os desafios da gestão pública em saúde - planejamento e gestão sistêmicos (pgs) gestÃo =...
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Os Desafios da Gestão Pública em Saúde -
Planejamento e Gestão Sistêmicos (PGS)
GESTÃO = Planejamento – Execução - Controle
Arquivos: rodrigoschoeller.blogspot.com
A lei garante, a realidade negaO STF está diante de um debate crucial: o Estado deve
assegurar remédios caros para todos? (Fonte: Revista Época, 18 de maio de 2009)
O STF amplia caminho para justiçaterapiaSUS deve assegurar remédio e tratamento para pacientes sem condições (Fonte: capa da Zero Hora de 18 de março de 2010)
Fonte: National Geographic Brasil - Dossiê da Terra - Sumário Fl. 09
Fonte: National Geographic Brasil - Dossiê da Terra - O Planeta Abarrotado Fl. 27
Fonte: Zero Hora - 31 de maio de 2009Foto da Capa: Daniel Marenco
Quais são as verdadeiras causas do crescente desrespeito
à natureza e à dignidade humana,
própria e dos demais?
500 mil brasileiros que participaram da pesquisa Brasil Ponto a Ponto, realizada pelo Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD)
responderam a pergunta: “O que deve mudar no Brasil para sua vida melhorar de verdade?”
A maior parte deles apontou o tema valores de vida
O que são valores de vida?
São FormasFormas de perceber o mundo,
e de agir a partir disso
Percepção - Através dos cinco sentidos:
* Visão * Audição * Olfato * Tato * Paladar
Gosto - Não gosto= “Ser” fica condicionado ao
Quero - Não quero exterior - sentidos
Busca Poder para
Aproximar - gosto/quero
Afastar - Não gosto/ Não quero
Tenho - Não tenho(Economia – veículo)
Visão Cartesiana - Dissocia/Separa:
* Espírito - Ciência
* Mente - Corpo
*Sujeito - Objeto
*Meu - Teu
= Ciclo dos Extremos vitimizar - Punir
(Direito)
Individualismo - Condicionamentos Paradigmas
Ofuscam a percepção de conjunto
CICLO DOS EXTREMOS = INSUSTENTABILIDADE = “HOJE”
PUNIÇÃO – VITIMIZAÇÃO INEFETIVO
REFORÇAM CONDICIONAMENTOS
PREDISPONDOÀ REITERAÇÃO DECOMPORTAMENTOS
Rodrigo (rs [email protected])
PARA TRÁSE PARABAIXO
CICLO DO EQUILÍBRIO = SUSTENTABILIDADE = HARMONIA
ALTERAR O FOCOPAZ
[EXTERNA E INTERNA] UNIDADE
MOVIMENTO
PROGREDIRAVANÇAR
RESPONSABILIZAR+ COMPREENSÃO DO
BINÔMIO: DEVER – DIREITO COMO? = COOPERAÇÃO
DESPERTAR A CONSCIÊNCIA MOBILIZAÇÃO+ DE SER CO-RESPONSÁVELPELA CRIAÇÃO DA REALIDADE
COMO DESENCADEAR
NORTE BÁSICO = “SENTIR-SE ÚTIL”
PARA TANTO
EX: PROGRAMA ALIANÇA
OBJETIVO OBJETIVO GERAL ESPECÍFICO
META = MOBILIZAÇÃO EFETIVA
DE EVOLUÇÃOQUESTIONAMENTOS : POSICIONAMENTOS
1º) -QUAIS SÃO AS VERDADEIRAS CAUSAS DO CRESCENTE DESRESPEITO ÀNATUREZA E À DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA?
