Hipnograma

Diagnóstico dos distúrbios do Sono

• POLISSONOGRAFIA• registro simultâneo do sono e múltiplas

variáveis fisiológicas propicia a documentação objetiva dos distúrbios do sono

• EEG, EOG, EMG mentoniana, EMG tibial, ECG, Medida do fluxo de ar nasal e oral, esforço respiratório e saturação do oxigênio

Distúrbios específicos do sono

• Insônia Transitória• dura menos de 3 semanas- situacional causada

por emoções como excitação, tristeza, ansiedade, mudança de rotina, modificação de horário em viagens(jet lag) ou mudança de horário de trabalho.

• Tratamento - benzodiazepínicos imidazopiridínicos

Insônia persistente ou crônica• Tem muitas causas• Devemos tratar a causa subjacente: distúrbios

psiquiátricos, dor, refluxo gastroesofágico, abuso de drogas, álcool, uso prolongado de drogas hipnóticas

• Insônia psicofisiológica- se segue a insônia situacional, em pacientes ansiosos, com pensamentos “ruminativos”que combinados com condicionamento negativo levam a círculo vicioso. Quanto mais tenta dormir, menos eficaz se tornam as tentativa

Insônia psicofisiológica

• Insônia psicofisiológica- se segue a insônia situacional, em pacientes ansiosos, com pensamentos “ruminativos”que combinados com condicionamento negativo levam a círculo vicioso. Quanto mais tenta dormir, menos eficaz se tornam as tentativa

Síndrome da hipoventilação alveolar

• Alterações da função respiratória durante o sono : apnéia central do sono e hipopnéia causam hipoxemia.

• Ocorrem mais no sono REM com longos episódios de apnéia e redução da saturação de oxigênio

Síndrome das pernas inquietas

• Na Síndrome das Pernas Inquietas, o paciente sente um impulso irresistível de mover as pernas, geralmente quando sentado ou deitado.

• Há um desconforto profundo entre os joelhos e tornozelos, que faz o paciente mover as pernas. Os sintomas interferem no início do sono, retardam-no, podendo ocorrer durante a noite, causando insônia

Movimentos periódicos dos membros no sono

• MPMS são encontrados na maioria dos pacientes com SPI.

• MPMS são movimentos periódicos estereotipados das pernas e pés durante o sono, ocorrem no sono NREM, e consistem na dorsiflexão do pé, extensão do hálux e flexão da perna no joelho e quadril, com duração média de 1,5 a 2,5 segundos.

• As mioclonias do sono são consideradas normais.

Higiene do Sono• Regular o ciclo de sono-vigilia• Acordar regularmente numa hora fixa• Regular a quantidade de sono obtida na noite• Exercitar-se diariamente, mas não tarde da noite• Dormir em ambiente tranqüilo • Evitar bebidas cafeinadas• Evitar álcool 3 h antes de ir deitar• Evitar drogas hipnóticas• Fazer algo relaxante antes de ir dormir

Distúrbios de Sonolência Excessiva

• Sonolência diurna excessiva- quantidade aumentas de cochilos impossíveis de ser evitados, durante um período do dia em que o paciente deseja estar acordado.

• A causa é uma quantidade insuficiente de sono, má qualidade de sono, em conseqüência de distúrbio de sono, outra doença ou ambos.

• Ocasiona alterações do desempenho e diminuição da capacidade intelectual e é fator importante,ou causa direta de acidentes.

Diagnóstico diferencial da Sonolência Diurna Excessiva

• Síndrome de sono insuficiente• Síndromes de apnéia do sono• Narcolepsia e outras hipersonias• Drogas (antidepressivos, hipnóticos, anti-

histamínicos)• Distúrbios de movimentos periódicos dos membros• Distúrbios do rítmo circadiano• Depressão

Síndrome de Apnéia Obstrutiva do Sono

• Apnéia é definida como a cessação do fluxo de ar por 10 segundos ou mais

• Apnéias obstrutivas são causadas por obstrução do fluxo aereo nas vias respiratórias: micognatismo, desvios de septo nasal, passagem nasal estreita por fraturas prévia, adenóides ou amigdalas aumentadas, anormalidades palatofaríngeas, língua aumentada, hipotireoidismo com mixedema de vias aéreas, anomalias de ATM, etc.