manual de gestão financeira sus

8/6/2019 Manual de gesto financeira SUS

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Gesto Financeira do

Sistema nico de Sade

Manual Bsico

MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA EXECUTIVA

FUNDO NACIONAL DE SADE

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos3 ed. revista e ampliada

Braslia DF2003


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2003. Ministrio da Sade permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.Srie A. Normas e Manuais TcnicosTiragem: 20 mil exemplares

(3 ed. rev. ampl.)

Humberto CostaMinistro de Estado da Sade

Gasto Wagner de Sousa CamposSecretrio Executivo

Sady Carnot Falco FilhoDiretor Executivo do Fundo Nacional de Sade

Elaborao, distribuio e informaes

MINISTRIO DA SADEFundo Nacional de SadeEquipe tcnica da Diretoria Executiva do FNSEsplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Anexo, Ala A, 2 andarCEP: 70058-900, Braslia DFFone: (61) 315-2777

Capa e projeto grficoCartaz Criaes e Publicidade

IlustraesFernando Lopes

ApoioBanco do Brasil S/AOrganizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura - UNESCOPrograma das Naes Unidas para o Desenvolvimento - PNUD

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Catalogao na fonte Editora MSFicha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Fundo Nacional de Sade.Gesto Financeira do Sistema nico de Sade: manual bsico / Ministrio da Sade, Fundo

Nacional de Sade. 3 ed. rev. e ampl. - Braslia: Ministrio da Sade, 2003.

66 p.: il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)

ISBN 85-334-0566-9

2. Recursos em Sade. 1. SUS (BR). I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Fundo Nacional deSade. III. Ttulo. IV. Srie.

NLM 540DB8


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ndicendiceApresentao .............................................................................7

Sade: direito do cidado e dever do estado .............................9

Financiamento da Sade............................................................13

Vinculao de recursos para a Sade ........................................15

Limites constitucionais mnimos para aplicao em Sade ......21

Gastos em aes e servios pblicos de Sade .........................27

Fundos e Conselhos de Sade ....................................................31

Ateno Bsica e o Piso de Ateno Bsica ..............................37

Fluxo dos recursos do SUS .........................................................41

Gesto dos recursos do Fundo de Sade....................................47

Informaes teis .......................................................................66


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SadeSade:DIREITO DO CIDADO E DEVER DO ESTADO

A Constituio Federal assegura a todos os cidados

brasileiros ou residentes no Pas o direito sade.

Esse direito garantido pelo Poder Pblico nas

esferas federal, estadual e municipal, por meio de

polticas voltadas para diminuir o risco de doenas

e que possibilitem a implementao de aes e

servios de promoo, proteo e recuperao da

sade.

A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os

Municpios compartilham as responsabilidades de

promover a articulao e a interao dentro do

Sistema nico de Sade SUS, assegurando o

acesso universal e igualitrio s aes e serviosde sade.

O SUS um sistema de sade, regionalizado e

hierarquizado, que integra o conjunto das aes de

sade da Unio, Estados, Distrito Federal e Munic-

pios, onde cada parte cumpre funes e compe-

tncias especficas, porm articuladas entre si, o quecaracteriza os nveis de gesto do SUS nas trs

esferas governamentais.

Criado pela Constituio Federal de 1988 e regula-

mentado pela Lei n 8.080/90, conhecida como a

Lei Orgnica da Sade, e pela Lei n 8.142/90, que

O QUE O SUS? COMO FUNCIONA? POR QUE O SUS?

QUAIS SO AS SUAS CONDIES FUNDAMENTAIS? AS

SUAS DIRETRIZES E PRESSUPOSTOS?

Ilus

tra

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G E S T O F I N A N C E I R A D O S U S

MA

NU

AL

BSICO

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NVEIS DE GESTO DO SUS

Formulao da poltica estadualde sade, coordenao e pla-nejamento do SUS em nvelEstadual. Financiamento dasaes e servios de sade pormeio da aplicao/distribuiode recursos pblicos arreca-

dados.

Formulao da poltica muni-cipal de sade e a proviso dasaes e servios de sade,financiados com recursos pr-prios ou transferidos pelo gestorfederal e/ou estadual do SUS.

Formulao de polticasnacionais de sade, plane-jamento, normalizao, ava-liao e controle do SUS emnvel nacional. Financiamentodas aes e servios de sadepor meio da aplicao/distri-buio de recursos pblicosarrecadados.

Esfera Federal

Gestor:Ministrioda Sade

Esfera Estadual

Gestor:Secretaria

Estadual deSade

Esfera Municipal

Gestor:SecretariaMunicipalde Sade

AES E SERVIOS DE SADE

trata da participao da comunidade na gesto do

Sistema e das transferncias intergovernamentais derecursos financeiros, o SUS tem normas e regula-

mentos que disciplinam as polticas e aes em cada

Subsistema.

A Sociedade, nos termos da Legislao, participa do

planejamento e controle da execuo das aes e

servios de sade. Essa participao se d porintermdio dos Conselhos de Sade, presentes na

Unio, nos Estados e Municpios.

O grfico a seguir mostra os nveis de gesto do SUS

nas trs esferas de Governo e destaca as compe-

tncias polticas e financeiras de cada gestor.

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O SISTEMA HIERARQUIZADO E

DESCENTRALIZADO

As aes e servios de sade de menor grau de

complexidade so colocadas disposio do usurio

em unidades de sade localizadas prximas de seu

domiclio. As aes especializadas ou de maior grau

de complexidade so alcanadas por meio demecanismos de referncia, organizados pelos gesto-

res nas trs esferas de governo.

Por exemplo:

O usurio atendido de forma descentralizada, no

mbito do municpio ou bairro em que reside. Na

hiptese de precisar ser atendido com um problemade sade mais complexo, ele referenciado, isto ,

encaminhado para o atendimento em uma instncia

do SUS mais elevada, especializada.

Quando o problema mais simples, o cidado pode

ser contra-referenciado, isto , conduzido para um

atendimento em um nvel mais primrio.

REGIO


PLO

MUNICPIO

UNIDADESDE SADE

CONTRA

-REFER

NCIA

(menorgrau

decomp

lex

ida

de

)

REFER

NCIA

(maiorgraude

complexidade)


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DIRETRIZES E PRESSUPOSTOS DO SUS

Diretrizes

Descentralizao, com administrao nica em

cada esfera de governo, com nfase na municipali-

zao das aes e servios de sade;

Atendimento Integral, com definio das

prioridades dentro de cada nvel de ateno (bsica,

mdia e alta complexidade);

Participao da Comunidade, por meio dos

representantes que integram os Conselhos de Sade.

Pressupostos

Essencialidade, a sade como direito fundamental

do cidado e como funo do Estado;

Universalizao, a sade como direito de todos;

Integrao, participao conjunta e articulada das

trs esferas de governo no planejamento, financia-

mento e execuo;

Regionalizao, o atendimento realizado mais

prximo do cidado, preferencialmente pelo mu-

nicpio;

Diferenciao, a autonomia da Unio, dos Estadose dos Municpios na gesto, de acordo com as suas

caractersticas;

Autonomia, a gesto independente dos recursos

nas trs esferas de governo;

Planejamento, a previso de que os recursos da

sade devem fazer parte do oramento da Seguri-

dade Social nas trs esferas de governo;

Financiamento, garantido com recursos das trs

esferas de governo;

Controle das aes e servios de sade.

SUS

Essencialidade

Planejamento

Integrao

Controle

Autonomia

Regionalizao

Diferenciao

Universalizao

Financiamento

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SadeFinanciamento da Sade

As aes e servios de sade , implementados pelos

Estados, Municpios e Distrito Federal, so financia-

dos com recursos da Unio, prprios e de outras fontessuplementares de financiamento, todos devidamente

contemplados no Oramento da Seguridade Social.

Os recursos so repassados por meio de transfernciasregulares e automticas, remunerao por servios

produzidos, convnios, contratos de repasses e instru-

mentos similares.

TRANSFERNCIA REGULAR EAUTOMTICA

realizada por repasses fundo a fundo e pagamento

direto a prestadores de servios e a beneficirios cadas-

trados de acordo com o estabelecido em portarias.

A transferncia fundo a fundo caracteriza-se pelo

repasse dos recursos, diretamente do Fundo Nacional

de Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de

Sade, observadas as condies de gesto, a quali-

ficao e a certificao aos programas e incentivos do

Ministrio da Sade e os respectivos tetos financeiros.So transferidos, tambm, nessa modalidade, recur-

sos destinados a outras aes realizadas por Estados

e Municpios, ainda que no habilitados em qualquer

condio de gesto.

Os recursos transferidos fundo a fundo financiam as

aes e servios de sade da:ateno bsica dos municpios habilitados na Ges-to Plena da Ateno Bsica e dos Municpios no

habilitados, quando realizadas por estados habili-

tados na Gesto Avanada do Sistema Estadual;

assistncia de mdia e alta complexidade realiza-

da por Estados e Municpios habilitados na Gesto

Plena do Sistema Estadual.

O financiamento do INTEGRASUS, FIDEPS e IAPI,

realizado, excepcionalmente, por pagamento

direto aos prestadores dos respectivos servios,

mesmo que vinculados a estados e municpios habili-

tados em Gesto Plena de Sistema.

Ilustrao

baseadaemfoto

deJo

rgeCardoso


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Apesar de no caracterizar estritamente despesas

com aes e servios de sade, deve-se ressaltar ofinanciamento de programas assistenciais implemen-

tados pelo Ministrio da Sade, tais como: Bolsa

Alimentao e Auxlio Aluno do Projeto de Profissio-

nalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem

PROFAE, realizado mediante repasse direto aos

beneficirios cadastrados por intermdio de carto

eletrnico de instituio financeira conveniada como Ministrio da Sade.

REMUNERAO POR SERVIOSPRODUZIDOS

a modalidade de transferncia caracterizada pelo

pagamento direto aos prestadores de servios darede cadastrada do SUS nos Estados e Municpios

no habilitados em Gesto Plena de Sistema - Rede

Cadastrada.

