Sistema Respiratrio

Pneumonia:Pneumonia uma infeco nos pulmes, podem acometer a regio dos alvolos pulmonares onde desembocam as ramificaes terminais dos brnquios e, s vezes, os interstcios (espao entre um alvolo e outro).So provocadas pela penetrao de um agente infeccioso ou irritante (bactrias, vrus, fungos e por reaes alrgicas) no espao alveolar, onde ocorre a troca gasosa.

Sinais e Sintomas Febre Alta; Tosse; Dor no trax; Confuso Mental; Mal-estar generalizado; Dispnia; Secreo de muco purulento de cor amarelada ou esverdeada ou cor de tijolo, as vezes com rajas de sangue; Toxemia e Prostrao.

Fatores de Risco Idade Avanada/Idosos Fumo: Provoca reao inflamatria que facilita a penetrao de agentes infecciosos; Colonizao da Orofaringe; lcool: Interfere no sistema imunolgico e na capacidade de defesa do aparelho respiratrio; Ar-condicionado: deixa o ar muito seco, facilitando a infeco por vrus e bactrias; Mudanas bruscas de temperatura; Alergias Respiratrias; Internaes de longa data; Insuficincia Cardaca; Cirrose Heptica; Deficincia Nutricional; Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC).

Tratamento Uso de antibiticos em caso de origem bacteriana ou fngica com melhora em trs ou quatro dias. A internao hospitalar necessria quando o paciente idoso, tem febre ou alteraes clnicas da pneumonia, tais como: comprometimento da funo dos rins e da PA, dispnia, porque o alvolo est cheio de secreo e no realiza a troca de gases.Os principais antibiticos usados so: Quinolonas, exemplo a moxifloxacina, a gatifloxacina e a levofloxacina.

Recomendaes / Preveno

No fume e no beba exageradamente; No se exponha a mudanas bruscas de temperatura; Procure atendimento mdico para diagnstico precoce de pneumonia, Se tiver mais de 60 anos vacine-se contra a gripe. Vacina-se contra o pneumococo, o principal agente causador da pneumonia. Acamados com mais de 60 anos (que no realizam nenhuma atividade fsica) recomenda-se tratamento Fisioterpico Preventivo (duas ou trs sesses por semana afim de manter uma boa condio pulmonar.

BroncopneumoniaA broncopneumonia uma inflamao dos brnquios, bronquolos e alvolos. originada de complicaes de processos infecciosos gerais ou de um processo laringo-traqueobronquite agudo ou crnico. Pode tambm ser consequncia de uma Broncoaspirao.A broncopneumonia acompanhada de suor, febre, arrepio, dispnia, tosse e taquicardia, entre outros.

Bronquite

Bronquite a inflamao dos brnquios localizados nos pulmes. Existem dois tipos. A bronquite aguda geralmente causada por vrus ou bactrias e pode durar diversos dias ou semanas. A bronquite crnica no necessariamente causada por uma infeco e faz parte de uma sndrome chamada DPOC (doena pulmonar obstrutiva crnica).A bronquite aguda ou crnica caracterizada por tosse e expectorao (que expulsa, por meio da tosse, secrees provenientes da traquia, brnquios e pulmes) e sintomas relacionados obstruo das vias areas pela inflamao e pelo expectorado, como dispnia e sibilos (chiados). O tratamento pode ser realizado com antibiticos, broncodilatadores, entre outros.

Sinais e sintomas de bronquite Tosse; Expectorao; dispneia; Sibilncia; cianose; Inchao nas extremidades do corpo graas piora do trabalho cardaco; febre quando a bronquite crnica estiver associada uma infeco respiratria; Fadiga; Inapetncia; Dores no peito.

DiagnsticoNa ausculta pulmonar observa-se roncos e diminuio de murmrios vesiculares.Solicita-se o RX de trax para concluir se a doena se agravou para pneumonia. O exame do escarro pode ser realizado para a identificao do germe envolvido. Outros exames como a anlise do sangue podero identificar a presena do vrus no sangue do indivduo doente.

Tratamento:Eliminar o cigarro e repousar para evitar respirar em ambientes de gs txico e poluio.Agentes Mucolticos e Fluidificantes diminuem a viscosidade do catarro e assim evitam que com a secagem da secreo forme obstrues nos brnquios. A oxigenoterapia quando necessria, tambm pode melhorar os sintomas.Corticides (medicamentos utilizados para controlar a inflamao crnica dos brnquios) minimizam os sintomas. Os antibiticos ajudam, quando resultam de uma infeco bacteriana nos brnquios.

