SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DE PERNAMBUCO

HOSPITAL OTÁVIO DE FREITAS

RESIDÊNCIA DE ENFERMAGEM EM PNEUMOLOGIA

PNEUMONIA NOSOCOMIAL

Luiz Fernando de AndradeEnfermeiro R1 em Pneumologia

MAIO / 2014RECIFE-PE

1

DEFINIÇÃO

É a infecção Associada à Assistência

de Saúde (IRAS) que é diagnosticada

após 48 horas da internação e que não

estava em incubação no momento da

chegada ao hospital.

2

CLASSIFICAÇÃO

Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH)

Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM)

3

• Após 48 horas da admissão hospitalar, não relacionada à Ventilação Mecânica

PAH

• 48 – 72 horas após Intubação endotraqueal

PAVM

4

EPIDEMIOLOGIA

28,9% das

Infecções

hospitalares

são por Pneumo

nia

50 % das

Pneumonias

Hospitalares

são do tipo

PAVM

5

FISIOPATOLOGIA

6

7

8

9

DIAGNÓSTICO

Clínico / Radiológico

Hemoculturas

Exames Laboratoriai

s

Marcadores Biológicos

Pesquisa Microbiológi

ca

10

CLÍNICO / RADIOLÓGICO

11

HEMOCULTURAS

12

EXAMES LABORATORIAIS

Hemograma Completo

Glicemia em Jejum

Gasometria

Dosagem de Eletrólitos

13

MARCADORES BIOLÓGICOS

s-TREM-1

Procalcitonina(PCT)

Proteína C-reativa(PCR)

14

PESQUISA MICROBIOLÓGICA

15

PESQUISA MICROBIOLÓGICA

16

17

18

FALHAS TERAPÊUTICAS

19

RESISTÊNCIA BACTERIANA

Gravidade da Patologia

Uso Indiscriminado

de ATB

TransporteTransmissão Cruzada

Tempo de Internamento

20

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ACOMETIDO POR PAH / PAVM

21

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ACOMETIDO POR PAH / PAVM

Cuidado com troca de circuitos, filtros e umidificadores

Limpeza e Conservação dos

equipamentos

Cuidados durante banho e mudança

de decúbito

22

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ACOMETIDO POR PAH / PAVM

Aspiração das Vias Aéreas

Higienização da cavidade

oral com Clorexedine à

2%

23

REFERÊNCIAS

Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica – 2013. Tema 11: Ventilação Mecânica na Pneumonia Adquirida (PAC). Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2013

CRUZ, F. L. C. Meneses, M. R. R. SERRA, S. C. BARBOSA, M. C. G. Pneumonia associada à ventilação mecânica: medidas preventivas. Rev Pesq Saúde, 12(1): 56-59, Jan-Abril, 2011

Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica – 2013. Tema 27: Cuidados de Enfermagem nos pacientes em suporte ventilatório invasiso e não invasivo. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2013

Diretrizes brasileiras para tratamento das pneumonias adquiridas no hospital e das associadas à ventilação mecânica – 2007. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2007

24

REFERÊNCIAS

SILVEIRA, I. R. MAIA, F. O. M. GNATTA, J. R. LACERDA, R. A. Higiene bucal: prática relevante na prevenção de pneumonia hospitalar em pacientes em estado crítico. Acta Paulista Enfermagem, 2010; 23(5):697-700

CABRAL, E. V. POVEDA, V. B. Perfil microbiológico e resistência bacteriana em unidade de tratamento intensivo. Revista de Enfermagem UFPE on line. 2008 Out./Dez.; 2(4):357-64