Destina-se ao pagamento do faturamento hospitalar

registrado no Sistema de Informaes Hospitalares

SIH e da produo ambulatorial registrada noSistema de Informaes Ambulatoriais SIA, con-

templando aes de Assistncia de Mdia e Alta

Complexidade, tambm observados os tetos finan-

ceiros dos respectivos Estados e Municpios.

O pagamento feito mediante apresentao de

fatura calculada com base na tabela de servios do

SIA e do SIH.

CONVNIOS

So celebrados com rgos ou entidades federais,

estaduais e do Distrito Federal, prefeituras munici-

pais, entidades filantrpicas, organizaes no-

governamentais, interessados em financiamento deprojetos especficos na rea da sade. Objetivam a

realizao de aes e programas de responsabili-

dade mtua do rgo Condedente (ou transferidor) e

do Convenente (recebedor).

O repasse dos recursos realizado de acordo com

o cronograma fsico-financeiro aprovado como parte

do Plano de Trabalho e com a disponibilidade finan-

ceira do concedente. Os recursos repassados desta

forma devem ser utilizados para o pagamento de

despesas correntes e de despesas de capital.

Orientaes quanto a essa forma de financiamento

so encontradas nas Normas de Cooperao

Tcnica e Financeira de Programas e Projetos Me-diante a Celebrao de Convnios, adotado pelo

Ministrio da Sade (MS) e elaborado com base emlegislao especifica que disciplina a matria. Estdisponvel no endereo www.fns.saude.gov.br, ounas Divises de Convnios e Gesto localizadas nas

unidades descentralizadas do MS em cada Estado.

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RecursosVinculaoDE RECURSOS PARA A SADE

As necessidades de financiamento da sade so

grandes. Isso faz com que as autoridades das trs

esferas de governo estejam sempre se empenhando

na busca de fontes adicionais de recursos.

Com o objetivo de garantir os recursos necessrios

para o atendimento da sade pblica, em 13 de

setembro de 2000, foi editada a Emenda

Constitucional n. 29, que alterou a Constituio

Federal de 1988. O novo texto assegura a efetiva

co-participao da Unio, dos Estados, do Distrito

Federal e dos Municpios no financiamento das

aes e servios pblicos de sade.

A exemplo do que vinha ocorrendo com os mnimos

exigidos para a educao, a Emenda estabeleceu

percentuais mnimos das receitas dos Estados, do

Distrito Federal e dos Municpios, a serem aplicados

em aes e servios pblicos de sade. Isso resulta

no aumento e maior estabilidade dos recursos

destinados rea da sade em todo o Pas. Para a

Unio, a regra estabelecida vincula os recursos aocrescimento do PIB.

No mbito dos Municpios, a receita destinada s

aes de sade poder ter um acrscimo relevante

em decorrncia das mudanas das regras aplicveis

ao IPTU. Ou seja: o imposto cobrado de forma


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progressiva, com aplicao de alquotas diferen-

ciadas de acordo com a localizao e o uso doimvel, resultar em acrscimo da receita.

Os recursos pblicos destinados s aes e servios

de sade devem ser aplicados, obrigatoriamente,

por meio dos Fundos de Sade, sendo acompanha-

dos na sua destinao e utilizao pelos respectivos

Conselhos de Sade, tanto da Unio quanto dosEstados, Distrito Federal e Municpios, o que garante

a participao da comunidade no controle dos

recursos destinados rea da sade.

Os Estados, o Distrito Federal e os Municpios que

no cumprirem os limites mnimos estabelecidos

pela Constituio Federal estaro sujeitos s mes-mas sanes da Lei de Responsabilidade Fiscal

LRF, que vo, desde a reteno das transferncias

do Fundo de Participao dos Estados (FPE) e dos

Municpios (FPM), at a interveno da Unio no

Estado, no Distrito Federal e nos Municpios e/ou da

Unio ou dos Estados nos Municpios, bem como a

cassao de mandatos.

A Emenda Constitucional n 29/2000 auto-aplic-

vel. Suas exigncias e efeitos so imediatos. Alm

de definir os limites mnimos de aplicao em sa-

de, estabelece regras de adequao para o perodo

de 2000 a 2004. A partir da, os clculos dos limites,os critrios de rateio dos recursos, as normas de

fiscalizao, avaliao e controle das despesas com

sade e as normas de clculo dos montantes a

serem aplicados pela Unio, Estados, Distrito Fede-

ral e Municpios, sero definidos por meio de Lei

Complementar que ser reavaliada pelo menos a

cada cinco anos. Na hiptese da no edio dessa

Lei, permanecero vlidos os critrios estabelecidos

na prpria Emenda Constitucional.

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CONHECENDO A EMENDA CONSTITUCIONAL N. 29/2000

Texto da EC n. 29 Comentrios

Art. 1 - A alnea e do inciso VII do art. 34 passa a vigorar com aseguinte redao;

Art. 34 ....................................

VII - .......................................

e) aplicao do mnimo exigido da receita resultante de impostosestaduais, compreendida a proveniente de transferncias, na

manuteno e desenvolvimento do ensino e nas aes e serviospblicos de sade (NR)

Estabelece a possibilidade de interveno da Unio nos Estados e noDistrito Federal para assegurar a aplicao mnima de receita resultantede impostos estaduais em aes e servios pblicos de sade.

Art. 2 - O inciso II do art. 35 passa a vigorar com a seguinte redao:

Art. 35 .............................

III no tiver sido aplicado o mnimo exigido da receita municipal namanuteno e desenvolvimento do ensino e nas aes e serviospblicos de sade (NR)

Estabelece a possibilidade de interveno dos Estados nos Municpiospara assegurar a aplicao mnima de receita resultante de impostosmunicipais em aes e servios pblicos de sade.

Art. 3 O 1 do art. 156 da Constituio Federal passa a vigorarcom a seguinte redao:

Art.156....................................

1 Sem prejuzo da progressividade no tempo a que se refere oart. 182, 4, inciso II, o

imposto previsto no inciso I poder: (NR)

I ser progressivo em razo do valor do imvel; e (AC)

II ter alquotas diferentes de acordo com a localizao e o uso doimvel. (AC)

................................................

Estabelece a possibilidade de aumento da receita municipal do IPTU,pela progressividade, em razo do valor do imvel e alquotasdiferentes, de acordo com a localizao e o uso do imvel, e suautilizao.

Art. 4 O pargrafo nico do art. 160 passa a vigorar com a seguinteredao:

Art.160............................................

Pargrafo nico. A vedao prevista neste artigo no impede a Unioe os Estados de condicionarem a entrega de recursos: (NR)

I ao pagamento de seus crditos, inclusive de suas autarquias; (AC)

II ao cumprimento do disposto no art. 198, 2, incisos II e III. (AC)

Condiciona a transferncia de recursos pblicos a Estados, DistritoFederal e Municpios ao cumprimento anual dos limites mnimos,fixados para aplicao em aes e servios pblicos de sade.

(NR) Nova Redao

(AC) - Acrscimo


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LimitesLimites ConstitucionaisMNIMOS PARA APLICAO EM SADE

DA UNIO

No ano de 2000 foi estabele-

cida a obrigatoriedade deaplicao do valor equiva-

lente ao empenhado no

exerccio financeiro de 1999,

acrescido de 5%. Nos anos

seguintes, o valor anual a ser

aplicado passou a ser calcu-

lado com base no valor

apurado no ano anterior,

corrigido pela variao nominal do Produto Interno

Bruto PIB do ano em que se elabora a proposta

oramentria.

DOS ESTADOS, DO DISTRITO FEDERALE DOS MUNICPIOS

No ano de 2000 foi estabelecida a obrigatoriedade

de aplicao de um percentual mnimo de 7% da

receita de impostos, inclusive as transferncias

constitucionais e legais. Nos exerccios seguintes,

esse percentual deve ser acrescido, anualmente,

razo de um quinto, at atingir, em 2004, o percentual

mnimo de 12% para as receitas estaduais e de 15%

para as receitas municipais.

Ilustrao

baseada

emfoto

deEdson

Gs


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O valor apurado no ano anterior omontante efetivamente empenhado pela

Unio em aes e servios pblicos de

sade, desde que garantido o mnimo

assegurado pela EC n 29.


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RECEITAS VINCULADAS SADE PARA ESTADOS E MUNICPIOS (EC n 29/2000)

I Receitas de Impostos Estaduais

ICMS

IPVA

ITCMD (causa mortis e doao de bens e direitos)

II Receitas de Transferncias da Unio

Quota-parte do FPE

Quota-parte do IPI - Exportao

Transferncias Lei Complem. 87/96-Lei Kandir

III Imposto de Renda Retido na Fonte

IV Outras Receitas Correntes

Receita da dvida ativa de impostos

Multas, juros de mora e correo monetria de impostos

menos () V Transferncias Financeiras Constitucionais eLegais a Municpios

25% do ICMS

50% do IPVA

25% do IPI Exportao

RECEITAS MUNICIPAIS (15%)

RECEITAS ESTADUAIS (12%)

I Receitas de Impostos Municipais

ISS

IPTU

ITBI


Quota-parte do FPM

Quota-parte do ITR

Transferncias Lei Complem. 87/96-Lei Kandir


IV Receitas de Transferncias do Estado

Quota-Parte do ICMS

Quota-Parte do IPVAQuota-Parte do IPI - Exportao

V Outras Receitas Correntes

Receita da dvida ativa de impostos, multas, juros de mora ecorreo monetria de impostos

VI - Total vinculado sade = (I + II + III + IV - V) x 0,12

VI - Total vinculado sade = (I + II + III + IV + V) x 0,15

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RECEITAS VINCULADAS SADE PARA O DISTRITO FEDERAL (EC n 29/2000)

V Receitas de Impostos

ISS

IPTU

ITBI

ICMS (25%)

IPVA (50%)

VI Receitas de Transferncias da Unio

Quota parte do FPM

Quota-Parte do IPI - Exportao (25%)

Quota-Parte do ITR

Transferncias Lei Complem. 87/96-Lei Kandir (25%)VII Outras Receitas Correntes

Receita da dvida ativa de impostos, multas, juros de mora ecorreo monetria de impostos

I Receitas de Impostos

ICMS (75%)

IPVA (50%)

ITCMD

Simples


Quota-parte do FPE

Quota-parte do IPI - Exportao (75%)

Transferncias Lei Complem. 87/96-Lei Kandir (75%)


IV Outras Receitas CorrentesReceita da dvida ativa de impostos, multas, juros de mora ecorreo monetria de impostos

RECEITAS ESTADUAIS (12%)

VIII - Total vinculado sade = (I + II + III + IV) X 0,12 + (V + VI + VII ) x 0,15

RECEITAS MUNICIPAIS (15%)


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Os entes federados que no aplicavam, em 2000,

os percentuais mnimos fixados pela EC n 29 devem

elev-los a cada ano, reduzindo a diferena entre o

percentual aplicado e o mnimo estabelecido de 12%

para Estados e 15% para Municpios, razo de um

quinto ao ano, sendo que, em 2000, devem cumprir

o mnimo de 7%.

Existem trs situaes possveis em relao ao

cumprimento dos percentuais mnimos a partir de

2000:

1. Aqueles que aplicavam, em 2000, pelo menos

12% das receitas estaduais e 15% das receitas mu-nicipais no podem reduzir seus percentuais abaixo

desses patamares nos anos seguintes;

ADEQUAO DOS LIMITES MNIMOS

2. Aqueles que aplicavam, em 2000, percentual igual

ou inferior ao limite mnimo de 7% devem elevarseus percentuais a cada ano, reduzindo a diferena

entre o mnimo de 7% em 2000 e o mnimo de 12%

das receitas estaduais e de 15% das receitas

municipais, conforme tabela:

Ano Receitas Estaduais Receitas Municipais

2000 7,0

2001 8,0

2002 9,0

2003 10,0

2004 12,0

7,0

8,6

10,2

11,8

15,0

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3. Aqueles que aplicavam, em 2000, percentual

superior a 7% e inferior aos percentuais de 12% das

receitas estaduais e 15% das receitas municipais

devem calcular a razo de um quinto da diferena

entre o percentual aplicado em 2000 e o mnimo

previsto para 2004.

A razo de crescimento calculada da seguinte

forma:

O resultado obtido deve ser somado ao percentual

aplicado em 2000 para se calcular o mnimo para

2001. Em 2002 e 2003, essa razo deve ser somada

ao percentual mnimo calculado para o ano anterior,

conforme os exemplos a seguir:

Exemplos Municipais - Razo fixa de adequao

SITUAES

% aplicadoem 2000 12%10%

0,6 0,21,01,4

C DBA

14%8%

Razo de 1/5

Percentual Mnimo das Receitas Municipais

9,4

10,8

12,2

15,0

11,0

12,0

13,0

15,0

12,6

13,2

13,8

15,0

14,2

14,4

14,6

15,0

2001

2002

2003

2004

5=

Razo decrescimento das

receitas estaduais

12% - % APLICADOEM 2000

5=

Razo decrescimento das

receitas municipais

15% - % APLICADOEM 2000

Exemplos Estaduais - Razo fixa de adequao

SITUAES

% aplicadoem 2000

Razo de 1/5 0,8

A

8% 9%

0,6

B

10%

0,4

C

0,2

D

11%

Percentual Mnimo das Receitas Estaduais

ANOS

2001

2002

2003

2004

8,8

9,6

10,4

12,0

A

9,6

10,2

10,8

12,0

B C

10,4

10,8

11,2

12,0

D

11,2

11,4

11,6

12,0

SITUAES


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ANOS

A B C D

SITUAES


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Para efeito de clculo dos percentuais mnimos devinculao, a despesa com recursos prprios obtida

pela seguinte operao:

Despesa total aplicada em aes e servios pblicos desade, menos as transferncias intergovernamentaispara a sade provenientes de outras esferas de governo.

26

Na hiptese de descumprimento da EC n 29,a definio dos valores do exerccio seguinteno ser afetada; ou seja, os valores mnimossero definidos tomando-se como referncia

os valores que teriam assegurado o pleno cum-primento da Emenda Constitucional no exer-ccio anterior.

Alm disso, dever haver uma suplementaooramentria no exerccio seguinte, para com-pensar a perda identificada, sem prejuzo dassanes previstas na Constituio e na legislao.

O percentual de aplicao estabelecido pela EC 29, obtido pela diviso do valor da despesa financiada

por recursos prprios pelo total das receitas deimpostos e transferncias constitucionais e legais,conforme a frmula abaixo:

Os recursos aplicados em aes e servios pblicosde sade, em cada Ente Federado, so calculadospela soma das despesas liquidadas com essas aes,relacionadas s respectivas fontes de recursos.

Para Estados e Municpios, at o exerccio financeirode 2005, inclusive, os recursos aplicados em aese servios pblicos de sade, em cada Ente Federa-do, so calculados por meio da deduo do valorreferente s receitas oriundas de transferncias inter-governamentais no mbito do Sistema nico deSade, do total da despesa liquidada com aes eservios pblicos em sade.

Durante o exerccio, no devem ser includos os valoresdas despesas empenhadas que ainda no foram li-quidadas. No encerramento do exerccio, as despesasempenhadas e ainda no liquidadas devem ser consi-deradas como liquidadas, se inscritas em restos a pagar;caso contrrio, devem ser canceladas.

DESPESA TOTALCOM SADE - TRANSFERNCIAS INTERGOVERNAMENTAIS SUS

RECEITADE IMPOSTOSE TRANSFERNCIAS CONSTITUCIONAISE LEGAIS=

X

Percentual derecursos prprios

aplicados em sade100

A liquidao, segundo estgio da execuo da des-pesa aps o empenho, consiste na verificao dodireito adquirido pelo credor, tendo por base os ttu-los e documentos comprobatrios da entrega domaterial ou servio.

Os Restos a Pagar cancelados no exerccio devemser descontados das despesas liquidadas.


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GastosGastos com AesE SERVIOS PBLICOS DE SADE

Os gastos realizados com o atendimento das

necessidades da rea de sade pblica devem

observar as diretrizes e princpios do SUS e seremdestinados s aes e servios de acesso universal,

igualitrio e gratuito, alm de estar em conformidade

com objetivos e metas explicitados nos respectivos

Planos de Sade.

Parece elementar, porm necessrio atentar, no

mbito de cada nvel de gesto do SUS, para aquilo

que concorre efetiva e diretamente, na promoo,

proteo, recuperao e reabilitao da sade.Para efeito de cumprimento dos limites constitucio-

nais, as despesas com sade no devem ser confun-

didas com as relacionadas a outras polticas pblicas

que atuam sobre determinantes sociais e econmicos,

ainda que incidentes sobre as condies de sade.


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A partir dessas observaes, so admitidas as despe-

sas com aes e servios constantes dos Planos de

Sade e da Programao Pactuada e Integrada PPI,

aprovados pelos Conselhos de Sade e executados

pelo respectivo nvel de gesto, incluindo:

aes de vigilncia epidemiolgica e controle dedoenas;

aes de vigilncia sanitria;

. vigilncia nutricional, controle de deficincias

nutricionais, orientao alimentar, e a segurana

alimentar promovida no mbito do SUS;

educao para a sade;

sade do trabalhador;

assistncia sade em todos os nveis de comple-

xidade;

assistncia farmacutica;ateno sade dos povos indgenas;

capacitao de recursos humanos do SUS;

pesquisa e desenvolvimento cientfico e tecnol-

gico em sade, promovidos por entidades do SUS;

produo, aquisio e distribuio de insumos

setoriais especficos, tais como medicamentos imu-

nobiolgicos, sangue e hemoderivados, e equipa-

mentos;

saneamento bsico e do meio ambiente, desde

que associados diretamente ao controle de vetores,a aes prprias de pequenas comunidades ou em

nvel domiciliar, ou dos Distritos Sanitrios Especiais

Indgenas (DSEI) e outras aes de saneamento a

critrio do Conselho Nacional de Sade;

servios de sade penitencirios, desde que assina-

do Termo de Cooperao especfico entre os rgosde sade e os rgos responsveis pelo prestao

dos referidos servios;

ateno especial aos portadores de deficincia;

aes administrativas realizadas pelos rgos de

sade no mbito do SUS e indispensveis para a

execuo das aes indicadas nos itens anteriores.

DESPESAS COM AES E SERVIOS PBLICOS DE SADE

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NO SO CONSIDERADOS GASTOSCOM SADE PBLICA

No podem ser consideradas como despesas com

aes e servios pblicos de sade, as despesas que

no sejam diretamente destinadas s aes de pro-

moo, proteo, recuperao e reabilitao da sa-

de ou que no se destinem ao atendimento do usurio

do SUS, ainda que possam, indiretamente, contribuirpara a melhoria das condies de sade. A seguir,

alguns exemplos de despesas no aceitas como

aes e servios pblicos de sade:

pagamento de aposentadorias e penses (pessoal

inativo);

assistncia sade de clientela fechada, por noatender ao princpio da universalidade, tais como:

institutos de previdncia e assistncia ou planos de

sade de servidores pblicos, hospitais do corpo de

bombeiros ou da polcia militar, etc.;

merenda escolar;

aes de saneamento bsico realizadas com recur-

sos provenientes de taxas e tarifas, ou do Fundo de

Combate e Erradicao da Pobreza, ainda que ve-

nham a ser excepcionalmente executadas pelo Mi-

nistrio da Sade, pela Secretaria de Sade ou por

entes a ela vinculados;

aes de limpeza urbana e remoo de resduos

slidos (lixo);

aes de preservao e correo do meio ambien-

te, realizados por rgos de meio ambiente dos entes

federativos e por entidades no-governamentais;

aes de assistncia social no vinculadas direta-

mente execuo das aes e servios de sade e

no promovidas pelos rgos de sade do SUS;

aes e servios pblicos de sade custeados com

recursos que no os especificados na base de clculo

para definio dos vinculados sade.

