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MENSAGEM DO DIRETOR DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFG

Prezado Interno,

Esta a segunda edio do Manual do Internato/2008, contendo todo o planejamento e calendrio de suas atividades no corrente ano. O primeiro volume (2007) inaugurou a implantao do internato em dois anos, ou seja, para as 5as e 6as sries. As metas foram praticamente atingidas e neste ano faremos algumas correes de ordem tcnica. Entretanto, queremos ressaltar a avaliao positiva registrada pelos internos de 2007, o que nos animou a prosseguir na estratgia e mtodo de treinamento. Acreditamos que essas mudanas tm contribudo para desenvolver o esprito crtico do interno, tanto sobre a realidade da Sade em nosso Estado, quanto para a aquisio de habilidades, atitudes e formas de deciso na sua formao generalista. Este programa foi montado criteriosamente com tais objetivos, graas ao empenho da Coordenao do Internato, atendendo s diretrizes da Faculdade de Medicina. Desejamos a todos um estgio muito proveitoso durante esses dois anos. Saudaes.

Prof. Dr. Heitor RosaDiretor

APRESENTAO DO MANUAL DO INTERNATO

Prezado Interno

Este Manual foi revisado em 2008 para atender a voc. A inteno de que sejam lidas as recomendaes gerais em primeiro lugar. Depois, no incio de cada estgio, importante ler o programa daquele ms e tirar as dvidas com o professor responsvel, propiciando aos preceptores e internos avaliarem se os objetivos propostos foram atingidos. Com as suas sugestes, o manual pode ser aperfeioado a cada ano. O internato do quinto ano tem como finalidade aumentar a participao de discentes e docentes no ambiente extra-hospitalar, no atendimento primrio e secundrio de ateno sade, alm de maior carga horria em urgncias, da os estgios estarem sendo realizados predominantemente fora do Hospital das Clnicas. A sada extramuros da Faculdade de Medicina propicia um maior contato com a realidade profissional e de sade, uma vez que o SUS responsvel pelo atendimento maioria da populao, alm de ser o maior empregador dos profissionais da sade. A proximidade com as necessidades da populao favorecer a formao de um profissional tico, competente, resolutivo e comprometido com o usurio, oferecendo ao mesmo tempo o melhor em qualidade cientfica e humana, substituindo o doente e sua doena pela pessoa e sua condio de vida. No sexto ano, o ambiente hospitalar predomina, com atividades de mdia complexidade, no ambulatrio especializado. A formao mdica no Hospital faz parte da integralidade de aes da sade e no sua terminalidade. O ciclo de cuidados sade se completa com o paciente retornando Unidade de Sade ou ao ambulatrio especializado quando necessrio. Sugiro tambm que o processo de educao continuada que os acompanhar por toda a vida profissional se torne uma rotina j no internato. A prtica gera a reflexo sobre a prtica, a busca de conhecimentos preenche lacunas e aprofunda os conhecimentos j adquiridos. Sejam amveis com todos! Um excelente aproveitamento!

Profa. Edna Regina Silva PereiraCoordenadora do Internato

UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOISReitor: Prof. Edward Madureira Brasil Vice-Reitor: Benedito Ferreira Marques Pr-Reitora de Graduao: Prof Sandramara Matias Chaves Coordenao de Estgios: Prof Marilda Schuvartz

FACULDADE DE MEDICINADiretor: Prof. Dr. Heitor Rosa Vice-Diretor e Coordenador do Curso de Medicina: Prof. Vardeli Alves de Moraes Coordenadora do Internato: Prof Dr Edna Regina Silva Pereira

CHEFES / DEPARTAMENTOS - FMChefe do Departamento de Clnica Mdica: Prof. Mauro Felix de Souza Chefe do Departamento de Pediatria e Puericultura: Prof Dr Ftima Maria Lindoso da S.Lima Chefe do Departamento de Cirurgia Geral: Prof. Hlio Ponciano Trevenzol Chefe do Departamento de Ginecologia e Obstetrcia: Prof. Ruy Gilberto Ferreira Chefe do Departamento de Sade Mental: Prof. Joo Alberto Oliveira Chefe do Departamento de Molstias Infecciosas e Dermatologia: Prof. Aiar Chaul Chefe do Departamento de Imagenologia e Patologia: Prof. Carlos Alberto Ximenes

PRECEPTORES RESPONSVEIS POR CADA ESTGIO - INTERNATO (I-5) 2008ESTGIO Clinica Mdica Pediatria e Puericultura Clnica Cirrgica Ginecologia e Obstetrcia Molstias Infecciosas LOCAL CIAMS Novo Horizonte CIAMS Novo Horizonte Hospital Arajo Jorge Maternidade Nascer Cidado Hospital das Clnicas HDT Hospital das Clnicas PAX Wassily Chuc Hospital das Clnicas Firminpolis - Go So Lus de Montes Belos -Go Internato Comunitrio Jata - Go Uruau - Go Morrinhos - Go Ncleos Livres Conforme Programas Especficos PROFESSOR RESPONSVEL Prof. Renato Sampaio Dr. Guilherme Lopes Barbosa Dr Eliane Terezinha Afonso Dr. Solomar Martins Marques Dr. Carlos da Costa Neves Prof. Alexandre Vieira Santos Vieira Dr. Llio Leonardo

Sade Mental Urgncia

Prof. Abro Marcos da Silva Dr. nio Chaves de Oliveira Mauro Molina Pedrosa (Dir. Campus) Dr. Jos Antonio Navarro Dr Michelle de Morais Duarte Dr Mrcia Carolina Mazzaro Dr. Fernando Santos Cardoso Dr. Rafael Troncoso Chaves Ver pgina (Ncleos Livres)

SUMRIO

PROGRAMA GERAL DO INTERNATO ...................................................................... 11 PROGRAMA DOS ESTGIOS 1. Estgio Supervisionado em Clnica Mdica ...................................................... 2. Estgio Supervisionado em Clnica Cirrgica ................................................... 3. Estgio Supervisionado em Ginecologia e Obstetrcia ...................................... 4. Estgio Supervisionado em Pediatria ............................................................... 5. Estgio Supervisionado em Doenas Infecciosas e Parasitrias .......................... 6. Estgio Supervisionado em Urgncias ............................................................. 7. Estgio Supervisionado em Sade Mental ........................................................ 8. Programa dos Internatos Comunitrios ............................................................ DISCIPLINA DE NCLEOS LIVRES 1. Ateno sade integral do adolescente ......................................................... 2. Especialidades peditricas .............................................................................. 3. Dermatologia ................................................................................................ 4. Hipertenso Arterial e Fatores de Risco ............................................................ 5. Medicina Fsica e Reabilitao (CRER) .............................................................. 6. Telemedicina ................................................................................................. 7. Oftalmologia Comunitria ............................................................................. 8. Nefrologia .................................................................................................... 9. Diagnstico por Imagem Aplicado a Clnica .................................................... 10. Pronto-socorro de Queimaduras .................................................................. 11. Mastologia ................................................................................................. 12. Ginecologia Oncolgica ............................................................................. 13. Gesto Pblica ........................................................................................... 14. Medicina de Famlia e Comunidade .............................................................

