inflamação
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RESPOSTA IMUNE ADAPTATIVA (ESPECÍFICA)RESPOSTA IMUNE ADAPTATIVA (ESPECÍFICA)Inflamação - mecanismo efetorInflamação - mecanismo efetor
Geração de memóriaGeração de memória
RESPOSTA IMUNE INATA (INESPECÍFICA)RESPOSTA IMUNE INATA (INESPECÍFICA)Barreiras biológicasBarreiras biológicas
Inflamação - mecanismo indutorInflamação - mecanismo indutorAusência de memóriaAusência de memória
SISTEMA IMUNOLOGICOSISTEMA IMUNOLOGICO
INDUTORES DA INFLAMAÇÃOINDUTORES DA INFLAMAÇÃO
ALTERAÇÕES TISSULARESCélulas apoptóticas/tumorais, transplantesCélulas apoptóticas/tumorais, transplantes
TRAUMASCélulas lesadasCélulas lesadas
INJÚRIARadiações ultravioletas, Subst. químicas, venenos
INFECÇÕESPatógeno, toxinas e produtos derivados de bactérias (LPS)Patógeno, toxinas e produtos derivados de bactérias (LPS)
Os indutores da inflamação levam à liberação dos mediadores inflamatórios
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INFLAMAÇÃO
1. Ocorre quando tecido é irritado ou danificado:
2. É resposta complexa da microcirculação, mediada por fatores solúveis, que agem em
associação e de maneira coordenada
3. “Start”: fatores liberados de macrófagos e mastócitos teciduais
Resultado: interação entreResultado: interação entre
MEDIADORES INFLAMATÓRIOSMEDIADORES INFLAMATÓRIOSCÉLULAS ENDOTELIAISCÉLULAS ENDOTELIAIS
LEUCÓCITOS CIRCULANTESLEUCÓCITOS CIRCULANTES
Mediadores Solúveis
Plasma
Células
Estímulo Inflamatório
Mediadores Químicos
Resposta Vascular e Celular do Processo Inflamatório
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Mediadores InflamatóriosMediadores Inflamatórios - Fatores Químicos derivados do Plasma ou Células a partir de - Fatores Químicos derivados do Plasma ou Células a partir de
Estímulo InflamatórioEstímulo Inflamatório
• ORIGEM PLASMÁTICA OU CELULAR
• ATUAÇÃO SOBRE UM OU VÁRIOS TIPOS DE CÉLULAS ALVO
• ATIVIDADE LIGAÇÃO RECEPTORES ESPECÍFICOS NAS CÉLULAS ALVO
• ESTIMULA LIBERAÇÃO DE OUTROS MEDIADORES
• CURTA DURAÇÃO E EFEITO NOCIVO
MEDIADORES INFLAMATÓRIOSMEDIADORES INFLAMATÓRIOS
• Aminas Vasoativas
• Sistema Complemento
• Sistema das Cininas
• Via de Coagulação
• Via Fibrinolítica
•Metabólitos do AA
• PAF
•NO
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Mediadores Químicos da Inflamação
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Mediadores InflamatóriosMediadores Inflamatórios
• HistaminaHistamina
• Dilatação Arteriolar e Permeabilidade
Vascular (Vênulas) (R-H1)
• Constrição de grandes vasos
• Contração Íleo, Brônquios, Útero
• Redução de Fluxo de Ar Asma
• Anafilaxia na gravidez - Aborto
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Mediadores InflamatóriosMediadores Inflamatórios
• HistaminaHistamina
• Tríplice reação de Lewis
• Eritema, Pápula, Vermelhidão
Circundante
• Prurido
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ESTÍMULOS ESTÍMULOS INFLAMATÓRIOSINFLAMATÓRIOS
↓ ↓
COX-2 COX-2 PROTEASES PGs OUTROS PROTEASES PGs OUTROS
MEDIADORESMEDIADORES
↓ ↓ ↓
INFLAMAÇÃOINFLAMAÇÃO
ESTÍMULOS FISIOLÓGICOSESTÍMULOS FISIOLÓGICOS ↓ ↓
COX-1COX-1TXATXA22 PGI PGI22 PGE PGE22
↓↓ ↓↓ ↓↓
PLAQ. ENDOTÉLIO RINSPLAQ. ENDOTÉLIO RINS ESTÔMAGOESTÔMAGO
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Mediadores InflamatóriosMediadores Inflamatórios
• CitocinasCitocinas
• PolipetídiosPolipetídios
• Sintetizados após ativação celular Sintetizados após ativação celular
