UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI – URCA

CURSO DE ENFERMAGEMASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO RN

PROFESSORA: MARIA JOSÉ CARLOS

O RECÉM NASCIDO NORMAL

Nascimento: Experiência emocional e fisiológica intensa para mãe e o filho.

Período neonatal ou perinatal: Compreende do nascimento até os primeiros 28 dias (período de maior risco).Esse período e o de maior risco e por quer e o período de transição onde impõem alterações em todo sistema corporais e

expõe ao recém nascido a uma ampla variedade de estímulos externos.

RECEM-NASCIDOS DE ALTO RISCOO recém-nascido de alto risco e aquele

que tem maior chance de morrer durante ou logo após o parto ou que tem um problema congênito ou perinatal que necessita de intervenções imediata.

Muitos RN de alto risco exigem cuidados em unidades de cuidados intensivos neonatais (UCI neonatal ).Alem de pessoas médicos enfermeiros altamente capacitados e presentes 24 horas por dia,a UCI neonatal oferece completo suporte vital.

Problemas Perinatais

Os problemas mais comuns que se observam nas UCI neonatais são:

Idade gestacional. Variação no peso ao nascer. Termorregulação ineficaz. Problemas Respiratórios. Anoxia. (Insuficiência de oxigenio no

sangue) Infecções (IgM IgA ).

Fatores de risco de problemas Perinatais Fatores de risco materno.Idade acima de 34 ou a baixo de 19 anos.Consumo de cigarros,álcool ou drogas .Doenças crônicas(incluindo diabetes

melito,anemia,hipertensão,doença renal ou doenças cardíacas .

Morte fetal previa .Exposição a substanciais químicas

tóxicas,radiação.Baixas condições socioeconômicas.Mais de 07 gestações.Fetos múltiplos .Infecções durante a gravidez .

Fatores de risco pré-natal

Crescimento fetal acelerado.

Sangramento no primeiro trimestre.Retardo no crescimento intra-uterino.Placenta prévia.Hipertensão induzida pela gravidez.

Fatores de Risco Intraparto

Apresentação fetal .Parto cesariano.Sofrimento fetal(diminuição dos

batimentos cardíacos )Trabalho de parto prolongado.Prolapso do cordão umbilical.Uso de fórceps durante o parto.

Fatores de risco neonatais

Aspecto ou peso anormal da placenta.Depressão cardiorrespiratória .Anormalidades congênitas.Escore de apgar baixo.Falta de respiração espontâneaLiquido amniótico contendo meconio.Prematuridade.Pós-maturidade.Neonato pequeno ou grade para a idade

gestacional

Papel do Enfermeiro:

1. Apoiar a mãe e a criança através do processo de nascimento.

2. Prevenir complicações fisiológicas na adaptação à vida extra-uterina do RN.

3. Promover ligação entre crianças e pais.

ADAPTAÇÃO AO MEIO EXTRA-UTERINO

Adaptações imediatas:

As primeiras 24 horas são as mais críticas.Chamado de período de transição ,que engloba a adaptação do neonato da vida intra-uterina para a vida extra uterina.

O nº. de mortes nas primeiras 24 h é maior que em todo período neonatal.

MODIFICAÇÕES RESPIRATÓRIAS

A mais profunda alteração sofrida: transição da circulação fetal ou placentária para respiração independente.

Durante a gestação características respiratórias bioquímicas e anatômicas se desenvolvem progressivamente preparando o feto para alterações respiratórias trazida pelo nascimento.

FUNÇÃO RESPIRATÓRIA DO NEONATO

A freqüência respiratória varia no primeiro dia, estabilizando-se em cerca de 24 horas após o nascimento.Mantidas pelos efeitos da estimulação bioquímica e ambiental.

A freqüência media da respiração.Criança;20-26-IrpmLactentes;40-60-IrpmRecém-nascido;94-Irpm

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Ao nascer o RN precisam assumir as funções digestivas previamente realizadas pela placenta - incluindo o metabolismo de quantidades suficientes de água, proteínas,carboidratos ,gorduras,vitaminas e minerais para um desenvolvimento adequados.

Enzimas capazes de digerir apenas proteínas e carboidratos simples.

Fígado é imaturoA capacidade gástrica e de 40 a 60

ml no primeiro dia após o nascimento.

Tempo de esvaziamento rápido em geral 2 a 4 h. Isso ocorre de acordo com o volume da alimentação e da idade do neonato.

 Peristaltismo rápido.Muitos RN regurgitam pequenas

quantidades - 1 a 2 ml de material ingerido após à alimentação devido a um esfíncter do cárdia estar imaturo (anel muscular que contrai o esôfago.

Iniciação da alimentação:

Logo que o RN esteja fisicamente estável e exiba coordenação adequada e reflexos de sucção e deglutição.

Uma longa demora par iniciar a alimentação pode esgotar as reservas limitadas de glicogênio do neonato,isso pode resultar em HIPOGLICEMIA .

Evacuações:

Mecônio: primeiras 24-48 horas: cor preto-esverdeado e pegajoso; constituído de líquido amniótico, secreções intestinais, cels mucosas descamativas e possivelmente sangue.