19 27 36 41 54 59 62 65

78 79 86 87 89 92 95 97 99 99 101 103 104 105

ANEXOS Anexo 1 . Ficha de Avaliao ............................................................................. 111 Anexo 2 . Folha de Freqncia ........................................................................... 112 Anexo 3 . Roteiro para relatrio do internato comunitrio ..................................... 113

PROGRAMA GERAL DO INTERNATOI - CONCEITO - INTERNATO(Manual do Internato MEC - 1984) o ltimo ciclo do curso de graduao em Medicina, livre de disciplinas acadmicas, durante o qual o estudante deve receber treinamento intensivo, contnuo, sob superviso docente, em instituio de sade vinculada, ou no, escola mdica. Poltica de Estgio e Prtica: (Projeto poltico-pedaggico da UFG - 2006) A formao do mdico incluir, alm de atividades prticas mdicas desde o incio do curso, o estgio curricular de treinamento em servio, em regime de internato e sob superviso direta dos docentes da prpria Faculdade de Medicina. O referido estgio incluir necessariamente aspectos essenciais nas reas de Clnica Mdica, Cirurgia, Ginecologia, Obstetrcia, Pediatria e Sade Coletiva, devendo incluir atividades no primeiro, no segundo e no terceiro nveis de ateno em cada rea.

II - OBJETIVOS1. Capacitar o estudante para resolver, ou bem encaminhar, os problemas de sade da populao; 2. Ampliar, integrar e aplicar os conhecimentos adquiridos nos ciclos anteriores do curso de graduao; 3. Promover o aperfeioamento, ou a aquisio de atitudes adequadas assistncia dos pacientes; 4. Permitir melhor adestramento em tcnicas e habilidades indispensveis ao exerccio de atos mdicos bsicos; 5. Possibilitar a prtica da assistncia integrada, pelo estmulo interao dos diversos profissionais da equipe de sade; 6. Permitir experincias em atividades resultantes da interao escola mdica-comunidade, pela participao em trabalhos extra-hospitalares, ou de campo; 7. Estimular o interesse pela promoo e preservao da sade e pela preveno das doenas; 8. Desenvolver a conscincia das limitaes, responsabilidades e deveres ticos do mdico, perante o paciente, a famlia, a instituio e a comunidade; 9. Desenvolver a idia da necessidade de aperfeioamento profissional continuado.

III - PR-REQUISITOA inscrio no Internato implica aprovao em todas as disciplinas que compem os ciclos bsico e profissional do curso de graduao em medicina.

IV - DURAO E CARGA HORRIATotal: 23 meses / 4 semestres Carga horria total: 4.30411

Carga horria total por disciplina:DISCIPLINA Clnica Mdica Pediatria e Puericultura Clnica Cirrgica Ginecologia e Obstetrcia Molstia Infecciosa Sade Mental Urgncia Plantes Internato Comunitrio TOTAL Total - Ncleo Livre CARGA HORRIA 560 560 560 560 240 160 240 1104 320 4304 470

INTERNATO 5 ANO: I- 5 Incio: 07/01/2008 Trmino: 07/12/2008 Frias: 4 semanas ao longo do ano Durao de cada rodzio: 4 semanas (total de 12 rodzios) Carga horria semanal: 52 horas - 40 horas + 1 planto semanal de 12 horas (noturno oude final de semana.) Urgncia: 60 horas semanais - correspondendo a plantes de 12 horas de segunda a sexta-feira.

V - DISPENSA DO INTERNATO COMUNITRIOCritrios para Dispensa: 1. Ser me de criana com idade inferior a 02 anos 2. Ser portador de doena crnica de difcil controle fora do domiclio (comprovar) 3. No ser liberado pelo empregador; essa dispensa, entretanto, no pode acarretar prejuzo para o aluno, nem interferir na carga horria de cada rodzio. 4. Ser casado ou arrimo de famlia (comprovar com declarao de imposto de renda). Reposio: Quando no for possvel cumprir o internato comunitrio, o aluno participar da equipe do PSF de Goinia, em perodo integral. Observao: No preenchendo os critrios acima, o aluno (a) ficar devendo o estgio para ser cumprido posteriormente.

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VI - TABELA DE RODZIOS (I - 5) TABELA DE RODZIOS I - 5 / 200812 grupos: 11 em estgios diferentes e 1 grupo em friasDIAS 07/01 a 03/02 04/02 a 02/03 03/03 a 30/03 31/03 a 27/04 28/04 a 25/05 26/05 a 22/06 23/06 a 20/07 21/07 a 17/08 18/08 a 14/09 15/09 a 12/10 13/10 a 09/11 10/11 a 07/12 SEM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 CM A B C D E F G H I J K L CC L A B C D E F G H I J K GO K L A B C D E F G H I J PD J K L A B C D E F G H I NL1 I J K L A B C D E F G H NL2 H I J K L A B C D E F G NL3 G H I J K L A B C D E F MI F G H I J K L A B C D E UR E F G H I J K L A B C D SM D E F G H I J K L A B C IC C D E F G H I J K L A B FRIAS B C D E F G H I J K L A

Legenda: SEM - Semana CM - Clnica Mdica CC - Clnica Cirrgica GO - Ginecologia e Obstetrcia PD - Pediatria NL - Ncleo Livre MI - Molstias Infecciosas UR - Urgncias SM - Sade Mental IC - Internato Comunitrio

