Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica - 3º CICLO

São Luís, 26 de abril de 2018

Quais os desafios atuais para organização da Atenção Básica?

1. Estrutura física das unidades básicas de saúde (UBS)

2. Informatização com prontuário eletrônico

3. Manter as equipes completas

4. Melhorar o acesso, a qualidade e a resolutividade da atenção básica

5. Ampliar a integração das UBS com outros pontos da rede SUS, para equacionar o número de encaminhamentos para especialistas

Contexto do PMAQ entre os programas e estratégias do Departamento de Atenção Básica - DAB/SAS/MS

Programa Mais Médicos

Estratégia e-SUS AB

Acesso, qualidade e resolutividade

Estratégia Saúde da Família

Melhora na infraestrutura

Quais são os objetivos do PMAQ?

Aumentar o financiamento das equipes de atenção básica/saúde da família considerando a qualidade e o

desempenho do trabalho delas

Realizar as ações do eixo de desenvolvimento

• Autoavaliação • Apoio institucional • Educação permanente • Monitoramento de indicadores • Cooperação horizontal

Definir de forma tripartite um conjunto de atividades que as Equipes de Atenção Básica deveriam desenvolver, e

também descrever qual infraestrutura é esperada para as UBS (Instrumento de avaliação externa)

Todas as informações sobre o PMAQ

Ciclo com avaliação a cada 2 anos

Gestão Municipal e Equipe pactuam os

compromissos

Município faz a adesão e (re)contratualização das

equipes com o Ministério da Saúde

Ministério da Saúde homologa a adesão e

(re)contratualização dos municípios e equipes

Verificação in loco de padrões de acesso e

qualidade (gestão, UBS e equipe)

Certificação das Equipes

Adesão e Contratualização Avaliação Externa e Certificação Recontratualização

Recontratualização com incremento de padrões de

qualidade

Ofertas de Informação para a ação de gestores e

equipes

Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento

Desenvolvimento do conjunto de ações

para a qualificação da Atenção Básica

envolvendo:

Autoavaliação

Monitoramento de Indicadores de Saúde

Apoio Institucional

Educação Permanente Cooperação Horizontal

FASE 1 FASE 2 FASE 3

Fases do PMAQ - 3º Ciclo - Portaria 1.645, de 2 de outubro de 2015.

Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento

• Autoavaliação - ferramenta potente que auxilia no debate da identificação e priorização das dificuldades Sistema AMAQ on line

• Apoio Institucional - estratégia de suporte às equipes de saúde da atenção básica pelos Municípios e à gestão municipal

pelas Secretarias de Estado da Saúde e Conselho de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS)

• Educação Permanente - ação contínua de investimento no trabalhador para melhoria do serviço

• Monitoramento de indicadores - Subsidiar a definição de prioridades e programação de ações para melhoria da qualidade da AB e-SUS AB/SISAB

• Cooperação horizontal - permitir a troca de experiências e práticas promotoras de melhoria da qualidade da atenção

básica

Eixo Estratégico Transversal de Desenvolvimento

AVALIAÇÃO EXTERNA CERTIFICAÇÃO das EQUIPES DO PMAQ

1. Autoavaliação

2. Avaliação Externa

3. Indicadores

Certificação

AVALIAÇÃO EXTERNA

- Padrões de qualidade que medem o desempenho das equipes e gestão;

- Coleta realizada por instituições de ensino e/ou pesquisa;

- Verificação de evidências para um conjunto de padrões previamente determinados

AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DOS INDICADORES

- Avaliação dos indicadores contratualizados na etapa de adesão e contratualização (e SUS AB)

VERIFICAÇÃO DA AUTOAVALIAÇÃO

- verificação da realização de momento autoavaliativo (nos últimos 12 meses) pelos profissionais das equipes de atenção básica

10%

20%

70%

Certificação

Implementação de processos autoavaliativos

Avaliação dos indicadores contratualizados

Resultados da avaliação externa

Certificação

10%

30%

60%

X

X

Ciclos

1ºe 2º 3º

ACESSO LIVRE

AMAQ Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da AB

Instrumento de Planejamento

É uma forma da equipe de fazer AUTOAVALIAÇÃO

Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da AB

O instrumento AMAQ é uma oferta do MS, cabendo ao gestor e equipe escolher o mais se adéqüe a sua realidade.

