REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

ESTADO DO PARANÁ

Curitiba, Outubro de 2012

Transição Epidemiológica

• Doenças transmissíveis com tendência declinante, persistente, vetoriais, emergentes e reemergentes

• Crescimento de doenças não transmissíveis e agravo s por causas externas

• Tripla carga de doenças

Transição Demográfica - Paraná

6,810,4

0

5

10

15

%

1991 2008

36,2

87,6

0

50

100

1970 2008

Taxa de Fecundidade Nº médio anual de filhos

População urbana

47,9

74,4

0

50

100

1950 2008

Esperança de Vida ao Nascer

6,3

1,66

0

5

10

1970 2007

% idosos (60 anos e +)

%

% %

Fonte: IDB 2009 – Brasil – Rede Integrada de Inform ações para a Saúde/RIPSA

Brasil: 85,4

Brasil: 73

Brasil: 1,9

Brasil: 9,9

H: 71,3

M: 77,6

Paraná, em 1991 para cada 100 indivíduos jovens 20, 5 eram idosos e em 2.006 35,4

H: 9,7%

M: 11,0%

Em 2000 a população de maiores de 80 anos era a met ade da população de menores de um ano, em 2010, elas praticamente se igualam com 1 ,39% e 1,38% respectivamente.

Pirâmide etária. Paraná, 2000 e 2010*

*Fonte: Censo IBGE 2000 e 2010

Piramide etária - Paraná, 2010

5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5

0 a 4 anos

10 a 14 anos

20 a 24 anos

30 a 34 anos

40 a 44 anos

50 a 54 anos

60 a 64 anos

70 a 74 anos

80 anos e mais

Feminino

Masculino

Piramide etaria - Paraná, 2000

-6 -4 -2 0 2 4 6

0 a 4 anos

10 a 14 anos

20 a 24 anos

30 a 34 anos

40 a 44 anos

50 a 54 anos

60 a 64 anos

70 a 74 anos

80 anos e mais

FONTE: SIM/DVVDNT/DEVE/SVS/SESA-Pr *Dados preliminares – março/2011

FONTE: SIM/DVDNT/DEVE/SVS/SESA-Pr * Dados preliminares até março/2011

0

50

100

150

200

250

1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

Anos

Tx. por 100.000

D. Apar.Circulatório

Causasexternas

D.InfecciosaseParasitáriasNeoplasias

Afec.Perinatal

D. Apar.Respiratório

Taxas de mortalidade pelos principais grupos de cau sas. Paraná, 1980, 1985, 1990, 2000, 2005 e 2010*

Faixa etária (anos)

21,2 29,1

26,6 35,5

33,8

39,9 33,9 32,6 41,4

40,4

34,8 34,6

48,4

36,1

37,3

39,8

39,3

42,0 31,9

29,3

31,5

Distribuição espacial das taxas de mortalidade (por 100.000 hab.) por ACIDENTES DE TRANSPORTE por Regional de Saúde. Paraná, 2010

PARANÁ: 31,3 / 100.000

Fonte: SIM/DVDNT/DEVE/SVS/SESA-PR

27,6

3,9 3,6

6,3

6,2 8,3

3,9

6,8 6,0 5,0

8,9

5,6

6,9

7,6

Distribuição espacial das taxas de mortalidade (por 100.000 hab.) por SUICÍDIOS por Regional de Saúde. Paraná, 2010

PARANÁ: 5,3 / 100.000

3,9 6,8

4,1 7,3

5,2

9,5 11,2

5,3

5,5

Fonte: SIM/DVDNT/DEVE/SVS/SESA-PR

37,0 49,3

19,5

17,9 23,1

31,0

10,0 16,3 25,4

17,8

15,4

23,1

18,2

Distribuição espacial das taxas de mortalidade (por 100.000 hab.) por AGRESSÕES (HOMICÍDIOS) por Regional de Saúde. P araná, 2010

PARANÁ: 32,6 / 100.000

17,1 30,9

24,5 31,1

34,3

10,7 17,9

49,2

17,0

Fonte: SIM-PR/DVDNT/DEVE/SVS/SESA-PR

O Paraná possui 22.492 leitos hospitalares ofertados em 454 hospitais p úblicos , filantrópicos e privados que atendem o SUS .

Descrição do Problema

Destes , 331 (72,3%) tem menos de 50 leitos , e em geral: •com baixa capacidade resolutiva •sem economia de escala •recurso humano pouco especializado •baixa agrega ção tecnológica São 8214 leitos em HPPs , que representam 38,3% dos leitos dispon íveis ao SUS no estado .

Descrição do Problema

49 hospitais do Paraná tem mais de 100 leitos (11% ).

•Todas 22 regiões de saúde do estado possuem ao menos um serviço hospitalar de referência, porém com limitações importantes de qualificação da assistência. •Devido ao expressivo número de hospitais de pequeno porte, esses hospitais de referência region al não conseguem absorver toda a demanda por atendimentos mais complexos.

