auditoria das unidades de terapia intensiva sob gestÃo estadual maio de 2007
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AUDITORIA DAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SOB GESTÃO ESTADUAL MAIO DE 2007. Grupo Normativo de Auditoria e Controle de Saúde – GNACS. Nº totais de hospitais com UTI em 2007. Fonte: CNES de 9/4/2007. Totais de UTI de acordo com a Gestão, distribuídos por regional. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
AUDITORIA DAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SOB
GESTÃO ESTADUAL MAIO DE 2007
Grupo Normativo de Auditoria e Controle de Saúde – GNACS
Nº totais de hospitais com UTI em 2007
Hospitais com UTI habilitadas no Estado de São Paulo, por gestão, em 2007
241
100
141
0
50
100
150
200
250
300
nº
de
ho
spit
ais
total hospitais
gestão estadual
gestão municipal
Fonte: CNES de 9/4/2007
Totais de UTI de acordo com a Gestão, distribuídos por regional
Nº de UTI habilitadas de acordo com a gestão
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
DRS
nº
gestãoestadual
gestãomunicipal
Fonte: CNES de abril de 2007
Total de 4376 leitos SUS de UTI 6% no estado
Nº totais de leitos de UTI habilitados em 2006 e 2007, por tipo
0200400600800
1000120014001600
nº
de
leit
os
2006
2007
Fonte: 2006 CHSP/DATASUS julho 2005, 2007 CNES de 9/4/2007
Nº de leitos de UTI sob gestão estadual, constatados em 2007,
exceto DRS 1
810
46%
967
54%habilitados
constatados
Fonte: dados consolidados dos roteiros do monitoramento das auditorias
Blocos de Avaliação Pontos UTI tipo I Pontos UTI tipos II e III
CNES (Comparativo de número de leitos habilitados / in loco SUS)
10 5
Recursos humanos 10 10
Acesso a Especialista Não pontua 5
Serviços do Hospital 10 10
Acesso a Serviço Não pontua 10
Materiais e Equipamentos 10 10
Humanização Não pontua 5
Avaliação de Gravidade Não pontua 5
Manual de Normas e Procedimentos 10 5
Protocolos Clínicos Não pontua 5
Referência (demanda externa) 10 5
Contra – Referência (transferência) 10 5
Central de Vagas 10 5
Taxa de Ocupação (censo) 10 10
Prontuários estão de acordo com a Resolução CFM n°1638 / 2002
10 5
Pontuação e Conceitos
A – Condições adequadas de funcionamento: 80 a 100 pontos
B – Condições parciais de funcionamento: 60 a 79 pontos
C – Condições inadequadas de funcionamento: 51 a 59 pontos
D – Sem condições de funcionamento: zero a 50 pontos.
Conceitos em 2007Distribuição das UTI em relação aos
requisitos legais
44%
46%
5%
5%
Adequadas
Parciais
Inadequados
Sem Condições
Fonte: Roteiros de auditoria de monitoramento
76 UTI sob gestão estadual
Fonte: dados consolidados dos roteiros do monitoramento das auditorias
Comparação dos conceitos entre 2006 e 2007
67%
25%
8%
melhor
manteve
pior
Itens de Qualidade Constatações do auditor in loco. Entrevista com enfermeiro. Entrevista com médico. Conceitos: A - 20 e 27 pontos B - 15 e 19,95 pontos C - 13 e 14,95 pontos D - zero e 12,95 pontos
Constatações in loco
havia fisioterapeuta atendendo paciente no momento da auditoria? (S/N) sim 1 não 0
havia outras categorias profissionais atendendo paciente no momento da auditoria? (S/N) sim 1 não 0
utiliza RH de outro setor? sim 0 não 1
medicamentos do carro de ressuscitação dentro da validade sim 1 não 0
materiais do carro de ressuscitação dentro da validade sim 1 não 0
divisórias móveis fechadas? sim 1 não 0
utiliza o mesmo espaço físico de outro setor? sim 0 não 1
Entrevistas com enfermeiroexiste horário de
visitas
quantos dias na semana?
7 1 a 6nenhu
m
pontos 1 0,2 0
quanto tempo? 1/2 h 1 h 2 hsmais 2
hs
pontos 0,2 0,4 0,6 0,8
é permitido acompanhante
sim não
pontos 1 0
Entrevista com o médico
Sistema de GravidadeAPACHE II
PRISM
PSI mo dificado
outros
pontos 1 1 1 1
exame necessário não é acessível
nenhum
pelo menos 1
pontos 1 0
relatório médico diário
em sala específica
a beira do leito
no corredor
outros telefone
pontos 1 0,75 0,5 0,25 0
Qualidade em 2007
Fonte: dados consolidados dos roteiros do monitoramento das auditorias
Distribuição das UTI em relação aos itens de qualidade
19%
42%
12%
27%Ótima
Boa
Ruim
Péssima
TODAS UTI TIPO I SOB GESTÃO ESTADUAL
A
B
C
D
DRS IIHosp1Ad
DRS IIHosp2Ad
DRS IIHosp3Ad
DRS IIIHosp1Ad
DRS XIHosp1Ne
DRSXV
Hosp1Ad
DRSXV
Hosp2Ad
DRSXV
Hosp3Ad
DRSXV
Hosp4Ad
2006
2007
constataçõeseentrevista
Todas UTI Tipo II Neonatais Sob Gestão Estadual
2006
2007
constatações eentrevistas
A
B
C
D
Todas UTI Tipo II Pediátricas Sob Gestão Estadual
DRS IVHosp1Ped
DRS VIHosp 3
Ped
DRS VIHosp 1
Ped
DRS VIHosp2Ped
DRS VIHosp4Ped
DRS VIIHosp1Ped
DRS XVHosp6Ped
2006
2007
constataçõeseentrevista
A
B
C
D
UTI Tipo II Adulto Sob Gestão Estadual
2006
2007
constatações eentrevistas
A
B
C
D
UTI Tipo II Adulto Sob Gestão Estadual
2006
2007
constataçõeseentrevist
A
B
C
D
Conceitos todas UTI Tipo III Adulto e Especializada sob Gestão Estadual
2006
2007
contataçõeseentrevista
A
B
C
D
Conceitos todas UTI Tipo III Pediátricas sob Gestão Estadual
DRS VIHosp6Ped
DRS VIIHosp5Ped
DRS VIIHosp4Ped
DRS XIIIHosp1Ped
DRS XVHosp7Ped
DRS XVIHosp3Ped
2006
2007
constataçõeseentrevista
A
B
C
D
Conceitos todas UTI Tipo III Neonatais sob Gestão Estadual
DRS VIHosp 6Ne
DRS VIIHosp 3Ne
DRDS XIIIHosp 1Ne
DRS XVHosp 7Ne
DRS XVIHosp 3Ne
2006
2007
constatações eentrevistas
A
B
C
D
