planejamento cirÚrgico paciente i

PLANEJAMENTOPLANEJAMENTOCIRÚRGICOCIRÚRGICO

CURSO DE CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ESPECIALIZAÇÃO EM

IMPLANTODONTIA IMPLANTODONTIA 20112011

Primeira Cirurgia: implante do 36 Primeira Cirurgia: implante do 36 e 37.e 37.Segunda Cirurgia: Exodontia do 26 Segunda Cirurgia: Exodontia do 26 e 47 com preenchimento dos e 47 com preenchimento dos respectivos alvéolos com respectivos alvéolos com biomaterial (HIDROXIAPATITA E biomaterial (HIDROXIAPATITA E PRP), protegidos por uma PRP), protegidos por uma membrana absorvível de longa membrana absorvível de longa duração (COLÁGENO) ou alumina duração (COLÁGENO) ou alumina (não absorvível.(não absorvível.

Dr.Luciano Bueno MacielDr.Luciano Bueno Maciel

Dra. Priscilla IritsuDra. Priscilla Iritsu

Exame clínicoExame clínico

• Edentulismo na região do 36 e 37Edentulismo na região do 36 e 37

• Dente 26 extruido e com mobilidade Dente 26 extruido e com mobilidade

• Presença de bolsa extensa no Presença de bolsa extensa no elemento dentário 47elemento dentário 47

• Higienização bucal deficienteHigienização bucal deficiente

• Queixa principalQueixa principal: reabilitação : reabilitação estética e funcional dos dentes estética e funcional dos dentes perdidos ou comprometidos.perdidos ou comprometidos.

Fotos intrabucaisFotos intrabucais

• OclusãoOclusão


• Região dos implantes 36 e 37Região dos implantes 36 e 37


• Dente 26Dente 26


• Dente 47Dente 47

Exame clínicoExame clínico

Tomografia Tomografia

• Corte PanorâmicoCorte Panorâmico

Corte panorâmico parcialCorte panorâmico parcial

Análise dos cortes Análise dos cortes panorâmicos radiográficos e panorâmicos radiográficos e

tomográficostomográficos• Inclinação do dente 38, originando uma Inclinação do dente 38, originando uma

relativa limitação do espaço protético;relativa limitação do espaço protético;

• A mensuração no corte panorâmico A mensuração no corte panorâmico tomográfico parcial nos revela um espaço tomográfico parcial nos revela um espaço protético de 16 mm para colocação de protético de 16 mm para colocação de dois molares o que é insuficiente. O dois molares o que é insuficiente. O paciente deverá estar ciente que faremos paciente deverá estar ciente que faremos a sua prótese com um pré-molar e um a sua prótese com um pré-molar e um molar ferulizados.molar ferulizados.

Corte tomográfico região do Corte tomográfico região do 3636

Análise do corte tomográfico da região do 36Análise do corte tomográfico da região do 36

• A mensuração deste corte nos A mensuração deste corte nos mostra uma altura de 8,68mm X mostra uma altura de 8,68mm X 4,82mm de largura, considerando 4,82mm de largura, considerando aproximadamente 0,5mm abaixo da aproximadamente 0,5mm abaixo da crista óssea, por estar em lâmina, crista óssea, por estar em lâmina, até o limite do canal mandibular. até o limite do canal mandibular.

Corte tomográfico região do Corte tomográfico região do 3737

Análise co corte tomográfico Análise co corte tomográfico do 37do 37

• A mensuração deste corte nos A mensuração deste corte nos mostra uma altura de 8,43mm X mostra uma altura de 8,43mm X 4,29mm de largura, também 4,29mm de largura, também considerando aproximadamente 0,5 considerando aproximadamente 0,5 mm abaixo da crista até o limite do mm abaixo da crista até o limite do canal mandibular.canal mandibular.

PlanejamentoPlanejamento

Data da primeira cirurgia: 10/09/2011 Data da primeira cirurgia: 10/09/2011

Instalação de dois implantes na região Instalação de dois implantes na região edêntula do 36 e 37 com implantes da edêntula do 36 e 37 com implantes da marca Titaniumfix, hexágono externo 3,75 marca Titaniumfix, hexágono externo 3,75 X 7,05 e plataforma de 4,1X 7,05 e plataforma de 4,1

Data da segunda cirurgia: Data da segunda cirurgia:

Exodontia dos dentes 26 e 47, com Exodontia dos dentes 26 e 47, com preenchimento do alvéolo com biomaterial preenchimento do alvéolo com biomaterial PRP e membrana de colágeno.PRP e membrana de colágeno.

Implante na região edêntula do 36 Implante na região edêntula do 36 e 46e 46

• Anestesia infiltrativa terminal em fundo de sulco e Anestesia infiltrativa terminal em fundo de sulco e complementação por lingual, anestesiando os complementação por lingual, anestesiando os nervos bucal e lingualnervos bucal e lingual

• Incisão intra sulcular do dente 38, iniciando na Incisão intra sulcular do dente 38, iniciando na distal estendendo até a mesial, incisão cristal na distal estendendo até a mesial, incisão cristal na área edêntula, intra sulcular no dente 35.área edêntula, intra sulcular no dente 35.

• Incisão relaxante na região do 34, tomando cuidado Incisão relaxante na região do 34, tomando cuidado com a emergência do nervo alveolar inferior , no com a emergência do nervo alveolar inferior , no forame mentual.forame mentual.