As despesas de juros e amortizaes, decorrentes de

operaes de crdito, contratadas para financiar aes

e servios pblicos de sade somente sero conside-

radas como despesas de sade, no caso dos Estados,

Distrito Federal e Municpios se contratadas a partir de

1 de janeiro de 2000.

As despesas de sade realizadas com receitas oriundas

de operaes de crdito, no exerccio em que ocorre-

rem, podero ser consideradas como despesa de sa-

de, somente quando contratadas pela Unio.


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FundosFundos E CONSELHOS DE SADE

A Constituio Federal, no art. 77, do Ato das DisposiesTransitrias, com a redao dada pela EC n 29/2000, diz:

Os recursos dos Estados, do Distrito Federal e dos

Municpios destinados s aes e servios pblicos desade e os transferidos pela Unio para a mesma finalida-de sero aplicados por meio de Fundo de Sade que seracompanhado e fiscalizado por Conselho de Sade, sem

prejuzo do disposto no art. 74.

FUNDOS DE SUDE

Os Fundos de Sade, institudos no mbito de cada

Estado, Distrito Federal e Municpios, so conside-

rados fundos especiais conforme definio da Lei n

4.320/64. Suas receitas so especificadas e vinculadas realizao de objetivos e servios determinados, no

caso, as aes e servios pblicos de sade.

A obrigatoriedade de aplicao dos recursos, por

meio dos Fundos de Sade, antecede a Emenda

Constitucional.

A Lei Orgnica da Sade (Lei 8.080/90) em seu artigo33 define que os recursos financeiros do SUS sero

depositados em conta especial, em cada esfera de

sua atuao, e movimentados sob a fiscalizao dos

respectivos Conselhos de Sade. A Lei 8.142/90, de-

fine que os Municpios, os Estados e o Distrito Federal

devem contar com o Fundo de Sade para recebe-rem tais recursos.

A transferncia de recursos destinados cobertura

de servios e aes de sade tambm foi condicio-

nada existncia de Fundo de Sade no Decreto n

1.232/94.

Ilus

tra

o

basea

daem

fotode

Ricardo

Borba


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Com a edio da EC n 29/2000, a exigncia tornou-

se mais clara: a utilizao dos recursos para a sade

somente poder ser feita por meio de Fundos de

Sade. Para que isso acontea, necessrio que o

Fundo tenha a titularidade da conta corrente

destinada movimentao desses recursos, o que

implica na utilizao de CNPJ prprio, mesmo que

vinculado ao gestor estadual ou municipal do SUS.

Para que possam executar os recursos de acordo

com o art. 77 da Emenda Constitucional, os Fundos

(Estaduais e Municipais) caracterizam-se como

Unidade Gestora de Oramento, de acordo com a

Lei 4.320/64, e, como tal, equiparam-se s pessoas

jurdicas para fins de inscrio no Cadastro Nacional

da Pessoa Jurdica (CNPJ), conforme dispe o art. 12da Instruo Normativa n 200, de 13 de setembro

de 2002, da Secretaria da Receita Federal.

Os recursos dos Fundos de Sade no podem ser

destinados outra atividade que no seja rea da

sade. Essa condio est baseada no Art. 71 da Lei

4.320/64. O acompanhamento e a fiscalizao dos

recursos sero realizados pelos Conselhos de Sade

sem prejuzo das aes dos rgos de controle.

Os recursos federais devem ser transferidos para

Estados, Distrito Federal e Municpios por meio dos

respectivos fundos de sade (transferncia fundo a

fundo), com vistas a incrementar o processo de

descentralizao dos recursos da sade.

Agora, mais do que nunca, torna-se fundamentalinstituir, organizar e dar condies de perfeito funcio-

namento para os fundos e conselhos de sade.

Os fundos de sade constituem-se em instrumento:

de gesto dos recursos destinados ao financiamento

das aes e servios pblicos de sade, no mbito

da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Muni-

cpios;

de planejamento, dado que possibilita aos gestores

visualizar os recursos de que dispe para as aes e

servios de sade; e

de controle, por facilitar o acompanhamento perma-nente sobre as fontes de receitas, seus valores e data

de ingresso, as despesas realizadas, os recebimentos

das aplicaes financeiras, dentre outros.

As diretrizes para o funcionamento do Fundo Nacio-

nal de Sade esto na Lei Orgnica da Sade.

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32/65

Como organizar um fundo de sade?

A instituio de fundos de qualquer natureza carece

de autorizao legislativa. A Lei que instituir o fundo

de sade poder determinar as normas de controle,

prestao e tomada de contas, desde que no contra-

rie a legislao existente.

Na sua organizao necessrio considerar o enca-minhamento legal e administrativo e as responsa-

bilidades dos gestores.

Estados, Distrito Federal e Municpios devem:

a) elaborar um projeto de lei a ser votado pelo legis-

lativo (Cmara ou Assemblia) que, entre outros

aspectos, estabelea:

. os objetivos do fundo;

. todas as receitas que integraro os ativos do fundo;

. a destinao ou campo de aplicao dos seus

recursos;

. a responsabilidade legal pela administrao e pela

fiscalizao do fundo;

. o atendimento a todas as determinaes legais,

tais como: dispor de oramento, fazer relatrios e

balanos mensais, e juntar todos estes dados

contabilidade geral do Municpio/Estado ou Distrito

Federal; e

. a autonomia administrativa e financeira;

b) identificar o gestor do fundo de sade;

c) distinguir os recursos destinados ao fundo de sade

no oramento do Municpio, Estado ou Distrito Federal;

d) submeter os demonstrativos de receitas e despe-

sas do fundo aprovao do Conselho de Sade;

e) gerir os recursos provenientes dos programas e

incentivos do SUS, de convnios, de contrapartidae de doaes, conforme sua destinao.

f) destinar e disponibilizar os recursos previstos na

EC n 29/2000 para o atendimento das aes e

servios pblicos de sade.


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CONSELHO DE SADE

Os conselhos de sade so instncias colegiadas, compoder deliberativo. Entre outras finalidades, servempara garantir a participao regular do cidado:

na elaborao das diretrizes gerais da poltica desade e definio das metas com vistas ao alcancedos objetivos traados para a poltica de sade;

na formulao das estratgias de implementaodas polticas de sade;

no controle sobre a execuo das polticas e aesde sade; e

no controle sobre a utilizao dos recursos pblicosda rea de sade.

a forma de controle e participao da sociedadena definio e no acompanhamento da execuodas polticas de sade estabelecidas.

A existncia e o funcionamento dos Conselhos de Sade

so requisitos exigidos para a habilitao ao recebimento

dos recursos federais repassados fundo a fundo desde a

edio da Lei Orgnica da Sade em 1990. Recente-

mente, essa exigncia foi reforada pela EC n 29/2000.

Os Estados, o Distrito Federal e os Municpios tm

autonomia para administrar os recursos destinados

sade, de acordo com o estabelecido nos seus

respectivos Planos de Sade elaborados em conso-

aconselhvel que os fundos estaduais e municipais

de sade sejam contemplados como unidades ora-

mentrias, financeiras e contbeis, nos seguintes ins-

trumentos:

a) Lei de Diretrizes Oramentrias LDO ;

b) Lei Oramentria Anual LOA;

c) balanos anuais (oramentrio, financeiro e patri-

monial);

d) demais demonstraes oramentrias e financeiras.

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O trabalho do Conselho no deve ser

confundido com o trabalho executivo do

gestor de sade. O gestor o responsvel

pela execuo da poltica de sade, en-

quanto ao Conselho cabe propor as diretri-

zes dessa poltica acompanhando as aes

e fiscalizando a utilizao dos recursos.

nncia com o Plano Nacional de Sade e submetidos

aprovao dos Conselhos de Sade.

O Conselho Nacional de Sade, com o objetivo de

acelerar e consolidar o controle social do SUS,

aprovou o documento Recomendaes para a

Constituio e Estruturao de Conselhos Estaduais

e Municipais de Sade, anexo Resoluo n 33,

de 23/12/1992, que contempla, entre outros aspectos,

a definio, composio, estrutura e competnciados Conselhos de Sade.

Os conselhos so formados por representantes dapopulao usuria do SUS, por prestadores deservios e por profissionais de sade.

Dentre as competncias dos Conselhos de Sade

Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, definidas emleis federais e na Resoluo n 33/92, encontram-se:

a fiscalizao da movimentao de recursos repas-

sados Secretaria de Sade e/ou ao Fundo de Sade; e

o estmulo participao comunitria no controle

da administrao do Sistema de Sade.

fonte: Manual n 1: O Conselho de Sade - Instituto Sallus - Braslia 2000


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AtenoAteno BsicaE O PISO DE ATENO BSICAO QUE ATENO INTEGRAL SADE?

E ATENO BSICA? O QUE O PAB?

PARA QUE SERVE? O QUE SO RECUR-

SOS REPASSADOS FUNDO A FUNDO?

ATENO INTEGRAL

Beneficia todos os cidados, envolvendo aes em

todos os nveis de ateno: bsica, mdia e alta com-

plexidade.

ATENO BSICA o primeiro nvel de ateno em sade a ser ofertado

por todos os municpios, com qualidade e suficincia

para sua populao. Contempla o conjunto de aes

estratgicas mnimas, necessrias para a ateno

adequada aos problemas de sade mais freqentes

na maior parte do territrio brasileiro.

PISO DE ATENO BSICA - PAB

Implantado em 1997, consiste em um montante de

recursos financeiros destinados, exclusivamente, ao

financiamento das aes de ateno bsica sade.

Ampliado em 2001, pela Norma Operacional de

Assistncia Sade NOAS, o Piso de Ateno

Bsica Ampliado PAB-A financia um elencomaior de procedimentos integrados, destinados

cobertura das aes bsicas, de preveno de doen-

as, assistncia ambulatorial, e das aes correla-

cionadas aos programas descentralizados pelo

Ministrio da Sade.