Descrição do Problema

Perfil dos leitos SUS PR • 4538 leitos cirúrgicos • 7028 leitos clínicos • 1499 leitos de UTI • 286 UTI neonatal

Descrição do Problema

Fortalecer a Regula ção do Sistema • Integrar políticas de gestão de urgência

municipais e estaduais • Implantar Complexo Regulador: sistema

operacional, integra ção de diferentes n íveis de regula ção

• Implantar SAMU /SIATE em todo o Paran á

Estratégias de intervenção

Adotar estratégia de prioriza ção de atendimento • Implantar classifica ção de risco na urgência • Discutir critérios de interna ção em UTI e

terminalidade da assistência

Estratégias de intervenção

Implantar conceito de Rede de Assistência • Comunica ção ascendente e descendente • Integra ção e complementariedade de a ções

assistenciais • Responsabiliza ção • Gestão compartilhada

Estratégias de intervenção

REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA PROCESSO DE CUIDADO

U = G x R T

REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA LINHAS DE CUIDADO TEMPO-RESPOSTA

LINHA/TEMPO ATENDIMENTO INICIAL ATENDIMENTO DEFINITIVOCARDIOVASCULAR ZERO 1:30 HORASNEUROVASCULAR 1 HORA 4:30 HORAS

TRAUMA 30 MIN 1 HORA

TEMPO-RESPOSTA NO ATENDIMENTO

REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA PROCESSO DE CUIDADO

1. Redução da incidência de agravos urgentes 2. Identificação e manejo imediato de situações de urgência e

emergência 3. Viabilização de acesso eficaz do paciente a serviços de saúde

qualificados e resolutivos 4. Garantia de assistência adequada em todos os pontos de atenção 5. Adoção de critérios de tempo-resposta para toda a rede

assistencial 6. Garantia da continuidade da assistência pós-evento agudo 7. Desenvolvimento da capacidade de resposta a eventos de massa e

múltiplas vítimas

REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA COMPONENTES

1. Promoção, Prevenção e Vigilância 2. Atenção Primária em Saúde 3. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / SAMU / SIATE 4. Atendimento Aeromédico 5. Sala de Estabilização 6. UPA / Unidades 24 horas 7. Hospitais / Portas de Urgência Hospitalares 8. Atenção Domiciliar 9. Complexo Regulador 10. Telemedicina / Linhas de Cuidado Cardiovascular, Cerebrovascular

e Trauma

Regulação M édica: neologismo / SAMU Francês, conceito recente (MS: 2002)

• Decisão m édica • Priorização da assistência • Garantia da equidade e integralidade • Estímulo à eficiência do Sistema • Otimização de recursos • Áreas:

• Acesso (Urgência, leitos, eletivo) • Controle técnico / financeiro (auditoria)

Regulação do Sistema

REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA COMPEXO REGULADOR

NÍVEL DE ATENÇÃO

ABRANGÊNCIA

LOCAL

REGIONAL

MACRORREGIONAL

COMPONENTE

UBS / USF / ATENÇÃO DOMICILIAR

SE PA / UPA HOSPITAL C OU D

HOSPITAL A OU B

TELEMEDICINA UNIDADE DE REFERÊNCIA CV /

AVC

SAMU

REGULAÇÃO MÉDICA DE URGÊNCIA

REGULAÇÃO DE LEITOS HOSPITALARES

REGULAÇÃO INTER-MACRORREGIONAL: SESA

111222

333

444

666

212121

191919181818171717

1616

222222

555

777888

101010999

202020 111111

121212131313

151515

141414

222222

MetropolitanaMetropolitanaParanaguáParanaguá

Ponta GrossaPonta Grossa

IratiIrati

GuarapuavaGuarapuava

União da VitóriaUnião da Vitória

Pato BrancoPato Branco

Francisco Francisco BeltrãoBeltrão

Foz do IguaçuFoz do Iguaçu

CascavelCascavel

Campo MourãoCampo Mourão

UmuaramaUmuarama

CianorteCianorte

ParanavaíParanavaí

MaringáMaringá

LondrinaLondrinaCornélioCornélio

ProcópioProcópio JacarezinhoJacarezinho

ToledoToledo

Telêmaco BorbaTelêmaco BorbaIvaiporãIvaiporã

ApucaranaApucarana

Centrais de Regulação

ESTADO DO PARAN Á - CENTRAIS SAMU 192

12

3

4

6

21

191817

16

22

5

78

109

20 11

1213

15

14

22

MetropolitanaParanaguá

Ponta Grossa

Irati

Guarapuava

União da Vitória

Pato Branco

Francisco Beltrão

Foz do Iguaçu

Cascavel

Campo Mourão

Umuarama

Cianorte

Paranavaí

Maringá

LondrinaCornélio

Procópio Jacarezinho

Toledo

Telêmaco BorbaIvaiporã

Apucarana

Centrais de regulação de

leitos macroregionais

Complexo regulador macroregional

REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

ESTADO DO PARANÁ

OBRIGADO!

VINÍCIUS AUGUSTO FILIPAK

DIRETORIA DE POLÍTICAS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

vinicius.filipak@sesa.pr.gov.br

vinicius.filipak@gmail.com

(41)3330-4378 / (41)9155-9790