Anemia Anemia

Prof.: Enf. Aguinaldo Prof.: Enf. Aguinaldo Alves DeãoAlves Deão

Definição Definição É a diminuição dos níveis de É a diminuição dos níveis de

hemoglobina na circulação. hemoglobina na circulação. Abaixo de Abaixo de 13 g/dL para homens13 g/dL para homens, , 12 g/dL 12 g/dL

para mulherespara mulheres, e , e 11 g/dL para gestantes e 11 g/dL para gestantes e crianças entre 6 meses e 6 anoscrianças entre 6 meses e 6 anos..

A Hb é o A Hb é o pigmento que dá a cor aos pigmento que dá a cor aos eritrócitos eritrócitos e tem a função vital de e tem a função vital de transportar o oxigênio transportar o oxigênio dos pulmões aos dos pulmões aos tecidos.tecidos.

Anemia Anemia

Sinais e sintomas Sinais e sintomas Dependente do valor da hemoglobina. Dependente do valor da hemoglobina.

Palidez. Palidez. Com Hb entre Com Hb entre 9 e 11 g/dL9 e 11 g/dL há há irritabilidade irritabilidade

e cefaléiae cefaléia; nos idosos há ; nos idosos há fadiga, confusão fadiga, confusão mental, mental, podendo ocorrer podendo ocorrer dores anginosa. dores anginosa.

Com Hb entre Com Hb entre 6 e 9 g/dL6 e 9 g/dL há há taquicardiataquicardia, , dispnéia dispnéia e e fadiga aos menores esforços. fadiga aos menores esforços.

Com Hb Com Hb abaixo de 6 g/dLabaixo de 6 g/dL a sintomatologia a sintomatologia está presente mesmo em atividades está presente mesmo em atividades sedentárias.sedentárias.

Quando Quando abaixo de 3,5 g/dLabaixo de 3,5 g/dL a a insuficiência insuficiência cardíaca é iminente.cardíaca é iminente.

Anemia Anemia

Etiologia Etiologia Causas genéticas Causas genéticas

Defeitos da hemoglobinaDefeitos da hemoglobina Defeitos enzimáticos.Defeitos enzimáticos.

Causas nutricionais Causas nutricionais Deficiência de ferro.Deficiência de ferro. Deficiência de vitamina B 12.Deficiência de vitamina B 12. Deficiência de folato.Deficiência de folato.

Causas hemorrágicas Causas hemorrágicas Agudas.Agudas. Crônicas. Crônicas.

Anemia Anemia

Diagnóstico Diagnóstico Hemograma Hemograma

Número total de hemácias Número total de hemácias Hemoglobina Hemoglobina Hematócrito Hematócrito Volume corpuscular médio (VCM) Volume corpuscular médio (VCM) Hemoglobina corpuscular média (HCM) Hemoglobina corpuscular média (HCM) Concentração da HCM (CHCM) Concentração da HCM (CHCM) Contagem de reticulócitos Contagem de reticulócitos

Outros examesOutros exames Dosagem de ferritina e ferro séricosDosagem de ferritina e ferro séricos Teste da G6PDTeste da G6PD Eletroforese de hemoglobinaEletroforese de hemoglobina Teste de CoombsTeste de Coombs Contagem de leucócitos e de plaquetasContagem de leucócitos e de plaquetas Exame de medula ósseaExame de medula óssea

Anemia Anemia

Defeitos daDefeitos da hemoglobina hemoglobina Anemia falciforme Anemia falciforme

Causada pela substituição da HbA pela HbS Causada pela substituição da HbA pela HbS durante a formação do zigoto.durante a formação do zigoto.

As HbS são instáveis, e em condições de As HbS são instáveis, e em condições de deficiência de O2, assumem a deficiência de O2, assumem a forma de foice.forma de foice.

Dores pelo corpoDores pelo corpo, inchaços, , inchaços, icteríciaicterícia, palidez, , palidez, crises de anemia, crises de anemia, esplenomegaliaesplenomegalia, trombose , trombose e infartos, úlceras nas pernas de difícil e infartos, úlceras nas pernas de difícil cicatrização. cicatrização.

DHC cujo o tratamento é sintomático.DHC cujo o tratamento é sintomático.

Anemia de origem genética Anemia de origem genética

Defeitos da hemoglobina Defeitos da hemoglobina Talassemia Talassemia

Causada pela redução da taxa de síntese Causada pela redução da taxa de síntese de uma das cadeias de de uma das cadeias de globinaglobina que que formam a Hb. formam a Hb.

Fadiga, fraqueza, pele pálida, icterícia, Fadiga, fraqueza, pele pálida, icterícia, abdômen protuberante, urina escura, abdômen protuberante, urina escura, ossos faciais anormais e crescimento ossos faciais anormais e crescimento pobre. pobre.

O tratamento é sintomático.O tratamento é sintomático.

Anemia de origem genética Anemia de origem genética

Defeitos enzimáticos Defeitos enzimáticos Deficiência em glucose-6-fosfato Deficiência em glucose-6-fosfato

desidrogenase desidrogenase desempenha um papel de fundamental

importância no metabolismo eritrocitário, tanto na obtenção de energia a partir da glicose, quanto na sua proteção contra agentes oxidantes.

Icterícia neonatal prolongada, crise hemolítica em resposta a certas drogas e a certos alimentos.

Hemograma, reticulócitos, Enzimas hepáticas, Teste de G6PD.

Anemia de origem genética Anemia de origem genética

Deficiência de ferroDeficiência de ferro Anemia ferropriva Anemia ferropriva

Dieta pobre em ferro, má absorção, Dieta pobre em ferro, má absorção, hemorragias,hemorragias, perdas digestivasperdas digestivas..

Palidez, fraqueza, anorexia, fadiga; Palidez, fraqueza, anorexia, fadiga; sonolência, diminuição da atenção.sonolência, diminuição da atenção.

Hemograma completo, ferro sérico, Hemograma completo, ferro sérico, dosagem de transferrina e ferritina. dosagem de transferrina e ferritina.

Eliminação da causa e uso de sais de Eliminação da causa e uso de sais de ferro.ferro.

Anemia de origem nutricional Anemia de origem nutricional

Deficiência de vitamina B 12 Deficiência de vitamina B 12 (cobalamina) (cobalamina)

Anemia perniciosa Anemia perniciosa Causada por atrofia gástrica que culmina Causada por atrofia gástrica que culmina

na na diminuição diminuição da secreção de ácido da secreção de ácido clorídricoclorídrico ee do fator intrínseco. do fator intrínseco.

PO de PO de cirurgia bariátricacirurgia bariátrica, , gastrite gastrite e e úlcera úlcera péptica extensa.péptica extensa.

Fraqueza, fadiga, diarréia, língua lisa, Fraqueza, fadiga, diarréia, língua lisa, parestesia dos pés e das mãos e icterícia. parestesia dos pés e das mãos e icterícia.

ED, ED, teste de Schillingteste de Schilling, hemograma., hemograma.

Anemia de origem nutricional Anemia de origem nutricional

Deficiência de vitamina B 12 Deficiência de vitamina B 12 Teste de Schilling Teste de Schilling

Teste diagnóstico, no qual a vitamina Teste diagnóstico, no qual a vitamina B12 B12 é identificada com cobalto radioativoé identificada com cobalto radioativo, , ingerida e a absorção gastrointestinal é ingerida e a absorção gastrointestinal é determinada através da quantidade de determinada através da quantidade de radioatividade em uma coleta de urina de radioatividade em uma coleta de urina de 24 horas.24 horas.

Anemia de origem nutricional Anemia de origem nutricional

Deficiência de folato e/ou vitamina Deficiência de folato e/ou vitamina B 12 B 12

Anemia megaloblástica Anemia megaloblástica Caracterizada por Caracterizada por leucócitos grandes, leucócitos grandes,

imaturos e disfuncionaisimaturos e disfuncionais na MO e também na MO e também por por neutrófilos hipersegmentados.neutrófilos hipersegmentados.

B12B12: dieta vegetariana, deficiência de : dieta vegetariana, deficiência de fator intrínseco / fator intrínseco / folatofolato: alcoolismo, : alcoolismo, aumento das necessidades corpóreas e aumento das necessidades corpóreas e medicações.medicações.

Inapetência, astenia, dores abdominais, Inapetência, astenia, dores abdominais, enjôos, diarréia, perda de cabelo, boca e enjôos, diarréia, perda de cabelo, boca e língua doloridas. língua doloridas.

Hemograma, VCM, reticulócitos.Hemograma, VCM, reticulócitos.

Anemia de origem nutricional Anemia de origem nutricional

Agudas Agudas Por acidente, cirurgia, parto, etc Por acidente, cirurgia, parto, etc

A A falta de volume no sistema circulatóriofalta de volume no sistema circulatório é é mais importante que a falta de mais importante que a falta de hemoglobina. hemoglobina.

Perdas entre 10 e 20%Perdas entre 10 e 20% causam causam hipotensão hipotensão postural, tonturas e desmaios. postural, tonturas e desmaios.

Perdas acima de 20%Perdas acima de 20% há há taquicardia, taquicardia, extremidades frias, palidez extrema, e extremidades frias, palidez extrema, e hipotensão, depois choque.hipotensão, depois choque.

Se a perda ultrapassar 30%,Se a perda ultrapassar 30%, o o choquechoque torna-se rapidamente torna-se rapidamente irreversível eirreversível e mortalmortal

Anemia de origem Anemia de origem hemorrágica hemorrágica

Crônicas Crônicas Úlcera péptica, hemorróida, neoplasia Úlcera péptica, hemorróida, neoplasia

intestinal, etcintestinal, etc Não há baixa do volume sangüíneo.Não há baixa do volume sangüíneo. A A falta de Hbfalta de Hb, acompanhada de diminuição , acompanhada de diminuição

de eritrócitos, causa de eritrócitos, causa descoramento do descoramento do sangue sangue e e falta de O2 em todos os órgãos. falta de O2 em todos os órgãos.

O SNC, o coração e a massa muscular são O SNC, o coração e a massa muscular são os órgãos mais afetados. os órgãos mais afetados.

A sintomatologia aumenta com a atividade A sintomatologia aumenta com a atividade física. física.

Anemia de origem Anemia de origem hemorrágica hemorrágica