REFLEXÃO
ESPELHOSRECÍPROCOS
POTENCIAISLATENTES
COMPREENSÃO
2º) –NÃO SE LIMITAM A QUESTÕES MATERIAIS (GAMA DE NECESSIDADES – MASLOW)REFLETEM, PRINCIPALMENTE, A FALTA DE:- BONS VALORES ( INCLUSIVE AQUELES LIGADOS AO AFETO )- COMPREENSÃO DO SENTIDO DA VIDA/DA EXISTÊNCIA
3º) –QUAL É O PRINCIPAL NÚCLEO DE DESENVOLVIMENTO?FAMÍLIA – PRIORIZARPLANEJAMENTO FAMILIAR – DEFINIÇÃO ART. 226 CF
4º)-QUAL FAMÍLIA?
RESGATEDO
PROCESSOEVOLUTIVO
OPORTUNIDADESHOMINIDAE - TODOS FAZEMOS PARTE
TODOS COOPERAR DE QUE FORMA?5º)-NÃO APENAS PARA ATENDER NECESSIDADES MATERIAIS
- POIS- SE FALTAM (VALORES, AFETO, SENTIDO DA VIDA) PARA TODOS- TODOS PODEM SUPRIR
6º)-SENTIR-SE ÚTIL VALORIZAÇÃO7º)-SUSTENTABILIDADE - ESPERANÇA
EXPERIÊNCIAS
PARAFRENTEE PARACIMA Rodrigo ([email protected])
CICLO DO EQUILÍBRIO = SUSTENTABILIDADE
ALTERAR O FOCO PAZ[EXTERNA E INTERNA] UNIDADE
RESPONSABILIZAR
COMPREENSÃODOBINÔMIO: DEVER – DIREITO COMO?
DESPERTAR A CONSCIÊNCIA
DE SER CO-RESPONSÁVEL
PELA CRIAÇÃO DA REALIDADE
1.1
= HARMONIA
COOPERAÇÃO
=MOBILIZAÇÃO
EX: PROGRAMA ALIANÇA
OBJETIVO OBJETIVO GERAL ESPECÍFICO
META = MOBILIZAÇÃO EFETIVA
1.2
COMO DESENCADEAR
NORTE BÁSICO = “SENTIR-SE ÚTIL”
PARA TANTOQUESTIONAMENTOS : POSICIONAMENTOS
1º) –QUAIS SÃO AS VERDADEIRAS CAUSAS DO CRESCENTEDESRESPEITO À NATUREZA E À DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA?
2º) –NÃO SE LIMITAM A QUESTÕES MATERIAIS (GAMA DENECESSIDADES – MASLOW)
REFLETEM, PRINCIPALMENTE, A FALTA DE:- BONS VALORES ( INCLUSIVE AQUELES LIGADOS AO AFETO )- COMPREENSÃO DO SENTIDO DA VIDA/DA EXISTÊNCIA
3º) –QUAL É O PRINCIPAL NÚCLEO DE DESENVOLVIMENTO?FAMÍLIA – PRIORIZARPLANEJAMENTO FAMILIAR – DEFINIÇÃO ART. 226 CF
2.1
4º)-QUAL FAMÍLIA?
HOMINIDAE TODOS FAZEMOS PARTE
TODOS COOPERAR DE QUE FORMA?
