posicionamento cirúrgico

POSICIONAMENTO CIRÚRGICO

POSICIONAMENTO CIRÚRGICOPOSICIONAMENTO CIRÚRGICO

Assistência de enfermagem.

Compromete a segurança e o conforto do paciente.

Complicações e seqüelas devido a imobilidade


Aquisição de equipamentos e materiais.

Recursos Humanos.

Qualidade na assistência de enfermagem perioperatória.

Conhecimentos científicos em anatomia, fisiologia e patologia humana.

Segurança e eficiência nas intervenções cirúrgicas.

Resultados assistenciais e satisfação do paciente



O profissional deve ter conhecimento

técnico-científico para a escolha dos

melhores equipamentos para este

procedimento .

A realidade são peças pelo CC sem uso, por

aquisição inadequada, ou seja, consultar

as pessoas certas para aquisições certas.

MESA CIRÚRGICA

Um dos principais equipamentos, indispensável para

realização do posicionamento cirúrgico com recursos de

proteção, fixação e do próprio posicionamento.

RECURSOS DE PROTEÇÃO

Recursos de Proteção

Evitar quedas pordeslocamentoEvitar queimaduras

Controlar temperaturacorporal

Ajustar-se às estruturasanatômicas

Manter as funçõesfisiológicas

Prevenircomplicações

Facilitar o acesso operatório

RECURSOS DE PROTEÇÃO


Posições

Cirúrgicas

Básicas

Decúbito dorsal ou

posição supina

Decúbito ventral ou

posição prona

Decúbito lateral

POSIÇÕES CIRÚRGICAS

Decúbito dorsal

Posição trendelenburg

Posição trendelenburgreverso

Posição de litotomia

Posição fowlermodificada

Posição da mesade ortopedia

Decúbito lateral(rim)

Decúbito lateral(tórax)

Posição de Kraske (canivete)

Decúbito ventral


IV Simpósio “Tratamento do Paciente Crítico - HSL -2003

Equipe Responsável

Enfermeiro

Anestesiologista

Cirurgião



CIRURGIÃO

Determina a posição em que deve ser colocado o paciente,

levando em consideração a área a ser operada, o campo de

visão e a posição que pode ser bem tolerada pelo paciente.


ANESTESIOLOGISTA

Monitoriza e mantêm a condição fisiológica do paciente .

Coordena e executa as solicitações do cirurgião .


ENFERMEIRO

Aplica conhecimentos de anatomia e fisiologia.

Organiza e providencia equipamentos.

Comunica e coordena a equipe.

Enfermeira Staff

no intra-operatório

Complicações no PO

devido a posicionamento

Incorreto e ausência de proteções

Inexistência de

padronização

Literatura nacional

escassa

Importância do Posicionamento Cirurgico

Assistência intra-operatória realizada pelo circulante de SO

Caracterizar os recursos de proteções nas diferentes

posições cirúrgicas.

Analisar os procedimentos nas posições cirúrgicas encontradas.

Visão da Equipe Multiprofissional

Livro de registro.

Programação cirúrgica diária.

Prontuário do paciente.

Catálogos de fabricantes de equipamentos e de

recursos de proteção.

FONTES DOS DADOS

Trabalhos realizados relacionados ao

Posicionamento Cirúrgico

Caracterização da População Segundo as Posições Cirúrgicas

13,8%

3,4% 3,6% 2,2% 1,9%

75,1%

Dorsal - 244

Litotomia - 45

Trendelenburg Reversa - 11

Outros - 12Lateral Tórax - 7Lateral Rim - 6

(PALAZZO,2000)

Caracterização da PopulaçãoFaixa etária

11,1%

20%

41,5%

24,9%

2,5%

05-20a

21-40a

41-60a

61-80a

acima 81a

(PALAZZO,2000)

Caracterização da População Índice de Massa Corpórea IMC = Peso (Kg) Altura (m2)

Desnutrição

Excesso de pesoPré-obesoObesidade grau IObesidade grau II

4,9%

42,5%

0,9%

34,8%

15,7%

0,6% 0,6%

Normal

Obesidade grau III

(PALAZZO,2000)

Normal Pré-obeso

10,5%

83,4%

1,4%

LocalRegionalGeral

1,0%

Assistida

3,7%

Geral e Peridural

Posições Cirúrgicas - Tipo de Anestesia

(PALAZZO,2000)

14,5%

4,6%1,8%

31,1%

15 min - 1 h

48%

1h - 2 h 2h30 - 4 h 4h30 - 6 h acima 7 h

Posições Cirúrgicas - Tempo Cirúrgico

(PALAZZO,2000)

Úlcera de pressãoComplicação devido ao posicionamento cirúrgico

Complicação que varia de 12% a 66%

Possíveis causas: Cirurgias com longo tempo de

duração Tempo elevado de imobilidade

( acima de 06hs) Pacientes com perfusão periférica

prejudicada Integridade cutâneo mucosa Estado nutricional do paciente

( SCOTT et al, 1992)

Posição de Litotomia e suas complicações

Hiperflexão de MMII Abdução excessiva com lesão de nervo ciático Compressão do nervo ciático Complicações musculares e circulatórias Postura anatômica

( PASCHAL et al, 1992)

Fixação: Tornar fixo ou estável os membros do paciente.

Proteção: Assegurar o conforto e evitar lesões.

Exposição: Facilitar a visualização da área cirúrgica.

Caracterização dos Recursos de Proteção segundo a Finalidade

nas Posições Cirúrgicas

Preparo da sala de operação

Preparo do paciente

Descrição do posicionamento

Localização dos recursos de proteção e monitorização

Descrição da utilização dos recursos de

proteção de acordo com a posição cirúrgica

O enfermeiro é o profissional capacitado

para coordenar a dinâmica do

posicionamento cirurgico durante a fase

do intra-operatório .

Considerações Finais

O desenvolvimento da qualidade na

assistência de enfermagem em CC,

envolve além de uma prática,

aperfeiçoamento das técnicas,

habilidades psicomotoras e

conhecimento científico para ofertar

segurança aquele que necessita de

cuidados.

Considerações Finais

Séc.XXI -MUDANÇAS

Administre seu tempo na plenitude da eficácia,

consagre sua energia,tempo e esforço para

Meditar, estudar e desenvolver-secomo um ser espiritual que você é.

E você estará preparado paraNOVAS MUDANÇAS!

Muito Obrigado!

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