Fezes de transição: em torno do 3º dia: de cor verde-acastanhadas a amarelo acastanhado menos pegajoso que o mecônio; pode ter coágulos de leite.

Fezes lácteas ou definitivas: em torno do 4º dia:

Nos neonatos que amamentam exclusivamente: cor amarela a áureas e pastosas na consistência e apresenta um odor similar a de leite azedo.

Nos neonatos em alimentação artificial: cor amarela pálido a castanho de consistência mais firme e odor mais intenso.

Funções Sensoriais.

Visão:Olho estruturalmente incompleto, músculos

ciliares imaturos; Pupilas reagem à luz; Glândulas lacrimais; Focaliza de forma momentânea um objeto

brilhoso e em movimento; Preferências visuais a cores medianas (amarelo,

verde e rosa), figuras geométricas e objetos que refletem ao invés do que absorvem.

A acuidade visual melhora em torno dos 06 meses.

Audição: Acuidade auditiva semelhante ao adulto.O RN responde mais rapidamente a sons

baixos.O feto pode ouvir sons extra-uterinos, por

exemplo: vozes ou musicas.Sensibilidade aos sons.

Olfato:Reagem a odores fortes.Diferenciam o odor do leite da mãe e de

outras mães o que influencia no processo de vínculo de mãe e filho e no sucesso do aleitamento materno.

Paladar:

O neonato distingue os sabores em torno do 1 ou 2 dia opôs o nascimento.

Capacidade de diferenciar paladares.Solução sem sabor - não provoca

expressãoDoce - sucção ávida e olhar de satisfação.Azeda - pregueamento usual dos lábios.Amarga - raivoso e aborrecido.Papilas gustativas encontram-se em sua

maioria na ponta da língua.

Tato:

Sensação tátil principalmente na face (principalmente em torno da boca) mãos e regiões plantas dos pés.

Essencial para o crescimento e desenvolvimento normais.

PERIODOS OU ETAPAS DO DESNVOLVIMENTO DA CRIANÇA

O desenvolvimento vai transcorrer por etapas ou por fases que iram determinar períodos do crescimento e da vida em geral.

1. PRÉ-NATAL - vai da concepção ao nascimento.

2. LACTANCIA OU LACTENTE- do nascimento a cerca de 12 meses.

3. NEONATAL-do nascimento aos 28 dias;

4. LACTENTE - dos 29 dias aos 12mesee.

SINAIS VITAIS

LOCAIS DE VERIFICAÇÃO E TEMPERATURA NORMAL

AXILAR: 36,0 a 37,0ºcORAL: 36,7 a 38,0ºcRETAL: 37,3 a 38,6ºcINGUINAL: 36,0 a 36,5ºcVARIAÇÕES:37,0 - 37,5ºc – Estado Febril37,6 - 38,9ºc – Febre39,0 – 40,0ºc – PirexiaAcima de 40,0ºc – Hiperpirexia35,0ºc – Hipotermia34,0ºc – Choque

LOCAIS DE VERIFICAÇÃO DO PULSO

Pulso Apical: No ápice do coraçãoPulso Carotídeo: No pescoçoPulso Femural: Área inguinalPulso Pedioso: Dorso do péPulso Temporal: Anterior ao pavilhão

auditivoPulso Umeral: Na parte interna do bícepsPulso Radial: Parte ventral do punho ao

lado do polegar

FREQÜÊNCIA NORMAL: Em repouso é considerada entre 60 –

100bpmVALORES NORMAIS: Homens: 60 – 70bpm Mulheres: 70 – 80bpm Crianças: 100 – 120bpm Recém-Nascidos: 125 – 135bpmRITMO: Regular, irregular ou arrítimo –

quando os batimentos não são iguais.

TIPOS: Arritimia Respiratória: Observada principalmente em criança, onde o pulso se acelera na inspiração e diminui na expiração.

Taquisfígmico: bate aceleradoBradisfígmico: bate lentamenteDicrótico: batimentos duplosVOLUME: Cheio – batimentos audíveis

ou fraco – fino, quase imperceptível.SINONÍMIA:Taquicardia – acima de 100bpmBradicardia – abaixo de 60bpmPalpitação – é o batimento rápido,

vigoroso, percebido pelo paciente.

RESPIRAÇÃO:VALORES NORMAIS:Homens: 15 – 20rpmMulheres: 18 – 22rpmCrianças: 25 – 30rpmLactentes: 30 – 40rpmCARACTERÍSTICAS:Estertorosa: ruidosa, barulhenta

(pessoas asmáticas)Ofegante: respiração cansadaSibilante: dificuldade para respirar,

acompanhada por sons finos (pneumonia)Crepitante: como se tivesse galinhos se

quebrando (bronquite)

SINONÍMIA:Eupnéia - respiração normalDispnéia - dificuldade para respirarApnéia – ausência de movimentos

respiratóriosBradipnéia – respiração lentaTaquipnéia – respiração aceleradaOrtopnéia – dificuldade de respirar na

posição deitada

Cheyne – Stokes – caracterizada por períodos de aceleração da respiração, seguido de períodos de apnéia (asmática)

Kusmaull – períodos contínuos de movimentos respiratórios profundos e acelerados (diabéticos)

Dispnéia Paroxística Noturna – dispnéia súbita que surge ao deitar.

Obrigada .