5º)-NÃO APENAS PARA ATENDER NECESSIDADES MATERIAIS
POIS
- SE FALTAM (VALORES, AFETO, SENTIDO DA VIDA) PARA TODOS
- TODOS PODEM SUPRIR
6º)-SENTIR-SE ÚTIL VALORIZAÇÃO
7º)-SUSTENTABILIDADE - ESPERANÇA
2.2
MOVIMENTO
PROGREDIRAVANÇAR
DE EVOLUÇÃO
REFLEXÃO
ESPELHOSRECÍPROCOS
POTENCIAISLATENTES
COMPREENSÃO
OPORTUNIDADES
PARAFRENTEE PARACIMA
4
CICLO DO EQUILÍBRIO = SUSTENTABILIDADE = HARMONIA
ALTERAR O FOCOPAZ
[EXTERNA E INTERNA] UNIDADE
MOVIMENTO
PROGREDIRAVANÇAR
RESPONSABILIZAR+ COMPREENSÃO DO
BINÔMIO: DEVER – DIREITO COMO? = COOPERAÇÃO
DESPERTAR A CONSCIÊNCIA MOBILIZAÇÃO+ DE SER CO-RESPONSÁVELPELA CRIAÇÃO DA REALIDADE
COMO DESENCADEAR
NORTE BÁSICO = “SENTIR-SE ÚTIL”
PARA TANTO
EX: PROGRAMA ALIANÇA
OBJETIVO OBJETIVO GERAL ESPECÍFICO
META = MOBILIZAÇÃO EFETIVA
DE EVOLUÇÃOQUESTIONAMENTOS : POSICIONAMENTOS
1º) -QUAIS SÃO AS VERDADEIRAS CAUSAS DO CRESCENTE DESRESPEITO ÀNATUREZA E À DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA?
REFLEXÃO
ESPELHOSRECÍPROCOS
POTENCIAISLATENTES
COMPREENSÃO
2º) –NÃO SE LIMITAM A QUESTÕES MATERIAIS (GAMA DE NECESSIDADES – MASLOW)REFLETEM, PRINCIPALMENTE, A FALTA DE:- BONS VALORES ( INCLUSIVE AQUELES LIGADOS AO AFETO )- COMPREENSÃO DO SENTIDO DA VIDA/DA EXISTÊNCIA
3º) –QUAL É O PRINCIPAL NÚCLEO DE DESENVOLVIMENTO?FAMÍLIA – PRIORIZARPLANEJAMENTO FAMILIAR – DEFINIÇÃO ART. 226 CF
4º)-QUAL FAMÍLIA?
RESGATEDO
PROCESSOEVOLUTIVO
OPORTUNIDADESHOMINIDAE - TODOS FAZEMOS PARTE
TODOS COOPERAR DE QUE FORMA?5º)-NÃO APENAS PARA ATENDER NECESSIDADES MATERIAIS
- POIS- SE FALTAM (VALORES, AFETO, SENTIDO DA VIDA) PARA TODOS- TODOS PODEM SUPRIR
6º)-SENTIR-SE ÚTIL VALORIZAÇÃO7º)-SUSTENTABILIDADE - ESPERANÇA
EXPERIÊNCIAS
PARAFRENTEE PARACIMA Rodrigo ([email protected])
Desenvolver o Pensamento Sistêmico
Perceber o sistema como um todo as relações /// as interconexões
Para alterar o foco cartesiano,
Para romper condicionamentos
O que deve ser feito?
Des - condicionar Des - envolver
FAMÍLIAFAMÍLIA Foco(s) Foco(s) PrioritPrioritário(s) Ex ário(s) Ex medicamentos; medicamentos; ----crack, etc.----crack, etc.
Planejamento e Gestão Sistêmicos Planejamento e Gestão Sistêmicos (PGS)(PGS)
Integração dos 3 setores
e da Comunidade em geral
Mapear e Integrar
Atender Necessidades
Nos 3 eixos de sustentabilidade
Necessidades:• Fisiológicas; Psicológicas e
Autorrealização.
Nos 3 eixos de sustentabilidade:
• Econômico; Social eAmbiental.