Ilustrao

baseadaemfoto

deNehilHamilton


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O Piso de Ateno Bsica composto de uma parte

fixa de recursos (PAB-FIXO) destinados assistncia

bsica, e de uma parte varivel (PAB Varivel), rela-

tiva a incentivos para o desenvolvimento dos pro-

gramas executados nesse nvel de ateno.

Os recursos correspondentes parte fixa so obtidos

pela multiplicao de um valorper capitanacional

pela populao de cada municpio e so transferidos

direta e automaticamente do Fundo Nacional de

Sade para os Fundos Municipais correspondentes.

O PAB-A FIXO, prev a remunerao per capita

das aes estratgicas mnimas de ateno bsica

previstas no Anexo 1 da NOAS SUS, em todo o

territrio nacional. Contemplam, alm das aes

previstas na Norma Operacional Bsica NOB, res-

ponsabilidades e atividades de:

controle da Tuberculose;

eliminao da Hansenase;

controle da Hipertenso;

controle do Diabetes Melitus;

aes de sade bucal;

aes de sade da criana;

aes de sade da mulher.

O PAB Varivel, por sua vez, remunera direta e

automaticamente, estados e municpios habilitados

execuo de aes previstas em programas e

incentivos do Ministrio da Sade, de acordo com

regulamentao especfica. Contemplam:

Aes Bsicas de Vigilncia Sanitria;

Assistncia Farmacutica Bsica;

Programa de Agentes Comunitrios de Sade PACS;Programa de Sade da Famlia PSF

A transferncia de recursos fundo a fundodestinados

execuo de aes e servios de sade depende

da habilitao de estados e municpios a uma das

condies de gesto estabelecidas pelas Normas

Operacionais (NOB e NOAS).

So as seguintes as condies de gesto da Norma

Operacional de Assistncia Sade (NOAS SUS):

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Estados:

Gesto Avanada do Sistema Estadual e GestoPlena do Sistema Estadual

As atribuies do Estado habilitado a uma das

condies de gesto compreendem, entre outras:

coordenao do sistema de sade estadual, abran-

gendo o planejamento e a organizao das redes

assistenciais do estado e a integrao dos sistemas

municipais;

coordenao do processo de elaborao da Progra-

mao Pactuada Integrada PPI estadual;

coordenao do sistema de referncias intermu-

nicipais, organizando o acesso da populao, a com-pensao das internaes, dos procedimentos espe-

cializados e de alta complexidade/custo.

Municpios:

Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada

Os municpios habilitados nesta condio de gesto

devem dispor de condies para ofertar, com sufi-

cincia e qualidade, todo o elenco de procedimentos

propostos para a Ateno Bsica Ampliada, cons-

tantes dos Anexos 1 e 2 da NOAS SUS, alm dos

servios de mdia e alta complexidade por meio

de referncias de sua populao para outros muni-

cpios, segundo pactuao estabelecida.

Gesto Plena do Sistema Municipal

Alm do elenco de procedimentos propostos para

a Ateno Bsica Ampliada, os municpios habi-

litados nesta condio de gesto devero dispor deuma rede assistencial capaz de ofertar um conjunto

mnimo de servios de mdia complexidade,

relacionados no Anexo 3 da NOAS SUS e cons-

tituir-se referncia para municpios cuja capacidade

de oferta limita-se Ateno Bsica Ampliada.

As responsabilidades, requisitos e prerrogativas dosgestores estaduais e municipais esto contidas no

captulo III da NOAS-SUS, na Instruo Normativa GM/

MS n 01/02 e podem ser examinadas consultando o

Portal da Sade na Internet, (www.saude.gov.br), por

meio do Acesso Rpido, escolhendo a instituio

Secretaria de Assistncia Sade.


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OUTROS PROGRAMAS E INCENTIVOS

Alm dos recursos destinados s aes de AtenoBsica, o Ministrio da Sade transfere recursos fundo

a fundo para execuo de vrios programas assisten-

ciais de sade, entre os quais destacam-se:

Programa de Aquisio de Medicamentos Excep-

cionais;

Programa de Aquisio de Medicamentos paraSade Mental;

Incentivo Assistncia Ambulatorial e Hospitalar

de Apoio ao Diagnstico Populao Indgena;

Incentivo de Ateno Bsica dos Povos Indgenas;

Descentralizao da FUNASA;

Assistncia s Populaes de Municpios em Estado

de Calamidade Pblica;

Campanhas diversas financiadas pelo Fundo de

Aes Estratgicas e Compensao - FAEC O Fundo de Aes Estratgicas e Compensao

FAEC foi criado com a finalidade de financiar

os procedimentos de alta complexidade em

pacientes com referncia interestadual, prpriosda Cmara Nacional de Compensao. Poste-

riormente, acrescentaram-se as aes conside-

radas estratgicas, cuja responsabilidade direta

do Ministrio da Sade.

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FluxoFluxo de recursos do

A transferncia dos recursos, em qualquer das mo-

dalidades de financiamento do SUS, processada

pelo Fundo Nacional de Sade FNS com o apoio de

sistemas de informao, que asseguram a agilidade

necessria ao atendimento dos objetivos, associada

segurana e ao controle que o processo requer.

O Sistema Integrado de Administrao Financeira -

SIAFI o principal instrumento de administrao

oramentria e financeira da Unio. Nele so regis-

tradas todas as transferncias realizadas pelo Fundo

Nacional de Sade.

Com a finalidade de apoiar a gesto dos recursos

financeiros, o FNS desenvolveu o Sistema de Gesto

Financeira e de Convnios - GESCON e o Sistema de

Transferncias Regulares e Automticas SISFAF. Neles

so processadas as informaes necessrias aos

repasses destinados ao financiamento de programas e

projetos mediante a celebrao de convnios, e ao

financiamento da assistncia, por meio das transfe-

rncias fundo a fundo.

O processamento dos pagamentos por servios

produzidos realizado pelo Ministrio da Sade com

base nas informaes dos gestores estaduais e/ou

municipais dos Sistemas de Informaes Ambulatoriais

SIA/SUS e de Informaes Hospitalares SIH/SUS.

Os sistemas do FNS esto interligados com o SIAFI,

com a Imprensa Nacional e com os sistemas operacio-

nais das instituies financeiras conveniadas, o quepermite dar transparncia e visibilidade s movimenta-

es de recursos do SUS, no mbito federal.

Os sistemas de gesto de recursos desenvolvidos

pelo FNS consolidam os dados cadastrais e finan-

ceiros dos credores. As contas bancrias so abertas

SUS

Ilustrao

baseadaem

foto

de

CarlosVieira


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em instituies financeiras conveniadas. No caso das

transferncias fundo a fundo, pelo prprio FNS e no

caso da remunerao por servios produzidos, por

iniciativa do prestador de servios.

Cumprindo determinao legal e com vistas ao

acompanhamento e ao controle, o Fundo Nacional

de Sade encaminha s Assemblias Legislativas,

Cmaras Municipais e aos Conselhos Municipais de

Sade, notificao de todo o repasse de recursos

realizado para os respectivos Estados, Municpios e

Distrito Federal. Alm disso, as instituies finan-

ceiras encaminham aviso dos crditos aos titulares

das respectivas contas, com discriminao da ori-

gem dos recursos.

REMUNERAO POR SERVIOSPRODUZIDOS

O pagamento dos procedimentos ambulatoriais e

hospitalares realizados pela rede contratada e/ou

conveniada ao SUS creditado diretamente scontas correntes dos prestadores de servios, pelo

Fundo Nacional de Sade, quando no vinculados

a Estados ou Municpios habilitados em Gesto Plena

de Sistema.

Estados e Municpios nohabilitadosem Gesto Plena de Sistema

Estados e Municpios habilitados em Gesto

Plena de Sistema

QUEM PAGA?

QUEM RECEBE?

QUAIS RECURSOS?

SES/FES ou SES/FMS

PRESTADORES DE SERVIOSCADASTRADOS

Destinados s aes de mdiae alta complexidade executadascom base nas tabelas do SIA/SIH. Ateno Bsica

QUEM PAGA?

QUEM RECEBE?

QUAIS RECURSOS?

MS / FNS

PRESTADORES DE SERVIOSCADASTRADOS

Destinados s aes de mdiae alta complexidade executadascom base nas tabelas do SIA/SIH

QUEM TRANSFERE? MS/FNS

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RECURSOS DE CONVNIOS

Os recursos destinados execuo dos convniosso depositados e geridos pelos convenentes, em

contas especficas para cada convnio celebrado,

observados os seguintes critrios fixados pela Secreta-

ria do Tesouro Nacional STN:

nos casos em que o convenente seja rgo ou enti-

dade da Administrao Pblica Federal, no integrante

da conta nica ou instituio de direito privado:

- no Banco do Brasil;

- na Caixa Econmica Federal; ou

- em outra instituio bancria cujo controleacionrio seja detido pela Unio.

nos casos em que o convenente integre a admi-

nistrao estadual, municipal ou do Distrito Federal,

alternativamente, a seu critrio:

- no Banco do Brasil;

- na Caixa Econmica Federal;

- em outra instituio financeira oficial, inclu-

sive de carter regional;

QUEM PAGA?

QUEM RECEBE?

QUAIS RECURSOS?

MS / FNS

CONVENENTE

Especficos para o convnio

- em instituio financeira submetida aprocesso de desestatizao ou, ainda naquela adqui-

rente de seu controle acionrio.


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TRANSFERNCIAS FUNDO A FUNDO

a principal modalidade de transferncia de recursosfederais para os Estados, Municpios e Distrito Fede-

ral, a ttulo de financiamento das aes e servios

de sade.

Os recursos destinados execuo da Ateno

Bsica e das aes especficas de Programas e

Incentivos do Ministrio da Sade so transferidos

do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Esta-

duais ou Municipais de Sade, observadas as con-

dies de gesto, bem como as qualificaes de esta-

dos e municpios aos respectivos Programas e Incen-

tivos de acordo com a regulamentao especfica.

O Banco do Brasil a instituio financeira utilizada

pelo FNS para a efetivao dos repasses dos tetos

financeiros destinados ao financiamento das aes

de Ateno Bsica.

