atenÇÃo primÁria À saÚde e comportamento suicida: …
TRANSCRIPT
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E COMPORTAMENTO SUICIDA:
RELATO DE EXPERIÊNCIA
MD. ANDRÉ BENDL
COORDENADOR MÉDICO OSORIO – RS
INTEGRANTE DO COMITE MUNICIPAL DE PROMOÇÃO A VIDA, PREVENÇÃO
E POSVENÇÃO AO COMPORTAMENTO SUICIDA E AUTOLESIVO
MD. ANDRÉ L. BENDL
CLÍNICO GERAL - UFRGS
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
CONSULTOR TÉCNICO COMITE DE PROMOÇÃO A VIDA E PREVENÇÃO AO SUICIDIO
- SES-RS
INTEGRANTEO DO COMITÊ MUNICIPAL DE PROMOÇÃO A VIDA, PREVENÇÃO E
PÓSVENÇÃO EM COMPORTAMENTO SUICIDA E AUTOLESIVO – OSÓRIO - RS
MESTRE EM SAUDE E DESENVOLVIMENTO HUMANO - UNILASSALE
MEDICAL TRAINING MENTAL HEALTH GAP ACTION PROGRAM – WHO – 2016
PÓS-GRADUAÇÃO EM SUICIDOLOGIA – SP – 2016
PÓS-GRADUAÇÃO EM COMPORTAMENTO AUTOLESIVO – SP 2017
COORDENADOR MÉDICO DA SMS – OSÓRIO
TERAPEUTA PSICANALISTA
Paciente feminina com história de 6
tentativas de suicídio;
Tentou mais uma vez;
Ficou de observação no hospital e
recebeu alta 10 horas depois
Foi à UBS;
VALE DO PARANHANA
4553 HAB
AGRICULTURA FAMILIAR
SAPATO
ZONA RURAL;
ZONA URBANA
ATÉ 2013,
OCORRIA 1
SUICÍDIO
A CADA 3 MESES;
TAXA = 95/100.000
HAB ANO
ESTRUTURA DE ATENDIMENTO
COMPETÊNCIA: CONHECIMENTO + HABILIDADES
FORÇA DE EVIDENCIA DA EFICÁCIA PREVENÇÃO
MUITO FORTE
REDUÇÃO DE ACESSO A MÉTODOS DE SUICÍDIO;
TREINAMENTO E ATUALIZAÇÃO DAS EQUIPES DE
SAÚDE ATENÇÃO PRIMÁRIA;
MELHORA DA REDE DE ATENDIMENTO
CONTROLE DE BEBIDAS ALCOOLICAS
WHO 2013 – 2016; BOTEGA 2016
TRATAMENTO ADEQUADO DOS TRANSTORNOS MENTAIS
APOIO ADEQUADO APÓS UMA TENTATIVA DE SUICIDIO - POSVENÇÃO
COBERTURA DISCRETA E ADEQUADA DA IMPRENSA
ADEQUADA IDENTIFICAÇÃO DE IDEAÇÃO E TENTATIVA POR PARTE
DOS EQUIPES DE SAÚDE GENERALISTAS
PROGRAMA ESCOLAR BASEADO NA PROMOÇÃO DA VIDA E DE
HABILIDADES SOCIAS A FAVOR DA VIDA
CENTROS DE ACONSELHAMENTO EM CRISE SUICIDA
APOIO TERAPEUTICO A FAMILIARES
ADEQUADA DIVULGAÇÃO POR PARTE DA IMPRENSA
FORÇA DE EVIDENCIA DA EFICÁCIA PREVENÇÃO FORTE
FORÇA DE EVIDENCIA DA EFICÁCIA PREVENÇÃO BENÉFICO
EDUCAÇÃO DO PÚBLICO GERAL -
SENSIBILIZAÇÃO
PLANO COMUNITÁRIO PARA PROMOÇÃO DA VIDA
E PREVENÇÃO A TENTATIVA DE SUICIDO E
SUICIDIO
PREVENÇÃO PREJUDICIAL
PROGRAMAS BASEADOS SÓ NO SUICIDIO;
DIVULGAÇÃO DE MITOS E FALSAS OPINIÕES;
DIVULGAÇÃO INADEQUADA PELA IMPRENSA;
NÃO FALAR ABERTAMENTO SOBRE SUICIDIO;
DIFICULDADE DE ACESSOS A ATENDIMENTO PROFISSIONAL;
AUSENCIA DE ACOMPANHAMENTO OU ACOMPANHAMENTO
INADEQUADO DO CASO;
NÃO HAVER NOS CURRICULOS DE FORMAÇÃO DOS
PROFISSIONAIS DE SAÚDE, HABILIDADES E CONHECIMENTO
PARA CRISE SUICIDA
SUICÍDIO
PESQUISAS APONTAM QUE 45%
DOS QUE COMETERAM SUICÍDIO
FORAM ATENDIDOS POR
PROFISSIONAIS DA APS 30 DIAS
ANTES DO DESFECHO.