Integração dos 3 setores:
Público; Privado e Sociedade
Civil Organizada
e da Comunidade em geral
Efeitos PúblicosEfeitos Públicos
Redes de Redes de CooperaçãoCooperação
DHS
ValoresValores
EFETIVIDADESUSTENTABILIDADEPAZExterna e Interna
Em Rio Grande: prevenção, reinserção social e redução da oferta/repressão às
Drogas crack
Mapear
. Informações colhidas em reuniões e dados fornecidos pelos parceiros;
. Elaboração do cenário com foco nos Bairros Castelo Branco I e II;
. Análise do Relatório do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB);
Em Rio Grande: prevenção, reinserção social e redução da oferta/repressão às Drogas crack
Integrar (exemplos)
. Internet - Grupo Virtual Fazendo Frente ao Crack;
. PPV - Programa de Prevenção à Violência
. Grupo de Trabalho Drogadição - Comitê de Gestão Social (CGS)
. Sistema de referência e contrarreferência
Resultados (exemplos)
. Seminário - Política Municipal sobre Drogas do Rio Grande
. Aumento do atendimento a usuários de crack através do ambulatório de saúde mental, do CAPS AD, do CENPRE e das comunidades terapêuticas;. Aumento das prisões por tráfico;. Apresentação de projeto
VI - METODOLOGIA
ATIVIDADE COMO SERÁ DESENVOLVIDA ONDE
Atividade 1Mapear a situação
econômica e sócio –ambiental das
comunidades CasteloBranco I e II, Santa Ritade Cássia e São Miguele dos usuários de álcool
e outras drogas
1.1. Analisando o Relatório do Sistema de Informação daAtenção Básica (SIAB);
1.2.Mapeando as necessidades, possibilidades eatividades;
1.3. Debatendo com os profissionais das equipes deSaúde da Família;
1.4. Mapeando o capital social da rede comunitária ;
1.5. Debatendo com os atores sociais da RedeComunitária;
Nas comunidadesCastelo Branco I e II,Santa Rita de Cássiae São Miguel
Atividade 2
Integrar a rede deatendimento ampliada elocal, agindo de forma
sistêmica para asuperação destavulnerabilidade.
2.1. Realizando um encontro inicial na comunidade paraapresentação do projeto;
2.2.Realizando um encontro com a rede ampliada paraapresentação da proposta e diagnóstico realizado nosbairros;
2.3. Realizando encontros de integração, sensibilização ecomprometimento da rede específica que atua naassistência às pessoas usuárias de álcool e outrasdrogas com os objetivos deste projeto;
2.4. Realizando encontros de integração com a redecomunitária para construção de ações sistêmicas;
2.5. Realizando encontros para elaboração do planointegrado de ações;
2.6. Realizando reuniões mensais de educaçãopermanente.
2.7. Acompanhando e avaliando as ações junto aosdestinatários da rede comunitária e ampliada;
2.8. Dando visibilidade à rede ampliada e criando fluxospara facilitar o acesso ao atendimento;
2.9. Fortalecendo o sistema de referência e contra-referência com os serviços de atendimento de prevençãoe tratamento de usuários de álcool e outras drogas
2.10. Utilizando o boletim de referencia e contra referenciajá existente na rede SUS;
2.11. Publicizando o fluxo de encaminhamento
2.12. Capacitando os serviços de atendimento para o usodos protocolos e do boletim;
2.13. Integrando e potencializando as ações do ProgramaRede Família, Estratégia de Saúde da Família e ProgramaGaivota Redução de Danos neste projeto;
2.14. Organizando o processo de agenciamento da redesócio-comunitária com vistas a facilitar a constituição deespaços culturais
Nas comunidadesCastelo Branco I e II,Santa Rita de Cássiae São Miguel
Edital da Secretaria de Justiça e Desenvolvimento Social
Atividade Como serárealizado o
acompanhamento
Mês01
Mês02
Mês 03 Mês 04 Mês05
Mês06
Mês07
Mês08
Mês09
Mês10
Mês11
Mês12
Intrumentos deregistro
Envolvidos noprocesso
Atividade 1Mapear asituação
econômica esócio –
ambiental dascomunidades
Castelo BrancoI e II, Santa
Rita de Cássiae São Miguel edos usuáriosde álcool e
