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Apresentao do PowerPoint

Bruna Dantas Marques Coutinho

Nutricionista CRN: 8430/P

E-mail: [email protected]

Barra da Estiva, BA

2015

NUTRIO DA GESTAO ADOLESCENCIA

ALTERAES FISIOLGICASDA GESTAO

PRIMEIRO TRIMESTRE

1-12 semanas

Os trimestres so um meio conveniente de medir a gravidez.

O corpo da mulher faz um grande esfora durante o primeiro trimestre para se adaptar ao embrio e placenta em desenvolvimento.

A taxa metablica aumenta em 10-25% , de modo que o corpo acelera todas as suas funes.

O ritmo cardaco e o ritmo respiratrio aumentam medida que mais oxignio tem que ser levado ao feto e que mais dixido de carbono exalado.

As fibras musculares do tero ficam , rapidamente maiores e mais grossas, e o tero em expanso tende a pressionar a bexiga, aumentando a vontade de urinar.

O tamanho e peso dos seios aumentam rapidamente.

Os seios tornam-se mais sensveis logo nas primeiras semanas de gravidez.

Surgem novos ductos lactferos.

As aurolas dos seios escurecem, e as glndulas nelas situados, chamadas tubrculos de Montgomery , aumentam em nmero e tornam-se mais salientes.

Com o aumento do envio de sangue para os seios, as veias se tornam mais visveis.

ALTERAES FISIOLGICAS DA GESTAO

SEGUNDO TRIMESTRE

Vai da 13 18 semana. No incio desse trimestre, o tero em expanso ultrapassa a borda da pelve , o que resulta na perda gradual de cintura.

A musculatura do trato intestinal relaxa, provocando diminuio das secrees gstricas; a comida fica mais tempo no estmago.

H menos evacuao pois o msculo intestinal est mais relaxado que o habitual.

Os seios podem formigar e ficar doloridos.

A pigmentao da pele tende a aumentar principalmente em reas j pigmentadas como sardas, pintas , mamilos.

Pode aparecer a linea nigra .

As gengivas podem se tornar um tanto esponjosas devido ao aumentada das hormnios da gravidez.

O refluxo do esfago pode provocar azia, devido ao relaxamento do esfncter no alto do estmago.

O corao trabalha duas vezes mais do que o de uma mulher no grvida, e faz circular 6 litros de sangue por minuto.

O tero precisa de mais 50% de sangue que habitualmente.

Os rins precisam de mais 25% de sangue do que habitualmente.

ALTERAES FISIOLGICAS DA GESTAO

TERCEIRO TRIMESTRE

29 semana em diante, o feto em crescimento pressiona e restringe o diafragma. Por isso a mulher grvida respira mais rpida e profundamente, o que aumenta o consumo de oxignio.

A taxa de ventilao aumenta cerca de 40% , passando dos 7 litros de ar por minuto da mulher no - grvida para 10 litros por minuto.

medida que o feto cresce e o abdome aumenta de tamanho, as costelas inferiores da mulher so empurradas para fora.

Os ligamentos inclusive da pelve e dos quadris , ficam distendidos, o que pode causar desconforto ao caminhar.

Mos e ps inchados , alm de causarem desconforto, podem ser um sinal de pr-eclmpsia.

Podem ocorrer dores nas costas , causadas pela mudana do centro de gravidade do corpo e por um ligeiro relaxamento das articulaes plvicas

Os mamilos podem secretar colostro.

Aumenta a frequncia e a vontade de urinar.

Aumenta a necessidade de repousar e dormir.

GANHO DE PESO NA GESTAO

O ganho de peso idealdepende do estado nutricional anterior gravidez.

IMC pr gestacional

IMC gestacional - Atalah



IOM (Instituto of Medicine 1990)

Depende da informao do peso pr gestacional sem utilizar o grfico.

IMC pr gestacional (kg/m)Ganho de peso gestacional total (kg)Ganho de peso por semana 2 trimestre (kg ou g)19,0 baixo peso12,5 a 180,5 ou 50019,8 a 26,0 eutrofia11,5 a 160,4 ou 40026,0 a 29,0 sobrepeso7,0 a 11,50,3 ou 300Acima de 29,0 obesidadeNo mximo 6,8_Gestao de gmeos15,9 a 20,40,7 ou 700Gestao de trigmeos22,7_


Atalah utiliza o grfico para avaliar o estado nutricional da gestante baseado na idade gestacional, onde o ganho de peso de acordo ao estado nutricional prvio.