19% FORAM COM PROFISSIONAIS
DA SAÚDE MENTAL
Ahmedani BK, et al. 2014 Luoma, Martin & Pearson, 2002
SUICÍDIO:
PESQUISAS APONTAM
65% COMUNICAM ESSA
INTENÇÃO A PARENTES
PRÓXIMOS E AMIGOS
NA SEMANA ANTERIOR
AO DESFECHO
Ahmedani BK, et al. 2014 Luoma, Martin & Pearson, 2002
COMPLICAÇÃO TERMINAL DE UM
FENÔMENO
COMPLEXO E MULTIFATORIAL
NÃO É UMA DOENÇA.
É UM AGRAVO DE SAÚDE
BOTEGA N, 2004
O SUICÍDIO É UM DRAMA
PESSOAL QUE TRANSCORRE
NUM PALCO DE RELAÇÕES
IINTERPESSOAIS EM UM
AMBIENTE SOCIAL, POLÍTICO E
CULTURAL.
NEURY BOTEGA, 2014
Suicídio e todo caso de morte que resulta, direta ou
indiretamente, de um ato executado pela própria
vitima, e que ela sabia que deveria produzir esse
resultado (WHO 2010).
Costuma-se definir “comportamento suicida” como
todo ato pelo qual um individuo causa lesão em si
mesmo, qualquer que seja o grau de intenção letal e de
conhecimento do verdadeiro motivo desse ato
(WHO, 2014).
COMPORTAMENTO SUICIDA
FATORES DE RISCO
PREDISPONENTES SUICÍDIO
PRECIPITANTES
PREDISPONENTES PRECIPITANTES
Transtornos psiquiátricos
Tentativa prévia
Suicídio na família
Abuso sexual na infância
Impulsividade / agressividade
Isolamento social
Alta recente de Hosp Psiquiátrico
Desilusão amorosa Separação conjugal Conflitos relacionais Derrocada financeira Perda de Emprego Desonra, vergonha Embriaguez
FATORES DE RISCO INDIVIDUAIS • TENTATIVA PRÉVIA (5 A 6X MAIS CHANCES DE SUICIDIO)
• TRANSTORNO MENTAL (20X MAIS CHANCES DE SUICIDIO)
• HISTÓRIA FAMILIAR (5X MAIS CHANCES)
• USO DE ÁLCOOL E DROGAS ( 5 A 15X MAIS CHANCES)
• IDADE; SE ABUSO SEXUAL, MORAL NA INFANCIA
• SEXO;
• ESTADO CIVIL;
• PROFISSÃO; (MÉDICOS 5X MAIS)
• LOCAL DE RESIDÊNCIA;
• DOENÇAS FÍSICAS INCAPACITANTE;
FATORES PRECIPITANTES
• DESEMPREGO;
• ACESSO A MEIOS LETAIS;
• ACONTECIMENTO NEGATIVOS AGUDOS
• ALTA RECENTE DE INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA
• SEPARAÇÃO CONJUGAL
• VIOLENCIA DOMÉSTICA
VIOLENCIA DOMÉSTICA E TENTATIVA DE SUICÍDIO
INDIA - 64%
EGITO - 61%
BRASIL - 48%
FILIPINAS – 28%
INDONÉSIA – 14%
WHO, 2014
O QUE FAZER, ENTÃO?