outras drogas
1.1. Levantando osdados contidos noRelatório deInformação daAtenção Básica(SIAB);
1.2. Aferindo apopulação dosbairros (número depessoas e defamílias)
1.3. Aferindo osnúmero deocorrências decasos de Violêncianos bairros;
1.4. Aferindo o nºde usuários deálcool e outrasdrogas;
1.5. Aferindo o nºDST/AIDS e asoutrascontaminações
1.6. Aferindo o nºde entidades eserviços doprimeiro, segundoe terceiro setorque atuam nobairro e os seusobjetivos
1.7. Aferindo o nºde atividadesfocadas noobjetivo do projetoe desenvolvidasna comunidade
1.8. Aferindo o nºde reuniões comos profissionaisdas equipes desaúde da família
1.9. Aferindo o nºde reuniões comos atores sociaisda Rede
X
X
X
X
X
x
x
x
X
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x
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X
X
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X
X
Banco dedados;relatórios, atasdas reuniões,registrosfotográficos,lista depresença
Da 1.1. a 1.8.Equipe desteprojeto, daEstratégia de Saúdeda Família e doPrograma RedeFamília,
1.9. Equipe desteprojeto e doPrograma RedeFamília,
Edital da Secretaria de Justiça e Desenvolvimento Social
Comitê de Gestão Social (CGS) Resultados:
Aplicação da Política Municipal sobre Drogas
•Grupo de Trabalho 1 - Prevenção e Pesquisa
•Grupo de Trabalho 2 - Redução de Danos e Reinserção Social
•Grupo de Trabalho 3 - Redução da Oferta
Em Rio Grande - PGS com foco na Saúde - Otimização da Rede de Fornecimento de
Medicamentos
1-Mapear (exemplos)
1.1 Instituições Participantes;
1.2 Materiais sobre o tema;
2- Integrar (exemplos)
2.1 – Critérios para o atendimento inicial;
2.2 – Critérios para judicialização;
PGS com foco na Saúde - Otimização da Rede de Fornecimento de Medicamentos
3 – RESULTADOS (EXEMPLOS)
3.1 – Em Rio Grande:
- organização da rede de atenção à saúde, com foco nos medicamentos;
- redução das ações que seriam ajuizadas pelo Ministério Público e pela Defensoria Pública se não fosse implementada a metodologia; etc.
3.2 - No Estado do RGS:
- realização de reuniões mensais do Grupo de Planejamento e de Gestão Sistêmicos e de eventos com todas as instituições para discutir a questão dos medicamentos;- organização e elaboração de materiais para subsidiar os envolvidos no tema (formulário unificado de justificativa médica, portarias, pesquisa junto aos municípios, fluxograma de fornecimento de medicamentos, sugestões, artigos para revistas, livro, DVD´s, cartilhas, educação à distância, etc.) -assinatura de termo de cooperação entre o Ministério Público, o Tribunal de Justiça, a Defensoria Pública, a Secretaria de Estado da Saúde, a Procuradoria Regional da União, a Procuradoria-Geral do Estado, a Federação das Associações de Municípios e o Conselho Regional de Medicina - para replicação da metodologia de Planejamento e de Gestão Sistêmicos nos municípios
PGS com foco na Saúde - Otimização da Rede de Fornecimento de Medicamentos
4 – ENCAMINHAMENTOS (EXEMPLOS)
4.1 – Institucional:
- encaminhamento do termo de cooperação e do material elaborado pelo Grupo para os integrantes das instituições que atuam nos municípios;
- fomento à adoção da metodologia de Planejamento e de Gestão Sistêmicos pelos integrantes das instituições, estimulando e dando recursos, de modo possibilitar seja dada prioridade ao tema;
4.2 - Interinstitucional:
- realização de reuniões/capacitações nas macrorregionais de saúde;- acompanhamento das redes de cooperação que forem formadas nos municípios;- continuidade do Grupo de Planejamento e de Gestão Sistêmicos Estadual (previsto no termo de cooperação) para dar suporte aos colegas e redes/grupos com atuação nos municípios, avaliar as atividades desenvolvidas (feedback e aprendizado) e articular a implementação estadual de sugestões recebidas.
