inflamação e reparo - alberto consolaro
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Inflamação e Reparo - Um sílabo para a compreensão clínica e implicações terapêuticasTRANSCRIPT
Alberto Consolaro
INFLAMAÇÃO E REPARO
Um sílabo para a compreensão clínica
e implicações terapêuticas
Dental Press Editora
INFLAMAÇÃO E REPARO
Alberto Consolaro
INFLAMAÇÃO E REPARO
Um sílabo para a compreensão clínica
e implicações terapêuticas
MaringáDental Press Editora
2009
Inflamação e reparo: um sílabo para a compreensão clínica e implicações terapêuticas
Copyright© 2009 by Dental Press International
ISBN 978-85-88020-48-1
Todos os direitos para a língua portuguesa reservados pela editora. Qualquer parte desta publicação poderá ser reproduzida, guardada pelo sistema “retrieval” ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, seja eletrônico, mecânico, de fotocópia, de gravação ou outros, desde que autorizado previamente, por escrito, pela editora.
Dental Press International
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Editores: Laurindo Zanco Furquim
Teresa Rodrigues D´Aurea Furquim
Produção Editorial e Capa: Carlos Alexandre Venancio
Diagramação: Fernando Truculo Evangelista
Ilustrações: Alberto Consolaro e Cibele Santos
Revisão: Julieta de Oliveira Andrade
Normalização: Simone Lima Lopes Rafael
Colaboração: Andrés Sebastián Pereira de Jesus
Gildásio Oliveira Reis Júnior
Hélio Ricardo de Castro
Ronis Siqueira
Tatiane Comochena
Impressão: Gráfica Regente
Dados Internacionais de Catalogação-na-Publicação (CIP)
C755iConsolaro, Alberto Inflamação e reparo: um sílabo para a compreensão clínica e implicações terapêuticas / Alberto Consolaro. – Maringá : Dental Press, 2009. 352 p. : il. ; 24 cm.
ISBN 978-85-88020-48-1
1. Inflamações. 2. Patologia. 3. Imunologia. I. Título
CDD 21 ed. 616
Alberto Consolaro
■ Graduado pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP■ Especialista em Patologia Bucal – CFO■ Mestre em Biologia e Patologia Buco-Dentária em Piracicaba – UNICAMP■ Doutor em Diagnóstico Bucal pela Faculdade de Odontologia de Bauru – USP■ Livre Docente em Patologia Bucal pela USP■ Professor Titular em Patologia pela Faculdade de Odontologia de Bauru – USP■ Professor da Graduação e Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de Bauru e da
Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto – USP
■ Ana Carolina Cuzzuol Fracalossi■ Carlos Henrique Bettoni Cruz de Castro ■ Eduardo Sant’ana■ Leda Francischone■ Maria Fernanda M-O Consolaro■ Milton Santamaria Júnior■ Renata Bianco Consolaro■ Roberta M. Esberard Brosco■ Tânia R. Grão Velloso
Colaboradores
■ Valdir João Afonso■ Maria Cristina Carrara Filippi■ Fátima Aparecida Silveira■ Edimauro de Andrade■ Carlos Alexandre Venancio ■ Luiz Fernando de Jesus Batalha
Colaboradores técnicos
■ Ana Lúcia Álvares Capelozza■ Armelindo Roldi■ Arthur Belem Novaes Júnior■ Carlos Eduardo Bacchi■ Carlos Eduardo Francischone■ Carlos Eduardo Francischone Jr.■ Clóvis Monteiro Bramante■ Denise T. Oliveira■ Ivaldo Gomes de Moraes■ José Jobson de Andrade Arruda■ José Luiz Cintra Junqueira ■ Laurindo Zanco e Tereza R. D’Aurea Furquim■ Lea Assed Bezerra da Silva■ Luís A. A. Taveira■ Mário Roberto Leonardo■ Mário Roberto Vizioli■ Maura Moscardi Bacchi■ Nevaldo Alle■ Orivaldo Tavano■ Oslei Paes de Almeida■ Paulo César e Telma R. Gobbi Francischone■ Paulo Nelson Filho■ Paulo Sérgio Perri de Carvalho■ Roberto Miranda Esberard■ Sergio A. Catanzaro Guimarães■ Vanessa Soares Lara
Agradecimentos muito especiais
■ Universidade de São Paulo ■ Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo■ CAPES ■ Faculdade de Odontologia de Bauru – USP■ Departamento de Estomatologia da FOB■ Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto - USP■ Dental Press Editora ■ Consultoria em Patologia – Botucatu - SP■ USC – Universidade Sagrado Coração
Agradecimentos institucionais
... aos meus mais de 4.500 alunos de graduação,
aos outros milhares de especializandos e de pós-graduandos
que ajudaram a construir este conhecimento integrado e aplicado.
Ao assistirem minhas aulas e com suas perguntas, sugestões e críticas
foram talhando as arestas do que e o como foi exposto.
Dedicatória
… a todos que mantêm a chama da indignação frente a
grosseria, anti-ética, corrupção e, mais especialmente ainda,
aos que se indignam diante da hipocrisia e do cinismo.
Que os nossos argumentos inflamados
acabem com os imorais no mais simples de seus atos:
ao se olharem no espelho!
Dedico ainda este livro
Os imorais
Falam de nós
Do nosso gosto
Nosso encontro
Da nossa voz
Os imorais
se chocam
por nós
Por nosso brilho
Nosso estilo
Nossos lençóis
Mas um dia, eu sei
A casa cai
E então
A moral da história
Vai estar sempre na glória
De fazermos o que nos satisfaz
Os imorais
Falam de nós
Do nosso gosto
Nosso encontro
Da nossa voz
Os imorais
sorriram
pra nós
Fingiram trégua
Fizeram média
Venderam paz
Mas um dia, eu sei
A casa cai
E então
A moral da história
Vai estar sempre na glória
De fazermos o que nos satisfaz
Christiaan Oyens e Zélia Duncan
Imorais
Inflame!
