mestrado integrado em medicina
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RELATÓRIO FINAL
Mestrado Integrado
em Medicina
UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS | NOVA MEDICAL SCHOOL Estágio Profissionalizante – 6º ano
Gonçalo Portela Marques Calheiros Cruz Nº 2010293 | 2010/2016
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Índice
Introdução ............................................................................................................................. 2
Actividades Realizadas......................................................................................................... 3
Saúde Mental .................................................................................................................... 3
Medicina Geral e Familiar ................................................................................................. 3
Pediatria ............................................................................................................................ 4
Ginecologia e Obstetrícia .................................................................................................. 4
Cirurgia Geral .................................................................................................................... 4
Medicina Interna ................................................................................................................ 5
Estágio Clínico Opcional ................................................................................................... 6
Preparação para a Prática Clínica ..................................................................................... 6
Reflexão Crítica .............................................................................................................................. 6
Anexos .......................................................................................................................................... 10
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Introdução
O presente relatório tem como objectivo analisar e descrever as actividades
realizadas e as competências adquiridas durante o Estágio Profissionalizante do 6º ano do
Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Universidade Nova de Lisboa. O mesmo está
dividido em vários elementos: a presente “Introdução”; as “Atividades Desenvolvidas”,
consistindo numa descrição sumária das atividades realizadas no contexto de cada estágio;
e ainda a “Reflexão Crítica” referente ao respectivo ano profissionalizante.
O Estágio Profissionalizante assenta sobretudo na integração e consolidação de uma
aprendizagem essencialmente teórica dos anos anteriores do MIM, culminando na aplicação
prática desses conteúdos e competências clínicas. Assim, este estágio é uma ponte
fundamental, contrastando com os cinco anos anteriores em que a vertente teórica
prevalece. É, por isso, um ano de transição em que o aluno é confrontado com uma
componente quase exclusivamente prática, assumindo um carácter de preparação para o
futuro enquanto médico não especialista. Desta forma, torna-se incontestável o valor deste
Estágio no que diz respeito à formação pré-graduada de qualquer aluno de Medicina e torna-
se inequívoco que o objectivo primordial se prende com um ganho crescente de autonomia.
Destaco ainda como objectivos: promover o raciocínio clínico e a capacidade de tomada de
decisões; maior integração dos alunos nas equipas hospitalares; contacto sistemático com
as patologias mais frequentes; distinguir sinais e sintomas de alarme e agir adequadamente;
consolidar aptidões de comunicação na relação médico-doente; compreender a importância
da articulação e cooperação multidisciplinar, abordando o doente como um todo.
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Actividades Realizadas
Saúde Mental
O estágio de Saúde mental decorreu de 14/09/15 a 09/10/15 no Hospital Prof. Doutor
Fernando Fonseca e no Centro de Saúde da Brandoa. Sob a orientação da Dra. Pilar Santos
Pinto e Dra. Mariana Morins, estive em contacto com diferentes vertentes da Psiquiatria, das
quais destaco as Consultas Comunitárias, Consultas Externas e Serviço de urgências. Foi
também iniciado um trabalho de investigação sob a tutela do Prof. Doutor Miguel Xavier e
que continuou a ser desenvolvido durante o decorrer do presente ano lectivo, contando com
a colaboração dos restantes alunos do 6º ano. Neste estágio defini, como objectivos
pessoais, uma correcta identificação das patologias psiquiátricas mais comuns, saber
abordá-las, saber distinguir sinais e sintomas de alarme e, eventualmente, encaminhar os
doentes para a Psiquiatria.