• Linfócitos / Macrófagos ativadosLinfócitos / Macrófagos ativados, células , células
endoteliais, fibroblastosendoteliais, fibroblastos
• Imune / InflamatóriaImune / Inflamatória
• IL-1, TNF (IL-1, TNF (αα e e ββ ), IL-6, IL-8), IL-6, IL-8
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O RECRUTAMENTO CELULAR NA INFLAMAÇÃO OCORRE EM 4 ETAPAS DISTINTAS E SUBSEQUENTES
• 1. As células fazem aderência fraca, tocam e rolam sobre o endotelio• 2. Aderência forte/Marginação
– Leucócitos circulantes aderem na parede dos vasos• 3. Diapedese
– Movimento através das paredes dos vasos • 4. Migração
– Fora do vaso, sobre a matriz extracelular, se dirige a locais específicos, mediado por fatores solúveis (quimiotaxia)
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Os sinais ou sintomas da inflamação resultam da vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular
Rubor
• Devido a vasodilatação
• Ocorre só nas partes periféricas
• Febre também contribui para aumento temperatura local
Calor
Devido ao aumento do fluxo sanguíneo
(hiperemia)
Tumor
• Resulta da formação do edema– Acúmulo de fluidos– Acúmulo de células inflamatórias – Saída de líquido e células nos capilares e vênulas pós-capilares - gaps
Dor
• Distensão dos tecidos • Sensibilização dos receptores • Principais mediadores:• Bradicinina,• prostaglandinas, • serotonina, etc
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Perda da função
• Edema severo pode
imobilizar o movimento
• Movimentos conscientes
ou reflexos inibidos pela dor
Mecanismo responsável pela exsudação
Estímulos inflamatórios ou lesões levam a liberação de mediadores que induzem contração das células endoteliais das vênulaspós-capilares; protaglandinas, histamina, leucotrienos etc.
Reorganização do citoesqueleto por ação das citocinas IL-1, TNF, IL-8, e hipóxia
Após o recrutamento celular, os leucócitos também podem lesar o endotélio e induzir
aumento da permeabilidade vascular
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A Reação Inflamatória
Função do recrutamento celular é atrair células para local do agente agressor, onde as mesmas poderão:
1. Fagocitar e Destruir agente agressor
2. Contribuir para Indução da Resposta Imune (ativação de células, recrutamento de linfócitos, etc)
3. Participar dos mecanismos de reparo tecidual
Como se inicia a inflamação
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MEDIADORES DA INFLAMAÇÃOMEDIADORES DA INFLAMAÇÃONatureza QuímicaNatureza Química
LIPÍDLIPÍDEEOSOSProstaglandinas, Leucotrienos, PAF
PEPTÍDEOS EXPRESSOS NA MEMBRANA/SECRETADOSCitocinas, Quimiocinas
AMINAS VASOATIVASAMINAS VASOATIVASHistamina, Serotonina
PEPTÍDEOS GERADOS CLIVAGEM ENZIMÁTICAPEPTÍDEOS GERADOS CLIVAGEM ENZIMÁTICAC3a, C5a, Bradicinina, Fibrinopeptídeos
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MECANISMOS EFETORES DA INFLAMAÇÃOMECANISMOS EFETORES DA INFLAMAÇÃO
Restabelecer barreiras lesadasRestabelecer barreiras lesadasInativação de toxinas e venenosInativação de toxinas e venenosReconhecimento do patógenoReconhecimento do patógeno
Diminuição da viabilidade do patógenoDiminuição da viabilidade do patógenoDestruição do patógenoDestruição do patógeno
Remoção de células e tecidos lesadosRemoção de células e tecidos lesadosReparação tissularReparação tissular
Indução da resposta imuneIndução da resposta imune
Riscos da Inflamação
• Destruição de tecido normal
• Edema
• Resposta inflamatória inapropriada