assistencia enfermagem geriatria

58
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE IDOSO Prof.: Emerson R. Oliveira Gerontologia – CIAPE HC – UFMG – Clínica Médica Hospital Luxemburgo – Unidade de Internação Geral Hospital Paulo de Tarso – Coordenação do Serviço de Enfermagem (geriatria e

Upload: michele-chammou

Post on 02-Jun-2015

14.274 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Assistencia enfermagem geriatria

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO

PACIENTE IDOSO

Prof.: Emerson R. Oliveira

Gerontologia – CIAPE

• HC – UFMG – Clínica Médica

• Hospital Luxemburgo – Unidade de Internação Geral

• Hospital Paulo de Tarso – Coordenação do Serviço de Enfermagem (geriatria e reabilitação)

Page 2: Assistencia enfermagem geriatria

Doenças do Aparelho Respiratório

As principais alterações características do idoso relacionadas à integridade da função respiratória são:

- tórax rígido;

- pulmões menos elásticos;

- expansão da caixa torácica limitada.

Page 3: Assistencia enfermagem geriatria

Pneumonia

É um processo inflamatório nos pulmões causado por vírus, bactérias, produtos químicos ou alérgenos. É a quarta causa de morte entre pessoas idosas nos EUA.

Page 4: Assistencia enfermagem geriatria

Principais Diagnósticos de Enfermagem

• Desobstrução de vias aéreas insuficientes devido a secreção.

• Troca de gases insuficientes devido ao desequilíbrio entre ventilação e perfusão.

• Alteração de nutrição, devido a perda de apetite e cansaço.

Page 5: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Aumentar ao máximo o esforço da tosse auxiliando e ensinando ao paciente a respirar fundo, respirar de novo, e tossir na segunda expiração.

• Auscultar os pulmões com freqüência para verificar a presença de ruídos adventícios e a eficiência da desobstrução das vias aéreas.

• Fornecer o alimento em pequenas porções em lugar de grandes refeições, em horas regulares e auxiliar o paciente a se alimentar, se for preciso.

Page 6: Assistencia enfermagem geriatria

Enfisema

Ocorre quando os alvéolos pulmonares se distendem ou se rompem. Há uma perda simultânea de elasticidade dos pulmões. Os sintomas são de aparecimento lento e são caracterizados pela:

- fraqueza e perda de peso;

- agitação e dispnéia mais tardiamente.

Page 7: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Ansiedade severa relacionada com respiração insuficiente.

• Falta de conhecimento relacionado ao uso do medicamento.

Page 8: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Fazer com que o paciente ansioso ou dispnéico se concentre sobre o padrão de respiração do enfermeiro. Respirar lentamente, profundamente, usando a técnica do lábio estirado.

• Oferecer recursos para que o medicamento seja administrado em dose certa, na hora certa e via certa. (Uso de Cartazes, cartilhas, tabelas, etc.).

Page 9: Assistencia enfermagem geriatria

Doenças Cardiovasculares

São as responsáveis pelo maior número de óbitos entre os idosos.

Page 10: Assistencia enfermagem geriatria

Infarto Agudo do Miocárdio

É a oclusão de uma artéria coronária ou de seus ramos, podendo ser assintomático em pessoas idosas.

O dano tissular e morte do músculo cardíaco sempre resultam de um infarto do miocárdio.

Page 11: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Desconforto devido a dor.

• Alteração na perfusão periférica devido a um débito cardíaco inadequado.

Page 12: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Posicionar o paciente em fowler para conforto.

• Administrar oxigênio para melhorar a perfusão capilar.

• Observar presença de manchas na pele como palidez, cianose, sudorese e estase jugular.

Page 13: Assistencia enfermagem geriatria

Insuficiência Cardíaco Congestiva (ICC)

É a condição no qual o débito cardíaco é inadequado para atender as necessidades do corpo.

Caracterizado pela: confusão mental, insônia, edema periférico. Tosse seca, estase jugular e ausculta de B3 (terceira bulha).

Page 14: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Desconforto devido a dor no peito e dispnéia.

• Alteração da volemia, menos do que os requisitos do corpo, devido a um bombeamento ineficaz do coração.

• Potencial para déficit de volume líquido devido ao uso de diuréticos.

Page 15: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Acompanhar dados vitais e avaliar ausculta cardíaca e pulmonar.

• Ao trocar um leito ocupado, troque os lençóis partindo da cabeceira da cama para os pés, em vez de lado a lado para diminuir a carga de trabalho do coração.

Page 16: Assistencia enfermagem geriatria

Hipertensão Arterial Sistêmica

É o resultado do produto do débito cardíaco e da resistência vascular periférica. E o aumento da resistência periférica no idoso é conseqüência direta da aterosclerose, que leva a um processo que poderá ser chamado de endurecimento do vaso.

É uma doença altamente prevalente entre idosos, tornando-se determinante na morbidade e mortalidade elevadas dessa população.

Page 17: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Alteração na perfusão tissular devido a um aumento do trabalho cardíaco.

• Possibilidade de lesões, quedas ligados a fraqueza e/ou tontura.