PORTARIA 1.876 - 14/08/06
ESTRATÉGIAS
3- Organizar linha de cuidados integrais (promoção, prevenção, tratamento e recuperação) em todos os níveis de atenção, garantindo o acesso às diferentes modalidades terapêuticas;
4- Identificar a prevalência dos determinantes e condicionantes do suicídio e tentativas, assim como os fatores protetores e o desenvolvimento de ações intersetoriais de responsabilidade pública, sem excluir a responsabilidade de toda a sociedade;
PORTARIA 1.876 - 14/08/06
DESENVOLVEMOS
1.LINHA DE CUIDADO PARA O COMPORTAMENTO
SUICIDA: IDEAÇÃO, TENTATIVA; MELHORIA NO
ATENDIMENTO NA SAÚDE MENTAL
2. CRIAÇÃO DE UM GRUPO DE POSVENÇÃO;
3. CRIAÇÃO DE UM GRUPO DE QUALIDADE DE
VIDA
LINHA DE CUIDADO
• SE HISTÓRIA FAMILIAR DE SUICIDIO
• SE TENTATIVA PRÉVIA
• SE TRANSTORNO MENTAL ASSOCIADO OU USO DE MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO; DEPRESSÃO
• SE USO DE ÁLCOOL E DROGAS (MESMO ABUSIVO);
• SE ALTA DE INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA
• COM IDEIAS, PENSAMENTOS E PLANEJAMENTOS DE MATAR A SI MESMO OU DE AUTODESTRUIÇÃO
LINHA DE CUIDADO
ACOLHIMENTO
ENFERMAGEM
MÉDICO PSICÓLOGO
ASSITÊNCIA SOCIAL
PACIENTE
CUIDADO
CONJUGADO
AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM RISCO DE SUICÍDIO
1. O que está acontecendo ?
Fatores Precipitantes
Estressores agudos e crônicos
2. Estado Mental Atual
Afetos intensos; constrição cognitiva; psicose; mania; hipomania
3. Intencionalidade Suicida: Ideia, plano para tentativa
4. Principais fatores de risco e de proteção
5. IDENTIFICAÇÃO DO COMPORTAMENTO SUICIDA OU AUTOLESIVO
6 . Formulação do risco de suicídio e ou do autolesivo
7. NOTIFICAÇÃO
BAIXO
• NUNCA TENTOU
• IDEIAS PASSAGEIRAS
• SEM PLANEJAMENTO;
• TRANSTORNO MENTAL BEM CONTROLADO;
• BOA ADESÃO AO TTO;
• APOIOS SOCIAIS
MODERADO
• TENTATIVA PRÉVIA;
• DEPRESSÃO OU BIPOLAR;
• IDEIAS PERSISTENTES
• NÃO TEM PLANO
• NÃO É IMPULSIVA
• SEM DROGAS OU ÁLCOOL
• APOIO SOCIAL
ALTO
• TENTATIVA PRÉVIA
• DEPESSÃO,
• PSICOSE
• ABUSO DE ÁLCOOL OU DROGAS
• DESESPERO, DESESPERANÇA
• PLANO DEFINIDO
• TEM MEIOS
• TEM DATA
DEFINIR RISCO DE SUICIDIO
ALVOS TERAPEUTICOS
ESTRESSORES
FATORES DESENCADEANTES;
ESTRESSORES MODIFICÁVEIS
TRANSTONOS MENTAIS
TRATAMENTO DOS TRANSTORNOS;
ALÍVIO DOS SINTOMAS
PERSONALIDADE
TRAÇOS MALADAPTATIVOS;
COMO LIDA COM PROBLEMAS
FAMILIA
ACOLHIDA; AVALIADA, TRATADA,
ACOMPANHADA
LINHA DE CUIDADO - SEGUIMENTO
• EM CASO DE RISCO LEVE, O PACIENTE É ACOMPANHADO POR 7 DIAS DINÂMICA DO RISCO ATRIBUÍDO; E MAIS 7 DIAS ALTERNADOS;
• EM CASO DE RISCO MODERADO, O PACIENTE SERIA ACOMPANHADO PO 14 DIAS, E MAIS 14 DIAS ALTERNADOS;
• EM CASO DE RISCO GRAVE, O PACIENTE SERIA ENCAMINHADO PARA INTERNAÇÃO DOMICILIAR OU EM HOSPITAL COM INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA.
PENSAMENTOS
Você já pensou seriamente em por
fim à sua vida?
PLANOS
Você chegou a planejar como faria
isso?
TENTATIVAS
Alguma vez você tentou o
suicídio?
