 08

Plan 09

Plan 10

Plan 04

Plan 03

Plan 02

Strål

DV

B&F

Teknik

B&F

Gem Mott Lab

Gem

Skyw

ay

U290

SLV

SLV

SLV

SLV

Hissar Elevadores

Hissar

SLV

SLV

SLV

SLV

SLV

SLV

SLV

SLV

SLV

SLV

255 m

Dagvård Barn

Dagkirurgi

Mottagning Barn

Brachy

Klin.fys

B&F Obstetr´cia

Mães/bébés

Internamentos

Internamentos

Internamentos Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Internamentos

Operação pre/post Op Operação Operação

Operação pre/post Op Operação

Trauma

Intermediários Ped

C Int Ped

C Intensivos

C Intensivos

C Intensivos Neonatalogia

Neurointensivos Akutvård Urgências

Consultas

Consultas

Consultas

Consultas Consultas

Consultas

Consultas

Consultas

Mott

Mottagning Barn

Ensaios clínicos

Monoplace

H de dia - Ped

H de dia

H de dia

H de dia

H de dia

H de dia

DV

Dagvård Barn

Cirurgia policlínica

Gknife

Radioterap

Braquiterap

Fisiologia

Imagiologia Imagiologia

Radiolog Pediátrica

Imagiologia Neurorad Imagiologia

Imagiologia

Neurorad

Imagiologia

Ultrasom

Salas de consulta ou tratamento destinadas à investigação (total 70 salas em 3 edifícios)

Integração da Prestação de Cuidados com a Investigação & Ensino

Imagiologia

Os novos edifícios para investigação clínica e pré-clínica

SPMS - Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. www.spms.pt 02-07-2016 14

-O Hospital está a construír um novo edifício (U2) para investigação clínica com acesso direto ao hospital. -- 2 ciclotrões para ligandos radioactivos

-O Instituto está a contruir o ”Biomedicum” para investigação pré-clínica com acesso direto ao U2. -Lugar para 1600 investigadores , 65,000 m2

INSTITUTO KAROLINSKA

HOSPITAL

KAROLINSKA

URGÊNCIAS

ENTRADA PRINCIPAL

U2

Biomedicum

NOVO HOSPITAL

KAROLINSKA

Direção/

Aula Aula/Ensino

ENSINO

ENCONTROS

INFORMAIS

AULA

CASE STUDY

RESTAURANTE ENTRADA

SPMS - Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. www.spms.pt 02-07-2016 17

3. A medicina baseada no valor

O trajeto do doente no novo hospital: medicina baseada no valor

Resultados relevantes para o doente

Custo VALOR

Princípios do Novo Hospital Karolinska

Investigação de topo em parceria com o Karolinska Institutet

Ensino de alta qualidade dando resposta aos desafios do futuro

Inovação: novo conhecimento rapidamente traduzido

em benefício para o doente

Trajeto do doente ao longo cadeia de cuidados de saúde

Liderança clara, decisões no nível de organização adequado

SPMS - Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. www.spms.pt 02-07-2016 20

4. A Nova Organização

Ensino e Investigação

Imagiologia e testes

funcionais

O Novo Hospital Karolinska – TEMAS & FUNÇÕES

Medicina peri-

operativa

Laboratório Urgências Fisioterapia e reabilitação

Saúde das Crianças e da Mulher

Cardiovascular

Cancro

Inflamação e Infeção

Trauma & Medicina Reparativa

Neuro

Envelhecimento

Responsável

Especialidades

Cooperação entre o Hospital e a Faculdade

1. Principal Investigator

Hospital

Tema: Neuro

Área de tratamento:neurovascular

Fluxo de doentes: AVC

Função: Radiologia

Área de função: neuroradiologia

Unidade de função: angiografia

Doente

Função

Chefe de Função

CF

Área de Função

Chefe de AF

CAF

Área de Tratamento

Chefe de AT

CAT

Fluxo de doentes

Chefe de FD

CFD

Departamento

Prefeito

Secção

Responsável de Secção

Investigador Principal PI

Assistente de ensino

Unidade de Função

Chefe de Unidade de Função

CUF

Tema

Chefe de Tema

CT

Chefe Enfermagem Chefe Enfermagem

Ex:

Fisioterapeuta

Investigador

Principal/

Assistente

Rep. Assoc

de doentes

CUF: chefe da

Neuroradiologia

CFD: chefe de

fluxo de doentes

CFD e CUF participam na reunião do fluxo de

doentes Exemplo AVC

Apresentação de estatística e qualidade dos cuidados prestados.

O investigador contribui com os resultados dos estudos mais recentes ou sugere um novo ensaio clínico

Investigador Inovação

Integração da Prestação de Cuidados com a Investigação & Ensino

SPMS - Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. www.spms.pt 02-07-2016 24

• Forte investimento na investigação & ensino

• Financiamento privado

• Modernização e planeamento das infra-estruturas

• Prática médica baseada no valor

• Posicionamento estratégico do investigador clínico ao reorganizar os cuidados de saúde (ex. por fluxo de doentes)

Conclusões

SPMS - Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. www.spms.pt 02-07-2016 25

A integração da prática clínica e da investigação nos centros académicos clínicos pode ser melhorada com: