acesso de longevos à atenção primária
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Acesso dos Idosos à Atenção Primária
um problema de saúde pública?
Ângelo José G. Bós, MD, PhD
Instituto de Geriatria e Gerontologia PUCRS
Soc. Bras. Geriatria e Gerontologia - RS
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Projeção da Expansão da
População Brasileira
Fonte: IBGE, 20013
0
50
100
150
200
250
1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050 2060
Po
pu
lação
em
milh
ões
Ano
Masculino
Feminino
Ambos os sexos
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Taxas Brutas de Natalidade(Número de nascimentos por mil habitantes)
Fonte: IBGE, 20013
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Taxas de Mortalidade
Infantil(mortes por 10 mil habitantes)
Fonte: IBGE, 20013
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Expansão da População
idosa em mil habitantes
IBGE 2013
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
2000 2010 2020 2030 2040 2050 2060
60 - 69
70 - 79
80 - 89
90+
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Expansão proporcional
de idosos
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2000 2010 2020 2030 2040 2050 2060
60 - 69
70 - 79
80 - 89
90+
Fonte: IBGE, 20013
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Esperança de vida ao nascer
Fonte: IBGE, 20013
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Razão de dependência (%)
Fonte: IBGE, 20013
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SERÁ QUE ESTAMOS
REALMENTE ENVELHECENDO?
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Censo 2000 & 2010
Fonte: http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/listabl.asp?z=cd&o=3&i=P&c=3107 acesso em 27/03/2013
• Censo 2000 % Censo 2010 % Diferença
• Total 169.799.170 190.755.799 12,3%
• 0 a 4 16.375.728 9,6% 13.796.159 7,2% -15,8%
• 5 a 9 16.542.327 9,7% 14.969.375 7,8% -9,5%
• 10-14 17.348.067 10,2% 17.166.761 9,0% -1,0%
• 15-19 17.939.815 10,6% 16.990.870 8,9% -5,3%
• 20-29 29.991.180 17,7% 34.349.603 18,0% 14,5%
• 30-39a 25.290.473 14,9% 29.633.093 15,5% 17,2%
• 40-49a 19.268.235 11,3% 24.842.718 13,0% 28,9%
• 50-59a 12.507.316 7,4% 18.416.621 9,7% 47,2%
• 60+ 14.372.836 8,5% 20.590.599 10,8% 43,3%
• 60-69ª 8.182.035 4,8% 11.349.929 5,9% 38,7%
• 70-79a 4.521.889 2,7% 6.305.085 3,3% 39,4%
• 80-89a 1.407.712 0,83% 2.486.455 1,30% 76,6%
• 90-99a 236.624 0,14% 424.894 0,22% 79,6%
• 100 + 24.576 0,014% 24.236 0,013% -1,4%
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Por que não aumentamos o
número de centenários
• 261mil pessoas com 90+ anos em 2000
(centenariáveis)
• Dez anos depois apenas 24.236 estavam
vivas (9,3%)
• 236.964 (90,1%) faleceram em dez anos
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Causas de morte entre
os centenariáveis
Mortes sem assistência
Outros sinais e sintomas anormais
Pneumonia
Doenças cerebrovasculares
Outras doenças cardíacas
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0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
40 50 60 70 80 90 100
Circulatórias
Respiratórias
Neoplasias
Mal definidas
Endócrinas
Digestivas
Percentagem de mortes para
cada faixa etária, Brasil 2007
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0
20
40
60
80
100
120
140
160
0 200 400 600 800
Cu
sto
po
r h
ab
ita
nte
Mortes/10.000
Mortalidade por Doenças Mal Definidas
em Pessoas 80
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Internações por causas
sensíveis à atenção primária• ICSAP
• Alfradique et al (2009) “conjunto de
problemas de saúde para os quais a
efetiva ação da atenção primária
diminuiria o risco de internações”
• Ações preventivas, diagnóstico e
tratamento precoce de doenças agudas
ou o controle rigoroso de doenças
crônicas.
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ICSAP – Grupos (19)
• 1 Doenças preveníveis por imunização e
condições sensíveis
• 2 Gastroenterites Infecciosas e complicações
• 3 Anemia ferropriva
• 4 Deficiências Nutricionais
• 5 Infecções de ouvido, nariz e garganta
• 6 Pneumonias bacterianas
• 7 Asma
• 8 Doenças pulmonares
• 9 HipertensãoPORTARIA Nº 221 MS, DE 17 DE ABRIL DE 2008
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ICSAP – Grupos (19)
• 10 Angina
• 11 Insuficiência Cardíaca
• 12 Doenças Cerebrovasculares
• 13 Diabetes melitus
• 14 Epilepsias
• 15 Infecção no Rim e Trato Urinário
• 16 Infecção da pele e tecido subcutâneo
• 17 Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos
• 18 Úlcera gastrointestinal
• 19 Doenças relacionadas ao Pré-Natal e PartoPORTARIA Nº 221 MS, DE 17 DE ABRIL DE 2008
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ICSAP - 2012Faixa etaria ICSAP Todas Percentual
1 a 4 anos 334.509 598.204 55,9%
5 a 9 a 128.346 379.920 33,8%
10 a 14 a 67.213 322.707 20,8%
15 a 19 a 59.670 868.768 6,9%
20 a 29 a 128.460 2.062.154 6,2%
30 a 39 a 142.056 1.491.202 9,5%
40 a 49 a 186.516 1.139.224 16,4%
50 a 59 a 259.876 1.135.547 22,9%
60 a 69 a 309.022 1.060.638 29,1%
70 a 79 a 329.109 870.012 37,8%
80 anos + 275.542 587.572 46,9%
Total 2.439.745 11.075.788 22,0%DATASUS, 2013
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Conclusões
• Idosos e principalmente longevos são as
faixas etárias que mais crescem no Brasil
• Poucos brasileiros se tornam centenários
• Mortalidade em nonagenários talvez reflita
uma atenção primária não acessível aos
mesmos
• Internações por causas sensíveis à
atenção primária devem ser adequadas
aos idosos
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Conclusões
• Devemos compreender as necessidades
clínicas de saúde dos longevos
• Pensar em melhores estratégias de
acesso.
• Melhor informação da população aos
serviços prestados na atenção primária
• Serviços voltados à prevenção primária
• Serviços específicos ao idoso