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PRECEPTORES RESPONSVEIS DE CADA ESTGIO - INTERNATO (I-6) - 2009

ESTGIO Clnica Mdica Pediatria e Puericultura Clnica Cirrgica

LOCAL Hospital das Clnicas HGG Hospital das Clnicas Hospital das Clnicas HGG HUGO Hospital das Clinicas

PROFESSOR RESPONSVEL Dr. Renato Sampaio Dr. Antonio Carlos Ximenes Dr Maly de Albuquerque Dr Maria Selma Neves da Costa Prof. Tarciso Dagolberto Borges Dr. Theobaldo Silva Costa Dr. Vail Izidoro da Costa Prof. Tarciso Dagoberto Borges Dr. Belchior Calaa Jr. Dr. Augusto Vidal Dr. Marcelo Braga Viggiano

Ginecologia e Obstetrcia

MNS Lourdes Materno Infantil

INTERNATO - 6 ANO: I-6Incio: 08/12/2008 Trmino: 08/11/2009 Frias: 09/11/2009 a 08/12/2009 Durao de cada Rodzio: 4 rodzios de 12 semanas Carga horria: 40 horas + 12 horas de planto semanal: total 52 horas

TABELA DE RODZIOS ( I 6)04 GruposDIAS 08/12 a 01/03 02/03 a 24/05 25/05 a 16/08 17/08 a 08/11 09/11 a 08/12 SEM. 12 12 12 12 FRIAS CM A B C D CC D A B C PD C D A B GO B C D A

Legenda: CM - Clnica Mdica CC - Clnica Cirrgica PD - Pediatria GO - Ginecologia e Obstetrcia

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VII METODOLOGIA DE ENSINO Treinamento em servio - sob superviso Acompanhamento dos programas de educao continuada de cada servio Atividades didticas especialmente desenvolvidas para o interno de responsabilidade de cada servio - de preferncia utilizando metodologias ativas de ensino com contedo observado na prtica

VIII FREQNCIA obrigatria a freqncia integral, devendo a carga horria corresponder a 100% do total de horas de cada estgio. Ficha de freqncia (anexo 2)

IX AVALIAOA avaliao deve basear-se em medidas de conhecimento, habilidades e atitudes, conforme a natureza, objetivos e durao dos diferentes estgios que compem o programa do internato. Avaliao de desempenho conforme ficha (anexo 1) Avaliao final ao trmino do I-6: Avaliao de conhecimentos testes de mltipla escolha Avaliao prtica - atravs do OSCE (exame clnico organizado e estruturado)

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1. PROGRAMAO DO ESTGIO SUPERVISIONADO EM CLNICA MDICAChefe do Departamento de Clnica Mdica: Prof. Mauri Flix de Sousa Subchefe: Prof. Marcelo Fouad Rabahi Corpo Docente: Professores e Mdicos do Departamento de Clnica Mdica Chefe dos Servios: Cardiologia: Prof. Salvador Rassi Endocrinologia: Profa. Silvia Lda Gastroenterologia: Prof. Jofre Rezende Filho Hematologia: Prof. Renato Sampaio Nefrologia: Profa. Edna Regina Pereira Neurologia: Prof. Marcelo Michel Hanna Pneumologia: Profa. Maria Auxiliadora Carmo Moreira Reumatologia: Prof. Nlzio Antonio da Silva Coordenao do Internato de Clnica Mdica: Prof. Renato Sampaio Tavares Responsveis pelo Internato em cada Servio Pneumologia: Dra. Maria Conceio Queiroz Nefrologia: Dra. Valria Pigozzi Veloso Reumatologia: Profa. Vitalina Souza Barbosa Hematologia: Prof. Renato Sampaio Tavares Cardiologia: Profa. Maria Helosa Perillo Daher Gastroenterologia: Prof. Jofre Rezende Filho Neurologia: Profa. Marcelo Hanna Endocrinologia: Profa. Silvia Lda Preceptores do Internato no CIAMS Novo Horizonte: I-5: Dr. Frederico Ribeiro Oliveira Preceptor responsvel da Unidade Dr. Ricardo Dantas Dr. Alano de Carvalho Soares Dr. Heitor Godinho Nefrologia Profa. Maria Auxiliadora Carmo Moreira Pneumologia Prof. Srgio Baiochi - Cardiologia Profa. Renata M. Yamamoto - Endocrinologia Prof. Fernando Henrique - Gastroenterologia Responsveis pelos Programas de Sade do CIAMS Novo Horizonte Enfermeira Maria Aparecida dos Santos Secretria do Internato no CIAMS Novo Horizonte Marlia Danyela de Jesus

EMENTAEstudo global das patologias clnicas mais comuns. Medidas de preveno e tratamento. Relao mdico-paciente. Aspectos ticos, morais, sociais e fisiopatolgicos na prtica mdica.

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OBJETIVO GERALTreinamento na identificao e tratamento das enfermidades clnicas mais comuns e aplicao de medidas de preveno dos males.

OBJETIVOS ESPECFICOS I-5:1. Colocar em prtica conhecimentos de anamnese e exame fsico em pacientes atendidos na rede primria de sade, sob assistncia direta (preceptores); 2. Integrar os conhecimentos tericos desenvolvidos dentro da Universidade e coloc-los em prtica no sistema pblico de sade, dentro da realidade brasileira; 3. Capacitar o aluno no atendimento de problemas comuns de sade em pacientes adultos, em nvel de assistncia primria de sade (ambulatorial Unidade Bsica de Sade), tanto em casos eletivos como em casos de urgncia; 4. Atuar na preveno e aconselhamento das doenas mais comuns, participando nos programas de sade: a. Hiperdia pacientes diabticos e/ou Hipertensos b. Hansenase c. Tuberculose d. Tabagismo e. AIDS DSTs f. Vigilncia Epidemiolgica 5. Atuar em Equipe Multiprofissional; 6. Utilizar adequadamente o sistema de referncia e contra-referncia, atravs de registros e relatrios bem elaborados.