FAMÍLIAFAMÍLIA
CRACKCRACK
Planejamento e Gestão Sistêmicos Planejamento e Gestão Sistêmicos (PGS)(PGS)
Integração dos 3 setores
e da Comunidade em geral
Mapear e Integrar
Atender Necessidades
Nos 3 eixos de sustentabilidade
Necessidades:• Fisiológicas; Psicológicas e
Autorrealização.
Nos 3 eixos de sustentabilidade:
• Econômico; Social eAmbiental.
Integração dos 3 setores:
Público; Privado e Sociedade
Civil Organizada
e da Comunidade em geral
Efeitos PúblicosEfeitos Públicos
Redes de Redes de CooperaçãoCooperação
DHSVALORESVALORES
EFETIVIDADESUSTENTABILIDADE
PAZPAZExterna e Interna
No mesmo sentido, o parágrafo primeiro da Agenda Habitat para os Municípios:
“ ...Há um senso de grande oportunidade e
esperança de que pode ser construído um novo
mundo, no qual o desenvolvimento econômico e
social e a proteção ambiental, como componentes
do desenvolvimento sustentável interdependentes
e que se reforçam mutuamente, podem ser
realizados por meio da solidariedade e realizados por meio da solidariedade e
cooperaçãocooperação dentro e entre países através de
parcerias eficazes em todos os níveis.” (Fonte: Agenda
Habitat para Municípios/Marlene Fernandes.
Rio de Janeiro: IBAM,
2003)
QUAIS OS REFLEXOS SISTÊMICOS DESSA FORMA DE ATUAÇÃO?
1- Cumprimento de diretrizes nacionais e internacionais (“Direito”):Exemplos:
Conferência Internacional das Nações Unidas sobre População e Desenvolvimento – Cairo;
-Declaração de Istambul sobre Assentamentos Humanos;
- 8° Objetivo de Desenvolvimento do Milênio – Criar uma Parceria Mundial para o Desenvolvimento;
-Fundação Nacional de Qualidade – Fundamentos de Excelência; etc.
-Em decorrência disso e por gerar diminuição no risco dos investimentos...
2- Acesso a recursos humanos e monetários (Economia):Exemplos:
- ISE – Índice de Sustentabilidade Empresarial da Bovespa;- DJSI – Dow Jones Sustentability Indexes;-Parágrafo 50 da Agenda Habitat para Municípios (via financiamentos da CAIXA);- etc.
Em verdade, o Planejamento e Gestão Sistêmicos/Integrados, com foco prioritário na família e com a utilização de indicadores
cria, com transparência, um ciclo de efeitos públicos,
apto desenvolver a consciência dos direitos e das responsabilidades,propiciando Paz, interna e externa, exteriorizada em efetividade e
sustentabilidade.
Com a adoção da metodologia de Planejamento e de Gestão Sistêmicos (PGS)
é possível mapear e integrar,
a partir de um foco prioritário,
as necessidades, possibilidades e atividades exigidas para efetividade das ações.
Com isso, é possível, por exemplo,
identificar quais são as principais patologias e
fomentar uma política pública de assistência farmacêutica do Sistema Único de Saúde para atendimento dessa patologia
através da publicação de protocolo clínico e diretriz terapêutica
(levando em consideração a lacuna assistencial e o Princípio da Integralidade).
mais do que isso...POSSIBILITA COMPREENDER
• Que todos fizemos parte de uma grande família e
• que Gestão é INTEGRAÇÃO!
l
Qual é o sentido da vida?
Qual é a nossa missão comum?
Parece que o mais importante na vida é a Qualidade das Relações que estabelecemos com
nossa consciência e com os seres vivos e objetos que interagimos.
Parece mais, parece que para nós atingirmos a sustentabilidade, a efetividade e a paz, interna e
externa, é necessário que percebamos isso.
Rodrigo ([email protected])
