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Gestão em Saúde 1. Gestão da própria imagem;
2. Panorama histórico da Gestão da Saúde;
3. Gestão do SUS – Introdução, Regulação e Controle
Social;
4. Gestão do SUS –Avanços e Desafios;
5. Medicina Suplementar e Órgãos Reguladores;
6. Ética Médica e Entidades Representativas;
7. Gestão de Serviços, Sistemas e Secretarias de Saúde;
8. Gestão Contemporânea da Carreira Médica (gestão de
clínicas e consultórios);
9. Política de Saúde no Ceará;
10. O médico como profissional e seus encargos.
Gestão em Saúde
Gestão do SUS – Medicina Suplementar
e Órgãos Reguladores
Prof. Arruda Bastos
(85) 9925.1122
Gestão do SUS – Medicina
Suplementar
Histórico:
◦ 1923: Previdência no Brasil – Lei Eloy Chaves;
◦ 1950: Primeiro Plano de Saúde;
◦ 1960: Empresas do setor industrial criam
plano de saúde;
◦ 1988: Constituição Federal, Art. 199: “As
instituições privadas poderão participar de
forma complementar do Sistema de Saúde”.
◦ 1990: Lei 8.078/90 – Código de Defesa do
Consumidor;
Gestão do SUS – Medicina
Suplementar
Histórico:
◦ 1990: Procons – Órgão de proteção e defesa dos
consumidores (Art. 105, CDC);
◦ 1998: Lei 9.656/98 regulamenta os planos de
saúde;
◦ 2000: Lei 9.961/00 cria a Agência Nacional de
Saúde Suplementar (ANS).
Gestão do SUS – Medicina
Suplementar
Operadoras por modalidade:
◦ Médico-Hospitalar:
Autogestão – 10,9 milhões;
Cooperativa médica – 38,3 milhões;
Filantropia – 2,4 milhões;
Medicina de grupo – 33,5 milhões;
Seguradora especializada em saúde – 14,9 milhões
Gestão do SUS – Medicina
Suplementar
Operadoras por modalidade:
◦ Odontológica:
Cooperativa Odontológica – 14,9 milhões;
Odontologia de grupo – 62,1 milhões;
Medicina de grupo – 16,9 milhões;
Seguradora especializada em saúde – 3,3 milhões
Gestão do SUS – Medicina
Suplementar
Distribuição dos beneficiários por planos:
◦ Individual ou familiar – 17,7 milhões;
◦ Coletivo empresarial – 66,3 milhões;
◦ Coletivo por adesão – 13,3 milhões;
◦ Coletivo não identificado – 700 mil.
Gestão do SUS – Medicina
Suplementar
Taxa de cobertura dos planos de saúde:
◦ Médico-Hospitalar:
0 a 19 anos – 21,3 milhões;
20 a 59 anos – 29,3 milhões;
60 anos ou mais – 29,8 milhões.
Gestão do SUS – Medicina
Suplementar
Taxa de cobertura dos planos de saúde:
◦ Odontológico:
0 a 19 anos – 6,8 milhões;
20 a 59 anos – 13,9 milhões;
60 anos ou mais – 4,1 milhões.
Gestão do SUS – Medicina
Suplementar
Como são avaliadas as operadoras
◦ Qualidade da atenção à saúde;
◦ Qualidade econômica-financeira;
◦ Qualidade da estrutura e operação;
◦ Avaliação da satisfação dos usuários.
Gestão do SUS – Medicina
Suplementar
Saúde Suplementar em números:◦ Beneficiários de planos de assistência médica – 50,8
milhões;
◦ Beneficiários de planos de assistência odontológica –
21,4 milhões;
◦ Operadoras médicas em atividade – 1.047;
◦ Operadoras odontológicas em atividade – 385;
◦ Estabelecimentos de saúde ambulatorial – 177.572;
◦ Estabelecimentos hospitalares – 3.909;
◦ Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Tratamento –
33.250.
Obrigado!
Prof. Arruda Bastos