I- 61. Atender de forma integral ao doente portador de problemas clnicos mais comuns em enfermarias e ambulatrios; 2. Planejar a teraputica de acordo com as evidncias 3. Indicar internao hospitalar e conhecer os critrios de alta; 4. Prestar assistncia ao doente, buscando aliviar o seu sofrimento, mesmo sendo portador de doenas incurveis; 5. Realizar procedimentos como: suporte bsico e avanado de vida, puno venosa, aplicar medicao parenteral, puno abdominal e torcica; 6. Organizar e participar de seminrios e reunies anatomoclnicas.

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PROGRAMA DO INTERNATO EM CLNICA MDICA: I-5 2008PERODO E LOCAL:O Internato em Clnica Mdica I-5 ter incio em 07 de janeiro de 2008, e trmino em 07 de dezembro de 2008. Os alunos sero divididos em 12 grupos de 9 - 10 alunos cada. Cada rodzio ter durao de 4 semanas. No perodo das 8:00 12:00h e das 14:00 - 18:00 h, intervalo de almoo de 12:00 14:00. Os alunos devero realizar plantes de 12 horas, de segunda a domingo das 19:00 s 07:00h e das 07:00h s 19:00h aos sbados e domingos. Nos feriados, os alunos que estaro no Pronto Atendimento faro suas atividades normalmente. Todas as atividades do Internato em Clnica Mdica I-5 sero desenvolvidas no CIAMS Novo Horizonte, localizado na Avenida Engenheiro Jos Martins Filho, s/n (seguir at o final da avenida T-9, contornar Terminal das Bandeiras, seguir pela Avenida Csar Lattes, e virar esquerda aps segunda lombada Posto Ipiranga, virando na segunda rua direita). Os alunos devero se deslocar por conta prpria at o CIAMS, da mesma maneira que o faro para qualquer local de aprendizado durante seu curso. A Universidade no fornecer conduo para os alunos. Refeies e lanches sero fornecidos apenas durante plantes.

METODOLOGIA:Sero desenvolvidas atividades tanto tericas como prticas, conforme o cronograma abaixo:SEGUNDAS 08:00 - 09:30 Seminrios / Disc. Casos Ambulatrio / Urgncia / Programas Ambulatrio / Urgncia / Programas TERAS Seminrios / Disc. Casos Ambulatrio / Urgncia / Programas Ambulatrio / Urgncia / Programas QUARTAS Seminrios / Disc. Casos Ambulatrio / Urgncia / Programas Ambulatrio / Urgncia / Programas QUINTAS Seminrios / Disc. Casos Ambulatrio / Urgncia / Programas Ambulatrio / Urgncia / Programas SEXTAS Livre para Reposies e Outros Ambulatrio / Urgncia / Programas Ambulatrio / Urgncia / Programas

09:30 - 12:00

14:00 - 18:00

O enfoque ser eminentemente prtico, com carga terica no incio das manhs. Estas atividades tericas acontecero sob a superviso dos vrios servios de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina da UFG, com a participao dos preceptores diretos do posto de sade. Os diversos servios visitaro o CIAMS Novo Horizonte para desenvolver atividades tericas segundo o seguinte cronograma: Segundas-Feiras: Pneumologia (1 e 3 semanas) e Cardiologia (2 e 4 semanas); Teras-Feiras: Nefrologia (1 e 3 semanas) e Gastroenterologia (2 e 4 semanas);21

Quartas-Feiras: Reumatologia (1 e 3 semanas) e Neurologia (2 e 4 semanas); Quintas-Feiras: Hematologia (1 e 3 semanas) e Endocrinologia (2 e 4 semanas); Nas duas primeiras semanas sero organizados seminrios sobre os temas mais relevantes em Clnica Mdica, e nas duas ltimas semanas sero discutidos casos clnicos selecionados e preparados pelos alunos, conforme sua experincia adquirida no perodo. Assim, cada servio participar de um seminrio e de uma discusso de casos clnicos por rodzio. Temas de cada seminrio, em ordem cronolgica de apresentao: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Pneumologia: Doena Pulmonares Obstrutivas Nefrologia: Preveno da Doena Renal Crnica Reumatologia: Dor Articular Hematologia: Abordagem ao Paciente Anmico Cardiologia: Abordagem ao Paciente Cardiopata Gastroenterologia: Distrbios Gastrointestinais Funcionais Neurologia: Diagnstico Diferencial das Cefalias Endocrinologia: Orientaes sobre o Diabetes e os Ndulos Tireoidianos

Os seminrios sero preparados pelos alunos, com auxlio ou superviso dos preceptores, quando possvel. As atividades prticas do estgio sero subdivididas em atendimentos gerais, atendimentos de urgncias e participao nos programas de sade instalados no CIAMS Novo Horizonte. Atendimento Ambulatorial Geral: 6 a 8 alunos Atendimento de Urgncia: 2 a 3 alunos Programas de Sade: 2 a 3 alunos (quando houver atividades nos programas) Os alunos sero subdividos em 4 grupos: Grupo1: 1,2 Grupo 2: 3,4 Grupo 3: 5,6,7 Grupo 4: 8,9,10 A distribuio das atividades por semana, conforme o quadro abaixo:SEMANA PRIMEIRA SEGUNDA TERCEIRA QUARTA GRUPO 1 Ambulatrio Programas Ambulatrio Programas Pronto atendimento Ambulatrio Programas GRUPO 2 Ambulatrio Programas Ambulatrio Programas Ambulatrio Programas Pronto atendimento GRUPO 3 Pronto atendimento Ambulatrio Programas Ambulatrio Programas Ambulatrio Programas GRUPO 4 Ambulatrio Programas Pronto atendimento Ambulatrio Programas Ambulatrio Programas

No incio do rodzio, entregar a escala de plantes noturnos e de final de semana conforme a distribuio sugerida:SEGUNDA 19:00 - 7:00 ALUNO Ambulatrio/ Programa TERA 19:00 - 7:00 ALUNO Ambulatrio/ Programa QUARTA 19:00 - 7:00 ALUNO Ambulatrio/ Programa QUINTA 19:00 - 7:00 ALUNO Ambulatrio/ Programa SEXTA 19:00 - 7:00 ALUNO Ambulatrio/ Programa SBADO DOMINGO

7:00 -19:00 7:00 - 19:00 ALUNO ALUNO Pronto Atend./ Pronto Atend. Ambulatrio

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AVALIAO1. Nota de conceito conforme a ficha de avaliao prpria do CIAMS Novo Horizonte (em anexo) correspondendo a 80% da nota final. 2. Nota da discusso de caso correspondendo a 20% da nota. 3. A nota final ser obtida pela somatria das notas de conceito e da discusso de caso.

I- 6 2009O Internato em Clnica Mdica I-6 ter incio em 08 de dezembro de 2008, e trmino em 08 de novembro de 2009. Os alunos sero divididos em 2 grupos (um de 14 e outro de 13 alunos). Cada rodzio ter durao de 12 semanas. As atividades do I-6 sero desenvolvidas no Hospital das Clnicas (HC) e do Hospital Geral de Goinia (HGG) sob coordenao: Hospital das Clnicas: Prof. Renato SampaioTavares Hospital Geral de Goinia (HGG): Prof. Antonio Carlos Ximenes

Tabela dos rodzios em clnica mdica:DIAS 10/12 a 02/03 03/03 a 25/05 26/05 a 17/08 18/08 a 09/11 10/11 a 09/12 SEM. 12 12 12 12 FRIAS CM A B C D

As atividades prticas sero desenvolvidas em ambulatrios e enfermarias das especialidades: cardiologia, gastroenterologia, endocrinologia, hematologia, nefrologia, neurologia, pneumologia e reumatologia. No HGG faro atividades tambm na enfermaria de clnica mdica. Atividades sero em perodo integral conforme a especificidade de cada servio. Distribuio entre os Servios: Grupos de 2 a 3 internos passaro por 2 servios simultaneamente. Servios Agrupados: 1. Cardiologia e Endocrinologia 2. Pneumologia e Neurologia 3. Nefrologia e Reumatologia 4. Gastroenterologia e Hematologia

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ATIVIDADESPerodo Matutino Segundas s Sextas-Feiras Atividades em Enfermarias 07:30 - 12:00 h Quartas-Feiras Sesses Clnicas do Departamento 09:00 - 10:00 h ATENO: A presena nas Sesses Clnicas do Departamento de Clnica Mdica (4as Feiras) OBRIGATRIA, com controle de freqncia dos internos. Qualquer atividade neste perodo PROIBIDA, exceto com a liberao expressa da preceptoria do Internato (Prof. Renato S. Tavares). Perodo Vespertino Segundas s Sextas-Feiras - Ambulatrios Visita aos Pacientes - Aps ambulatrios Perodo Noturno Escala de Planto em UTI/HC e na Enfermaria de Clnica Mdica do HC-UFG - 19:00 - 00:00h. Os plantes sero para todos os internos (HC e HGG), mas sero realizados apenas no HC.

ESCALA DOS AMBULATRIOS ATIVIDADES VESPERTINASAMBULATRIO 1 Reumatologia: Quartas-Feiras: Ambultrio C Salas 6 e 7 Sextas-Feiras: Ambulatrio C Salas 6 e 7 Nefrologia: Segundas-Feiras: Ambulatrio A sala 20-A Teras-Feiras: Ambulatrio A Sala 20A Quintas-Feiras: Ambulatrio A Sala 20A AMBULATRIO 2 Pneumologia: Segundas-Feiras: Ambulatrio de DPOC Quintas-Feiras: Ambulatrio Geral Sextas-Feiras: Ambulatrio de Asma Neurologia: Teras-Feiras: Ambulatrio com Dr. Leonardo (aps da pneumo) Quartas-Feiras: Ambulatrio com Dr. Marcelo Hanna Quintas-feiras: Ambulatrio com Profa. Denise Sisteroli AMBULATRIO 3 Hematologia: Teras-Feiras: Ambulatrio com Dra. Camila Lorena Quintas-Feiras: Ambulatrio com Dra. Adriana Sextas-Feiras (pela manh): Ambulatrio de Hemoglobinopatias Gastroenterologia: Segundas-Feiras: Ambulatrio C Salas 3 e 4 Sextas-Feiras: Ambulatrio C Salas 3 e 424

AMBULATRIO 4 Cardiologia: Segundas-Feiras: Ambulatrio com Dra. Neusa Quartas-feiras: Ambulatrio com Dra. Neusa Sextas-Feiras: Seminrios Endocrinologia: Teras-Feiras: Ambulatrio com Dra. Estela Quintas-Feiras: Ambulatrio com Dra. Estela

AVALIAOO aluno ser avaliado segundo seu desempenho prtico, seu interesse pelo aprendizado, sua pontualidade e apresentao, seu relacionamento mdico-paciente e seu conhecimento terico (ficha avaliao clnica mdica, em anexo). Observaes para o I-5 e I-6 1. A presena OBRIGATRIA em 100% DAS ATIVIDADES, conforme regula o estatuto do Internato. Faltas somente sero aceitas quando o motivo for doena ou morte na famlia (parentes em 1 Grau). Sero exigidas cpias de comprovantes. 2. Faltas em plantes e outras no comprovadas sero motivo de REPROVAO NO ESTGIO DE CLNICA MDICA. 3. Faltas para comparecimento em Congressos ou outros eventos cientficos s sero permitidas aps liberao pelo Coordenador do Internato de Clnica Mdica (Prof. Renato S. Tavares)

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA1 - Cecil: Textbook of Medicine 22 edio, W.B.Saunders, Philadelphia, dezembro, 2003 2 - Harrisons Principles of Internal Medicine, 16 edio, McGra Hill, New York, 2004 3 - Current Medical Diagnosis and Treatment. 42 ed McGraw-Hill. 2003 4 - Atualizao Teraputica. 20 ed. Arts Medicas. 2001 5 - Vademecum de Clnica Mdica. Guanabara Koogan. 2005 6 - Consensos de Especialidades

OBSERVAO: MedCurso no referncia bibliogrfica!