A realização da autoavaliação será verificada na certificação, compondo uma parte do desempenho final.

A autoavaliação no âmbito do PMAQ/AB é percebida como o ponto de partida da melhoria da qualidade dos serviços, pois entendemos que processos autoavaliativos comprometidos com a melhoria contínua da qualidade poderão potencializar outras estratégias da fase de desenvolvimento do PMAQ/AB e devem ser contínuos e permanentes.

Vídeo sobre o aplicativo online do AMAQ:

https://www.youtube.com/watch?v=Kyd9Shf5p70

O sistema permite o registro online dos resultados da autoavaliação; o monitoramento das autoavaliações que poderá ser acompanhado por relatórios com classificação das dimensões e subdimensões; e a construção obrigatória da Matriz de Intervenção, que deve ser feita a partir das necessidades identificadas.

14

1º Ciclo (2011/2012)

2º Ciclo (2013/2014)

3º Ciclo (2016/2017)

3.965 municípios 71,2 % 5.070 municípios 91,0 % 5.324 municípios 95,6 %

17.482 Equipes de Atenção Básica e Saúde Bucal

53,1 % 30.523 Equipes de Atenção Básica 19.946 Equipes de Saúde Bucal

88,7 % 89,6%

38.865 Equipes de Atenção Básica 25.090 Equipes com Saúde Bucal

94 % 95 %

- - 1.813 NASF 93,0% 4110 NASF 94 %

- - 860 CEO 94,2% 953 CEO 95%

Panorama adesão PMAQ

Transparência das informações do PMAQ

Acesso aos principais sistemas para acompanhamento das ações do eixo de desenvolvimento e no momento da avaliação externa (andamento das entrevistas por estado)

Relatórios Analítico

Aborda temas importantes para a AB, utilizando os dados da avaliação externa do PMAQ. Podem acessar os relatórios tantos os gestores municipais quanto as equipes.

• 77% das equipes com Avaliação Externa finalizada; • Previsão de certificação abril

Momento atual (estados que já finalizaram a avaliação externa)

Momento atual - RS, SP, MS, MT, PA e PB

Padrões essenciais: • Avaliado a partir de um conjunto de padrões mínimos de qualidade considerados fundamentais

e com elevados percentuais de cumprimento pelas equipes , • A equipe que não alcançar 90% do conjunto de padrões essenciais será automaticamente

certificada com desempenho RUIM.

Padrões estratégicos: • Para que a equipe obtenha o desempenho ÓTIMO esta será avaliada, além da nota, por 50% dos

padrões considerados estratégicos.

Padrões Essenciais e Padrões Estratégicos: A partir da análise dos resultados das equipes no 2º ciclo foram construídos os padrões para a avaliação externa do 3º Ciclo do PMAQ;

OBS: Os demais padrões que compõem a matriz de pontuação para a certificação das equipes são classificados como Padrões Gerais

Classificação das Equipes

Certificação

A cada ciclo do PMAQ, novos parâmetros de qualidade podem ser definidos, induzindo avanços na

direção do que se espera em termos de desenvolvimento da gestão, das equipes e do alcance dos

resultados de saúde da população.

Desempenho Ponto de Corte Intervalo Fator de Desempenho

Ótimo - 8,1 até 10 10

Muito 8 7,1 até 8 9

Bom 7 6,1 até 7 5

Regular 6 4,1 até 6 2

Ruim 4 0 até 4 1

Classificação das equipes: