aula uromeeting 2011 pdf
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AMBULATÓRIO DA SAÚDE DO HOMEM PAULÍNIA - SP
DepartamentodeUrologia
Dr.JoãoCarlosC.Alonso
Dr.FabianoAndréSimões
Dr.LeonardoOliveiraReis
Dr.RonaldFinamorRejowski
Enf.MagaliV.CodognoMaciel
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• SemConflitodeInteressescomIndústriaFarmacêuJca
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Introdução
Focosprincipais
• Promoçãodasaúdemasculina
• Atençãoespecialaorastreamentodedoençasprevalentesnapopulaçãomasculina
• AumentodaexpectaJvadevidadapopulaçãobrasileira
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DadosIBGE
• AexpectaJvadevidadapopulaçãobrasileiraaumentouseis
anosentre1991e2007:
‐67anosem1991
‐72,6anosem2007
• 2010:Somos15milhõesdeidosos(>65anos)noBrasil
Em2025:previsãode32milhõesdeidosos!!
• 2020:4milhõespessoascommaisde80anos
Destes,1,5milhão(37,5%)homens!
http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_impressao.php?id_noticia=1275
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AindasegundooIBGE
• Oshomensvivem,emmédia,68,5anos
Asmulheres=76,1anos
http://blogs.expectativa-de-vida-no-brasil/
AexpectaJvadevidamasculinaé,emmédia,7,6anosmenor!
Por quê?
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• Comportamentomasculino
– Centralidadequeotrabalhoocupa
– IdenLdadedohomemcomoprovedor
– “Machismo”
– Desinteresse
– Faltadeinformação
• Consequências
– Diminuiçãodalongevidade
– ReduçãodavidaeconomicamenteaJva
– Crescentescustosaosistemadesaúde
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“Paracadadólaraplicadoemprevenção,
economizam‐seoutroscincodólares,que
seriamgastosnotratamentodedoenças”
Fonte:OMS–OrganizaçãoMundialdaSaúdehep://pt.shvoong.com/medicine‐and‐health/1728905‐preven%C3%A7%C3%A3o‐%C3%A0s‐novas‐abordagens/
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AmbulatóriodaSaúdedoHomem
Paulínia‐SP
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Paulínia‐SP
• 118kmdaCapital
• 18kmdeCampinas
• Emancipaçãoemfevereirode1964
• População(2010):82.150habitantes
• Urbanização:98,99%
• MaiorpolopetroquímicodaAméricaLaJna
• SéJmamaiorrendapercapitadoBrasil
http://www.ibge.gov.br/cidadesat/painel/painel.php?codmun=353650
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AmbulatóriodaSaúdedoHomemPaulínia‐SP
• Estrutura
• ObjeJvos
• Abordagem
• Seguimento
• MedicaçõesuJlizadas
• Divulgação
• DadosEstalsJcos
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Estrutura• RecursosHumanos
– quatrourologistaseummembrodaequipedeenfermagem,realizandoatendimentosimultâneo
– geriatra,cardiologista,psicólogo,assistentesocial(emimplantação)
• MateriaiseMetodologia
– fichasdequesJonáriospadronizadasdeacordocomafaixaetáriaparatodosospacientes
– armazenamentodedados
• Capacidadeinicial
– 100(cem)pacientes∕mês
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Obje@vos
• Atendimentoeseguimentodetodaapopulaçãomasculina,
dos13anos(apósaltadapediatria)atéohomemsenil,
priorizandoohomememprimeiraconsultaurológica.
• Origem:UnidadesBásicasdeSaúde,encaminhamentosde
pediatrasedeclínicos,demandaespontânea
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• Criarumareferênciaparaapopulaçãomasculina,
• Geraratendimentoeinformaçõescomqualidadequantoàprevençãodedoenças,
• DiminuirdemandanoambulatóriodeUrologiaGeral,
• Promoverreduçãodecustosaosistemadesaúdedomunicípio.
