ATENDIMENTO EM

URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Estrutura e organização dos

serviços de urgência e emergência

Quando uma pessoa sofre agravo agudo à

saúde, deve ser acolhido em serviço do SUS

mais próximo de sua ocorrência, seja numa

Unidade de Saúde da Família, pronto

atendimento ou pronto socorro.

Os componentes pré-hospitalar fixo e

móvel, hospitalar e pós-hospitalar fazem parte da

estrutura de atenção às urgências.

Componente pré-hospitalar fixo

• A Portaria do MS nº 2.048 estabelece o acolhimento de clientes com quadros agudos em unidades de saúde de baixa complexidade, como os estabelecimentos da atenção primária, denominados pré-hospitalar fixo.

• Na estrutura física do componente pré-hospitalar fixo, como a unidade básica de saúde, Unidade Saúde da Família, ambulatório de especialidades e serviço de apoio diagnóstico, os casos de urgência devem ser acolhidos em ambiente previamente estabelecido e organizado.

É atribuição da equipe de enfermagem

organizar os materiais médico-hospitalares como:

• laringoscópio com lâminas adulto e infantil;

• cânula endotraqueal, material para realização de

punção venosa, sondas de aspiração e outros.

• Manter disponíveis medicamentos utilizados em caso de

parada cardiorrespiratória (PCR) e insuficiência

respiratória, materiais e equipamentos para

oxigenoterapia, aspiração traqueal ventilação,

desfibrilador externo automático (DEA) e outros deverão

estar disponibilizados.

Os recursos organizados permitem o atendimento e

estabilização do cliente até que seja transferido, de forma

adequada para uma unidade de maior complexidade.

Os profissionais médicos, enfermeiros,

técnicos e auxiliares de enfermagem que atuam

no pré hospitalar fixo são capacitados para

estabilizar e encaminhar adequadamente o

cliente. A criação de protocolos e rotinas e a sua

aplicação auxiliam no tratamento, melhorando os

resultados e contribuindo para melhor

organização do trabalho e salvando vidas.

Serviços de média complexidade ou

intermediária podem funcionar até 24 horas, são

estruturados para acolher pacientes com quadros

agudos ou crônicos agudizados, e funcionam à

noite e finais de semana, diminuindo a

sobrecarga dos hospitais de maior complexidade.

Ex: UPAS

São disponibilizados medicamentos, leitos

de observação de 6 a 24 horas em algumas

unidades e ambulância para o transporte.

Componente pré-hospitalar móvel

Foi estruturado e organizado para prestação de

serviços de saúde à pessoa que necessita de socorro

em locais como domicílios, vias públicas,

estabelecimentos comerciais, entre outros.

Ao pedir ajuda por meio da central de

regulação 192 (Samu) ou 193 (Corpo de Bombeiro), o

socorrista, parentes da vítima ou a própria vítima

recebe orientações do médico regulador que decide

pelo envio de ambulância de suporte básico ou

avançado com equipe habilitada em atendimento a

situações de urgência, caso avalie que seja

necessário disponibilizar esse recurso.

• As equipes de saúde do APH são compostas por médico, enfermeiro, técnico e/ou auxiliar de enfermagem, que recebem habilitação específica para esta atividade.

• É necessário que conheçam suas atribuições, normas e rotinas operacionais, bem como desenvolvam seu trabalho baseado em protocolos de atendimento.

• A educação permanente desses profissionais é primordial para assegurar a qualidade na prestação da assistência. Outros profissionais como telefonista, rádio operador, condutor de ambulância ou de veículos aquáticos e aéreos fazem parte da equipe de APH.

Equipes Suporte Básico de

Vida (SBV)

Suporte Avançado à

Vida (SAV)

Profissionais Auxiliar ou técnico de

enfermagem

Condutor de veículo

Bombeiro militar*

Enfermeiro

Médico

Condutor de veículo

Atribuição Atendimento de baixa

complexidade, não

realizando

procedimentos

invasivos, em casos de

vítimas de menor

gravidade.

Atendimento de

urgência e emergência

de alta complexidade,

realizando

procedimentos não

invasivos e invasivos,

em casos de vítimas

graves.

Atendimento hospitalar

As unidades de emergência hospitalares ou

prontos-socorros oferecem atendimento imediato

e ininterrupto aos pacientes adultos ou crianças

em estado crítico ou potencialmente crítico.

O atendimento hospitalar é definido por

grau de complexidade - tipo I, II e III.

A unidade de emergência é caracterizada

pelo fluxo intenso de pessoas que circulam nessa

área, em razão da rotatividade dos pacientes que

procuram o serviço devido à gravidade das

condições em que se encontram, motivadas por

trauma, afecções não traumáticas, alterações de

comportamento, entre outras.

O atendimento prestado com rapidez pode

ser comprometido por fatores como fadiga, falta

de atenção e desrespeito às normas de

biossegurança, e predispõe o profissional aos

riscos de acidentes e doenças ocupacionais.

Quando trabalhamos em serviços de

urgência e emergência, estamos

inevitavelmente expostos a riscos que podem

comprometer a nossa saúde. Essa é uma

questão importante e que merece toda nossa

atenção. Com a mesma responsabilidade que

cuidamos da saúde do outro devemos zelar

pela própria saúde, utilizando medidas

apropriadas de prevenção aos riscos

ocupacionais.

A equipe multidisciplinar precisa estar preparada emocionalmente para a vivência de situações que impactam os serviços de urgência em relação ao binômio vida e morte. O equilíbrio em lidar com essas situações tem repercussão na vida do paciente e de seus familiares, que se sentirão apoiados e mais seguros em relação ao atendimento que recebem da equipe.

Rotinas organizacionais, operacionais e técnicas devem ser de conhecimento de toda a equipe de trabalho da emergência, para que haja melhor desempenho operacional e alcance da qualidade na assistência do cliente em situação de urgência.

Reduzir o risco de infecções associadas aos

cuidados de saúde é apontado como um componente

importante das metas internacionais de segurança do

paciente. Para o seu alcance, é necessária uma ação

conjunta envolvendo os serviços, a administração e a

equipe de saúde. Todo técnico de enfermagem que

presta cuidados ao paciente tem responsabilidades

em relação à prevenção e controle de infecção

relacionada à assistência a saúde (Iras).