Os broncodilatadores melhoram o fluxo de ar nesta doena, aliviando a falta de ar e a sibilncia. Podem ser utilizados atravs de nebulizaes, nebulmetros (semelhantes "bombinha" da Asma), cpsulas de inalar, comprimidos, xaropes, etc.

DPOCDoena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) uma doena crnica, progressiva e irreversvel que acomete os pulmes e tem como principais caractersticas a destruio de muitos alvolos e o comprometimento dos restantes faz parte (asma brnquica, enfisema pulmonar e bronquite crnica). Os principais sintomas dos pacientes so a limitao do fluxo areo (entrada e sada do ar), principalmente na fase expiratria, dispnia e a hiperinsulflao dinmica leva ao encurtamento das fibras musculares do diafragma, fadiga muscular, insuficincia respiratria.

Os principais fatores desencadeadores do DPOC (enfisema e bronquite crnica) esto relacionados principalmente ao tabagismo, seguido de exposio passivo do fumo, exposio poeira por vrios anos, poluio ambiental, e at fatores genticos nos casos que se comprova a deficincia de enzimas relacionadas destruio do parnquima pulmonar (estruturas dos pulmes).

Causas

Aps vrios anos de tabagismo ou exposio poeira (em torno de 30 anos), levando a danos em todas as vias respiratrias. As substncias do tabaco provocam basicamente as seguintes alteraes no sistema respiratrio: (1) estimulam a hipertrofia das glndulas submucosas determinando um aumento na secreo de muco na rvore traqueobrnquica; (2) inibem o movimento ciliar das clulas epiteliais; (3) ativam macrfagos alveolares que secretam substncias quimiotxicas para os neutrfilos que por sua vez liberam enzimas proteolticas como a elastase; (4) inibem ainda a alfa1-antitripsina, enzima inibidora fisiolgica da elastase.

Todas as formas de doena pulmonar crnica obstrutiva fazem com que o ar fique retido nos pulmes. O nmero de capilares nas paredes dos alvolos diminui. Estas alteraes prejudicam a troca de oxignio e de anidrido carbnico entre os alvolos e o sangue.

FisiopatologiaA limitao do fluxo areo pode decorrer da diminuio da retrao elstica do parnquima pulmonar, hipersecreo de glndulas da mucosa e inflamao das vias areas levando a fibrose e ao estreitamento da mesma. A contrao das musculaturas lisas dos brnquios pode levar obstruo das vias areas. O trabalho expiratrio est aumentado. A hiperinsuflao pulmonar pode ocorrer decorrente da limitao ao fluxo areo e levar ao aumento do trabalho inspiratrio. Alteraes da relao V/Q so responsveis por hipoxemia e hipercapnia.

Sinais e sintomas Os principais sintomas incluem dispnia aos esforos, dispnia paroxstica noturna, tosse produtiva matinal (pois h um acumulo das secrees/muco produzidos durante a noite na rvore traqueobrnquica), hemoptise, expectorao.Na ausculta pulmonar h diminuio dos murmrios vesiculares e ausncia de rudos adventcios. H cianose, sinais de cor pulmonale (turgncia jugular patolgica, ascite, edema de membros inferiores); na ausculta, os murmrios vesiculares tambm esto diminudos, h presena de rudos adventcios (roncos, sibilos e estertores - devido a presena de quantidades maiores de muco).Os portadores de DPOC podem apresentar quadro crnico de hipoxemia e hipercapnia, evidenciados nos exames gasomtricos.

Diagnstico Gasometria mostrando hipoxemia e hipercapnia. Acidose respiratria (PH

Tratamento:O incio do tratamento do portador de DPOC a interrupo do tabagismo. Podem ser usados antiinflamatrios,broncodilatadores e corticides orais e inalatrios. A reabilitao pulmonar (atravs de uma equipe multidisciplinar) pode ajudar a melhorar a ventilao. A oxigenoterapia pode ser necessria em casos mais avanados.Dieta com um aporte maior de gordura com a finalidade de diminuir a produo de CO2 e a hipercapnia.Pacientes de DPOC com hipercapnia e acidose respiratria podem se beneficiar de suporte ventilatrio no-invasivo como CPAP e BiPAP.

