testes clínicos para ombro

5/10/2018 Testes clínicos para ombro - slidepdf.com

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OMBRO

Thiago Henrique



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Introdução

• O ombro éresponsável pelaexecução da maiorparte da

movimentação e



movimentação e

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• O ombro não é uma articulação única,mais sim um conjunto funcional quepermite unir o membro superior ao

tórax.

• Tal conjunto assegura-se de uma dupla

função:

• uma mobilização com grandeamplitude do braço;

• uma boa estabilidade.



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Ombro• O ombro é formado por três articulações:

- Esternoclavicular

- Acromioclavicular- Glenoumeral

*Escápulo-torácica (Art. Fisiológica:)

• Alguns autores ainda consideram outra articulação no complexo do-



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• Essas articulações, juntamente com osligamentos, o manguito rotador, músculostendinosos (supra-espinhal, infra-espinhal,

redondo menor e subescapular) e amusculatura que constitui os motoresprimários da extremidade superior devemtrabalhar em sinergia para produzir as

várias amplitudes de movimento possíveisna articulação do ombro.



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Anatomia do Ombro

Vista Posterior Vista Anterior


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Anatomia do Ombro


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Manguito Rotador

A função principal deste grupo é manter acabeça do úmero contra a cavidade glenóide,reforçar a cápsula articular e resistir ativamentee deslocamentos indesejáveis da cabeça doúmero em direção anterior, posterior e superior.Fazem parte do manguito rotador os seguintesmúsculos:

- SUPRA-ESPINHOSO- INFRA-ESPINHOSO

- REDONDO MENOR

- SUBESCAPULAR



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Biomecânica do Ombro



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• Adbução do Ombro:

- 0°-180°(Marques, 2003;

Palmer & Apler, 2000)

- 0-170/180°(Magee, 2002).

• Adução do Ombro

- (adução horizontal):

0°-40°(Marques, 2003);

0°-50/75°(Magee, 2002);



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• Rotação Medial do Ombro

0°-90°(Marques, 2003);

0°-60/100° (Magee, 2002);

0°-65/90°(Palmer & Apler, 2000).



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• Rotação Lateral

0°-90°(Marques, 2003;

Palmer & Apler, 2000)

0°-80/90° (Magee, 2002).



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Testes Clínicos

• Teste do Supra-espinhal

Indica alteração do supra-espinhal que é testado

pela elevação ativa do membro superior

(no plano da escápula) em extensão e rotação neutra,

contra resistência oposta pelo examinador, a resposta

poderá ser apenas dor na face antero-lateral doombro acompanhada ou não de diminuição de força

ou mesmo da incapacidade de elevar o membro

superior indicando desde tendinites até roturas

com letas do tendão.



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Testes Clínicos

• Teste de Jobe

O paciente faz elevação ativa do membro

superior (no plano da escápula) em extensãoe rotação interna contra a resistência oposta

pelo examinador, posição que sensibiliza a tensão

exercida no tendão do supra-espinhal; a respostapoderá ser apenas dor na face antero-lateral,

acompanhada ou não de diminuição de força ou

mesmo da incapacidade de elevar o membro



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Testes Clínicos

• Teste do Bíceps (Speed)Indica a presença de alteração da cabeça longa do bíceps eé testado pela flexão ativa do membro superior, emextensão e rotação externa, contra a resistência opostapelo examinador; o paciente acusa dor ao nível do sulcointertubercular com ou sem impotência funcional associada.



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Testes Clínicos

• Teste do Subescapular de GerberO paciente coloca o dorso da mão ao nível de L5 e procuraativamente afastá-la das costas rodando internamente obraço, a incapacidade de faze-lo ou de manter oafastamento, se feito passivamente pelo examinador,indica grave lesão do subescapular.



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Testes Clínicos

• Teste da ApreensãoO examinador, colocando-se por trás do paciente, faz, comuma das mãos, abdução, rotação externa e extensãopassivas forçadas do braço do paciente, ao mesmo tempoque pressiona com o polegar da outra mão a face posteriorda cabeça do úmero; quando há instabilidade anterior asensação de luxação eminente provoca temor e apreensãodo paciente.



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Testes Clínicos

• Teste da Instabilidade Posterior

O examinador faz a adução, flexão e rotação internapassiva do braço do paciente procurando deslocar

posteriormente a cabeça do úmero; quando há instabilidadeposterior a cabeça do úmero resvala na borda posterior daglenóide e subluxa.

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