Os demais recursos federais transferidos do FNS para os

Fundos de Sade de Estados, Municpios e Distrito Federalhabilitados em Gesto Plena de Sistema so creditados

e movimentados em instituio financeira conveniada

com o MS, alternativamente, a critrio do gestor:

no Banco do Brasil;

na Caixa Econmica Federal;

em outra instituio financeira oficial de carter

regional;

em instituio financeira submetida a processo de

desestatizao ou ainda naquela adquirente de seu

controle acionrio.

As contas bancrias utilizadas para movimentao

dos recursos transferidos fundo a fundo devero ser

identificadas, de acordo com os objetivos a que se

destinam.

Por exemplo:

conta FUNDO (teto financeiro da assistncia e

outros programas);

conta PAB (Piso de Ateno Bsica, Fixo e Vari-

vel e outros incentivos);

conta ECD (Epidemiologia e Controle de Doena); e

MAC/VISA (Aes de Mdia e Alta Complexidade

de Vigilncia Sanitria).

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Da Unio para os Estados

PAB Fixo de Municpios no habilitados

. Primeiro nvel da mdia complexidade, emregies qualificadas, nos casos em que o Muni-cpio sede estiver habilitado somente em GestoPlena de Ateno Bsica Ampliada.

Estados habilitados na Gesto Avanadado Sistema

QUEM TRANSFERE?

QUEM RECEBE?

QUAIS RECURSOS?

MS / FNS

SES / FES

Estados habilitados na Gesto Plena doSistema

. Teto Financeiro da Assistncia, deduzidos osTetos dos Municpios habilitados em GestoPlena

Ateno Bsica:

PAB Fixo dos Municpios no habilitadosPAB Varivel:- PACS dos Municpios no habilitados, pormqualificados no Programa- PSF dos Municpios no habilitados, pormqualificados no Programa

. Fundo de Aes Estratgicas e Compensao -FAEC

Estados qualificados em outros incentivose programas especiais, independentemen-te da condio de gesto

Medicamentos Excepcionais

Medicamentos para Sade MentalCalamidade Pblica. Epidemiologia e Controle de Doenas dos Muni-cpios no certificados

Definidos a partir da condio de gesto, confor-me detalhamento a seguir:


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Da Unio para os Municpios

Ateno Bsica:PAB Fixo

PAB Varivel:- Vigilncia Sanitria- Farmcia Bsica, quando qualificado- PACS, quando qualificado- PSF, quando qualificado

Epidemiologia e Controle de Doenas, quandocertificado

. Teto Financeiro da Assistncia

Ateno Bsica:

PAB Fixo

PAB Varivel:- Vigilncia Sanitria- Farmcia Bsica, quando qualificado- PACS, quando qualificado- PSF, quando qualificado

Epidemiologia e Controle de Doenas, quandocertificado. Fundo de Aes Estratgicas e Compensao -FAEC

Municpios habilitados na Gesto Plena doSistema

Municpios habilitados na Gesto Plenade Ateno Bsica

Municpios qualificados em outros incen-tivos e programas especiais, indepen-dentemente da condio de gesto:

Medicamentos para Sade MentalAteno Bsica dos Povos IndgenasDescentralizao da FUNASACalamidade Pblica

QUEM TRANSFERE?

QUEM RECEBE?

MS / FNS

SMS / FMS

QUAIS RECURSOS?Definidos a partir da condio de gesto, confor-me detalhamento a seguir:

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PLANEJAMENTO

GestoGesto dos RecursosDO FUNDO DE SADE

COMO APROVEITAR MELHOR OSRECURSOS DESTINADOS SADE?

fundamental reconhecer que os recursos financeiros

destinados s aes e servios de sade so otimizados

com um planejamento voltado para o atendimento dasnecessidades de sade da populao.

necessria a construo de uma gesto ora-

mentria-financeira do SUS que integre as funes

planejar, orar, executar, acompanhar, fiscalizar eavaliar os recursos aplicados em sade.

As funes integradas dessa gesto oramentria-

financeira, indicam a existncia de um fluxo perma-

nente do planejamento avaliao e produzem o resul-

tado em sade esperado, como demonstrado a seguir:

ORAMENTO

EXECUOORAMENTRIA EFINANCEIRA

ACOMPANHAMENTOE FISCALIZAO

Agenda de SadePlano de SadePlano Plurianual PPAe Lei de Diretrizes Oramentrias - LDO

LOA compatvelcom planejamento

RESULTADO EM SADE


Fundo de Sade

Relatrio de GestoConselho de Sade -Controle Social

Ilustrao

baseadaem

foto

de

Paulo

de

Arajo


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PLANEJAMENTO

O Planejamento o trabalho de preparao para

qualquer empreendimento. Pode ser entendido tam-

bm como o processo que leva ao estabelecimento

de um conjunto coordenado de aes visando

consecuo de determinados objetivos. Nesse

sentido, consiste na elaborao de planos ou progra-

mas governamentais.

Programas

Para iniciar o processo oramentrio preciso definir

programas que busquem solues dos problemas

identificados, a partir de diagnstico realizado. Cada

programa constitui-se em uma das formas de ex-

presso da poltica de sade, cujo objetivo produziruma mudana na situao atual. O programa con-

tm objetivos, metas (objetivos quantificados) e in-

dicadores que permitem acompanhar, controlar e

avaliar a sua execuo.

I n s trumentos de P lanejamento

Plano Plurianual PPALei de Diretrizes Oramentrias LDO

Lei Oramentria Anual LOA

Agenda de Sade

Plano de Sade

Plano Plurianual PPA, Lei das Diretrizes Ora-

mentrias LDO e Lei Oramentria Anual LOA

Na prtica, a concretizao do planejamento na Ad-

ministrao Pblica se d em mdio prazo pelo

Plano Plurianual PPA e, em curto prazo, pela Lei

das Diretrizes Oramentrias LDO.

O PPA elaborado no primeiro ano de mandato do

governante (Chefe do Poder Executivo) e enca-

minhado para a aprovao do Poder Legislativo at

31 de agosto, para viger no 2, 3 e 4 anos do seu

mandato. O sucessor governar no primeiro ano do

seu mandato com o PPA elaborado pelo governo

anterior.

O PPA contm as Metas de Governo e toma por base

a Agenda de Sade e as metas plurianuais contidas

nos Planos de Sade. com base no PPA que

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48/65

elaborada a LDO, contendo as orientaes para a

preparao do Oramento, que nada mais do que

o planejamento colocado em prtica.

Agenda de Sade

Estabelece os eixos referenciais prioritrios no

processo de planejamento em sade. A definio das

prioridades do nvel nacional para o estadual e

municipal estabelece, entre os gestores, um enten-dimento em torno dos objetivos fundamentais para

a melhoria da situao de sade e da qualidade da

ateno oferecida populao. Partindo de uma

ao articulada de todas as reas e nveis de governo

inseridos no SUS, possvel compatibilizar uma dire-

o comum da poltica de sade e a flexibilidade

para incorporar as especificidades dos diversos entes

da federao.

Agenda Nac iona l de Sade

Reduo da mortalidade infantil e materna;

Controle de doenas e agravos prioritrios;

Melhoria da gesto, do acesso e da

qualidade das aes, servios e informaes

de sade;

Reorientao do modelo assistencial e

descentralizao;

Desenvolvimento de recursos humanos no

setor sade; e

Qualificao do controle social.


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Por exemplo, a Agenda Nacional de Sade, definidaem 2001, estabeleceu como prioridades de atuao

os eixos listados no quadro a seguir:


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Plano de Sade

Quadro de metas anual

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As agendas orientam a elaborao dos planos de sade

dos respectivos nveis de governo, contemplando metas

e intenes para o perodo de quatro anos de gesto.Constroem, de forma ascendente, o quadro de metas

quantificveis e passveis de acompanhamento, servin-

do de base para a elaborao dos futuros relatrios de

gesto, correlacionando os resultados obtidos com os

recursos aplicados.

Plano de Sade

O Plano de Sade explicita o diagnstico da situao

social e sanitria, os objetivos, metas e prioridades

da ao de governo em sade. O Plano de Sade

deve conter e compatibilizar em cada esfera, de

forma clara, o quadro de metas, a programao pac-

tuada e integrada, os resultados fsicos e financeiros.

O Plano de Sade revisado, anualmente, em funo

de novas metas de gesto e adequao dinmica

da poltica de sade.

O Quadro de Metas destaca as metas da ao do

governo em sade, em cada esfera, para cada exer-

ccio anual. Resulta de negociao e consenso en-

tre rgos Gestores e Conselhos de Sade.A Agenda de Sade e o Plano de Sade devem

ser submetidos, pelos rgos Gestores, aos respec-

tivos Conselhos de Sade.


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Sntese do planejamento dos gastos com Sade

AGENDASDE SUDE

PLANOSDE SADE

PPIPDR

PODER PBLICOCONSELHO DE SADE / PARTICIPAO DA SOCIEDADE

NECESSIDADEDE GASTOS

COM SADE

PPA

LDO

LOA


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METAS /PROGRAMAS


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ORAMENTO

Os programas previstos no Plano e na Agenda de

Sade constituem a base para a elaborao dos ins-

trumentos do processo oramentrio Plano Plu-

rianual (PPA), Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO)

e a Lei Oramentria Anual (LOA).

Os instrumentos oramentrios PPA, LDO e LOA

so leis que exprimem, em termos financeiros, a

destinao de recursos pblicos para as necessi-

dades, diretas ou indiretas, de atendimento ao cida-

do. Tais documentos no se constituem apenas em

um conjunto organizado de receitas e despesas apro-

vadas com a finalidade de dar cumprimento formal

e legal matria. Ao contrrio, espelham decises

polticas.

Os recursos estaduais e municipais destinados ao

SUS so claramente apresentados no PPA, na LDO

e na LOA, segundo os programas definidos na Agen-

da e no Plano de Sade.

A LDO representa a ligao entre o PPA e a LOA,

cujas metas e prioridades seguem a lgica dos pro-

gramas estabelecidos no PPA.

