02-07-2016
A integração da prática clínica com a investigação no Campus Universitário do Karolinska em Estocolmo
Centros académicos clínicos
Tiago Moreira, MD, PhD, neurologista
1. A economia da investigação & ensino
2. A integracão das infra-estruturas
3. A medicina baseada no valor
4. A nova organização
5. Conclusões
A integração da prática clínica com a investigação no Campus Universitário do Karolinska
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1. A economia da investigação & ensino
Investimento na Investigação - Suécia
- 3 a 4 % do PIB
- 25% estatal
- 60% setor privado
- 4% fundações e fundos
financeiros
- 7% capital estrangeiro
SE
PT
EU
O Karolinska Institutet (KI)
• 22 departamentos
• 4 700 trabalhadores a tempo inteiro
• 1 750 investigadores/assistentes dos quais 370 são Professores
• 2 100 doutorandos
• 6 000 alunos de licenciatura e mestrado
• Rendimento total ~700 M € (43% estatal, 57% privado) © Lennart Nilsson / Scanpix
2016-07-02
O Karolinska Institutet Fontes de rendimento 2015
O Karolinska Institutet > 80 % do rendimento do KI é aplicado na investigação (2015)
Bacharelato/Mestrado17%
Investigação e ensino pós-graduado, 83%
2015 Annual report
Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt 02-07-2016 8
Aplicação do rendimento do KI nos serviços clínicos
Orçamento* Investigação 70% Inclui 15% Salários Prof. Universitários * Orçamento: - 40% Bolsas - 40% Bibliometria (publicações no últimos 3 anos) - 20% Examina (mestrados, doutoramentos, docenturas)
Orçamento Ensino 30% Número de alunos (licenciaturas em medicina, reabilitacão e enfermagem): n= 41 a tempo inteiro (alunos medicina ca. 135, em 4 turnos de 33 alunos)
Pode ser utilizado para pagar a renda do espaço Pode ser utilizado para pagar tempo de investigação ou de ensino aos
médicos investigadores
Ex: Serviço de Neurologia / Investigação e Ensino
Apoio financeiro da região de Estocolmo aos hospitais para investigação e ensino (≈ 100 M € em 2015)
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Apoio a Bolsas / projectos de investigação*: 16 M € Apoio ao Ensino: 18 M € Infra-estruturas: 50 M €
Aluno de licenciatura
Internato Geral
Internato da Especialidade
Médico Especialista
Investigador
Professor Associado
Professor
*50% financiamento investigação durante 2 anos (50% prática clínica)
Mestrado Doutoramento Docentura
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2. A Integração das infra-estruturas
A região de Estocolmo (através de uma PPP) está a terminar a construção do novo Hospital Karolinska Fase 1: nov-2016 Fase 2: 2018 Fase 3: 2019 ≈ 700 camas
Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt 02-07-2016 11
O Novo Hospital Karolinska
Enfermaria para ensaios clínicos
(14 camas)
Operation pre/post Op Bild & Funk Operation Bild & Funk Operation Intermediärvård barn BIVA Dagvård Mottagning
Operation pre/post Op Intensivvård (stora rum) Operation Bild & Funk Barn Dagvård - Barn Dagvård Mottagning
Förlossning Bild & Funktion Bild & Funk Intensivvård Trauma Bild & Funk Mottagning
Kliniska prövningar.