Estado nutricional segundo IOM + Atalah

Calcular e interpretar o IMC pr gestacional

IMC = Peso pr gestacional/Altura

Ganho de peso

Peso atual Peso pr gestcional

Avaliar a adequao segundo a faixa de ganho de peso


RDA 1989

Peso eutrfico: +300kcal/dia 2 trimestre

Baixo peso: +300kcal/dia 1 trimestre

Sobrepeso ou obesidade: sem adicionais

FAO 2004

Peso eutrfico: +360kcal/dia 2 trimestre

Baixo peso: +300kcal/dia 1 trimestre

Sobrepeso ou obesidade: sem adicionais

VET: GET + AE (RDA ou FAO)

GET: TMB x FA

RECOMENDAES NUTRICIONAIS

PTN

+ 6g/dia alm do VET (OMS)

LIP

No ultrapassar 30% do VET- poliinsaturados


CIDO FLICO

congnitos no crnio e na coluna vertebral do feto

Abortos espontneos, pr-eclmpsia, hemorragias, restrio no crescimento intrauterino, anemias e m formao do tubo neural (espinha bfida).

600g/dia

Este nutriente pode ser encontrado naturalmente em:

Vegetais de folhas verdes, como espinafre, agrio, acelga etc.

Amoras, frutas secas e legumes.

Frutas ctricas, como laranja, limo, abacaxi, goiaba etc.

Cereais, como po, massas, arroz, aveia, fibras etc.

FERRO

Previne a anemia e aumenta a quantidade de hemcias e so essenciais para o desenvolvimento tanto materno como do feto.

Suplementao medicamentosa de sulfato ferroso (300mg/dia ) ou ferro elementar (60mg/dia), a partir da 20 semana (OMS/MS, 2012)

Fontes de ferro:

Carnes, principalmente r, porco, cordeiro e fgado.

Aves: frango, peru, pato.

Vegetais de folhas verdes, especialmente o brcolis, acelga e couve.

Peixes e mariscos.

Cereais: po, massas, arroz, aveia, fibras etc.


CLCIO

Crescimento e formao dos ossos e dentes, da me e do feto.

Hipertenso e parto prematuro

Suplementao de 2g/dia

Feijes, laticnios, vegetais, sardinha e ostras


Zinco

Integridade celular, crescimento e desenvolvimento adequados das funes celulares

Relacionado com RNBP e RNPT

Rico em carnes, peixes, cereais integrais, nozes, fgado, ostras e mariscos, queijos e leguminosas.


Iodo

Produo de hormnios tiroidianos

Aborto espontneo, natimortos, bcio demasiado, cretinismo, anomalias, hipotireoidismo e comprometimento da funo cerebral.

COMPLEXO B

B2

Metabolismo energtico

RNBP, anormalidades e morte fetal

Cereais, ovos, queijos, carne seca, folhosos verde escuros, , avels, castanhas, etc.

B6

Metabolismo proteico

Doena hipertensiva especfica da gravidez (DHEG),DMG, convulses, parto prematuro, natimorto, RNBP, malformaes.

Cereais integrais, fgado, batata, cerne de porco, frango, leguminosas, etc.

B12

Converso da homocistena em metionina

Anemia megaloblstica

Carnes, ovos, leite e derivados, vsceras, etc.


VITAMINA A

Crescimento e desenvolvimento fetal e produo de hormnios maternos

Reduo de morte materna, diminuir a leso endotelial riscos de pr-eclmpsia e eclampsia na sndrome hipertensiva da gestao

3.000mcg/dia. Fgado de boi, queijo e manteiga, leite integral, azeite de dend, abbora, cenoura, manga, tomate, couve e agrio.

VITAMINA C

Resposta imunolgica e estimula a firmeza dos tecidos (colgeno)

Risco de aborto, descolamento prematuro da placenta e parto prematuro

frutas ctricas (laranja, acerola, morango, goiaba) e nos vegetais folhosos (couve-flor, espinafre, couve, repolho).


Vitamina D

Crescimento sseo, imunidade, atividade reprodutora e equilbrio de clcio e fosforo

Reduo do crescimento fetal, hipocalcemia neonatal, raquitismo, osteomalcia materna e prejuzos no esmalte dentrio

Salmo, sardinha, arenque, fgado de galinha e gema de ovo, alm de exposio ao sol.

Vitamina E

Antioxidante natural, ela protege as clulas contra a ao dos radicais livres.

Anemias hemolticas em prematuros, problemas neuromusculares, reprodutivo e aborto

leos vegetais, leite integral, salmo, abacate e damasco

Vitamina K

Processo de coagulao sangunea

Processos hemorrgicos em RN

Folhosos verde escuros, repolho, ervilha, fgado, manteiga e queijo


Aorientao nutricionaldeveser individualizada pois,dependendo da fase em que ocorre a gravidez, cada mulher tem necessidades diferentes.


As bebidas alcolicas so totalmente proibidas?O lcool atinge a corrente sangunea do beb to rpido quanto entra no sangue da mame, sendo que o beb demora duas vezes mais tempo para elimin-lo do organismo.