Lei Oramentria Anual LOA

A LOA define recursos, para o prximo exerccio

financeiro, estimando receitas e fixando despesas,

relativas aos trs poderes (Legislativo, Judicirio e

Executivo). Inclui todos os rgos da administrao

direta e indireta, os fundos especiais (inclusive os

fundos de sade), fundaes e demais instituies

mantidas pelo poder pblico.

Os recursos definidos no Oramento, para os progra-

mas, devem estar de acordo com as metas que o

governo pretende atingir no prximo exerccio.

O poder executivo deve encaminhar ao legislativo

a proposta oramentria at 30 de agosto de cada

ano. A proposta deve ser aprovada pelo poder legis-

lativo at 15 de dezembro.

Oramen to

LOA

Classificao Oramentria das Despesas

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Classificao Oramentria

Classificao oramentria o agrupamento dasinformaes por meio de cdigos numricos que

identificam quais so os recursos e sua destinao,

bem como quais os rgos ou entidades responsveis

pela sua execuo, entre outras informaes rele-

vantes, detalhadas em Funes, Sub-Funes, Pro-

gramas, Projetos, Atividades etc.

Sou um procedimento ambulatorial bsico realizado pelas SecretariasEstaduais e/ou Municipais de Sade com recursos destinados ao PAB-

Fixo do Programa Sade da Famlia, subfuno ateno bsica, funosade, previsto no oramento do Ministrio da Sade. Ufa!...

Mas pode me chamar de:36901/10.301.0001.0587.00XX...

A importncia da codificao

Ao contrrio do que se pensa, os cdigos utilizados

na classificao oramentria servem para dar

transparncia e no para esconder informaes. Por

essa razo um pouco de conhecimento de Ora-

mento ser til, tanto a quem vai trabalhar nos fundos

de sade, quanto a quem vai participar dos conselhos

de sade.

Visualizando as despesas no oramento

As despesas fixadas so classificadas seguindo uma

codificao padro que tem por objetivo identificar

os programas e dar transparncia para os efeitos de

acompanhamento, fiscalizao e avaliao dos

resultados da execuo oramentria.

possvel visualizar as despesas no Oramento por

diversos ngulos. Cada identificao de despesa

possui uma funo ou finalidade especfica e um

objetivo original que justificam sua criao, e podem

ser associados a um problema ou necessidade bsica

que se procura resolver ou atender.


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PARA QU?


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Resumidamente, possvel fazer as seguintes

associaes:

Classificao Institucional responde pergunta

Quem o responsvel pela programao?

Classificao Programtica ou Categoria da Pro-

gramao responde pergunta Para que osrecursos so alocados? (finalidade).

Classificao da Despesa por Natureza res-

ponde perguntaO Queser adquirido eQualo efeitoda realizao da despesa?

Classificao Funcional - responde pergunta

Em que rea de ao governamental a despesa

ser realizada?

No Oramento podero ser evidenciados, separa-

damente:

o que ser implementado, para que, qual o produto,

resultados esperados, servios e bens a serem ob-

tidos;quem ser responsvel pela programao;

quais os insumos utilizados ou adquiridos na imple-

mentao; e

se a despesa realizada, ou no, na rea da Sade.

Classificao Institucional

A classificao institucional compreende os rgos

Oramentrios e suas respectivas Unidades Ora-

mentrias. Exemplo:

Ministrio da Sade 36, Fundo Nacional de Sade 901

RGO

UNIDADE ORAMENTRIA

1/2 dgitos identificam o rgo Oramentrio

3/4/5 dgitos determinam a sua Unidade Oramentria

PARA QU?

QUEM?

O QUE?

EMQ

UEREA?

36901

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Classificao Funcional Programtica

A classificao funcional, composta de um conjuntode funes e subfunes prefixadas, serve para

agregar os gastos pblicos por rea de ao gover-

namental. Trata-se de uma classificao indepen-

dente da estrutura programtica.

Funo

A funo representa o maior nvel de agregao das

diversas reas de despesa que competem ao setor

pblico.

Subfuno

A subfuno representa uma parte da funo, visando

agregar determinado subconjunto de despesas do

setor pblico. Na nova classificao, a subfuno

identifica a natureza bsica das aes que se agrupam

em torno das funes.

As subfunes podero ser combinadas com funes

diferentes. Assim, a classificao funcional ser

efetuada por intermdio da relao da ao (projeto,

atividade ou operao especial) com a subfuno e

a funo. A partir da ao, classifica-se a despesa

de acordo com a especificidade de seu contedo e

produto, em uma subfuno, independente de sua

Aps a classificao institucional, seguida da fun-

cional, vem normalmente codificado o programa e,

dentro do programa, identifica-se o projeto ouatividade que depois segue um nmero de ordem

de determinada ao a ser custeada por determinada

despesa.

Um cdigo completo de um Programa de Trabalho

contempla a chamada classificao funcional-pro-

gramtica. O resultado dessa classificao contmelementos que identificam: Funo, Subfuno,

Programa, Ao e Localizador de Gasto.

Por ser de aplicao comum e obrigatria no mbito

da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos

relao institucional. Em seguida, ser feita a

associao com a funo voltada rea de atuao

caracterstica do rgo/unidade em que as despesasesto sendo efetuadas.

Exemplo: Funo Sade 10, Subfuno Ateno

Bsica 301

FUNO

SUBFUNO

1 campo o campo da Funo com dois algarismos

2 campo o campo da Subfuno com trs algarismos

10301


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Classificao quanto natureza dadespesa

Para classificar uma despesa quanto sua natureza

deve-se considerar a categoria econmica, o grupo

a que pertence, o elemento e a modalidade da

aplicao.

A natureza da despesa classificada por:

Categoria Econmica da Despesa CED:dividida em:

- Despesa Corrente: todas as despesas que no

contribuem, diretamente, para a formao ou

aquisio de um bem de capital.

- Despesa de Capital: aquelas despesas que

contribuem, diretamente, para a formao ou

aquisio de um bem de capital.

Grupo de Natureza da Despesa GND: agre-

gador de elementos de despesa com as mesmas

caractersticas quanto ao objeto de gasto: 1 - Pessoal

e Encargos Sociais; 2 - Juros e Encargos da Dvida; 3

- Outras Despesas Correntes; 4 - Investimentos; 5 -

Inverses Financeiras; 6 - Amortizao da Dvida.

Modalidade de Aplicao MA: indica se os

recursos so aplicados, diretamente, por rgos ou

Municpios, a classificao funcional programtica

permite a consolidao nacional dos gastos do setor

pblico.

Essa classificao, apesar de ter o objetivo de iden-

tificar as reas em que as despesas estariam sendo

realizadas, preserva, na sua lgica de aplicao, o

carter matricial da funcional-programtica, ou seja,

as subfunes podero ser combinadas com funes

diferentes daquelas a que estejam vinculadas.

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entidades no mbito da mesma esfera de Governo

ou por outra. Tem por objetivo possibilitar a elimina-

o da dupla contagem dos recursos transferidos oudescentralizados.

Elemento de Despesa ED: serve para identificar


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Exemplo: Despesa Corrente 3, Outras Despesas Correntes 3, Transferncias a Estado 30, Contribuies 41.

CED

GND

MA

ED

5/6 dgitos indicam o Ele-mento de Despesa

3/4 dgitos indicam a Moda-lidade de Aplicao

1 dgito indica a CategoriaEconmica da despesa

2 dgito indica o Grupo deNatureza da Despesa

3

330

41

os objetos de gasto, tais como dirias, material de

consumo, servios de terceiros prestados sob

qualquer forma, obras e instalaes, equipamentos,material permanente e outros de que a administrao

pblica se serve para a consecuo de seus

objetivos.

EXECUO ORAMENTRIA E FINANCEIRA


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EXECUO ORAMENTRIA E FINANCEIRA

QUE ORIENTAES PODEM SER

DADAS PARA UMA BOA EXECUO

ORAMENTRIA E FINANCEIRA DO

FUNDO DE SADE?

A entrada de recursos no Fundo de Sade se ma-

terializa por meio de repasse da Tesouraria, da conta

bancria central (rgo de finanas) para a conta

vinculada ao programa existente no Fundo. Essamovimentao financeira entre contas do Ativo Fi-

nanceiro dispensa emisso de empenho. Isso porque

no se trata de uma despesa, uma vez que esta s

ocorre quando o Fundo de Sade realiza seus prprios

dispndios.

O Fundo de Sade deve utilizar contabilida-

de especfica e integrada contabilidade ge-

ral do ente a que se vincula para:

processamento de suas receitas e despesas; e

execuo oramentria, financeira e patri-

monial.

O resultado financeiro da arrecadao das receitas

destinadas ao Fundo de Sade deve ser repassado,

automaticamente, pela Secretaria de Finanas/Fa-

zenda, ou outro rgo correspondente.

Com objetivo de tornar claro o cumprimento da

Emenda Constitucional n 29/2000, os recursos pro-

venientes de receita prpria, de impostos, destinados

s aes e servios de sade, devem ser depositados

na conta do Fundo, com detalhamento das respec-

tivas fontes.

O Fundo de Sade dispe de programao prpria

de desembolso e seus recursos provm de fontes

especficas. Suas despesas devem ser efetuadas

seguindo as exigncias legais requeridas a quaisquer

outras despesas da administrao pblica (processa-

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li i d i


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mento; licitao quando necessrio; contrato ou

empenho; liquidao e a efetiva despesa).

Os recursos vinculados ao Fundo de Sade so

utilizados exclusivamente para atender ao objeto de

sua vinculao. Assim, do ponto de vista contbil, o

saldo positivo do Fundo apurado no balano de um

ano, deve ser transportado para exerccio seguinte,

a fim de dar continuidade e garantir sua aplicao

em sade.

Os relatrios que demonstram, mensalmente, a

origem e a aplicao dos recursos movimentados

pelo Fundo, devem ser elaborados incluindo os

recursos prprios e os transferidos pelas outras esferas

de governo. Esses relatrios possibilitam o acompa-

nhamento e a fiscalizao pelo Conselho de Sade.

