FELIPE DE SOUSA ARAUJO¹; ANA CAROLINA VIEIRA DE MELO CAVALCANTI²; FILIPE ROMÁRIO RODRIGUES DE OLIVEIRA²; JÚLIA NOGUEIRA GUEDES MONTEIRO²; VLADMYR MOREIRA VALENÇA DE LEMOS²; MARIA HELENA QUEIROZ DE ARAÚJO³; ELIÉZER RUSHANKY³ ¹UFPE - UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO; ²FCM/UPE - UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO; ³HUOC - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO OSWALDO CRUZ (SERVIÇO DE REUMATOLOGIA)

OBJETIVO * Relatar o caso de uma paciente, previamente hígida, acometida pela Chikungunya, enfatizando suas complicações articulares crônicas com instalação e desenvolvimento da artrite reumatóide (AR).

O Chikungunya vírus (CHIKV) é um RNA vírus da família Togaviridae e do gênero Alphavirus. A Febre Chikungunya é a doença causada pelo CHIKV, sendo este transmitido pelos mosquitos Aedes Aegypti e Aedes albopictus. A picada do mosquito produz manifestações da doença em 95% dos casos, com período de incubação ocorrendo durante 2-4 dias. Sintomas clínicos começam subitamente com febre aguda e abrupta, poliartrite intensa, cefaleia, mialgia e rash cutâneo. Ocorre associação da enfermidade febril com artralgia/artrite em 87% dos casos, dor nas costas em 67% e cefaleia em 62% dos casos¹.

INTRODUÇÃO

25% dos casos de chikungunya evoluem para doença inflamatória crônica e 14% para artrite crônica². Apesar de seu caráter crônico, o curso da artrite reumatóide (AR) pode ser modificado por meio do uso adequado de drogas antirreumáticas. É possível perceber que embora trate-se de uma doença de alta morbidade que pode ocasionar quadros crônicos e desenvolvimento de outras alterações articulares como no caso da paciente em questão, levando a prejuízos biológicos, financeiros e sociais, é possível oferecer maior qualidade de vida ao indivíduo padecente ao oferecer cuidados adequados³.

A febre Chikungunya raramente pode cursar com manifestações graves, que apresentam risco de morte. No entanto, apesar da baixa taxa de mortalidade, a importância clínica do estudo evidencia-se na epidemia instalada no país e na cronicidade de suas manifestações reumáticas e desenvolvimento de outras enfermidades articulares. Profissionais da saúde devem estar preparados para dar suporte a pacientes em estágio pós-chikungunya e a vigilância clínica é recomendada para identificar casos com desfechos desfavoráveis 3 meses após o início do acometimento4.

DISCUSSÃO

REFERÊNCIAS1- Horcada ML, Diaz-Calderón C, Garridoa Laura. Chikungunya Fever. Reumatic Manifestation of na Emerging Disease in Europe. Reumatol Clin. 2015;11(3):161-164.2- Rodríguez-morales AJ, Cardona-ospina JA, Urbano-Garzón SF, Hurtado-Zapata JS. Prevalence of post-chikungunya chronic inflammatory rheumatism: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(12):1849–58.3- GOELDNER, Isabela et al . Artrite reumatoide: uma visão atual. J. Bras. Patol. Med. Lab., Rio de Janeiro , v. 47, n. 5, p. 495-503, Oct. 2011 .4- FOISSAC, Maud et al. Post-Chikungunya Rheumatoid Arthritis, Saint Martin. Emerging Infectious Diseases, [s.l.], v. 21, n. 3, p.530-532, mar. 2015. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). http://dx.doi.org/10.3201/eid2103.141397.

Artrite Reumatóide pós-infecção pelo vírus Chikungunya: um relato de caso

DESCRIÇÃO DO CASOMELB, sexo feminino, 38 anos, previamente hígida apresentou Chikungunya em outubro de 2016 iniciando com febre, poliartrite de pequenas e médias articulações, rash cutâneo e astenia. Os sintomas perduraram por aproximadamente duas semanas. Procurou atendimento na urgência várias vezes, e houve melhora parcial por 4-5 dias após uso de corticoide intramuscular, com retorno dos sintomas posteriormente. Em maio de 2018, foi atendida pelo setor de reumatologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HOUC). Foi identificado um quadro crônico reumatológico no qual houve a instalação e desenvolvimento de Artrite Reumatóide, com características marcantes como rigidez articular matinal com pelo menos uma hora de duração, artrite de punhos e de articulações das mãos – interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas – e presença de nódulos reumatoides.

CONCLUSÃO

Contatos: irpe.diretoria@gmail.comLiga.reumatologia.upe@gmail.com

Imagem 2 – nódulo reumatóide no dorso do pé direito.

Imagem 1 – artrite na 3° e 4° interfalangeana proximal.

À sorologia foi detectado Fator Reumatóide positivo. VSH de 10mm e PCR 0,8mg/L Quanto a alterações radiológicas, foram observadas erosões articulares ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos. Foram prescritos hidroxicloroquina, metotrexato, ácido fólico e prednisona, apresentando melhora desde então.