anemias en pediatria 1

8/18/2019 Anemias en Pediatria 1

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Dra ZULEMA E. ROMAN BLAS

Médico Asistente


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ANEMIAS ENPEDIATRIA


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ERITROPOYESISUnidad funciona! EritronaMaduraci"n eritrocitaria

– B#U$E – %#U$E

– Proeritro&asto – Eritro&asto

• Bas"'o• Poicro(at"'o

• Ortocro(at"'o – Reticuocito – Eritrocito


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– En e feto eritro)o*esis )ri(iti+a megaloblástica,

a)ro-i(ada(ente desde as $/ se(anas de 0estaci"n. – Transici"n a eritro)o*esis normoblástica a)ro-. a as 1

se(anas de 0estaci"n. – En este tie()o, a for(aci"n de san0re co(ien2a en e

340ado5 "r0ano )ri(ario de a eritro)o*esis6 desde e7er$1to (es de 0estaci"n. – Lue0o a 3e(ato)o*esis co(ien2a en e &a2o, ti(o *

os n"duos inf8ticos. E 340ado * e &a2o contin9an)roduciendo 0"&uos ro:os en a ;ra se(ana )ostnata.

– La 3e(ato)o*esis en e (edua "sea co(ien2aarededor de to (es de 0estaci"n * au(enta a(edida


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• La eritro)o*esis decrece dra(8tica(ente ue0o de


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De)"sito de reser+a 5#erritina *e(osiderina6

Trans)ortador Es)ec4'co 5Transferrina6

%ont tota Or0anis(o! 7$0

>7! Estructura &

HIERRO


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Los requerimientos de hierro en cada etapa de lavida estn determinados por los cam!ios

"siol#$icos a que se en%renta el or$anismo

durante su desarrollo& Al nacer, e ni?o sustitu*e e su(inistro se0uro de

3ierro a)ortado )or a )acenta )or otro (uc3o (8s+aria&e * con frecuencia insu'ciente, )ro+enientes de

os ai(entos. Durante el primer año e !ia en creci(iento es

r8)ido, co(o resutado de o cua a cu()ir e a?o,de&e 3a&er tri)icado su )eso * duplicado su 3ierro

cor)ora. En la aolescencia se )roduce nue+a(ente un

incre(ento de as de(andas de 3ierro, co(oconsecuencia de creci(iento aceerado.

Las necesidades de 3ierro en as (u:eres es (a*or,


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DE#INI%ION

Es a dis(inuci"n de aHemoglobina )or de&a:o de os4(ites inferiores considerados co(onor(aes de acuerdo a a edad * ese-o. Actua(ente )or de&a:o de > DE en

reaci"n a a edad * se-o.


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• De acuero a la OMS• Ane(ia Le+e! e(o0o&ina ;= 0d.• Ane(ia Moderada! e(o0o&ina C$;=

0d.• Ane(ia Se+era! e(o0o&ina H C 0d


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Edad Hb g/dlPromedio ± 2 DE

Criterio diagnósticode anemia (> 2DE)Hb/dl

RN2 m - 3 m

Prematro! m - 2 a"osPreescolar Escolar ! - # a"osEscolar # -$2 a"os

%d& $2 - $' a"os

$ ± 2$$ ± $!

# ± 2$2! ± $!$2! ± $!$3 ±$!$3! ± $!

$'* ± $!

+ $!+ #!

+ *+ $$*+ $$*+ $$!+ $2*

+ $2!


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E"E#TO DE $A EDAD % SE&O


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E"E#TO DE $A EDAD % A$T'RA


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A$TIT'D (msnm) "A#TOR DE#ORRE##ION H*(gr+l)

"A#TOR DE#ORRE##ION HTO()

H@;/ =.= =.=

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7== >.= 1.=

"A#TORES DE #ORRE##ION DE H*-HTOSE./N A$TIT'D


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%LASI#I%A%ION

;. Mecanis(o #isio)ato"0ico o

Eritrocinética>. %ito(étrica o Morfo"0ica7. Bio


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%LASI#I%A%ION

MOR#OLJKI%A O%ITOMTRI%A

ERITRO%INTI%AO

#ISIOPATOLJKI%A

BIOUMI%AMOLE%ULAR

%M%M&ADE

RETI%ULO%ITOSIPRc

#ERRITINAENZ. METAB

ERITRO T%OOMBS

#RAK OSMOT.ELE%TRO# &

AMO


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%LASI#I%A%IONMOR#OLOKI%A

a6 Ane(ias Microc0ticas 5ferro)énicas, taase(ias,ina(atorias, into-icaci"n )or

)o(o6&6 Ane(ias Normoc0ticas

5Secundaria a 3e(orra0ia,

3e("isis, infecciones a0udas,insu'ciencia rena6

c6 Ane(ias Macroc0ticas 5Me0ao&asticas, a)8sicas,


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%LASI#I%A%ION #ISIOPATOLOKI%A

A. Producci"n dis(inuida de 0"&uosro:os!o #aa a&souta en )roducci"n!

Eritro&asto)eniao Eritro)o*esis dis(inuida! %arencia*o inefecti+a

B. Dis(inuci"n aceerada de 0"&uos

ro:os!o Pérdida de 0"&uos ro:os!

e(orra0iao Destrucci"n r8)ida de K"&uos ro:os!

e("isis


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%LASI#I%A%ION


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;.Enfer(edad rena cr"nica

>.i)otiroidis(o,3i)o)ituitaris(o7.Ina(aci"n %r"nica

.Manutrici"n )roteica/.e(o0o&inas (utantes

SIND1 AN2MI#O HIPOPRO$I"ERATI3OPROD'##I4N DE

ERITROPO%ETINA DISMIN'IDA


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$&- ,nemia ,l.sica - ,d0irida

- Cong1nita

2&- ,lasia Pra de erie Roa - Cong1nita 4&D&

- ,& 5ransitoria

3&- 61dla reemla7ada - Neolasia

- 8steoetrosis

SIND1 ANEMI#O PRO$I"ERATI3O5$ESI4N MED'$AR


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SIND1 ANEMI#O HEMO$6TI#O

- #ORP'S#'$ARES (#ON.2NITAS)5ateraciones de (e(&rana, dé'cit

en2i(8tico * ateraciones de a3e(o0o&ina o 0o&inas.- E&TRA#ORP'S#'$ARES

(AD7'IRIDAS) 5 a0entes t"-icos,infecciosos, causas (ec8nicas ein(uno"0icas.


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I. De'ciencia de Acido #"ico

II. S4ndro(es Taasé(icosIII. De'ciencia de ita(ina B;>I. Ane(ia Diseritro)o*éticas

SIND1 ANEMI#O POR ANOMA$6A DE $AMAD'RA#I4N


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MANI#ESTA%IONES %LINI%AS

Ane(ia es un con:unto de s4nto(as *si0nos, no un Dia0nostico. Es a

(anifestaci"n de un transtornosu&*acenteLa (anifestaci"n de Ane(ia ese-)resi"n de 3i)o-ia tisuar, sus si0nosson res)uestas cardio+ascuares *)u(onares co()ensadoras.


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AUMENTO DE LA #RE%UEN%IA

%ARDIA%A ! &HGREDISTRIBU%ION DEL #LUQOSANKUINEO ! Pie * Ri?ones 5)aide26

AUMENTO DE LA A%TIIDAD DE LAMEDULA OSEA!Au(entar e n9(erosde )recursores trans)ortadores de O>DISO%IA%IJN DE LA %URA DE LA &A LA DERE%A! Dis(inuci"n de aa'nidad de a & )or e o-40eno.

ME#ANISMOS #OMPENSATORIOS


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Paide2Sinto(atoo04a Kenera! astenia,

disnea, fati0a (uscuar.%! ta


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DIAKNOSTI%O

istoria * e-a(en f4sico detaado.%onteo co()eto de san0re! co()ro(iso

s"o ; " (8s 4neas ceuares 5conteo de

0"&uos ro:os, eucocitos, )a


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3O$'MEN #ORP'S#'$AR MEDIO

• Re)resenta e ta(a?ode 0"&uo ro:o.

• Se (ide en fentoitros56

• aores nor(aes entreC= $;==

MA#RO#ITOSIS

NORMO#ITOSIS

MI#RO#ITOSIS

'(( )

*( )


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HEMO.$O*INA #ORP'S#'$ARMEDIA

• Es a cantidad de3e(o0o&ina )or 0"&uoro:o.

• Se (ide en )ico0ra(os 5)06• aores nor(aes entre >G

* 7; )0

NORMO#ROMIA

HIPO#ROMIA

+CM C+CM

,' p$ ,- $.dl

/0 p$ ,' $.dl


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IPM 5IR6F reticuocitos - to )aciente #% - to idea

#actor de correcci"n

Se considera un 4ndice re0enerati+o(a*or o i0ua a 7.

HTO "#

;/ >./

>/ >.=

7/ ;./

/ ;.=


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AMO es re


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SIND. ANEMI%O IPOPROLI#ERATIOPOR BALAN%E NEKATIO DE IERRO

EN LA MDULA JSEA

ANEMIA #ERROPENI%AANEMIA IN#LAMATORIA


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ANEMIA"ERROPENI#A


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ANEMIA "ERROPENI#A

• %ausa (8s frecuente de ane(ia en e ni?o,o&ser+8ndose en (a*or (edida en edad)reescoar 5 1$> (6

• Uno de os )ocos estudios so&re )re+aenciareai2ados en nuestro )a4s (ostr" (eses de edad)resenta&a de'ciencia de 3ierro * GF esta&anané(icos siendo (a*or en as 2onas ruraes5/GF6 en co()araci"n con as ur&anas 5GF6* en a re0i"n de a sierra 51=F6 frente a asde resto de a costa 5F6 * a se+a 5CF6


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A*SOR#I4N DE$HIERRO


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ANEMIA "ERROP2NI#A

#ausas

#recimiento

acelerao

Poraporte

insu8ciente

P o r

a u m e n

t o e

r e 9 u e

r i m i e

n t o

Aumentoe las

perias

Pri(er a?ode +ida Adoescencia

E(&ara2o Pre(ature2

Menstruaci"n Perdida desan0re e+idente

u ocuta

Dieta insu'ciente oinadecuada Reser+as

insu'cientes odis(inuidas anaci(iento Maa&sorci"nintestina


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HIERRO EN $ADIETA


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#$6NI#A

Paide2 5con:unti+as )a)e&raes, (ucosas oraes, ec3osun0ueaes * )a(a de as (anos. Anore-ia Decai(iento. Astenia. So)os funcionaes * ta


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ANEMIA Y %EREBRO IN#ANTIL

• Estrec3a reaci"n entre as cifras de 3e(o0o&ina * efunciona(iento de cere&ro de os infantes.E :ierro es necesario

)ara


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PR'E*AS DIA.N4STI#AS

PR'E*AS PARA E3A$'A#I4N DE$


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PR'E*AS PARA E3A$'A#I4N DE$ESTADO DE HIERRO

3A$ORES EN DE"I#IEN#IA DE HIERRO


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3A$ORES EN DE"I#IEN#IA DE HIERRO

=$;/=u0d


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A$.ORITMODIA.N4STI

#O

;actores eriesgoperinatales1,post-natales,1 enlactantes5irritabilia,

insomnio,:ipore


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DIA.NOSTI#O DI"EREN#IA$

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTO

Debe ir

encaminao a5

%orrecci"nde causa)ri(aria

Tera)ia deree()a2o

Adecuardieta

Tratar)arasito

sis

Mane:arMaa&sorcionetc.

ierro Ee(enta!dosis 7 a 1(00dia

No ad(inistrar :unto a ai(entos

Tie()o dead(inis.! una+e2 acan2ados

os ni+ees de &* to nor(aes

se de&e se0uir ai0ua a dosis , e(is(o tie()o


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SE.'IMIENTO


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ETAPAS DE DE"I#IEN#IA DEHIERRO


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PAR>METROS DE RPTA ATRATAMIENTO


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PREEN%ION


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PESO A$NA#ER

(g)

NE#ESIDADES DE He

H ;=== (00d

;===$;/==

7(00d

;/=;$ >(00d


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OTRAS ANEMIASEN PEDIATRIA


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ANEMIA POR

EN"ERMEDAD#R4NI#A

ANEMIA POR EN"ERMEDAD


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ANEMIA POR EN"ERMEDAD#RONI#A


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61/80

ANEMIAME.A$O*$>STI#A


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63/80

A#IDO "4$I#O


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65/80

#O*A$AMINA (3ITAMINA *?@)


66/80

"'N#IONES DE $A 3ITAMINA *?@


67/80

"'N#IONES DE $A 3ITAMINA *?@

#$INI#A


68/80

#$INI#A

E&AMEN"6SI#O


69/80

$A*ORATORIO


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TRATAMIENTO


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ANEMIASHEMO$6TI#AS


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#ONDI#IONES 7'E SIM'$ANANEMIA HEMO$6TI#A


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IMA.ENES


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