Page 18: Assistencia enfermagem geriatria

• Monitorar a pressão arterial em ambos os braços com o paciente deitado, sentado e em pé.

• Estimular períodos de repouso durante o dia e após uma atividade.

• Ensinar o paciente a se levantar da cama e poltrona evitando quedas.

Page 19: Assistencia enfermagem geriatria

Anemias

Pessoas idosas tornam-se anêmicas devido a um certo número de motivos:

- Alimentação inadequada;

- Dentaduras mal ajustadas;

- Dificuldade financeira ou dificuldade de acesso a supermercados.

Page 20: Assistencia enfermagem geriatria

Anemias por Deficiência de Ferro

É a causa mais comum de anemia nos idosos. E a deficiência de ferro deve ser adquirida através de suplementos.

Anemia Perniciosa: É comum entre os idosos sendo devido a falta de um fator específico nas secreções gástricas necessárias para a absorção da vitamina B12.

Page 21: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Alteração da nutrição menos do que os requisitos do organismo, relacionados com uma ingestão inadequada de ferro.

• Possibilidade de quedas e ferimentos devido a fraqueza.

Page 22: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Avaliar a condição da boca, dente e dentadura.

• Estimular a ingestão de alimentos com alto teor de ferro (feijão, soja e carne).

• Evite alimentos muito quentes ou muito temperados.

Page 23: Assistencia enfermagem geriatria

Doenças do Trato Urinário

O problema mais comum de saúde da pessoa idosa é a incontinência urinária. A pessoa idosa sadia tende a urinar com mais freqüência e em maior grau de urgência.

Page 24: Assistencia enfermagem geriatria

Incontinência Urinária

É a perda involuntária da urina que pode ser desencadeada por diversas causas como:

- fraqueza muscular;

- incapacidade renal de concentrar a urina;

- problemas neurológicos;

- uso de medicamentos;

- infecções;

- hipertrofia prostática;

- e a causa mais comum no idoso é o acúmulo fecal;

- déficit visual.

Page 25: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Déficit nos cuidados pessoais, ligados à incapacidade de se tratar.

• Distúrbio na auto-imagem ligado à incontinência urinária.

• Possibilidade de infecção devido a umidade e irritação do períneo.

Page 26: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Verificar a presença de fecaloma, por exame digital. Percutir suavemente o abdome para ver se há distensão da bexiga.

• Inspecionar os órgãos genitais externos para ver se há vermelhidão, irritação ou corrimento. Lavar com água e sabão e secar completamente.

• Elogiar todos os esforços para manter-se seco.

Page 28: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Alteração na micção ligada a incapacidade de esvaziar a bexiga.

• Alteração do padrão do sono devido a noctúria.

• Alteração do bem estar por dor, devido a distensão da bexiga.

Page 29: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Registrar a ingestão e eliminação.

• Verificar se houve esvaziamento da bexiga na hora de dormir.

• Restringir a ingestão de líquidos antes de dormir.

Page 30: Assistencia enfermagem geriatria

Doenças Gastrointestinais

Xerostomia: ou secura da mucosa oral, pode resultar de uma menor produção de saliva, ressaltando a importância de uma higiene oral efetiva em idosos pela perda de certas papilas gustativas.

Page 31: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Possibilidade de lesão da mucosa oral.

Prescrição de Enfermagem

• Promover higienização da cavidade oral (lingua e dentes) após cada refeição.

• Administrar medicação para correção de xerostomia.

Page 32: Assistencia enfermagem geriatria

Hérnia de Hiato

É a protusão da porção proximal do estômago para dentro da cavidade torácica, através do diafragma.

Estima-se que 67% das pessoas com mais de 60 anos estão propícias a desenvolver a doença.

Page 33: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Alteração do bem estar devido a dor.

• Alteração da nutrição, inferior aos requisitos do organismo devido à incapacidade ou relutância em comer e reter o alimento.

Page 34: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Colocar o paciente em acento reclinável ou em semi-fowler após as refeições.

• Não oferecer alimentos ao paciente no leito a menos que seja contra-indicado sentá-lo.

• Instruir o paciente a comer devagar e conservar uma posição ereta após 30 minutos de cada refeição.

Page 35: Assistencia enfermagem geriatria

Constipação Intestinal

“Fecaloma”

A constipação intestinal e o fecaloma são problemas freqüentes das pessoas idosas. A inatividade, imobilidade, menor bolo alimentar e o abuso de laxante favorecem o seu aparecimento.

Page 36: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Alteração nas evacuações, constipação intestinal / fecaloma.

• Erro alimentar, resultando em constipação intestinal.

Page 37: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Manter ingestão adequada de líquidos e fibras.

• Aliviar o fecaloma realizando um toque retal suave.

Page 38: Assistencia enfermagem geriatria

Doenças do Sistema Músculoesquelético

Causa alterações no equilíbrio, postura e mobilização dos idosos.

A pessoa idosa é muito susceptível a quedas e fraturas.