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2. PROGRAMAO DO ESTGIO SUPERVISIONADO EM CLNICA CIRRGICADISCIPLINA DE CLNICA CIRRGICAChefe do Departamento de Cirurgia: Prof. Hlio Ponciano Trevenzol Coordenador do Internato: Dr. Carlos Costa Neves

SERVIO DE CIRURGIA GERALChefe do Servio: Prof. Claudemiro Quireze Jnior Coordenao: Prof. Carlos da Costa Neves

CORPO DOCENTEProfessores Efetivos Prof. Claudemiro Quireze Jnior Prof. Flix Andr S. Penhavel Prof. Hlio Ponciano Trevenzol Prof. Luiz Arantes Rezende Prof. Joel Neder Prof. Paulo Evangelista da Rocha Professores Substitutos Prof. Oscar Barrozo Marra Prof. Rennel Pires de Paiva Mdicos em disponibilidade do Servio Dr. Berivaldo Dias Ferreira Dr. Carlos Costa Neves Dr. Daniella Milhomem Dr. Ftima Muri Dr. Fernando Correia de Amorim Dr. Lesarte Alves Dr. Manoel Maria Pereira dos Santos Dr. Ruver Andrade Martins Dr. Wagner Costa Braga Dr. Walter de Biase da Silva Neto

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PROGRAMAO DO CURSO TERICO-PRTICOEMENTAEstudo para a formao de mdicos com conhecimento cientfico na rea de cirurgia, compreendendo os diagnsticos das principais patologias cirrgicas, suas complicaes e indicaes cirrgicas eletivas e emergenciais.

OBJETIVOS Diagnosticar doenas de tratamento cirrgico mais comuns Indicar e contra-indicar cirurgias Saber avaliar o risco cirrgico Fazer pr-operatrio Fazer ps-operatrio Conhecer rotina de centro cirrgico Realizar cirurgias ambulatoriais Conhecer critrios de alta hospitalar

METODOLOGIA ATIVIDADE TERICAAulas expositivas e seminrios de temas especficos de Cirurgia Geral previamente programados pelos professores do servio.

ATIVIDADE PRTICAAmbulatorial O aluno realizar o atendimento dos pacientes agendados sob a orientao do professor escalado, com anamnese, interrogatrio sintomatolgico e exame fsico. Em seguida, haver discusso em grupo do diagnstico clnico, dos exames laboratoriais a serem solicitados e avaliao interdisciplinar pertinente ao caso em estudo, estabelecendo a conduta e anlise das complicaes e dos aspectos ticos. Professores responsveis A atividade ambulatorial ser desenvolvida sob orientao dos professores em escala previamente estabelecida. Enfermaria Discusso em grupo, dos pacientes admitidos na Clnica Cirrgica, sob orientao de um professor em escala previamente estabelecida. Sero confeccionadas as histrias clnica e semiolgica e discutidos: diagnstico, indicao cirrgica, avaliao pr-operatria, conduta, avaliao ps-operatria, complicaes e os aspectos ticos pertinentes a cada caso.

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LOCAL DAS ATIVIDADES PRTICASa) Ambulatorial: Hospital das Clnicas 1 andar Ambulatrio A - Salas 8-A e 10-A. Hospital Arajo Jorge b) Enfermaria: Hospital das Clnicas 3 andar Servio de Cirurgia Geral - Departamento de Cirurgia. Hospital Arajo Jorge

AVALIAO DO SERVIOO servio de Cirurgia Geral avaliar as subturmas, no final de cada rodzio, na forma de conceito, prova escrita ou teste e prtica. O contedo da avaliao ser composto dos temas desenvolvidos durante a programao.

PROGRAMA TERICO DO SERVIO DE CIRURGIA GERALTEMAS GERAIS Pr e Ps-operatrio Alteraes Metablicas do Trauma Infeco e Cirurgia Cicatrizao da Ferida Cirrgica Hidratao Ps-operatria Suporte Nutricional Princpios da Videolaparoscopia Princpios da Oncologia Afeces clnicas e cirrgicas do Aparelho Digestivo Afeces cirrgicas da parede abdominal

TEMAS ESPECFICOS Hrnia Inguino-Crural Hrnias da Parede Abdominal Hrnia Hiatal e Doena do Refluxo Gastroesofgico Megaesfago Colelitase Colestase Heptica Hipertenso Portal Apendicite Aguda lcera Pptica Perfurada Abdome Agudo Trauma Abdominal Politraumatismo Obstruo Intestinal Bcio Neoplasia da Tireide Procedimentos Ambulatoriais Neoplasia de Esfago Neoplasia Gstrica Neoplasia de Fgado e Vias Biliares Neoplasia de Pncreas29

01. ATIVIDADES PRTICASO interno participar de atividades de Enfermaria, Centro Cirrgico, Cirurgia Ambulatorial, Atendimento Ambulatorial e Unidade de Emergncia. 1.1. Enfermaria O interno ter um nmero de leitos, sendo responsvel pela histria clnica, evoluo, prescrio e apresentao dos leitos nas visitas. 1.2. Centro Cirrgico O interno participar do ato cirrgico como 2 ou 3 auxiliar, instrumentador ou, ainda, como assistente. 1.3. Pequena Cirurgia Realizar pequenos procedimentos cirrgicos, sob anestesia local e orientao de mdicos do Hospital das Clnicas e mdicos residentes de Cirurgia Geral. 1.4. Ambulatrio Atender pacientes de 1 e 2 consultas, discutindo os casos com o professor ou residentes. 1.4.1. Nenhum paciente poder ser liberado antes da discusso com o professor ou residente presente no ambulatrio. 1.5. Unidade de Emergncia (HUGO e HC) 1.5.1. Todos os dias das 07:00 s 19:00 horas por volta de 04 semanas, sendo que metade da turma ficar no Hugo e a outra no HC, com inverso aps 02 semanas. Participar das urgncias cirrgicas na Sala de Sutura, na Enfermaria e no Centro Cirrgico, com escala predeterminada.

02. AVALIAOA avaliao ser feita segundo os critrios estabelecidos pela Coordenao do Internato da FM.

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INTERNATO__________________________________________________ Avaliao do Servio de: _______________________________________ TURMA: ________ Perodo de: ___/___/___ a ___/___/___ Assinatura do Preceptor: ____________________ Data:____/____/____ Nome do Interno Conceito 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 Mdia

01. Interesse pelo aprendizado 02. Conhecimentos gerais 03. Capacidade de trabalho 04. tica profissional 05. Pontualidade

06. Relao/equipe 07. Responsabilidade 08. Relacionamento/Paciente 09. Apresentao 10. Iniciativa

03. INDUMENTRIA3.1. Masculino: Cala, camisa, sapatos e meias brancas ou jaleco branco. 3.2. Feminino: Vestido, cala comprida, saia, blusa e sapatos brancos ou jaleco branco. No usar minissaia nem miniblusa.

