assistencia ventilatoria

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  • Assistncia Ventilatria na U T ISociedade Brasileira de Terapia Intensiva - SOBRATI

  • Phillip Drinker - 1927www.medicinaintensiva.com.br

  • Ventilao Mecnica No Invasiiva

  • Ventiladores tipo Couraca

  • Transporte de Pacientes Crticos

  • Pulmo de Ao Surto Poliomielite

  • 1953 - Ventilador Clevedon

  • Marco na Assistncia Ventilatria

  • Composio do AparelhoVlvula Inspiratria e ExpiratriaRespectivos CircuitosManmetros de PressoMonitor de Ventilao IndependenteSistema de ajustes dos parmetros ventilatrios

  • Ventilador Volumtrico Microprocessado 1990 valvula eletrnica UTI 2000 Monitorizao Respiratria

  • Filtros - Umidifucadores

  • Sistema de Ventilao

  • Complacncia DinmicaImpedncia Total do Sistema Respiratrio

    CD= VC / PRESSO PICO PEEP TOTAL (NL= 50 A 80 ML/CMH20)

  • Como ajustar os Parmetros Ventilatrios em UTI ?

  • FIO2 - Frao Inspirada de OxignioSpO2 > 90% - Consenso Nacional - VMPaO2 estimadaAdmisso do paciente crtico100%

  • Curva de Dissociao da HemoglobinaSaturao > 96% - Indivduos Jovens;

    Idosos de acordo com a PaO2 Ideal;

  • Volume Corrente

    Conhecimento da Doena de Base

    Rotina 7 A 8 ml / kg de pesoSARA- entre 4 E 6 ml / kg de pesoDPOC entre 5 e 8 ml / kg de peso

  • ALTOS VOLUMES Hiperdistenso alveolar Estiramento cclico abrir e fechar Edema pulmonar Alter. surfactante Alt. difuso Colapso alveolar - shunt Hipoxemia LESO DO TECIDO PULMONARAM J RESPIR CRIT CARE MED- 1998

  • Anlise do Volume Corrente e Presso Plat em Pacientes Obesos

    Ferreira G. C e colaboradores adequao do VC no PO de gastroplastia set. 2003

  • Presso Inspiratria (Limite)No modo pressrico, manter nveis que proporcionem a manuteno do Volume Minuto maior que 5 a 6 l /minuto, na dependncia do peso, com nveis mdios de pico em torno de 22 a 25 cm/H2O (FERRRI, 2006).

    Presso ajustada de acordo com o VC esperado 7 a 8 ml/kg

  • Peep na UTIAdmisso Repercusso HemodinmicaRiscos Cautela

    Emergency Medicine Reports 0746-2506 March 2005 v26 p.63

  • Quanto usar de PEEP ?PEEP= 5 CM H2O- impede colabamento alveolar

    PEEP > 8 CM H20 melhora oxigenao

    PEEP > 12 CM H20- repercusses hemodinmicas

  • Monitorizao da Auto PEEPOcluso da vlvula expiratriaZerar PEEP e ciclo manual final da exp.

  • Parmetros II Consenso Nacional de Ventilao MecnicaFIO2 VCFRPEEPP. PicoP.PlatRelatrio II consenso de Ventilao Mecnica 2002

  • Parmetros atualmente utilizadosFIO2 VCFRPEEP P. PicoP.PlatEmergency Medicine Reports 0746-2506 March 2005 v26 p.63

  • Modelos geradores de fluxo - CPAP

  • Modelos BIPV -

  • Monitorizacao

  • Ventilador Mecnico modalidade Presso de Suporte

  • Mscara Facial Mscara nasal

  • Total FaceFace to Face

  • Prong Nasal Neonatologia e Pediatria

  • Aplicao adequada de VMNI ...

  • Cautela ... e observaoVazamentos Presso de fixao Leses cutneasRessecamento de conjuntiva leses em crnea

  • Presso de Cuff

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