ISCMSP- Irmandade da ISCMSP- Irmandade da Santa Casa de Santa Casa de

Misericórdia de São PauloMisericórdia de São Paulo

SEMINÁRIOSEMINÁRIO

Ângela Vasconcellos

Juliana Fiamoncini

Laura Proença

Luana Estumano

Michele Michelan

Simoni Bittar

Viviane Furlan

Ângulos normais do Ângulos normais do pépé

IntroduçãoIntrodução

O pé é dividido em O pé é dividido em três três compartimentos:compartimentos:

Anterior (antepé),Anterior (antepé), médio (mediopé) emédio (mediopé) e posterior (retropé). posterior (retropé).

A importância da avaliação A importância da avaliação radiográfica dos ângulos do radiográfica dos ângulos do

pépé auxiliar diagnósticos de deformidades auxiliar diagnósticos de deformidades

avaliar possíveis alterações da marcha avaliar possíveis alterações da marcha

facilitar na escolha da técnica cirúrgicafacilitar na escolha da técnica cirúrgica

parâmetro de progressão de deformidadeparâmetro de progressão de deformidade

IncidênciasIncidências

Antero-posterior Antero-posterior

IncidênciasIncidências

PerfilPerfilCom carga

IncidênciasIncidências

Oblíqua medialOblíqua medial

IncidênciasIncidências

Tangencial posteriorTangencial posterior

IncidênciasIncidências

AxialAxial

Os ângulos normais do Os ângulos normais do pé:pé:

Ângulo de Kite ou talo-calcâneo:Ângulo de Kite ou talo-calcâneo:

Ângulo entre o eixo longitudinal do tálus e Ângulo entre o eixo longitudinal do tálus e o eixo longitudinal do calcâneo o eixo longitudinal do calcâneo

Normal entre 20-40ºNormal entre 20-40º

Pés tortos congênitos, cavos Pés tortos congênitos, cavos desbalanceados e planos-valgosdesbalanceados e planos-valgos

Ângulo de KiteÂngulo de Kite

- > o ângulo de Kite (Maior o varismo).

- < o ângulo de Kite (Maior o valgismo).

Ângulo de inclinação Ângulo de inclinação calcâneo-solo ou Pith de calcâneo-solo ou Pith de

calcâneo:calcâneo: Ângulo medido pela intersecção de Ângulo medido pela intersecção de

uma linha que tangencia uma uma linha que tangencia uma superfície inferior do calcâneo e outra superfície inferior do calcâneo e outra ao longo da superfície plantar do pé ao longo da superfície plantar do pé

Normal entre 15-20ºNormal entre 15-20º

Pé plano e pé cavo Pé plano e pé cavo

Ângulo de Pith de calcâneo:Ângulo de Pith de calcâneo:

Ângulo de Bohler ou ângulo Ângulo de Bohler ou ângulo da tuberosidade articular da tuberosidade articular

do calcâneodo calcâneo Ângulo determinado pela intersecção de uma Ângulo determinado pela intersecção de uma

linha a partir da margem póstero-superior da linha a partir da margem póstero-superior da tuberosidade do calcâneo através da ponta da tuberosidade do calcâneo através da ponta da faceta posterior do mesmo e uma segunda linha faceta posterior do mesmo e uma segunda linha da ponta da faceta posterior através da margem da ponta da faceta posterior através da margem superior do processo anterior do calcâneosuperior do processo anterior do calcâneo

Normal entre 20-40ºNormal entre 20-40º

Avalia fratura intra-articular do calcâneoAvalia fratura intra-articular do calcâneo

Ângulo de BohlerÂngulo de Bohler

Ângulo Meary ou ângulo Ângulo Meary ou ângulo talo-I metatarsotalo-I metatarso

Em perfil, traça-se uma linha que passa Em perfil, traça-se uma linha que passa sobre o eixo longitudinal do colo do sobre o eixo longitudinal do colo do talus e o I metatarso.talus e o I metatarso.

Normal entre 0-15º Normal entre 0-15º

Colapso do pé com deformidade em Colapso do pé com deformidade em valgo.valgo.

Ângulo MearyÂngulo Meary

Ângulo de declinação do Ângulo de declinação do talustalus

Ângulo formado por uma linha que Ângulo formado por uma linha que tangencia a margem medial e lateral da tangencia a margem medial e lateral da tróclea do talus e outra linha que tróclea do talus e outra linha que tangencia a margem lateral do colo do tangencia a margem lateral do colo do talustalus

Normal 25º de rotação interna do colo do Normal 25º de rotação interna do colo do talus talus

Pé torto congênito.Pé torto congênito.

Ângulo de declinação do Ângulo de declinação do talustalus

Ângulo Ângulo metatarsofalangiano do metatarsofalangiano do

háluxhálux È o ângulo formado entre o eixo È o ângulo formado entre o eixo

longitudinal do osso metatarsal I e a longitudinal do osso metatarsal I e a falange proximal do háluxfalange proximal do hálux

Normal < 15ºNormal < 15º

Hálux valgoHálux valgo

Ângulo Ângulo metatarsofalangiano do metatarsofalangiano do

háluxhálux

Ângulo interfalângicoÂngulo interfalângico

Ângulo formado entre uma linha Ângulo formado entre uma linha perpendicular a superfície articular perpendicular a superfície articular na base da falange proximal e o eixo na base da falange proximal e o eixo longitudinal da falange distal do longitudinal da falange distal do háluxhálux

Normal < 10ºNormal < 10º

Ângulo interfalângicoÂngulo interfalângico

Ângulo Intermetatarsiano I-Ângulo Intermetatarsiano I-IIII

Ângulo formado entre o eixo Ângulo formado entre o eixo longitudinal dos ossos metatarsais I e longitudinal dos ossos metatarsais I e II II

Normal < 9ºNormal < 9º

Hálux valgoHálux valgo

Ângulo Intermetatarsiano I-Ângulo Intermetatarsiano I-IIII

Ângulo metatarsal articular Ângulo metatarsal articular distaldistal

Ângulo formado entre uma linha Ângulo formado entre uma linha traçada entre as extremidades traçada entre as extremidades medial e lateral da superfície medial e lateral da superfície articular distal do osso metatarsal I e articular distal do osso metatarsal I e o eixo longitudinal deste ossoo eixo longitudinal deste osso

Normal entre 6-18º Normal entre 6-18º

Avalia hálux valgoAvalia hálux valgo

Ângulo metatarsal articular Ângulo metatarsal articular distaldistal

Ângulo de inclinação Ângulo de inclinação subtalarsubtalar

O alto ângulo de inclinação da articulação O alto ângulo de inclinação da articulação subtalar (aproximadamente 45 graus no plano subtalar (aproximadamente 45 graus no plano transverso) transverso)

causa uma redução relativa no movimento de causa uma redução relativa no movimento de inversão e eversão do calcâneo inversão e eversão do calcâneo

e um maior movimento de rotação tibial, o que e um maior movimento de rotação tibial, o que resulta nas patologias relacionadas à posturaresulta nas patologias relacionadas à postura

Inversamente o indivíduo com baixo grau de Inversamente o indivíduo com baixo grau de inclinação (menos de 45 graus) da articulação inclinação (menos de 45 graus) da articulação subtalar demonstra um aumento relativo na subtalar demonstra um aumento relativo na mobilidade calcânea resultando em mais mobilidade calcânea resultando em mais problemas de uso excessivo e fadigaproblemas de uso excessivo e fadiga

relacionados ao pé e secundário à relacionados ao pé e secundário à hipermobilidade calcânea (MULLIGAN, 2000).hipermobilidade calcânea (MULLIGAN, 2000).

Ângulo de inclinação Ângulo de inclinação subtalarsubtalar

RX X Fratura do Maléolo RX X Fratura do Maléolo LateralLateral

Lig. Talo Fibular Anterior

Lig. Calcâneo Fibular

RadiografiaRadiografia

Avulsão do Talo Fibular Anterior

Avulsão do Calcâneo Fibular

Lesão da SindesmoseLesão da Sindesmose

RX frente com RI