tgd: intervenções psicoeducacionais cleonice alves bosa lenisa brandão universidade federal do...
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TGD: Intervenções TGD: Intervenções PsicoeducacionaisPsicoeducacionais
Cleonice Alves BosaCleonice Alves Bosa
Lenisa BrandãoLenisa Brandão
Universidade Federal do Rio Grande do Sul Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGSUFRGS
ABENEPI 2011ABENEPI 2011
Transtornos Globais do Desenvolvimento
Roteiro de Apresentação
O estado da arte dos estudos sobre Intervenção psicoeducacional no Brasil
Conclusões e recomendações
Diretrizes gerais para intervenções empiricamente baseadas
Transtornos Globais do Desenvolvimento
DSM-IV TR
Comprometimento em 3 áreas principais:
Interação social Comunicação Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades
Intervenção PsicoeducacionalIntervenção Psicoeducacional
Termo aqui usado apenas para se diferenciar as intervenções aqui tratadas daquelas da área
Foco: Fonoaudiologia, Educação, Psicanálise, Psicologia, etc.
Não reflete uma orientação teórica específica.
Estudos de Intervenção no BrasilEstudos de Intervenção no Brasil
Artigos e dissertações/teses (2002 a 2009)
Teixeira et al, 2010
Categorias de Objetivos dos Categorias de Objetivos dos EstudosEstudos
Testar:
Aprimoramento de funções comunicativas;
Intervenções clínicas (psicanálise)Intervenções fonoaudiológicasUso de ambientes digitais
Conclusão...Conclusão...
Interesse crescente na área Amostras reduzidas (raramente acima de 30 sujeitos); Poucos ensaios clínicos randomizados Produção concentrada no Sudeste e Sul do país e em
periódicos com baixo impacto Muitas dissertações e teses não são publicadas em
periódicos científicos indexados
Análise adicional dos estudos Análise adicional dos estudos revela revela ……
Tendência a delineamentos sem grupos de controle
Idade dos sujeitos concentrada na infância e adolescência
Bosa et al, in preparation
Análise adicional dos estudos Análise adicional dos estudos revela...revela...
Falta do uso de grupo controle com atraso do desenvolvimento (mas sem TGD);
Falta de estudos de seguimento a fim de se investigar se o resultado se mantem em termos de TEMPO e de variações no CONTEXTO
Falta do controle da variável “habilidades intelectuais”
Análise adicional dos estudos Análise adicional dos estudos revela...revela...
Falta de avaliação independente (avaliadores “cegos” aos objetivos do estudo e ao diagnóstico dos grupos);
Falta de informação sobre a permissão de editoras para tradução de instrumentos.
Estudos: Dificuldades Estudos: Dificuldades
I. Características dos próprios TGD
II. Escassez de instrumentos padronizados
III.Escoamento da produção científica
Eixo I Características dos TGDEixo I Características dos TGD
Ampla variabilidade no espectro:Ampla variabilidade no espectro:
linguagemlinguagem
funcionamento cognitivofuncionamento cognitivo
““tríade” comportamentaltríade” comportamental
Desafios na avaliação de aspectos Desafios na avaliação de aspectos QUALITATIVOS do desenvolvimentoQUALITATIVOS do desenvolvimento
Comprometimento básico é a motivação para se comunicar
Dificuldades para compartilhar Dificuldades para compartilhar experiências;experiências;
Espontaneidade;Espontaneidade;
Compreensão de sentimentos, Compreensão de sentimentos, desejos e intençõesdesejos e intenções
Eixo 2 Eixo 2 - - InstrumentosInstrumentos
Padrão-ouro: alto custo e necessidade de treinamento no exterior
Direitos autorais limitados ao estudo cadastrado (incluindo os “validados”)
Ausência de instrumentos de avaliação de habilidades cognitivas validados para esta população
Eixo 3 – Circulação da ProduçãoEixo 3 – Circulação da Produção
Demora na publicação em periódicos nacionais;
Processo de editoração: cerca de 1 ano (dependendo da área)
Dificuldade para se publicar em periódicos internacionais de maior impacto
Se não houver um co-autor estrangeiro reconhecido;
Se não houver uso de instrumentos padrão-ouro ou avaliação de “QI”
Por outro lado…Por outro lado…
Resultados sobre a eficácia de intervenções obtidos fora do país não podem ser generalizados para nossa cultura porque…
1. As medidas nem sempre se equivalem ao serem adaptadas e/ou validadas em uma cultura diferente;
2. O desenvolvimento infantil é amplamente afetado por aspectos socioculturais, tais como:
Condições socioeconômicasSaúde geral da populaçãoEscolaridade parentalRede de apoio social
ConclusãoConclusão
Apesar de alguns estudos mostrarem mudanças encorajadoras nos aspectos investigados
Não se pode identificar uma abordagem única que seja eficaz para todos, nas diferentes etapas do ciclo vital
Mas então...Como intervir? Mas então...Como intervir?
Tendências das Diretrizes:
As intervenções devem ser multidisciplinares,
planejadas de acordo com metas de curto prazo e
com consistência entre as diferentes abordagens
(ainda que baseadas em diferentes referenciais
teóricos).
Helt et al (2008)
DiretrizesDiretrizes
Atentar para o perigo de se priorizar a técnica em detrimento de suas bases conceituais;
Desenvolver formas de registros e de avaliação da própria prática;
Sistematização da observação clínica (uso de protocolos com dimensões empiricamente baseadas)
Prioridades em conformidade com a faixa Prioridades em conformidade com a faixa etária e nível global de desenvolvimento:etária e nível global de desenvolvimento:
DiretrizesDiretrizes
Interação social e comunicaçãoInteração social e comunicação
LinguagemLinguagem
AprendizagemAprendizagem
Redução de comportamentos Redução de comportamentos diruptivosdiruptivos
Autonomia Autonomia
DiretrizesDiretrizes
FOCO:
Identificação e Intervenção precoces Estabilidade e estrutura dos atendimentos Interação social com os pais Interação social com parceiros da mesma faixa etária Preparação para o mercado de trabalho Preparação para viver de modo mais independente
Helt et al (2008)
Família RESILIÊNCIAFamília RESILIÊNCIA
SentimentosSentimentos
Processos de comunicaçãoProcessos de comunicação
Impacto do diagnósticoImpacto do diagnóstico
Recursos pessoaisRecursos pessoais
Por enquanto...Por enquanto...
As Interpretações dos estudos devem ser As Interpretações dos estudos devem ser cautelosascautelosas
Deve haver preocupação tanto com o Deve haver preocupação tanto com o PROCESSO quanto com o desfecho dos PROCESSO quanto com o desfecho dos resultadosresultados
Sugere-se metodologia c/ delineamentos Sugere-se metodologia c/ delineamentos mixtos (quali e quantitativos)mixtos (quali e quantitativos)
(Bosa, 2006)(Bosa, 2006)
Obrigada!!!!!Obrigada!!!!!
