INFLAMAÇÃO E REPARAÇÃO TECIDUAL

RENATTA PONTES

CONCEITO

Inflamação ou flogose (da latim inflamare e do grego phagos, que significam pegar fogo): é uma reação dos tecidos vascularizados a um agente agressor caracterizada pela saída de líquidos e de células do sangue para o interstício.

“é uma resposta vascular a injúria”

Infecção

Trauma

Injúria física (extremos de temperatura ou radiação ionizante)

Causas

Causas

Injúria química (tatuagem)

Injúria imunológica ( defesa)

Tecido morto (alterações infamatórias ocorrem no tecido viável adjacente a áreas necróticas)

Resposta a Agressão /Lesão Celular

• Eliminação da causa inicial da lesão celular

• Células e tecidos necróticos

• Diluição, destruição, neutralização

Resposta a Agressão /Lesão Celular

• Tecido vascularizado

• Saída de líquidos e células para interstício

• Componente vascular

• Componente celular

• Associação reparo/

cicatrização

SINAIS CARDINAIS

• RUBOR (vermelho devido a dilatação dos vasos).

• DOR (devido ao aumento da pressão exercido pelo acúmulo de fluído intersticial e devido mediadores químicos como a bradicinina).

SINAIS CARDINAIS• CALOR (devido ao aumento do fluxo

sanguíneo)

• TUMOR (devido ao acúmulo extravascular de fluído)

• PERDA DA FUNÇÃO

Etapas da Inflamação

• Reconhecimento do agente invasor/lesivo

• Recrutamento dos leucócitos

• Remoção do agente invasor/lesivo

• Regulação (controle) da resposta

• Resolução (mecanismos de reparo)

Padrões de Inflamação

Aguda:

• Curta duração (min.ou dias)

• Extravasamento de fluidos e proteínas

• Acúmulo de Neutrófilos

Crônica:

• Dias ou anos

• Acúmulo de linfócitos

e macrófagos

• Proliferação vascular

• Cicatrização

Edema

Queimaduras

INFLAMAÇÃO AGUDA

1 Alterações no calibre vascular:Alterações no calibre vascular:

2 Aumento da permeabilidade vascular:Aumento da permeabilidade vascular:• CContração endotelial (formando lacunas ontração endotelial (formando lacunas

intercelulares)intercelulares)• Retração juncionalRetração juncional• Agressão endotelial direta (com necrose e Agressão endotelial direta (com necrose e

descolamento endoteliais)descolamento endoteliais)• Agressão endotelial mediada por leucócitos Agressão endotelial mediada por leucócitos • Extravasamento a partir de capilares em Extravasamento a partir de capilares em

regeneração.regeneração.

Causas da Inflamação Aguda

• Infecção e toxina bacteriana

• Trauma (contuso ou penetrante)

• Agentes físicos e químicos

• Necrose tecidual

• Corpos estranhos (farpas, poeiras, suturas)

• Reações imunológicas

Componentes:• Vascular:

• Vasodilatação

• permeabilidade endotelial

• Celular:

• Extravasamento de neutrófilos (recrutamento)

• Concentração no local da injúria (ativação)

INFLAMAÇÃO AGUDA

3 Eventos celulares: Eventos celulares:

Diapedese leucocitária e fagocitoseDiapedese leucocitária e fagocitose

• Marginação leucocitária Marginação leucocitária • Rolagem Rolagem • AdesãoAdesão• Diapedese leucocitáriaDiapedese leucocitária• QuimiotaxiaQuimiotaxia• Ativação leucocitáriaAtivação leucocitária

Inflamação aguda: eventos vasculares

Edema de Glote

Emigração de Leucócitos

Marginação de Leucócitos

Pulmão Normal / Pneumonia

Infiltrado leucocitário

Regulação da Adesão Leucocitária

Ativação Leucocitária

• Liberação de Mediadores químicos:

Metabólitos de ácido aracdônico

• Atividade bactericida:

Degranulação

“Queima” oxidativa (oxidative burst)

Amplificação da inflamação

Citocinas

Adesão leucocitária

Inflamação: causa de lesão tecidual

• Reações:

Excessivamente intensas Quadro inicial muito severo

Excessivamente prolongadas Dificuldade para erradicação do agente causal

Inapropriadas Provocada por componentes normais do organismo

Mediadores Químicos da Inflamação

• Produzidos em células:

Estoque em grânulos: histamina, serotonina

• Sintetizados durante a reação inflamatória:

prostaglandinas, leucotrienos, PAF, espécies reativas de oxigênio, NO2, citcinas, neurpeptídeos

• Derivado de proteínas plasmáticas:

Sistema complemento

Sistema cininas

Sistema de coagulação/fibrinólise

Desfechos da Inflamação

Resolução da Inflamação

Inflamação Supurativa

Pulmão Inflamado

Parede Abdominal com Processo Inflamatório

INFLAMAÇÃO AGUDA

• FagocitoseFagocitose• Reconhecimento e acoplamento da partículaReconhecimento e acoplamento da partícula• EnglobamentoEnglobamento• Destruição ou degradaçãoDestruição ou degradação

Inflamação nas Amídalas

Queimaduras x Inflamação

MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO

MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO

• Aminas VasoativasAminas Vasoativas

HistaminaHistamina SerotoninaSerotonina

• Sistema proteolítico de contatoSistema proteolítico de contato• O plasma contém sistemas proteolíticos que, uma vez ativados, reagem em O plasma contém sistemas proteolíticos que, uma vez ativados, reagem em

cascata e produzem efeitos específicos ou geram peptídeos com atividades cascata e produzem efeitos específicos ou geram peptídeos com atividades

biológicas importantes na regulação da homeostase, especialmente na biológicas importantes na regulação da homeostase, especialmente na

microcirculação e sobre as células fagocitátiras.microcirculação e sobre as células fagocitátiras.• Proteases PlasmáticasProteases Plasmáticas

• SISTEMA COMPLEMENTOSISTEMA COMPLEMENTO

INFLAMAÇÃO CRÔNICACARACTERÍSTICAS DA INFLAMAÇÃO CRÔNICA:CARACTERÍSTICAS DA INFLAMAÇÃO CRÔNICA:

• Infiltração por monomorfonucleares (linfócitos, Infiltração por monomorfonucleares (linfócitos, macrófagos e plasmócitos)macrófagos e plasmócitos)

• Destruição tecidualDestruição tecidual

• Reparação mediante substituição por tecido conjuntivo Reparação mediante substituição por tecido conjuntivo (angiogênese e fibrose)(angiogênese e fibrose)

INFILTRAÇÃO MONOMORFONUCLEARINFILTRAÇÃO MONOMORFONUCLEAR

REPARAÇÃO POR TECIDO CONJUNTIVO REPARAÇÃO POR TECIDO CONJUNTIVO

(FIBROSE):(FIBROSE):

AngiogêneseAngiogênese

Migração e proliferação fibroblásticaMigração e proliferação fibroblástica

Deposição de matriz extra-celularDeposição de matriz extra-celular

Maturação e organização do tecido fibroso Maturação e organização do tecido fibroso

(remodelamento)(remodelamento)

INFLAMAÇÃO CRÔNICA