Consequncias: aborto espontneo, nascimento prematuro, baixo peso e complicaes no parto.


Posso comer alimentos crus?

Imunidade reduzida

Predisposio a infeces alimentares

Retirar do cardpio o peixe cru de sushis, carpaccio, ostras


Existem recomendaes especficas para uma grvida vegetariana?

Protenas essenciais

Incluir na dieta alimentos lcteos, como leite, queijos e iogurte, e ovos - a clara contm uma protena de alta qualidade e a gema uma excelente fonte de ferro.


Dica de alimentao para controlar os enjoos

Evitar desjejum prolongado

Evitar consumo de comida gordurosa

Consumir lquidos gelados

Alimentos secos, ex: torrada grande fonte de carboidratos

Comer lentamente Alimentar com frequncia


Constipao

Devido reduo da atividade fsica

Motilidade intestinal diminuda

Ajuda aumentar fibras e consumo de gua

Azia

Presso aumentada do tero sobre o estomago evitar alimentos ctricos, condimentos...





Barra da Estiva, BA

2015

NECESSIDADES DA NUTRIZ

RECOMENDAES NUTRICIONAIS NA LACTAO

Na gestao o ganho de peso para o crescimento e desenvolvimento do feto

A demanda maior de nutrientes que durante a gestao

Nos quatro primeiros meses aps o parto exige uma quantidade de energia

Lactente duplica o seu peso de nascimento


Dieta materna pouco afeta a composio do leite humano

2 a 4 Kg de gordura corporal

Durante os primeiros 6 meses de lactao, as taxas de produo de leite so aumentadas

Perda de 0,5 a 1 kg nos seis primeiros meses

Adicional calrico de 500 a 650 kcal/dia

Acrscimo de 25 g/dia de PTN para a produo de leite

Aumento do consumo das vitaminas do complexo B


A dieta materna no altera o Ca, Mg, Na, Fe e K do leite materno

A vitamina B6, o selnio e o iodo do leite variam em funo da ingesto materna

A suplementao de vitamina B12 pode ser necessria para vegetarianas restritas

Lactantes que no ingerem leite e derivados, e alimentos ricos em vitamina D, a suplementao desta vitamina pode ser necessria

3 consultas no ps-parto (15, 30 e 90 dias aps o parto)

Fracionamento da dieta

Clcio, ferro, magnsio, vitaminas A e C.

< 1.800kcal/dia e uso de medicamentos ou anticoncepcionais sem superviso mdica.



Contraindicado o uso de adoantes

Estimular prtica de atividade fsica

Recomendar ingesto de lquidos (3L/dia)

Contraindicado o uso de bebidas com cafena

Alimentos suspeitos de provocar clicas na RN (leite de vaca, caf e chs de hortel, mate e chocolate, alimentos ricos em enxofre tais como a couve-flor, couve, rabanete, repolho e espinafre).

ALEITAMENTO MATERNO

IgA secretora, lizosima, 6-casena, oligossacardeos, fatores de crescimento epidrmico, de transformao e neural, enzimas como acetilhidrolase, glutationa peroxidase, nucleotdeos, vitaminas A, C e E, glutamina e lipdios (modificado ao longo do dia e de acordo com a idade da criana)

Aleitamento Exclusivo: somente leite materno, em livre demanda e sem horrios determinados

Aleitamento Predominante: pode receber gua ou bebidas base de gua (gua adocicada, chs, infuses), sucos de frutas, SRO, gotas ou xaropes de vitaminas minerais e medicamentos

Aleitamento Materno Complementado: recebe o leite materno e outros alimentos slidos, semisslidos, ou lquidos.

Aleitamento misto: leite materno + leite de vaca

ALEITAMENTO MATERNO

Primeira hora aps o parto

Amamentar frequentemente

No oferecer nenhum outro alimento antes do incio da amamentao e at completar 6 meses

Pelo menos at os 2 anos de vida

ALIMENTAO COMPLEMENTAR

4 ao 6 ms

reflexo de protuso comea a desaparecer

melhor aceitao e tolerncia alimentao semi-slida

maturao renal, gastrointestinal e do desenvolvimento neuromuscular

6 ms

grau de tolerncia do TGI e a capacidade de reabsoro dos nutrientes

nveis satisfatrios

criana capacitada fisiologicamente para se adaptar a diferentes alimentos, texturas e modos de alimentao


6 aos 7 meses

movimentos de mastigao, mesmo na ausncia de dentes

inicia sua participao ativa no ato da alimentao

7 aos 8 meses

reflexos mandbulo-linguais

9 meses

pegar objetos, lev-los boca, ou transferi-los de uma mo outra

10 aos 12 meses

capacidade de mastigao aumentada

apta a receber alimentao de consistncia normal

Cereais integrais uso controlado fibra e fitatos (reduo na digestibilidade de protenas e biodisponibilidade de minerais Fe, Zn e Ca)