Se quiser que me danenão me inflame!
Se me quer feliz de pele lisame repare, mas não cicatriza!
Reconstrua, tenha açãocomo tecido de granulação
não adie, resolva, não me embroma,não se feche tal qual granuloma
Quero você como mastócitoQue se exploda como artifício
mas jogue histamina de propósitoque me coce e deixe louco no hospício
Lentamente se contraiano vai e vem da cinina
balance, se mexa, rode sua saiaexacerba, me dê sua prostaglandina
Bom senso, homeostasia, sem transe e vaziaEstímulo e agressão, lesão e reação
Vida, sobe ou desce, aguda ou crônica, sem primazia Que venha a emoção! Ou a inflamação.
O autorBauru, 2009
Sumário
Por que e como escrevi este livro! ....................................................................................................... 19
Para que estudar a inflamação? ........................................................................................................... 211Estresse celular: precede e está presente na inflamação ..................................................................272Conceito e início da inflamação ........................................................................................................... 493Formando o exsudato: as substâncias entram em ação .................................................................... 714Infiltrado em formação: as células chegam para fagocitar e reconhecer o agressor .............................................................................................. 995Tipos, nomenclatura e evolução da inflamação aguda: exsudato e infiltrado como critérios .................................................................................................. 1236Aspectos clínicos, microscópicos e implicações sistêmicas da inflamação aguda.................................................................................... 1437Cronificação do processo: a inflamação crônica ............................................................................... 1598Granulomas: tipos e características ................................................................................................... 1779As células inflamatórias e outras relacionadas ................................................................................. 21310Terapêutica anti-inflamatória e correlações clínicas: bases biológicas de sua ação no processo inflamatório .............................................................................24311Mecanismos de reconstrução dos tecidos lesados ou cura dos tecidos agredidos .................................................................................................................26312Reparação: processo de reparo dependente do tecido de granulação ........................................... 27313Regeneração: um mecanismo dependente dos remanescentes e independente do tecido de granulação ..........................................................................................30514Referências para leitura complementar ............................................................................................32915Índice Remissivo ..................................................................................................................................33916
Por que e como escrevi este livro!
Para que estudar a inflamação? 19
Este livro é um sílabo, ou syllabus, termo extraído do latim cujo significado foi forjado com a ajuda do Dicionário Houaiss:
Sílabo. s.m. 1. breve exposição de pontos decididos por um autor; 2. série de proposições que se relacionam a vários pontos de um determinado assunto.
Como um sílabo, este livro não pretende apresentar todas as referências biblio-gráficas, mas apresentar o conhecimento sobre o assunto como algo de domínio público, após anos de leitura, de estudo e de ensino. Algumas obras clássicas sobre o assunto foram selecionadas para o caro leitor como sugestão de leitura complemen-tar, e apresentadas no último capítulo.
A linguagem objetiva deste sílabo procura promover a compreensão da inflama-ção e da reconstrução tecidual para facilitar a interpretação clínica, imaginológica e microscópica das doenças dessa natureza, inclusive em suas nuanças terapêuticas.
Escrevi-o para os clínicos, para os que estão se especializando e para os alunos da graduação. A sequência e a forma da apresentação seguem a forma de minhas aulas sobre o assunto na graduação, nos cursos de especialização e na pós-graduação das várias especialidades.
Aos meus colegas professores de Patologia Geral confesso que procurei facilitar a compreensão de nossos alunos através de três frases incrustadas na mente:
... o difícil é ser simples! (Manuel Bandeira)
... não se enganem senhores, atrás da simplicidade existe muito trabalho. (Clarice Lispector)
... a simplicidade é complexidade resolvida! (Constantin Brancusi, escultor romeno)
Agradeço a todos que me ajudaram a construir este conhecimento integrado e aplicado, especialmente aos que assistiram as minhas aulas e que, com perguntas, sugestões e críticas foram talhando as arestas do assunto aqui exposto.
O autor, junho de 2009.
9 7 8 - 8 5 - 8 8 0 2 0 - 4 8 - 1
Dental Press Editora
www.dentalpress.com.br
ATENÇÃO.
Se você acha que:•Inflamaçãoeinfecçãosãosinônimosouseequivalem!•Quecicatrizaçãoésinônimodereparação!•Queanti-inflamatóriosadministrados24-48hantesdacirurgiafuncionam!
•Queregeneraçãoémelhorquereparação!•Quegranulomaéigualtecidodegranulação!•Queimplantesdentáriossofremrejeição!
PARE…!!! Você precisa ler este livro !!!!!
Estelivrofoiescritoparapessoasque:•Precisamcompreenderainflamaçãoeareparaçãoapartirdeumtextosimplesedeterminologiaclara.
•Queremfundamentar,objetivamente,apráticaclínicaeaterapêuticamedicamentosacomclarezae,aomesmotempo,profundidadedeconhecimento!
Alberto Consolaro é Professor Titular de Patologia da FOB-USP e da Pós-Graduação na FOB e FORP-USP. Autor dos livros “Cárie dentária: histopatologia e correlações clínico-radiográficas”, “Reabsorções Dentárias nas Especialidades Clínicas”, “O Ser Professor”, “Controvérsias em Ortodontia e Atlas de Movimentação Dentária” e de inúmeros artigos científicos.
E-mail: [email protected]
9 788588 020481