Os pacientes com reteno de CO2 ou acidose respiratria devem receber a nebulizao em ar comprimido, pelo risco aumentado da reteno. Nesses casos o paciente pode permanecer com cateter de O2 conectado para evitar hipoxemia.Os broncodilatadores so o tratamento central da DPOC. Existem medicamentos modernos capazes de controlar os sintomas da DPOC e reduzir o nmero de crises, como o brometo de tiotrpio, primeiro broncodilatador anticolinrgico de longa durao (24 horas) desenvolvido especificamente para o tratamento da DPOC. Quanto mais precoce for feito o diagnstico, mais eficaz ser o tratamento.

Prognstico

A doena irreversvel. Um bom prognstico da DPOC depende de um diagnstico cedo e de um tratamento adequado. A medida de maior impacto no tratamento da DPOC a abstinncia ao tabagismo. Outro fator que comprovadamente aumenta a sobrevida dos pacientes a oxigenoterapia, quando esta for indicada.

Enfisema PulmonarEnfisema uma doena pulmonar obstrutiva crnica caracterizada pela dilatao excessiva dos alvolos pulmonares, o que causa a perda de capacidade respiratria e uma oxigenao insuficiente. Ela geralmente causada pela exposio a produtos qumicos txicos ou exposio prolongada ao fumo de tabaco. Caracteriza-se pela hipertrofia e hiperplasia das paredes das mucosas.

Sinais e sintomas O enfisema caracterizado pela perda da elasticidades do tecido pulmonar, destruio das estruturas que suportam os alvolos, e destruio dos capilares que nutrem os alvelos. O resultado que as pequenas vias areas colabam durante a exalao do ar, levando a uma forma obstrutiva de doena pulmonar. Os sintomas so dispnia, hipoventilao, e peito expandido. Assim que o enfisema avana, podem-se observar deformidades nas unhas, decorrentes da hipxia.Hiperventilao para manter os nveis sanguneos de oxignio adequados. A hiperventilao explica o porqu que os pacientes com enfisema so cianticos.

Prognstico e tratamento O enfisema uma condio degenerativa irreversvel, embora possa haver uma pequena recuperao da funo pulmonar. A medida mais importante que pode ser tomada para diminuir a progresso do enfisema a interrupo do tabagismo por parte do paciente e a diminuio exposio a cigarros. A reabilitao pulmonar tambm pode ser muito til para melhorar a qualidade de vida do paciente. O enfisema tambm tratado auxiliando a respirao com anticolinrgicos, broncodilatadores e medicao esteride (inalada ou oral). Alm disso a suplementao de oxignio tambm necessria.

ASMA:A asma uma doena inflamatria crnica caracterizada por obstruo ao fluxo de ar nas vias respiratrias, cuja causa no est completamente elucidada. Sua fisiopatologia est relacionada ao edema da mucosa brnquica, a hiperproduo de muco nas vias areas e a contrao da musculatura lisa das vias areas, com conseqente diminuio de seu dimetro (broncoespasmo) e edema dos brnquios e bronquolos. Isto resulta em vrios sintomas como: dispnia, tosse e sibilos, As caractersticas patolgicas incluem a presena de clulas inflamatrias nas vias areas, exsudao de plasma, edema, hipertrofia muscular, rolhas de muco e descamao do epitlio. O diagnstico principalmente clnico e o tratamento consta de medidas educativas, drogas que melhorem o fluxo areo na crise asmtica e antiinflamatrios, principalmente a base de corticides.

Assistncia de EnfermagemAdministrar medicamentos conforme prescrio mdica. Broncondilatadores (aminofilina, efedrina), fluidificantes (xaropes, iodeto de potssio), antibitico terapia (penicilina, ampicilina, tetracielinas). Sedativos, corticosteride. Oxigenoterapia, inalao. Realizar higiene bucal e corporal. Anotar aceitao alimentar. Auxili-lo, se necessrio na deambulao. Proporcionar ambiente calmo e arejado. Orientar a expelir secrees, anotar na papeleta aspecto das secrees e qualquer alterao do quadro.

Orientar o paciente a parar de fumar;Orientar a evitar exposio de irritantes pulmonares e pessoas com gripe.Favorecer exerccios respiratrios,Estimular ingesto hdrica;No caso de enfisema administrar O2 em baixo fluxo, para no deprimir o centro respiratrio.Colocar o paciente em posio confortvel( semi-Fowler), sentar na poltrona.Proporcionar higienizao brnquica com fisioterapia respiratria.Estimular exerccios respiratrios inspirao profunda e tosse.Realizar controle de sinais vitais (temperatura e freqncia respiratria).Orientar o paciente e famlia o uso de inaladores, nebulizadores.