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Abordagem
Enfermeira:
• TodosospacientespreenchemfichadequesJonáriosdeacordocomafaixaetária
• Coletadeexameslaboratoriais
Médico:
• Anamnesedetalhadaeexamessicoparaacoletadedadosvisandoavaliaçãodasaúdegeral
• Afaixaetáriadeterminaofocodaabordagemmédica,eos
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Dos13aos45anos
• Avaliaçãoanatômicadagenitália(fimose,hipospádia,freio
curto,varicocele,hidrocele,micropênis,tortuosidade
peniana,desenvolvimentosexual)
• Aconselhamentosexual(aJvidadesexual,masturbação,
doençassexualmentetransmissíveis–DST’s)
• Disfunçãosexual(ejaculaçãorápida)
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• MétodosanJconcepcionaiseplanejamentofamiliar
• Atençãoadoençasprevalentesnestafaixaetária
• Examescolhidosdemaneiraseriada:hemograma,perfil
lipídico,glicemiadejejum,roJnadeurinaesorologiaspara
DST’s(sejáiniciadaaJvidadesexual)
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Acimados45anos
• Avaliaçãoanatômicadagenitália(fimose,hipospádia,freio
curto,varicocele,hidrocele,tortuosidadepeniana)
• Aconselhamentosexual(aJvidadesexual,doenças
sexualmentetransmissíveis–DST’s)
• Disfunçõessexuais(eréteiseejaculatórias)
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• Planejamentofamiliar
• AvaliaçãoprostáJcaedeoutrasdoençaslpicasdestafaixa
etária
• Sãocolhidosexamesdemaneiraseriada:Hemograma,perfil
lipídico,glicemiadejejum,roJnadeurina,perfilhormonale
PSA
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Seguimento
• Consultascomretornosprogramados
• Monitorizaçãoperiódicaeplanejada,gerandodadosque
permitemadequarintervençõesàpolíLcadesaúde
masculinadoMunicípio
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Medicaçõesu@lizadas
• Alfa‐bloqueadores:Doxazosina
Tamsulosina
• Inibidoresde5alfa‐redutase:Dutasterida
Finasterida
• InibidoresdafosfodiesteraseLpoV
• AnLcolinérgicos
• InibidoresseleLvosderecaptaçãodeserotonina
• OutrasmedicaçõespadronizadaspelaPrefeitura
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Divulgação
• CaminhadacontraoCâncer
• PalestrasnaPrefeitura,PolíciaMilitar,CorpodeBombeiros,
GuardaMunicipal,Empresas
• EducaçãoconJnuadaeperiódicaaosprofissionaisdesaúde
nasUnidadesBásicas(UBS)–Diversostemas.
• Divulgaçãoemmeiosdecomunicação(rádio,jornais,carro
desom,faixas,folders,etc).
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PalestrasGuardaMunicipaldePaulínia
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Palestras
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CaminhadacontraoCâncer
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CaminhadacontraoCâncer
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DadosEsta;s<cosAmbulatóriodaSaúdedoHomem
• Iníciodoatendimento:28/07/2010
• Homensde13–45anos:162
• Homens>45anos:255
• Totaldeatendimentos(casosnovos):417
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EstalsJcaGeral
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SaúdedoHomem13a45anos
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Ejaculação13–45anos
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Homens>45anos
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Ejaculação‐Homem>45anos
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Orientaçãosexual/DST
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• AmbulatóriodaSaúdedoHomem
Próstata
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Próstata–HPB(>45anos)
LUTSLeve 59
LUTSModerado 96
LUTSGrave 29
AssintomáJcos 71
Total 255
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ProtocoloPróstataHPB
Homens>45anos=examessico,PSA,IPSS
CritériosdePSAnls→Toquenl→IPSS<17→retornoanual
CritériosdePSAnls→Toquenl→IPSS>17→Alfa‐bloqueadorouinibidor5alfa‐redutase(próstata>30g)
PosiJva→TratamentoCaP
CritériosdePSAouToqueAlterados→Biópsia→NegaJva→(IPSS>17)→Alfabloqueadorouinibidorde5alfa‐redutase(próstata>30g)
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NeoplasiadePróstataBiópsias2010
PresençaNeoplasia 51AusênciaNeoplasia 133
Total 184
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NeoplasiadePróstata
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NeoplasiadePróstataPSA2,5–4,0ng/dl
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Protocolo‐PróstataControledeNeoplasia
Homens45‐75anos(primeiraconsulta)
PSA<2,5→Toquenl→IPSS<17→Retornoanual
PSA<2,5→Toquenl→IPSS>17→Alfabloqueadorouinibidor 5alfa‐redutase(sepróstata>30g)
PosiJva→TratamentoCaP
PSA>2,5ouToquealterado→Biópsia
NegaJva(IPSS>17) Alfabloqueadorouinibidor 5alfa‐redutase(sepróstata>30g e/ouantecedentefamiliar,
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CONCLUSÕES
• Ampliaçãodoatendimentomédicoàpopulaçãomasculina
– AcolhimentodirecionadoàpopulaçãomasculinapeloSistema
MunicipaldeSaúde
– Foconasdoençasmaisprevalentes,deacordocomafaixaetária
– Redução,deformasignificaJva,nodiagnósJcotardiodetumoresde
próstata
• Criaçãodefluxonarededesaúdemunicipalparaapromoçãodasaúde
masculina,emconsonânciacomapolíJcanacionaldeSaúdedoHomem
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“Overdadeiroconhecimentovemdedentro.Maisinteligenteéaquelequesabequenãosabe.”
Sócrates(470‐399a.C.)
www.saudedohomempaulinia.blogspot.com
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