Medicina Geral e Familiar
Realizei o estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF) na Unidade de Saúde Familiar
Amato Lusitano entre 12/10/15 a 06/10/15 com a Dra. Marta Fonseca. Este estágio teve a
particularidade de ser realizado fora do meio hospitalar, algo novo para um estudante de
medicina que está habituado a encontrar outro tipo de patologia. Assim, pude assistir e
participar em consultas nas áreas de Saúde de Adulto, Saúde Infantil, Saúde Materna,
Planeamento Familiar, Consulta de Diabetes e ainda Visitas Comunitárias. Uma vez que o
contacto com esta especialidade tinha sido escasso nos anos anteriores, um dos objectivos
à partida era conhecer e entender o funcionamento de uma Unidade de Saúde Familiar e
perceber a importância dos cuidados de saúde primários, bem como integrar-me numa
equipa multidisciplinar de cuidados de saúde primários a fim de conhecer a dimensão,
extensão e limitações inerentes à MGF.
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Pediatria
O estágio decorreu de 09/11/15 a 04/12/15, durante as quais frequentei a Enfermaria
de Infecciologia do Hospital Dona Estefânia, o Serviço de Urgência, as consultas de HIV com
a minha tutora, Dra Flora Candeias, e ainda as Consultas de Imunoalergologia. Assisti ainda
à apresentação de sessões clínicas do serviço e de apresentações dos meus colegas, tendo
apresentado um trabalho de grupo sobre “Tiques nas Crianças”.
Neste estágio tinha como objectivo a observação das patologias mais frequentes em
pediatria (saber diagnosticar e tratar), a recolha de uma anamnese adequada às
características específicas desta especialidade e ainda a aquisição de competências de
comunicação para uma boa abordagem dos pais/cuidadores dos doentes.
Ginecologia e Obstetrícia
Realizei este estágio no Hospital de S. Francisco Xavier de 07/12/2015 a 15/01/2016
sob a tutela da Dra. Carla Nunes, tendo frequentado o Serviço de Urgência de Ginecologia
e Obstetrícia, a Enfermaria, Puerpério, Bloco operatório, Ecografias pré-natais, Consultas de
Ginecologia e de Obstetrícia. Apresentei ainda uma sessão clínica de Revisão de
Cardiotocografia com base no FIGO Consensus 2015. Neste estágio pretendia observar as
patologias mais frequentes em Ginecologia e Obstetrícia; ser capaz de recolher uma
anamnese adequada às características específicas desta especialidade; observar e realizar
procedimentos médicos fundamentais; consolidar aptidões de comunicação e empatia.
Cirurgia Geral
O estágio de Cirurgia decorreu de 25/01/16 a 18/03/16 no Hospital Beatriz Ângelo sob
orientação do Dr. Pedro Amado. Neste estágio, defini como objectivos: a observação das
patologias e cirurgias mais frequentes em Cirurgia Geral, bem como a participação nas
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mesmas; e ainda ser capaz de colher uma anamnese orientada para patologia cirúrgica.
Quatro destas semanas foram dedicadas à Cirurgia Geral, onde tive a oportunidade de
observar e participar em diversas cirurgias no bloco operatório. Frequentei ainda a Pequena
Cirurgia onde pude suturar.
Durante duas semanas deste estágio acompanhei as equipas da Unidade de
Cuidados Intensivos (UCI).
O estágio terminou com a apresentação no minicongresso de um trabalho intitulado:
”Se é para erradicar, erradica”, referente a uma perfuração de úlcera gástrica num doente
que não cumpriu terapêutica de erradicação do H.pylori.
Medicina Interna
O estágio de Medicina Interna decorreu no Serviço de Medicina 2 do Hospital Egas
Moniz, sob coordenação da assistente Dra. Maria Manuela Soares. Foi na enfermaria que
decorreu a grande parte do tempo de estágio, onde tive oportunidade de acompanhar os
doentes diariamente, escrever os diários clínicos, realizar punções arteriais e venosas,
prescrever exames complementares de diagnóstico e terapêutica, realizar notas de
admissão e notas de alta. Assisti ainda a consultas externas de medicina interna e de
doenças trombo-embólicas e frequentei a urgência interna do HEM e o Serviço de Urgência
do HSFX.