SUPRE-MISS Principais questões
LINHA DE CUIDADO
• CASOS EM QUE TRANSTORNO MENTAL FOSSE EVIDENCIADO SERIA ENCAMINHADO PARA PSIQUIATRA PARA CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICO E OTIMIZAÇÃO DE TRATAMENTO;
• PERMANECERIAM EM SEGUIMENTO PELA EQUIPE, INDEPENDEMENTE DO RISCO DE SUICÍDIO. ENTRETANTO, O PLANO DE SEGUIMENTO SERIA DETERMINADO PTS.
• BUSCAR-SE-IA DESENVOLVER UM PLANO SINGULAR TERAPEUTICO PARA CADA UM DOS PACIENTES.
LINHA DE CUIDADO
EVOLUÇÃO
BAIXO
RISCO RISCO
SINAIS
PRECOCES SINTOMAS DOENÇA
PREVENÇÃO
RASTREIO
GERENCIAMENTO
DA DOENÇA
LINHA DE CUIDADO
EVOLUÇÃO
BAIXO
RISCO RISCO
SINAIS
PRECOCES
SINTOMAS
DOENÇA
POSVENÇÃO
SOFRIMENTO
EMOCIONAL
TENTATIVA PRÉVIA
DEPRESSÃO
ÁLCOOL E DROGAS
ESQUIZOFRENIA
TRANST. BIPOLAR
TRANST. PERSONALIDADE
TENTATIVA
SUICIDIO
AUTOLESÃO
SEGUIMENTO
Necessidade de acolhimento à família enlutada com
a finalidade de atenuar o abalo emocional que o
suicídio provoca nos sobreviventes
• O trabalho do luto é : permitir que a pessoa enlutada
passe de vítima a sobrevivente e que não apenas passe
pelo luto mas cresça por meio dele.
POSVENÇÃO
SCAVACINI, 2017; Kovacz, 2016
GRUPO DE POSVENÇÃO
GRUPO DE AJUDA MÚTUA
SOBREVIVENTES
GRUPO DE POSVENÇÃO GRUPO DE AJUDA MÚTUA
1.GRUPO SIGILOSO;
2.LÓGICA E DINÂMICA SEMELHANTE AO AA;
3.PONTAPÉ INICIAL ERA DADO PELO MÉDICO OU PELA
ENFERMEIRA OU PSICÓLOGA;
4.SÓ PARTICIPAVA QUEM ERA FAMILIAR DE VÍTIMA DE SUICÍDIO
OU QUEM TINHA TENTADO;
5.PARTICIPAÇÃO DE TODOS, DESDE QUE ESTIVESSE COM
VONTADE PARTICIPAR;
6.COMUNICAÇÃO VERBAL SOBRE A SUA DOR E SOBRE O QUE
LHE OCORREU.
O PROPÓSITO COMUM É A BUSCA DE SOLUÇÃO PARA UMA DOR
PSÍQUICA;
O OBJETIVO COMUM É CESSAR O FLUXO DA CONSCIÊNCIA;
O ESTÍMULO COMUM É UMA DOR PSÍQUICA INSUPORTÁVEL;
O ESTRESSOR COMUM SÃO AS NECESSIDADES PSÍQUICAS
FRUSTRADAS;
A EMOÇÃO COMUM COMPREENDE DESESPERANÇA E
DESAMPARO;
O ESTADO AFETIVO COMUM É A AMBIVALÊNCIA;
O ESTADO COGNITIVO COMUM É A CONSTRIÇÃO QUE LEVE A
RIGIDEZ
CRISE SUICIDA
FAMILIA
DESCONHECIMENTO SOBRE O QUE OCORRE;
TENTATIVA DE RESOLVER DENTRO DO LENÇOL DO LAR;
DIFICULDADES AFETIVAS EM LIDAR COM SOFRIMENTO;
DESAJUSTES NA DINÂMICA INTERNA;
VERGONHA E RAIVA
SENTIMENTO DE CULPA
EM CASOS DE TENTATIVAS DE SUICÍDIO
BOTEGA, N 2016; WERLANG B, 2004
LUTO DO SUICÍDIO É COM MUITO
SOFRIMENTO E EM MAIS DE 95% DOS
CASOS, UM LUTO COMPLICADO
Não compactuar com mitos
• Se eu perguntar sobre suicídio, poderei induzir o paciente a
isso;
• Ele está ameaçando se suicidar apenas para manipular;
• Quem quer se matar, se mata mesmo;
• O suicídio só ocorre quando há uma doença mental;
• No lugar dele, eu me mataria também;
• Veja se da próxima vez você se mata mesmo;
• Quem se mata é bem diferente de quem apenas tenta;
• Um vez suicida, sempre suicida
O QUE APRENDEMOS
COMPORTAMENTO AUTOEXTERMÍNIO ESTÁ ASSOCIADO A
UMA DOR EMOCIONAL INSUPORTÁVEL QUE PARALISA AS
PESSOAS E AS FAZEM SENTIR-SE SEM SAÍDA;
ENTÃO, AJUDAR A DESCOBRIREM QUE SEMPRE HÁ SAÍDA,
ESSA SAÍDA PASSA POR VIVER A VIDA REAL
OLHER
UVIR
NFORMAR
INAIS
JUDA PROFISSIONAL
GRUPO DE AUTO AJUDA MÚTUA DE SOBREVIVENTES
GRUPO AUTO AJUDA PARA
QUALIDADE DE VIDA
PILARES EMOCIONAIS PARA SAÚDE 1. A VIDA É COMO ELA É; AMOR FATTI
2. A ILUSÃO DE PODER/SABER É PREJUDICIAL NA VIDA DE RELAÇÃO
3. A VIDA É SEMPRE MAIOR QUE A ONIPOTENCIA DE PENSAMENTO
4. A VIDA E VIVER É SEMPRE A MELHOR ESCOLHA
5. EVITAR SENTIMENTOS E SITUAÇÕES SEM SAÍDA
6. ESTA CONSCIÊNCIA TEM QUE SER RECRIADA DIARIAMENTE.
NIETZCHE...
”Nietzsche distingue entre o sofrimento e a interpretação do sofrimento. Há uma dor que é própria da condição humana, da qual não escapa homem algum. Contudo, não significa uma imperfeição; Há, no entanto, um segundo sofrimento, a dor auto-infligida. Nasce da interpretação que fazemos de nosso sofrimento primário ao tratá-lo como algo injusto e imerecido, como um sinal de desvalor ou culpa. Ao proceder assim, atribuímos a nós mesmos a responsabilidade por dores inevitáveis, como se fôssemos causadores das infelicidades “naturais” que sobre nós se abatem.
RIOZINHO ATÉ 2013
APROXIMADAMENTE 4 SUICÍDIOS POR ANO / MÉDIA;
MAIS SUICÍDIOS COMPLETOS POR HOMENS 3:1
NOS HOMENS, MEIO RURAL, USO DE
AGROTÓXICOS,
TRANSTORNO MENTAL, ALCOOLISMO.
MEIO LETAL: ARMAS DE FOGO E
ENFORCAMENTO
MULHERES ASSOCIAÇÃO COM VIOLÊNCIA
DOMÉSTICA,
ALCOOLISMO E DEPRESSÃO
MEIO LETAL: ENVENENAMENTO
2015 - 1 CASO
DIMINUIÇÃO DAS
TENTATIVAS DE
SUICIDIO
PREFEITURA MUNICIPAL DE OSÓRIO SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
POLÍTICA MUNICIPAL DE
SAÚDE EM PROMOÇÃO DA
VIDA, PREVENÇÃO E
POSVENÇÃO EM
COMPORTAMENTO SUICIDA E
AUTOLESIVO
26/04/2019
Art 1°. Criar a Política Municipal de Promoção a Vida, Prevenção e Posvenção em
Comportamento Suicida no município de Osório RS;
Art 2°. Determinar a Confecção do Plano Municipal de Saúde de Prevenção,
Atendimento e Posvenção em Suicídio no Município de Osório até 90 dias após a
oficialização desta política municipal.
Art 3°. Determinar a Criação e a Implementação do COMITÊ MUNICIPAL DE PROMOÇÃO
Á VIDA, PREVENÇÃO E POSVENÇÃO AO SUICIDIO.