04. NORMAS EDUCATIVAS4.1.Observar a hierarquia 4.2. proibido sentar nos leitos 4.3. proibido fumar nas dependncias do Servio

ATIVIDADES DO I-5As atividades do internato I-5 sero todas desenvolvidas no Hospital Arajo Jorge, onde sero ministradas as atividades tericas e prticas com rodzios semanais nas subespecialidades. (Veja tabela com escala no final).

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Internato 2008. I-5Turma _____ ___/___/___ a ___/___/___ Hosp. Arajo Jorge__/__ a __/__ PT/URO CP AP DIG. . TCPT - pele e trax URO - urologia CP - cabea e pescoo AP .DIG - aparelho digestivo TC - tecido conjuntivo

TURMA _____

__/__ a __/__ CP AP .DIG. TC PT/URO

__/__ a __/__ AP DIG. . TC PT/URO CP

__/__ a __/__ TC PT/URO CP AP DIG. .

ATIVIDADES DO I-6Sero desenvolvidas no HGG, HC e HUGO. No HC com escala preestabelecida com rodzio no PS, CLNICA CIRURGICA e ESPECIALIDADES (urologia, proctologia, cirurgia vascular), como modelo que segue (Veja tabela escala no final). Internato 200__ Subturma ___ De ___/___/___ a ___/___/______/___ a ___/___ Subturma ___ Subturma ___ Subturma ___ Cirurgia Geral P .S. Especialidades ___/___ a ___/___ P .S. Especialidades Cirurgia Geral ___/___ a ___/___ Especialidades Cirurgia Geral P .S.

Diviso dos subgrupos: Subturma ___ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Subturma ___ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Subturma ___ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________32

05. CRONOGRAMA SEMANAL5.1. Segundas, Quartas e Sextas-Feiras (de acordo com a escala do interno): Das 07:00 s 07:30h Evoluo e prescrio Das 07:30 s 11:00h Centro Cirrgico/Pequena Cirurgia Das 13:00 s 16:00h Centro Cirrgico/Ambulatrio/Pequena Cirurgia Das 16:00 s 17:00h Visita s enfermarias nas 2 e 4 feiras 5.2. Teras e Quintas-Feiras (de acordo com a escala do interno): Das 07:00 s 07:30h Evoluo e prescrio Das 07:30 s 08:30h Seminrio e Clube de Revista com mdico residente Das 08:30 s 09:30h Visita geral s enfermarias Das 09:30 s 10:30h Discusso de casos, marcao de cirurgia e tirar dvidas. Das 13:00 s 17:00h Ambulatrio/ centro cirrgico 5.3. Sbado, Domingo e Feriado (de acordo com a escala do interno): Das 07:30 s 09:00h Evoluo e prescrio.

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BIBLIOGRAFIACIRURGIA GERAL 1 - AMNCIO, A; BARBOSA, H. Controle clnico do paciente cirrgico. 4. ed. Rio de Janeiro: Ateneu, 1976. 2 - BURIHAN, Emil; RAMOS, Rudge Ramos. Condutas em cirurgia. So Paulo: Atheneu, 2001. 3 - FREIRE, Evandro. Trauma: Cirurgia do Sculo. So Paulo: Atheneu, 2003. 4 - GOFFI, FS et al. Tcnica cirrgica: bases anatmicas, fisiopatolgicas e tcnica da cirurgia. 4 ed, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996. 5 - RAIA, A.A et.al. Clnica cirrgica ALPIO CORRA NETTO. 4. ed. So Paulo: Savier, 1988. 6 - ROCHA, PRS et al. Abdmen agudo. 2. ed. Rio de Janeiro MEDSI, 1993. 7 - SCHWARTZ, S.I et al. Princpios da cirurgia. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1976. 8 - SILVA, A.L et. al. Hrnias. So Paulo: Rocca, 1992. 9 - SOBOTTA, Atlas de anatomia humana. 22 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. 10 - TOWNSEND JR, C.M. SABISTON. Tratado de cirurgia bases biolgicas da prtica cirrgica moderna 16. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. 11 - VINHES, JC. et. al. Clnica e teraputicas cirrgicas. 1 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. UROLOGIA LIVROS/CDs/DVDs REVISTAS/CDs 1 - Brazilian Journal of Urology Revista Bimestral SBU 2 - Journal of Urology Revista Mensal AUA CIRURGIA VASCULAR 1 - BONAMIGO, T, P Doenas da Aorta e seus ramos: Diagnsticos e tratamento. . Fundo Editorial BYK. 2 - LANE, J,C. O exame do paciente vascular. Fundo Editorial BYK. 3 - MAFFEI, F.H.A. Doenas vasculares perifricas.34

4 - ZERBINI, E.J.; NETO, Alpio Correia. Clnica Cirrgica, 2 volume, Editora Sarvier. COLOPROCTOLOGIA 1 - BECK, David E; WEXNER, Steven D. Fundamentals of Anorectal Surgery. 2 - CRUIZ, Magela Gomes da. Coloproctologia vol. I, II, III, Ed. Revinter. 3 - MOREIRA, Hlio. Coloproctologia Conceitos. Ed. Escaleno. 4 - PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Mdica. Ed.Guanabara Koogan. 5 - ROCHA, Jos Joaquim Ribeiro da. Coloproctologia Princpios e Prticas. Ed. Atheneu.