A componente teórica foi assegurada pelos seminários semanais realizados na
Faculdade de Ciências Médicas, bem como pelas inúmeras sessões clínicas realizadas no
HEM. Apresentei ainda, em grupo, uma revisão teórica sobre “Pancreatite Aguda e Crónica“.
Os objectivos primordiais que pretendia para este estágio prendiam-se com: adquirir maior
grau de autonomia; adquirir atitudes e competências em Medicina Interna indispensáveis
para a prática de futuros médicos; desenvolver o raciocínio clínico com o objectivo de
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estabelecer um diagnóstico provável e um plano terapêutico correcto; aprimorar a
capacidade de realizar um exame físico completo.
Estágio Clínico Opcional
Como estágio clínico opcional, escolhi a especialidade de Cardiologia no Hospital
Santa Marta de 23/05/16 a 03/06/16, por ser uma área de grande interesse para mim.
Durante duas semanas assisti a diversas vertentes da Cardiologia, dais quais destaco:
Consultas; Exames complementares de Diagnóstico e Intervenções percutâneas. Tive
também a oportunidade de observar inúmeros doentes, quer no internamento quer na UCI.
Preparação para a Prática Clínica
Esta Unidade Curricular foi leccionada durante o segundo semestre, sob a regência
do Professor Doutor Roberto Palma dos Reis. Consistiu em aulas teórico-práticas quinzenais
sobre um determinado sintoma ou sinal, sendo cada tema abordado pela perspectiva de
diferentes especialidades.
Reflexão Crítica
Deparando-me com o 6º e último ano do Mestrado Integrado em Medicina, as
expectativas eram altíssimas. Tornou-se evidente no final dos cinco anos anteriores que este
último ano, dito profissionalizante, seria contrastante pela crescente responsabilidade e
compromisso e, por isso, não é de surpreender que este ano tenha sido encarado,
inicialmente, com alguma apreensão. Assim, para procurar obter o máximo aproveitamento
em cada estágio integrante deste relatório, tomei conhecimento dos objetivos propostos pela
respectiva Unidade Curricular, debruçando-me de seguida na elaboração dos meus próprios
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objetivos pessoais para aquele estágio, já referidos neste relatório. Gostaria então de
salientar o meu parecer nos diferentes estágios.
Considero que o Estágio de Saúde Mental teve um papel importante na minha
formação, permitindo-me eliminar desde cedo os estigmas e preconceitos que tinha perante
esta especialidade. Os objectivos foram cumpridos, no entanto, considero que a alteração
do calendário de estágio para três dias semanais em vez de cinco, prejudica o aluno que
quer ter mais contacto e conhecimento da patologia psiquiátrica.
O estágio de Medicina Geral e Familiar pôs em evidência a abrangência desta
especialidade e ensinou-me que cada doente é um doente e, mais do que isso, uma pessoa
com doenças, crenças, medos e expectativas. Assim, considerei o estágio imprescindível na
formação de um médico mais próximo, mais humano e que encara os seus doentes em
todas as dimensões biopsicossociais.
O estágio de Pediatria permitiu a aquisição de conhecimentos práticos e teóricos
dirigidos a uma faixa etária com características especiais e mostrou a enorme dificuldade e
emoção associadas ao tratamento de uma criança com doença grave ou crónica.
Ginecologia e Obstetrícia, devido ao seu carácter único dedicado a saúde e patologia
da mulher e do feto, permitiu uma maior preparação e uma atitude clínica mais dirigida.
Destaco ainda a Cirurgia Geral, estágio com uma vertente quase exclusivamente
prática que me permitiu contactar com patologias e cirurgias que, apesar de serem comuns
na vida profissional de um cirurgião, foram novas para mim. No entanto, penso que o tempo
de estágio passado nesta especialidade é excessivo, uma vez que o aluno, ainda que se
possa desinfectar, não contribui activamente nas cirurgias, sendo parte desse tempo melhor
empregue noutras rotações.