Contabilidade

Todos os recursos do Fundo de Sade, cuja alocao

ao oramento se d por ocasio da elaborao da

Lei Oramentria Anual ou por meio de crditos

adicionais posteriores, devem ser contabilizados

como receita oramentria municipal e/ou estadual,

obedecendo a sua aplicao s normas gerais de

direito financeiro.

CRDITOS ORAMENTRIOS SO AS DESPESAS QUE

CONSTAM NO ORAMENTO.

H CRDITOS NORMAIS PREVISTOS NO ORAMENTO EQUE FAZEM PARTE DO PROJETO DE LEI DO EXECUTI-

VO, APROVADO PELO LEGISLATIVO. E OUTROS QUE

DECORREM DE EMENDAS AO ORAMENTO, INTRO-

DUZIDAS PELO LEGISLATIVO.

Quando falta saldo oramentrio o problema

resolvido por meio da alterao do oramento. Paraisso existe o crdito adicional.

So tipos de crditos adicionais:

crdito suplementar: o poder executivo, por meio

de um decreto, aumenta o valor dos recursos alo-

cados em uma dotao (previso de despesa) j

existente no oramento;

crdito especial: por meio de uma lei so alocados

recursos em uma dotao que ainda no existia; e

crdito extraordinrio: destina-se a atender des-

pesas urgentes e que no foram previstas no ora-

mento.


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ACOMPANHAMENTO E FISCALIZAOB l t Fi i d F d


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ACOMPANHAMENTO E FISCALIZAO

COMO SABER SE OS RESULTADOS FORAM

ATINGIDOS, E OS BENEFCIOS ALCANADOS?

A POPULAO SENTIU OS EFEITOS?

O acompanhamento dos programas e projetos/ati-

vidades compatveis com a Agenda de Sade, Planode Sade, PPA e LDO fundamental para o exerccio

da fiscalizao dos recursos aplicados na sade.

Dessa forma, garante-se que as metas definidas nos

programas, seus prazos e os resultados esperados

sejam alcanados.

Balancete Financeiro do Fundode Sade

O Balancete contm informaes de todas as

receitas (transferidas e prprias) e de todas as

despesas do Fundo de Sade. As despesas so

relacionadas por itens, tais como: pessoal e encargos;

material de consumo; servios de terceiros; obras;

equipamentos; dentre outras.

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Todos os gestores devem atuar de forma compro ou seja em obedincia a uma ao planejada que


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Todos os gestores devem atuar de forma compro-

metida com as metas estabelecidas. Para o acom-

panhamento da gesto dos recursos do Fundo deSade, do ponto de vista operacional, fundamental

a elaborao de demonstrativos oramentrios e

financeiros.

Com a transparncia e a qualidade das informaes,

garante-se melhor acompanhamento e fiscalizao

por parte do Conselho de Sade, do Poder Legislativoe dos Tribunais de Contas.

oportuno lembrar que a Lei de Responsabilidade

Fiscal enfatizou a necessidade da transparncia da

ao pblica ao exigir a elaborao de relatrios de

acompanhamento da gesto fiscal e a realizao

de audincias pblicas para prestao de contas.

De acordo com a LDO federal, compete ao rgo

concedente dos recursos, provenientes de trans-

ferncias voluntrias, ou seja, convnios, acompa-

nhar a execuo das atividades de projetos que so

decorrentes da realizao dos seus aobjetos.

Segundo a EC n 29/2000, os recursos depositadosnos fundos de sade so acompanhados e fiscalizados

pelos conselhos de sade.

A atividade de acompanhamento deve ser exercida,

por quem tem essa competncia, de forma pr-ativa,

ou seja, em obedincia a uma ao planejada que

visa orientar a execuo de forma correta e coibir

os atos de m-gesto.

CONTROLE, AVALIAO EFISCALIZAO

So vrios os mecanismos de controle da execuo dos

recursos aplicados em sade. Entre eles destacam-se.

Demonstrativo sinttico de execuo oramen-

tria do Fundo de Sade

Esse instrumento tem por objetivo concentrar infor-

maes gerenciais da execuo oramentria. Alm

de comparar a execuo realizada com a do perodo

anterior, permite a verificao contnua das dificuldadesoramentrias financeiras.

Demonstrativo detalhado das principais des-

pesas do Fundo de Sade

Esse demonstrativo tem por objetivo apresentar

informaes detalhadas das principais despesas do

Fundo: despesas com material de consumo (material

hospitalar e enfermagem, medicamentos, material de

laboratrios e odontolgicos, dentre outros) e de servios

de terceiros (servios ambulatoriais e hospitalares

conveniados e contratados, dentre outros).


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SIOPS Sistema de Informaes sobre Ora- Mais que instrumento de controle o SIOPS impor-


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SIOPS Sistema de Informaes sobre Ora-

mentos Pblicos em Sade

O Sistema de Informaes sobre Oramentos

Pblicos em Sade SIOPS, formalizado pela

Portaria Interministerial n 1.163, em outubro de 2000,

um instrumento de acompanhamento, fiscalizao

e controle da aplicao dos recursos vinculados em

aes e servios pblicos de sade. Esse sistema tem

como objetivo reunir e organizar informaes sobreas receitas totais dos Estados, do Distrito Federal e

dos Municpios e despesas com aes e servios p-

blicos de sade. Produz e publica eletronicamente,

no endereo http://siops.datasus.gov.br ou

www.datasus.gov.br, indicadores sobre o comporta-

mento da receita e da aplicao dos recursos na rea

da sade, inclusive o referente Emenda Constitu-

cional n 29/2000, o que favorece e facilita o controle

social.

Mais que instrumento de controle, o SIOPS impor-

tante ferramenta de informao gerencial, pois

possibilita ao gestor do Fundo e ao Conselho deSade analisar as informaes sobre o comporta-

mento das receitas e das despesas em diferentes n-

veis de detalhamento. Permite, tambm, a compa-

rao dos dados de Estados e Municpios segundo

critrios regionais ou de porte populacional, alm

da consolidao de dados sobre o gasto pblico em

diferentes formas de agregao.

A partir da publicao da Norma Operacional de

Assistncia Sade NOAS, o preenchimento do

SIOPS passou a ser condio para habilitao s

condies de gesto do SUS.

Relatrio Resumido da Execuo Oramentria

O Relatrio Resumido da Execuo Oramentria,

tambm exigido pela Lei de Responsabilidade Fiscal,

uma fonte de informaes sobre o comportamento

da arrecadao e a realizao da despesa da admi-

nistrao como um todo, sendo composto, ainda, do

balano oramentrio e dos demonstrativos daexecuo das receitas e das despesas, classificadas

em diversas categorias contbeis. Esse relatrio

contempla as previses anuais e atualizadas das

receitas e das despesas. Deve ser publicado 30 dias

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PRESTAO DE CONTAS


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aps o encerramento do exerccio; a cada dois

meses pela Unio, Estados, Distrito Federal e Muni-

cpios, com populao superior a 50.000 habitantes,e a cada seis meses pelos demais Municpios.

O anexo XVI do relatrio demonstra a aplicao dos

percentuais exigidos pela EC n 29, apresentando a

receita total destacando a receita de impostos e as

transferncias constituicionais e legais, alm da

receita de transferncia de outras esferas de governopara o SUS e as despesas com sade por grupo de

natureza e por subfuno. Esse documento integra

os formulrios de coleta de dados do SIOPS que po-

der ser obtido por meio do endereo http://

siops.datasus.gov.br.

COMPROVAR A APLICAO DOSRECURSOS

No cumprimento do dever de prestar contas, o poder

pblico pode comprovar a aplicao dos recursos

programados em sade. O instrumento chave paraa comprovao da conformidade da aplicao dos

recursos financeiros do Fundo, destinados s aes

e servios de sade, o Relatrio de Gesto. A

comprovao da aplicao de recursos transferidos

aos Estados e aos Municpios deve ser realizada, na

forma da legislao vigente:Para o Ministrio da Sade:

Prestao de contas e relatrio de atingimento do

objeto, se vinculados a convnio, acordo, ajuste ou

outro instrumento do gnero, celebrados para a

CONTROLE SOCIALexecuo de programas e projetos especficos;


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O SUS prev a participao da sociedade at na

elaborao dos planos de sade. Significa dizer que

o Conselho de Sade o instrumento de participao

dos segmentos da comunidade na prpria gerncia

do SUS, atuando na formulao de estratgias e no

controle da execuo da poltica de sade, inclusive

nos aspectos econmicos e financeiros.

Uma das formas de exerccio do controle social a

atuao deste Conselho de Sade.

O Conselho de Sade tem desempenhado relevante

papel no processo de implementao do SUS, tanto

que a Emenda Constitucional n 29/2000, determinou

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p g p j p ;

Relatrio de Gesto, aprovado pelo respectivo

Conselho de Sade, se os recursos forem repassados

diretamente do Fundo Nacional de Sade para os

Fundos Estaduais e Municipais de sade;

Para o Tribunal de Contas:

Prestao de Contas e Relatrio de Gesto dos

recursos repassados diretamente do Fundo Nacionalde Sade aos Fundos Estaduais e Municipais de

Sade e dos destinados remunerao de servios

produzidos .


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que o acompanhamento e a fiscalizao dos recur-

sos do Fundo de Sade fossem exercidos pelo Conse-

lho de Sade.

O gestor do SUS deve apresentar, a cada trs meses,

ao Conselho de Sade e em audincia pblica nas

Cmaras de Vereadores e nas Assemblias Legisla-

tivas respectivas, relatrio detalhado contendo dados

sobre o montante e a fonte de recursos aplicados, as

auditorias concludas ou iniciadas no perodo, bemcomo, sobre a oferta e produo de servios na rede

assistencial prpria, contratada ou conveniada.

Para facilitar o exerccio desse controle, a legislao

prev que as informaes financeiras devem ser

disponibilizadas aos demais organismos de represen-

tao poltica ou da sociedade civil.

O mais importante no controle social a participa-

o do cid

manual de gestão financeira sus

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