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3. PROGRAMAO DO ESTGIO SUPERVISIONADO EM GINECOLOGIA E OBSTETRCIAChefe do Departamento: Prof. Rui Gilberto Ferreira Subchefe do Departamento: Waldemar Naves do Amaral Coordenador do Internato 5: Alexandre Vieira Santos Moraes Coordenador do Internato 6: Tarciso Dagoberto Mdicos e Professores do Departamento de Ginecologia e Obstetrcia: Jos Miguel de Deus Luiz Fernando Pdua Oliveira Luis Augusto A. Batista Luso Guedes de Amorim Marcos Augusto Filisbino Mariluza Terra Silveira Mrio Silva Approbato Marta curado Franco Finotti Mauricio Campos Viggiano Mirian Socorro Seixas Rodopiano Florncio de Sousa Ruffo de Freitas Junior Rui Gilberto Ferreira Tarciso Dagoberto Vardeli Alves de Mores Waldemar Naves do Amaral Washington Luiz Ferreira Rios Dejan Rodrigues Nonato Pabline B. Lima Almeida Alexandre V. Santos Moraes Luiza Emylce Plar Rasado Schmaltz Francisco Lobo Fernando Mesquita de Almeida Frederico Faria Rodrigues Gilberto de Matos Filho Jaqueline de Aquino Castro Soares Jos Donizete Nunes Fidalgo Jos Wesley Benicio Soares Julio Eduardo Ferro Marcos lzaro de Sousa Godim Regis Resende Paulinelli Reinaldo Satoru Azevedo Sasaki Rosemar Macedo Souza Ruth Carla Alves da C. Souza Sergio Raul Aquino e Silva Virginea Meireles Reis Zulmirene Cardoso Fonseca Rita de Cssia Borges Zelma Bernardes Costa Marcelo Braga Viggiano Joo Baptista de Alencastro

EMENTASemiologia em ginecologia. Funo menstrual. Alterao da funo menstrual. Vulvovaginites.Infertilidade. Fisiologia do ciclo grvido-puerperal. Diagnstico da gravidez. Propedutica clnica da gestao. Medicina Fetal. Assistncia ao ciclo puerperal. Climatrio. Patologia cervical. Oncologia ginecolgica. Hemorragias obsttricas. Intercorrncias clnica e obsttricas do ciclo grvido-puerperal. Relao mdico-paciente. Aspectos ticos, morais, sociais e fisiopatgicos na prtica mdica.

OBJETIVO GERALTreinar o aluno para identificao dos problemas ginecolgicos mais freqentes e para a orientao adequada. Treinar o aluno para o conhecimento das modificaes da gravidez e para a assistncia adequada gestante durante o ciclo grvido puerperal. Capacitar o aluno no atendimento: Integral sade da mulher Ao parto e suas intercorrncias36

OBJETIVOS ESPECFICOS1) Reconhecer a mulher como ser uno, devendo sempre ser vista de maneira global, do ponto de vista biopsicossocial; 2) Atuar preventivamente nas reas de Pr-Natal, DST, Climatrio, Anticoncepo, Infanto Plueral, Mastologia, dentro do programa de Assistncia Integrada da Sade da Mulher. 3) Realizar adequada observao clnica da mulher com anamnese e exame fsico, com a elaborao de hiptese diagnstica e condutas atravs de um raciocnio clinico coerente; 4) Diagnosticar e tratar de forma objetiva os problemas comuns do ambulatrio, bem como as principais emergncias no perodo da gravidez e tambm em perodos no-gravidcos. 5) Conhecer as normas de atendimento da gestante na sala de parto e acompanh-la na enfermaria. 6) Acompanhar as cirurgias ginecolgicas e o ps-operatrio na enfermaria, dar plantes noturnos e aos sbados e domingo em tempo integral. 7) Desenvolver atitudes adequadas de relacionamento mdico-paciente-famlia, levando em considerao os princpios da tica mdica. 8) Promover a valorizao dos diversos aspectos da Sade Mental. 9) Atuar dentro dos princpios bioticos que regem a relao mdico-paciente-famlia. 10) Estimular a capacidade reflexiva e crtica do aluno e a busca constante do conhecimento

METODOLOGIA Haver aula inaugural da disciplina, com apresentao de proposta de seu desenvolvimento. As atividades tericas das disciplinas sero ministradas no horrio de 7:30h s 9:00h. Os alunos sero divididos em 4 subturmas (A, B, C, D) e locados nos diversos setores: Ambulatrios de Ginecologia, Obstetrcia, Emergncia e Enfermaria, onde sero desenvolvidos os objetivos propostos, sempre sob a superviso e orientao de um profissional docente. Aps o atendimento, haver discusso dos casos atendidos e/ou assuntos tericos previamente definidos.

DESCRIO DOS RODZIOS E SEUS RESPECTIVOS PROFESSORES E MDICOS O internato 5 ter durao de 4 semanas com atividades na Maternidade Nascer Cidado - Goinia, em perodo integral, onde todas as atividades tericas e prticas sero desenvolvidas. O internato 6 ter durao de 12 semanas. 1) Ser realizado na Maternidade do HC-UFG (7 alunos), Maternidade NSL (7 alunos), HMIGO (14 alunos), onde os alunos tero todas as atividades tericas e prticas ministradas por profissionais habilitados, sempre sobre a superviso de um docente. 2) Ambulatrio: nos perodos matutino e vespertino, de Ginecologia Geral, Pr-Natal, e nas diversas reas de atuao da especialidade. 3) Enfermaria: Evoluo, prescrio, discusso de casos dos pacientes internados na enfermaria. 4) Plantes: Este estgio eminentemente prtico. O aluno ter oportunidade de atender e acompanhar gestantes e mulheres com as mais diversas patologias em situaes de emergncia. O Rodzio feito na seguinte seqncia: Ambulatrio Emergncia Enfermaria

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REGRAS DE FUNCIONAMENTO BSICAS Vestimentas: Os internos devem comparecer ao hospital de jalecos brancos. Plantes: Os internos devem apresentar escalas dos plantes dos respectivos setores de cada rodzio: a) cada interno receber uma folha de freqncia dos plantes, que dever obrigatoriamente ser assinada no horrio de entrada e sada, pelo Staff ou Residente, com os quais trabalhou no planto, e ser entregue no Departamento de Ginecologia e Obstetrcia no ltimo rodzio. b) Os plantes s terminam no momento da chegada do prximo interno plantonista. c) O no-comparecimento aos plantes sem justificativa prvia aceita pelo Departamento implica: - 1 planto: Advertncia e reposio em forma de 2 plantes (finais de semana e feriados) - 2 plantes: Segunda advertncia e reposio de 3 plantes (finais de semana e feriados) - 3 plantes: reprovao no rodzio

AVALIAO CONCEITUALOs alunos sero avaliados atravs de: a) Avaliao conceitual e individual nos Ambulatrios, Pronto-Socorro, Centro Cirrgico e Enfermaria. - Ficha de Avaliao: timo Bom Regular Insuficiente (9,1 a 10,0) (7,1 a 9,0) (5,0 a 7,0) (