Em relação à Medicina Interna, esta é, efectivamente, a “Mãe” das Especialidades, o
que faz dela a base de qualquer clínico e a área que merece um maior enfoque na formação
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de um jovem médico. Foi, pela grande autonomia que ofereceu, indubitavelmente o estágio
mais benéfico para um aluno prestes a iniciar a vida profissional. O facto de me deparar com
doentes que estão ao meu cuidado, ainda que estando sempre sob a tutela de um médico
responsável, criou desde cedo um sentimento de responsabilidade e compromisso, o que
fez com que sentisse uma necessidade constante de aprender cada vez mais, procurando
oferecer sempre o melhor cuidado possível. Foi, sem dúvida, o retrato de um estágio
integralmente profissionalizante e que procurou preparar-me para o futuro como médico.
Por último, não poderia deixar de referir Preparação para a Prática Clínica. A forma
como esta Unidade Curricular aborda os sintomas na forma de casos clínicos pela visão das
diferentes especialidades é de tal forma vantajosa que faz reflectir sobre se não seria
benéfico uma abordagem semelhante em anos prévios do MIM. De facto, além de permitir
simular situações mais reais encontradas na prática, permite aos alunos estabelecer pontes
e relações entre várias especialidades.
Partindo do facto deste último ano de curso ser um ano “profissionalizante”, parece-
me evidente que se espere dos alunos uma aquisição de competências que os prepare para
a vida profissional, ou seja, que os prepare para exercer medicina como médicos não
especialistas. Enquanto este ponto de viragem era há já muito desejado, este ano tornou-se
fulcral e considero que o 6º ano do MIM é inequivocamente aquele que me habilitou a ser
capaz de encarar o ano comum com segurança. De facto, o Estágio Profissionalizante
assume um papel de relevo neste tão longo, árduo e nobre curso de Medicina, destacando-
se de forma evidente como um instrumento de conhecimento que habilita alunos de 6º ano
a realizar um progresso notável para, assim, abandonar as “fracturas em ramo verde” dos
anos anteriores e, efectivamente, adquirir alguma capacidade de autonomia nas enfermarias
dos hospitais.
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Encarando este estágio como o ponto final de um percurso académico de seis anos,
é com enorme satisfação que reconheço que os meus objectivos primordiais foram
cumpridos. Assim, sinto que fui capaz de melhor aplicar conhecimentos teóricos adquiridos
anteriormente de forma a estabelecer um raciocínio clínico francamente mais organizado e
focado no doente, permitindo-me maior segurança na formulação de hipóteses de
diagnóstico e na tomada de decisões. Considero ainda notória a evolução na avaliação do
doente no que diz respeito à realização da anamnese e exame objectivo. Destaco ainda a
maior integração dos alunos nas equipas hospitalares que, desta forma, estão mais aptos
não só a esclarecer eventuais dúvidas, mas também mais motivados, o que considero
imprescindível para o bom aproveitamento dos estágios clínicos. Também o contacto
sistemático com as patologias mais frequentes e a consolidação de aptidões de
comunicação e empatia são competências que o Estágio Profissionalizante oferece.
Agora que concluo o Mestrado Integrado em Medicina, considero o 6.º ano aquele
que mais me marcou enquanto futuro médico, pelas vivências pessoais e competências
fundamentais.
Por último, gostaria de deixar os meus sinceros agradecimentos aos tutores que tive
o privilégio de acompanhar este ano, por toda a receptividade, disponibilidade e empenho
que demonstraram. Queria também agradecer a todas as pessoas envolvidas na
estruturação das várias Unidades Curriculares do 6.º ano, nomeadamente aos vários
Regentes, que desta forma criaram aquela que é uma pedra basilar na formação de futuros
médicos. Um especial obrigado à nobre instituição que é a Faculdade de Ciências Médicas,
onde o ensino e valores são de excelência, e a todos os docentes que dela fazem parte, por
terem contribuído para a minha formação pessoal, académica e profissional.
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- Anexos -