• Descolamento do retalho mucoperiostal com Descolamento do retalho mucoperiostal com dissector e descoladores de Molt.dissector e descoladores de Molt.

CIRURGIACIRURGIA

• Pedir para o paciente fazer bochecho com Pedir para o paciente fazer bochecho com periogard por 1 minuto;periogard por 1 minuto;

• Posicionamento do paciente na cadeira e Posicionamento do paciente na cadeira e colocação da mesma na posição adequada colocação da mesma na posição adequada para realização de cirurgia em questão;para realização de cirurgia em questão;

• Lavagem e degermação das mãos do Lavagem e degermação das mãos do cirurgião;cirurgião;

• Paramentação do cirurgião e colocação Paramentação do cirurgião e colocação das luvas estéreis;das luvas estéreis;

CIRURGIACIRURGIA

• Colocação dos campos cirúrgicos;Colocação dos campos cirúrgicos;

• Campo fenestrado no paciente;Campo fenestrado no paciente;

• Montagem do motor e sistema de irrigação;Montagem do motor e sistema de irrigação;

• Montagem da mesa cirúrgica com espelho, pinça Montagem da mesa cirúrgica com espelho, pinça clínica, carpule, agulha, anestésico, cuba, bisturi clínica, carpule, agulha, anestésico, cuba, bisturi com laminas 15 e 15 C, dissector, descoladores de com laminas 15 e 15 C, dissector, descoladores de Molt, afastadores, sugador descartável e mangueira Molt, afastadores, sugador descartável e mangueira silicone, pinças backaus, pinça allis, pinça dente de silicone, pinças backaus, pinça allis, pinça dente de rato, pinça hemostática, porta agulha, tesouras, fio rato, pinça hemostática, porta agulha, tesouras, fio de sutura 4,0 e 5,0, gase, kit cirúrgico, contra de sutura 4,0 e 5,0, gase, kit cirúrgico, contra ângulo, implantes selecionados separadosângulo, implantes selecionados separados

CIRURGIACIRURGIA

•Assepsia extra bucal com Assepsia extra bucal com clorexidina;clorexidina;

•Anestesia Anestesia

• Incisão Incisão

•Descolamento do periósteoDescolamento do periósteo

CIRURGIACIRURGIA

• Colocação do guia cirúrgicoColocação do guia cirúrgico

• Afastamento adequadoAfastamento adequado

• Cuidado com a irrigação na hora da Cuidado com a irrigação na hora da fresagem, ver se o guia não está fresagem, ver se o guia não está bloqueando a irrigaçãobloqueando a irrigação

• Os dois implantes serão fresados em Os dois implantes serão fresados em seqüênciaseqüência

CIRURGIACIRURGIA

• Fresagem:Fresagem:

• LançaLança

• Fresa 2.0Fresa 2.0



• Fresa counter sinkFresa counter sink

• Instalação dos implantesInstalação dos implantes

• CoversCovers

• suturasutura

Preparos pré cirúrgicosPreparos pré cirúrgicos

Celestone-2mg- comprimido(4mg ,2 Celestone-2mg- comprimido(4mg ,2 Comprimidos 1 hora antes da cirurgia).Comprimidos 1 hora antes da cirurgia).

Amoxicilina 500 mg – 4 cp, VO, 1 hora Amoxicilina 500 mg – 4 cp, VO, 1 hora antes.antes.

MEDICAÇÃO PÓS OPERATÓRIAMEDICAÇÃO PÓS OPERATÓRIA

Amoxicilina 500 mg – 1 cp, VO, de 8/8 Amoxicilina 500 mg – 1 cp, VO, de 8/8

horas, 7dias.horas, 7dias.Nimesulida 100 mg – 1 cp, VO, de 12/12 Nimesulida 100 mg – 1 cp, VO, de 12/12

horas, 5 dias.horas, 5 dias.Lisador – 1 cp, VO, de 6/6 horas, em caso Lisador – 1 cp, VO, de 6/6 horas, em caso

de dor.de dor.

ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕES

Paciente orientado sobre os cuidados pós Paciente orientado sobre os cuidados pós operatórios, principalmente em relação a dieta, operatórios, principalmente em relação a dieta, higiene oral e uso correto das medicações.higiene oral e uso correto das medicações.

Em 10 de setembro de 2011 será realizada a Em 10 de setembro de 2011 será realizada a cirurgia para a instalação de cirurgia para a instalação de DOISDOIS implantes implantes inferiores (36 e 37).inferiores (36 e 37).

Após 15 Após 15 diasdias (janeiro de 2011) será realizada a (janeiro de 2011) será realizada a cirurgia para exodontias do 26 e 47 com cirurgia para exodontias do 26 e 47 com preenchimento dos alveolos com biomaterial e preenchimento dos alveolos com biomaterial e proteção com membrana de colágeno.proteção com membrana de colágeno.

ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕES

• Orientação quanto a remoção das Orientação quanto a remoção das suturas em torno de 7 a 10 diassuturas em torno de 7 a 10 dias

• Bochechos com periogard 4 vezes ao Bochechos com periogard 4 vezes ao dia após o segundo dia da cirurgiadia após o segundo dia da cirurgia

• Após a remoção das suturas, Após a remoção das suturas, orientação quanto ao tempo de orientação quanto ao tempo de espera de aproximadamente 3 meses espera de aproximadamente 3 meses para início da confecção da prótese.para início da confecção da prótese.

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