Mottagning Bild & Funk Intensivvård Neo IVA Samvård Mottagning
Mottagning Dagvård
Mottagning Dagvård
Mottagning Dagvård Bild & Funk Intensivvård Admin Akutvård Akutmottagning
Omklädning Lekterapi Farmácia Receção Prov. barn
Steril Strål Restaurantes FM Receção Entréhall Exp apotek
Kommersiell lokal
Info tek
Teknik Vestuários Teknik Vestuários Teknik Vestuários Teknik Vestuários Teknik
Teknikutrymmen
Plan 12
Plan 06
Plan 07
Plan 05
Plan 08
Plan 09
Plan 10
Plan 11
Plan 04
Plan 03
Plan 02
Plan 01
Plan 13
U1:2 U1:3 U1:4 U1:5 U1:6
SLV
SLV
SLV SLV
SLV
Plan 06
Plan 07
Plan 05
Plan 08
Plan 09
Plan 10
Plan 04
Plan 03
Plan 02
Strål
DV
B&F
Teknik
B&F
Gem Mott Lab
Gem
Skyw
ay
U290
SLV
SLV
SLV
SLV
Hissar Elevadores
Hissar
SLV
SLV
SLV
SLV
SLV
SLV
SLV
SLV
SLV
SLV
255 m
Dagvård Barn
Dagkirurgi
Mottagning Barn
Brachy
Klin.fys
B&F Obstetr´cia
Mães/bébés
Internamentos
Internamentos
Internamentos Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Internamentos
Operação pre/post Op Operação Operação
Operação pre/post Op Operação
Trauma
Intermediários Ped
C Int Ped
C Intensivos
C Intensivos
C Intensivos Neonatalogia
Neurointensivos Akutvård Urgências
Consultas
Consultas
Consultas
Consultas Consultas
Consultas
Consultas
Consultas
Mott
Mottagning Barn
Ensaios clínicos
Monoplace
H de dia - Ped
H de dia
H de dia
H de dia
H de dia
H de dia
DV
Dagvård Barn
Cirurgia policlínica
Gknife
Radioterap
Braquiterap
Fisiologia
Imagiologia Imagiologia
Radiolog Pediátrica
Imagiologia Neurorad Imagiologia
Imagiologia
Neurorad
Imagiologia
Ultrasom
Salas de consulta ou tratamento destinadas à investigação (total 70 salas em 3 edifícios)
Integração da Prestação de Cuidados com a Investigação & Ensino
Imagiologia
Os novos edifícios para investigação clínica e pré-clínica
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-O Hospital está a construír um novo edifício (U2) para investigação clínica com acesso direto ao hospital. -- 2 ciclotrões para ligandos radioactivos
-O Instituto está a contruir o ”Biomedicum” para investigação pré-clínica com acesso direto ao U2. -Lugar para 1600 investigadores , 65,000 m2
INSTITUTO KAROLINSKA
HOSPITAL
KAROLINSKA
URGÊNCIAS
ENTRADA PRINCIPAL
U2
Biomedicum
NOVO HOSPITAL
KAROLINSKA
Direção/
Aula Aula/Ensino
ENSINO
ENCONTROS
INFORMAIS
AULA
CASE STUDY
RESTAURANTE ENTRADA
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3. A medicina baseada no valor
O trajeto do doente no novo hospital: medicina baseada no valor
Resultados relevantes para o doente
Custo VALOR
Princípios do Novo Hospital Karolinska
Investigação de topo em parceria com o Karolinska Institutet
Ensino de alta qualidade dando resposta aos desafios do futuro
Inovação: novo conhecimento rapidamente traduzido
em benefício para o doente
Trajeto do doente ao longo cadeia de cuidados de saúde
Liderança clara, decisões no nível de organização adequado
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4. A Nova Organização
Ensino e Investigação
Imagiologia e testes
funcionais
O Novo Hospital Karolinska – TEMAS & FUNÇÕES
Medicina peri-
operativa
Laboratório Urgências Fisioterapia e reabilitação
Saúde das Crianças e da Mulher
Cardiovascular
Cancro
Inflamação e Infeção
Trauma & Medicina Reparativa
Neuro
Envelhecimento
Responsável
Especialidades
Cooperação entre o Hospital e a Faculdade
1. Principal Investigator
Hospital
Tema: Neuro
Área de tratamento:neurovascular
Fluxo de doentes: AVC
Função: Radiologia
Área de função: neuroradiologia
Unidade de função: angiografia
Doente
Função
Chefe de Função
CF
Área de Função
Chefe de AF
CAF
Área de Tratamento
Chefe de AT
CAT
Fluxo de doentes
Chefe de FD
CFD
Departamento
Prefeito
Secção
Responsável de Secção
Investigador Principal PI
Assistente de ensino
Unidade de Função
Chefe de Unidade de Função
CUF
Tema
Chefe de Tema
CT
Chefe Enfermagem Chefe Enfermagem
Ex:
Fisioterapeuta
Investigador
Principal/
Assistente
Rep. Assoc
de doentes
CUF: chefe da
Neuroradiologia
CFD: chefe de
fluxo de doentes
CFD e CUF participam na reunião do fluxo de
doentes Exemplo AVC
Apresentação de estatística e qualidade dos cuidados prestados.
O investigador contribui com os resultados dos estudos mais recentes ou sugere um novo ensaio clínico
Investigador Inovação
Integração da Prestação de Cuidados com a Investigação & Ensino
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• Forte investimento na investigação & ensino
• Financiamento privado
• Modernização e planeamento das infra-estruturas
• Prática médica baseada no valor
• Posicionamento estratégico do investigador clínico ao reorganizar os cuidados de saúde (ex. por fluxo de doentes)
Conclusões
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A integração da prática clínica e da investigação nos centros académicos clínicos pode ser melhorada com: