anemias hemoliticas

Silvania C. C. Sergent

Nutricionista Clínica

ANEMIAS HEMOLÍTICAS

DEFINIÇÃO:

- As anemias hemolíticas constituem estados anêmicos decorrentes da diminuição da sobrevida/destruição precoce dos glóbulos vermelhos (Eritrócitos).

- Número inadequado de glóbulos vermelhos circulantes.

ETIOLOGIA:

- São consideradas anemias regenerativas, pois a causa é periférica (hemólise).

- Ocorre quando a medula óssea é incapaz de compensar, por aumento da produção, a destruição prematura

dos glóbulos vermelhos.


CLASSIFICAÇÃO:

Intraglobulares ou Intrínsecas:

Quando o defeito está no eritrócito, na sua

membrana ou em seu conteúdo.

Geralmente são anemias hereditárias. É o

caso das hemoglobinopatias, anomalias de

membrana ou enzimopatias,

imunoemolíticas , síndromes talassêmicas e

anemia falciforme.


CLASSIFICAÇÃO:

Extraglobulares ou Extrínsecas:

A causa da hemólise constitui uma agressão ao eritrócito. Estas anemias são sempre adquiridas.

a) Destruição por substâncias tóxicas (Saturnismo, infecções, mordida de serpentes).

b) Destruição por parasitas (malária, bartonelose).

c) Destruição por trauma mecânico (próteses valvares, coagulação intravascular disseminada, alterações vasculares).

d) Destruição por anticorpos (Doença hemolítica do recém-nascido e anemia auto-imune).


Hereditárias: Anemia de Cooley, Síndrome deCrosby, Síndrome de Debler, Síndrome deDresbach, Síndrome de Haden, Síndrome deLederer-Brill, Síndrome de Marchiafava-Michelli,Síndrome de Minkowski-Chaufard-Gaensslen,Síndrome de Rundles-Falls, Síndrome de Tixier ouHutinel-Tixier, Síndrome de Zuelzer-Kaplan,Síndrome de Dyke-Young, Síndrome Dyke-Young,Síndrome de Stransky-Regala, entre outras.

Adquiridas: Síndrome de Evans (associada apúrpura trombocitopênica); Síndrome de Gasser-Karrer(origem tóxica); Síndrome ou Mal deMoschcowitz (origem imunológica), entre outras.


SINTOMAS:

- Sangramento nasal

- Sangramento gengival

- Calafrios

- Fadiga

- Palidez

- Falta de ar

- Taquicardia

- Pele amarela(Icterícia)

- Urina escura

- Baço dilatado


D

I

A

G

N

Ó

S

T

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C

O

DIAGNÓSTICO:

Os exames abaixo são para a detecção da

hemólise (destruição de glóbulos vermelhos):

- níveis elevados de bilirrubina indireta

- haptoglobina sérica diminuída

- hemoglobina na urina

- hemossiderina na urina

- aumento do urobilinogênio urinário e fecal

- aumento absoluto da contagem de reticulócitos

- contagem de glóbulos vermelhos e de hemoglobina baixos

Existem exames específicos que identificam o tipo de anemia hemolítica.

morfologia dos eritrócitos no esfregaço

Esses são realizados após o estabelecimento do diagnóstico de hemólise.


ASPECTOS IMPORTANTES

- Acumular ferro (Hemossiderose): destruição das

hemácias com liberação de ferro e transfusões sanguíneas,

sendo causas de morbi-mortalidade.

- Ferro: lesa órgãos e tecidos (miocárdio, hepatócito e

glândulas endócrinas).

- Suplementação de ácido fólico: devido a hiperatividade

medular.

- Pacientes e Familiares mal orientados quanto ao

diagnóstico e aos procedimentos em relação à dieta

adequada.


TRATAMENTO:

- O tratamento depende do tipo e da causa da

anemia hemolítica.

- Em emergências, pode ser necessária a transfusão

de glóbulos vermelhos tipados e lavados.

- O Nutricionista tem papel fundamental na

determinação da dieta adequada.


BIBLIOGRAFIA:

- www.portalfarmacia.com.br

- Hyde, TA; Mellor, L de; Rafhael, S de; Spencer, F; Inwood, MJ; Thomson, S et al. Lynch – Técnicas de Laboratório. 4ª edição, Editora Manole, São Paulo, 1986.

- Gaiarsa, AO. Sindromologia – Síndromes e Moléstias Eponínicas. 1ª edição, Editora Cone, São Paulo, 1994.

- Vieira, MA; Lima, IN de; Perilik, MEI. “Abordagem Ambulatorial do Nutricionista em Anemia Hemolítica” Ver. Nutr. Campinas, 12(1):103-113, jan./abr.,1999.


AGRADECIMENTOSAssociação Brasileira de Talassemia -ABRASTA

Sra. Ana Paula Teixeira

Associação da Medula Óssea – AMEO

Dra. Cristina Lacovelo Cagliari

Fundação Pró-Sangue

Sr. Glauber Couto


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Silvania C. C. Sergent

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