segurança no procedimento cirúrgico -...

Segurança no

Procedimento Cirúrgico

1. Acidente com o B 747 da Japan Airlines32 minutos voando sem controleColisão com Montanha

2. Acidente com B 737 da Aerolineas Argentinas – Buenos AiresAvião não conseguiu decolarAtravessou a pista

3. Acidente com B 767 da Air CanadaPane Seca em pleno Vôo

Segurança na Aviação

Diretrizes Mundiais para Segurança no Procedimento Cirúrgico

Na Assembléia Mundial de Saúde, ocorrida em 2002, a questão da segurança do paciente foi

intensamente debatida e, em outubro de 2004, OMS criou a Aliança Mundial para Segurança do

Paciente.

Esta Aliança tem por objetivo despertar a consciência profissional e o comprometimento político dos

países para melhorar a segurança na assistência e apoiar no desenvolvimento de políticas

públicas e indução às boas práticas assistenciais.

Um elemento central deste trabalho é a formulação dos Desafios Globais, que são formulados a

cada 2 anos e visam fomentar o comprometimento dos países, destacando temas direcionados para

uma área de risco identificada.

O Primeiro Desafio Global focou as infecções relacionadas à assistência, envolvendo:

higienização das mãos, procedimentos clínicos e cirúrgicos, segurança do sangue e hemoderivados,

administração segura de injetáveis e imunobiológicos e segurança da água, saneamento básico e

manejo de resíduos.


O Segundo Desafio Global dirige a atenção para os fundamentos e práticas de Segurança

Cirúrgica.

Este desafio tem por objetivo aumentar os padrões de qualidade almejados em serviços de saúde em

qualquer lugar do mundo e contempla:

1. Prevenção de Infecção no Sítio Cirúrgico

2. Anestesia Segura

3. Equipes Cirúrgicas Seguras

4. Indicadores de Assistência Cirúrgicas


2004 – Aproximadamente 250 milhões de cirurgias de grande porte no principais 56 países:

� Complicações ocorreram em 3 a 16 % dos Pacientes ( 7,5 milhões / 35 milhões)

� Mortalidade de 0,4 a 0,8 % ( 1 milhão / 2 milhões)

� Aproximadamente 50 % dos eventos adversos foram considerados evitáveis


ÔNUS GLOBAL DA DOENÇA - OMS

Indicador DALY – é um indicador do tempo vivido com uma incapacidade e do tempo perdido devido a morte

prematura (OMS e Banco Mundial – 2006)

� No DALY temos 1,5 bilhão de anos vida consumidos por incapacidade ou morte prematura.

� Destes, em torno de 11 % de devem a doenças tratáveis por cirurgia.


ANESTESIOLOGIA

Suas complicações são causa substancial de mortes durante as cirurgias no mundo.

Há 3 décadas um paciente saudável tinha uma chance estimada em morrer por problemas anestésicos de

1 para 5000 anestesias / cirurgias.

Atualmente este número passou para 1 para mais de 200.000 anestesias / cirurgias (Mundo

Industrializado). Outros exemplos:

� Zimbabue 1:3000

� Zambia 1:1900

� Malaui 1:500

� Togo 1:150

Fonte OMS 2006


ANESTESIOLOGIA

Seus especialistas e estudiosos revisaram processos da Aviação, Energia Nuclear e outras industrias tidas

como altamente confiáveis. Foram encontrados os pilares como diferenciais para a redução do erro:

� Preocupação com o fracasso

� Relutância em simplificar interpretações

� Sensibilidade na operação

� Compromisso com a resiliência

� Respeito à perícia

Fonte OMS 2006

Logística Hospital 9 de Julho

Aproximadamente 17.000 cirurgias por ano

Suprimentos H9J

� 127 colaboradores

� Aproximadamente 300 fornecedores

� Aproximadamente 5000 itens

Centro Cirúrgico

� Colaboradores 109

Central de Esterilização

� Colaboradores 42


O Manual do Segundo Desafio apresenta 10 objetivos essenciais para a cirurgia segura:

1.A equipe operará o paciente certo e o local cirúrgico certo .

2.A equipe usará métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto protege

o paciente da dor.

3.A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para perda de via área ou de função respiratória

que ameacem a vida.

4.A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para o risco de grandes perdas de sangue.

5.A equipe evitará a indução de reação adversa a drogas ou reação alérgica sabidamente de risco ao

paciente.

6.A equipe usará de maneira sistemática, métodos conhecidos para minimizar o risco de infecção no sítio

cirúrgico.

7.A equipe impedirá a retenção inadvertida de instrumentais ou compressas nas feridas cirúrgicas.

8.A equipe manterá seguros e identificará precisamente todos os espécimes cirúrgicos.

9.A equipe comunicará efetivamente e trocará informações críticas para a condução segura da operação.

10.Os hospitais e os sistemas de saúde pública estabelecerão vigilância de rotina sobra a capacidade, volume

e resultados cirúrgicos.


O Manual do Segundo Desafio apresenta 10 objetivos essenciais para a cirurgia segura:

1. A equipe operará o paciente certo e o local cirúrgico certo .

� 2005 – EUA Aproximadamente 2000 cirurgias realizadas no local errado ou no paciente errado

2. A equipe usará métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto

protege o paciente da dor.

� Taxa de mortalidade em Anestesiologia 1:200.000

3. A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para perda de via área ou de função respiratória

que ameacem a vida.

� Avaliação Pré operatórias das Vias Aéreas e Anatomia do Paciente (teste de Mallampati e

classificação das vias aéreas segundo dificuldade de intubação)

4. A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para o risco de grandes perdas de sangue.

5. A equipe evitará a indução de reação adversa a drogas ou reação alérgica sabidamente de risco ao

paciente.

� Erros de Medicação 200.000 anestesias observou – se 700 erros declarados de medicação

6. A equipe usará de maneira sistemática, métodos conhecidos para minimizar o risco de infecção no

sítio cirúrgico.

- EUA 2006 780.000 infecções do sítio cirúrgico

- 3,7 milhões de diárias hospitalares

- 2,5 Bilhões de Dólares gastos no tratamento

7. A equipe impedirá a retenção inadvertida de instrumentais ou compressas nas feridas cirúrgicas.

- Década de 90 : 1 a cada 10.000 cirurgias tinham algum material retido intra corpóreo

8. A equipe manterá seguros e identificará precisamente todos os espécimes cirúrgicos.

9. A equipe comunicará efetivamente e trocará informações críticas para a condução segura da

operação.

- Modelos assistenciais baseados em volume de produção

10. Os hospitais e os sistemas de saúde pública estabelecerão vigilância de rotina sobra a capacidade,

volume e resultados cirúrgicos.


O processo de segurança

no procedimento cirúrgico

no Hospital 9 de Julho

Cadastro Médico

Visita PréAnestésica

Consentimentos Informados

Demarcação do Sítio Cirúrgico

Antibióticoprofilaxia

Profilaxia de TEV

Etapas a serem seguidas para um procedimento cirúrgico seguro

Procedimento Cirurgico Seguro!!!Time Out

Cadastro Médico

Desde o mês de março de 2011 está proibida a entrada de cirurgiões e anestesistas sem cadastro

médico no Centro Cirúrgico do Hospital 9 de Julho.

Até o momento a entrada está sendo liberada mediante autorização da Diretoria Técnica, Diretoria

Clínica ou Superintendência Médica; contudo, a partir do dia 01 de agosto a entrada não mais

será permitida.

Os médicos que ainda não tem seu cadastro devem ir até o SAME e entregar a documentação

necessária.