Durante o perodo do desmame, o consumo de sal naturalmente aumenta porm deve-se controlar o uso hbitos alimentares inadequados

Com o aumento do consumo de sdio, a demanda hdrica se eleva gua deve ser oferecida com freqncia equilbrio hidroeletroltico

Cuidado a gua a principal via de contaminao e infeco gastrointestinal na infncia filtrao e fervura





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2015

NUTRIO NA ADOLESCENCIA

NUTRIO NA ADOLESCNCIA

Fase de crescimento e desenvolvimento do ser humano situada entre a infncia e a vida adulta

Caracterizada por transformaes anatmicas, fisiolgicas e psicolgicas

Incio aparecimento de caractersticas sexuais secundrias

Trmino parada do crescimento fsico (soldadura das cartilagens de conjugao das epfises dos ossos longos)

Estgio da vidaMulheresHomensPubescncia10 aos 12 anos12 aos 14 anosPuberdade12 aos 14 anos14 aos 16 anosPs-puberdade14 aos 18 anos16 aos 21 anos




bom lembrar que:

As alteraes so condicionadas por aumento da atividade hormonal.

A poca, velocidade e durao das transformaes so variadas mesmo entre indivduos saudveis consequentemente as necessidades nutricionais tambm variam.

As mudanas biolgicas , psicolgicas, cognitivas e sociais que ocorrem com intensidade na adolescncia interferem de forma dinmica no comportamento alimentar do adolescente

VITAMINAS

Vitamina A

Vitamina C

Vitamina D

Vitaminas do compl. B

MINERAIS

Clcio

Ferro

Zinco

PTN: 12 a 15% do VCT

CHO: 50 a 60% do VCT

LIP: 25 a 35% do VCT

Colesterol: < 300 mg/dia


Clcio 1.300mg/dia

Consumo elevado de refrigerantes diminuio da ingesto de clcio (baixa ingesto de leite).

Refrigerantes base de cola contm cido fosfrico, que prejudica a calcificao ssea.

Refrigerantes que contm cafena aumentam a excreo de clcio pela urina

Ferro

A necessidade aumenta para ambos os sexos

Menarca antes de 14 anos adicionar 2,5 mg/dia

Garotas de 14 a 18 anos que no iniciaram a menarca 12,5 mg/dia

Estiro de crescimento: Meninos de 2,9 mg/dia

Meninas de 1,1 mg/di



Zinco

Essencial para o crescimento e maturao sexual

Deficincia Retardo de crescimento e atraso puberal

Vitamina A esta vitamina tem um papel fundamental na viso, no crescimento e diferenciao celular, na reproduo e na integridade do sistema imunitrio.

Vitamina D muito importante para a manuteno da homeostasia do clcio e do fsforo durante o processo de mineralizao do osso.

Vitamina C essencial para a sntese do colgeno.

Folato devido ao seu papel no DNA o Folato passa a ser muito importante em perodos de replicao celular.

Vitamina B6 est envolvida nos sistemas enzimticos do metabolismo nitrogenado.

A riboflavina (B2), a niacina (B3) e a tiamina (B1) esto envolvidas no metabolismo energtico e portanto so muito importantes durante a fase de crescimento da adolescncia.


REFERNCIAS BIBIOGRFICAS

VITOLO, Mrcia Regina. Nutrio da Gestao ao Envelhecimento. 2 ed. Rubio: So Paulo, 2008

Necessidades nutricionais na gestao e suas consequncias para o desenvolvimento fetal. Disponvel em: http://disciplinas.stoa.usp.br/pluginfile.php/204810/mod_resource/content/2/Necessidades%20Nutricionais_CV_noturno.pdf

Necessidades e recomendaes nutricionais na gestao. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/is_digital/is_0403/pdf/IS23(4)120.pdf

Aleitamento materno. Disponvel em: http://www.aleitamento.org.br/manual/composi.htm

SILVA, Danielle Ges da. Necessidades Nutricionais da Nutriz. Disponvel em: http://xa.yimg.com/kq/groups/23087628/1771120082/name/AULA+11++Nutriz%5B1%5D

RIBEIRO, Luciana Cisoto Ribeiro. COMPACTA NUTRIO. Nutrio e Alimentao na Lactao. Disponvel em: http://pt.scribd.com/doc/6935600/Nutricao-E-Alimentacao-Na-Gestacao-Compacta-Nutricao

Cartilha de orientao nutricional infantil. Disponvel em: http://ftp.medicina.ufmg.br/observaped/cartilhas/Cartilha_Orientacao_Nutricional_12_03_13.pdf

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