ventilação mecânica

Ventilação MecânicaPrincípios e modos ventilatórios

Ft. Rafaela PyramoEspecialista em Fisioterapia Cardiorrespiratória - INCOR / USP

UTI - Hospital Santa RitaUTI - IPSEMG

quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

Aspectos fisiológicos da mecânica pulmonar


Fisiologia da Mecânica Pulmonar

A passagem de ar


( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )

Bomba muscular ventilatória




Bomba muscular ventilatória



Ciclo respiratório



Volumes pulmonares estáticos e capacidades pulmonares



Mecânica respiratória

Trabalho = Força x Distância

Pressão Volume

Contra o recolhimento elástico Contra a resistência ao fluxo de gás




Elasticidade

Tendência de um objeto em retornar à

sua forma original após ser estirado.

! Estirar um objeto com alta elasticidade gera uma grande força de recolhimento.




Elasticidade

F F

EE

Elastância: tendência de um sistema elástico voltar a sua forma original após uma força de distensão.

Recolhimento elástico



Recolhimento elástico

Lei de Hooke

A estrutura elástica altera suas dimensões em proporção direta à quantidade de força aplicada.

Volume Recolhimento

elástico

Limite estático Ruptura alveolar




Complacência




Complacência

“ A área resultante volume-pressão inclui um componente estático e um dinâmico. O primeiro refere o trabalho devido às propriedades mecânicas estáticas e o

segundo reflete variáveis dinâmicas, isto é, resistência intrínseca (vias aéreas) e adicional (desigualdade nas constantes de tempo de enchimento e

esvaziamento das unidades alveolar e propriedades viscoelásticas teciduais. ”

( Faustino E., Revista Brasileira de Terapia Intensiva, abril/2007 )



Complacência Estática

Medida da distensibilidade pulmonar

Cpulm =

V

PNormal: 0,6 a 1 L/cmH2O




Complacência Estática



Complacência Dinâmica

Medida de fluxo de ar

Cpulm = Cpulm =

V

P

1

Elastância

Normal: 0,3 a 0,4 L/cmH2O




E daí ??


E daí ??

Qual a sua aplicação ??


Resistência

Impedância à ventilação pelo

movimento gasoso.

R = R =

P

Fluxo

Palv - Pao

Fluxo

0,5 a 2,5 cmH2O / L / seg




Qual a sua importância clínica ?


Qual a sua importância clínica ?

Qual a sua aplicação ?


Mecânica da Expiração




Distribuição da Ventilação

Constante de tempo = C x R

Determinam as taxas locais de enchimento e esvaziamento alveolar.




Distribuição da Ventilação

! Constante de tempo

1. Longa

Tempo prolongado para encher e esvaziar.

2. Curta

Tempo curto para encher e esvaziar.




( West JB, 1990 )

A: CT normal

B: resistência normal e complacência baixa

( CT baixa )

C: resistência elevada e complacência

normal ( CT alta )



Ventilação Minuto

“Volume total que se move para dentro e para fora dos pulmões, por minuto. ”

VM = f x Vc




Ventilação Alveolar

“ Volume de gás fresco que chega aos alvéolos. ”

VA = Vc - VEM

VEM = VM / VA




Como entender a mecânica respiratória ?


Como entender a mecânica respiratória ?

Importância ?Aplicabilidade clínica ?


Ft. Rafaela [email protected]


Obrigada !Ft. Rafaela Pyramo

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