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE OSÓRIO
PREFEITURA MUNICIPAL DE OSÓRIO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
PLANO MUNICIPAL DE PROMOÇÃO À VIDA,
PREVENÇÃO E POSVENÇÃO AO COMPORTAMENTO
SUICIDA E AUTOLESIVO OSÓRIO - RS
PREFEITO: ALUÍSIO CARDOSO ABRAHÃO
SEC SAU: EMERSON ARLI MAGNI DA SILVA
COMITÊ MUNICIPAL DE PROMOÇÃO À VIDA, PREVENÇÃO E
PÓSVENÇÃO AO COMPORTAMENTO SUICIDA E AUTOLESIVO
PREFEITURA MUNICIPAL DE OSÓRIO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
DIRETRIZ GERAL
Estabelecer estratégias e ações municipais para promoção da vida,
prevenção e posvenção de comportamento suicida e autolesivo, em
caráter Intersetorial, visando prevenção e diminuição dos casos de
suicídio, tentativas e de autolesão.
PREFEITURA MUNICIPAL DE OSÓRIO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
ESTRATÉGIA 1 – PROMOÇÃO DA VIDA E PREVENÇÃO AO COMPORTAMENTO SUICIDA E
AUTOLESIVO;
ESTRATÉGIA 2 – QUALIFICAÇÃO DA VIGILÂNCIA – INFORMAÇÃO A DISSEMINAÇÃO;
ESTRATÉGIA 3 – QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO
ESTRATÉGIA 4 – QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO EM TODOS OS NÍVEIS DA RAPS
ESTRATÉGIA 5 - PACTUAÇÃO
PREFEITURA MUNICIPAL DE OSÓRIO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
CAPACITAÇÃO DOS INTEGRANTES DO COMITÊ;
CAPACITAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DO CAPS
CAPACITAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA
FORMAÇÃO DE VOLUNTÁRIOS DO COMITÊ
REDE DE VIGILÂNCIA DE AUTOLESÃO E COMPORTAMENTO
SUICIDA
OTIMIZAÇÃO DA REDE ESF/CAPS/HOSPITAL
Robert Waldinger
The Study of Adult Development
Desde 1938, os cientistas
monitoram dois grupos: o
primeiro formado por
alunos da própria Harvard;
e o segundo composto por
jovens que, nos anos
1930, moravam nos
bairros mais pobres de
Boston. Sessenta homens
que participaram do
estudo ainda estão vivos,
a maioria com mais de 90
anos.
O psiquiatra citou três grandes lições sobre relacionamentos
extraídas a partir do estudo norte-americano:
(1)conexões sociais fazem bem para os seres humanos; já a
solidão, mata;
(2) a qualidade das relações é mais importante do que a
quantidade; e
(3) relacionamentos felizes e duradouros protegem a saúde
física e mental.
“Ao longo desses 75 anos, nosso estudo
provou inúmeras vezes que as pessoas que
se saíram melhor foram as que se apoiaram
nos relacionamentos em família, com os
amigos e com a comunidade. Portanto, a
mensagem mais clara que obtivemos desse
estudo de 75 anos é esta: As boas relações
nos mantêm mais felizes e com mais saúde.
Ponto final!”, Waldinger ressaltou.
“ NÃO SÃO EVENTOS DOLOROSOS
QUE FAZEM ALGUÉM SUICIDAR. É O
EFEITO INCENDIÁRIO SOBRE UMA
MENTE JÁ FRAGILIZADA; ISSO
TORNA O SUICÍDIO UMA TRAGÉDIA”.
VIVIAN ZICKER - ABPES
MD. ANDRÉ L. BENDL
CLÍNICO GERAL - UFRGS
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
CONSULTOR TÉCNICO COMITE DE PROMOÇÃO A VIDA E PREVENÇÃO AO SUICIDIO
- SES-RS
INTEGRANTEO DO COMITÊ MUNICIPAL DE PROMOÇÃO A VIDA, PREVENÇÃO E
PÓSVENÇÃO EM COMPORTAMENTO SUICIDA E AUTOLESIVO – OSÓRIO - RS
MESTRE EM SAUDE E DESENVOLVIMENTO HUMANO - UNILASSALE
MEDICAL TRAINING MENTAL HEALTH GAP ACTION PROGRAM – WHO – 2016
PÓS-GRADUAÇÃO EM SUICIDOLOGIA – SP – 2016
PÓS-GRADUAÇÃO EM COMPORTAMENTO AUTOLESIVO – SP 2017
COORDENADOR MÉDICO DA SMS – OSÓRIO
TERAPEUTA PSICANALISTA