Page 39: Assistencia enfermagem geriatria

Osteoporose

É a patologia óssea mais comum que acomete idosos, é caracterizada pela desmineralização óssea.

A imobilização acelera este quadro. A causa exata da osteoporose ainda é desconhecida, mas o seu desenvolvimento relaciona-se com a ingestão de cálcio, proteínas, fosfatos e com o metabolismo da vitamina D e déficits de estrógeno.

Page 40: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Mobilidade prejudicada devido a rigidez.

• Possibilidade de lesões e fraturas.

• Desconhecimento quanto a ingestão de cálcio, proteínas e fosfatos.

Page 41: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Melhorar a mobilização melhorando o tônus muscular. (interconsulta com a fisioterapia)

• Evitar a imobilização prolongada.

• Estimular o uso adequado de bengalas, muletas se a postura não for estável.

• Ter grande cuidado e delicadeza ao movimentar ou exercitar um paciente com osteoporose para evitar lesões.

• Interconsulta com nutricionista.

Page 42: Assistencia enfermagem geriatria

Artrite Reumatóide

São alterações inflamatórias na membrana sinovial resultando em destruição da cartilagem articular e deformidades. Sintomas: dor, edema de articulações.

Page 43: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Alteração do bem estar causado pela dor.

• Mobilização prejudicada, devido a rigidez articular.

• Menor tolerância a atividade devido a imobilidade e dor.

Page 44: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Aplicar calor úmido nas regiões atingidas, se o calor aliviar a dor.

• Fisioterapia quando indicado.

• Avaliar eficácia das medidas de alívio da dor.

Page 45: Assistencia enfermagem geriatria

Doenças Orgânicas do Cérebro

Quando uma pessoa idosa de repente torna-se confusa ou apresenta uma mudança de personalidade, isso deve ser encarado como uma emergência.

Os testes de diagnóstico devem ser feitos para determinar a causa.

A confusão nunca é normal ou esperada do envelhecimento.

Page 46: Assistencia enfermagem geriatria

Síndrome Cerebral Aguda

Tem um aparecimento rápido.

Os sintomas incluem erro de identificação de pessoas, agitação, alucinações visuais e perambulação noturna que podem ser causadas por hipóxia, anemias, doenças metabólicas, hepatopatias, desnutrição, depressão etc.

Page 47: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

Alteração na percepção sensório-perceptual relacionada com a alteração na homeostase.

Page 48: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Estabelecer comunicação: usar o contato visual direto e o toque.

• Fazer um questionário do estado mental.

• Verificar a existência de hipoglicemia ou hiperglicemia.

• |Avaliar o histórico medicamentoso.

• Promover um ambiente calmo e tranqüilo.

Page 49: Assistencia enfermagem geriatria

Síndrome Cerebral Crônica

Tem instalação gradual caracterizado pela DEMÊNCIA, que é principalmente caracterizada pela deteorização intelectual, desorganização da personalidade e a incapacidade de exercer as atividades da vida diária. Ex: doença de Pick, Coreia de Huntington e Alzheimer.

Page 50: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Alteração intelectual relacionada com a incapacidade de se comunicar.

• Déficit de memória ligada a uma pessoa, tempo e lugar.

• Alteração no padrão do sono, por não dormir à noite.

• Possibilidade de violência devido a falta de juízo crítico.

Page 51: Assistencia enfermagem geriatria

Doenças Metabólicas

Diabetes Mellitus

A idade de pico de incidência de novos casos de diabetes é de 60 a 70 anos de idade; geralmente a sintomatologia clássica está ausente no idoso.

Page 52: Assistencia enfermagem geriatria

As pessoas idosas em geral apresentam diabetes Tipo II – não dependentes de insulina – porque as células do corpo não são receptivas ou sensitivas à insulina produzida pelo corpo, embora possa ser produzido um valor adequado de insulina.

Page 53: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Alteração da nutrição, inferior aos requisitos do organismo ligada ao fato da glicose não atingir adequadamente as células.

• Possibilidade de lesões da pele devido a uma circulação comprometida.

Page 54: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Avaliar sinais de desidratação – turgor da pele e mucosas.

• Acompanhar a administração de hipoglicemiantes.

• Variar e registrar os locais de injeção de insulina.

• Hidratar a pele com óleo ou hidratantes diariamente evitando ressecamento da pele por excesso de banhos.

Page 55: Assistencia enfermagem geriatria

Hipotireoidismo

É um problema comum dos idosos e o seu aparecimento pode ser menosprezado devido aos sintomas serem inespecíficos.

O diagnóstico é feito através de exames laboratoriais.

Page 56: Assistencia enfermagem geriatria

Diagnóstico de Enfermagem

• Alteração no débito cardíaco devido a diminuição da freqüência cardíaca.

• Alteração da percepção sensorial ligada ao frio.

Page 57: Assistencia enfermagem geriatria

Prescrição de Enfermagem

• Controlar a freqüência cardíaca, o ritmo e a PA.

• Manter o paciente aquecido com uso de bolsa quente, meias de lã.

Page 58: Assistencia enfermagem geriatria

OBRIGADO!